《427-类经》

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427-类经- 第64部分


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病皆生于气。)怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结,九 
气不同,何病之生?(炅,居永切,热也。)岐伯曰∶怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。(怒,肝志也。怒动于肝, 
则气逆而上,气逼血升,故甚则呕血。肝木乘脾,故为飧泄。肝为阴中之阳,气发于下,故气上矣。及飧泄三字,《甲乙 
经》作食而气逆,于义亦妥。飧音孙。)喜则气和志达,荣卫通利,故气缓矣。(气脉和调,故志畅达。荣卫通利,故气 
徐缓。然喜甚则气过于缓而渐至涣散,故《调经论》曰∶喜则气下。《本神篇》曰∶喜乐者,神惮散而不藏。义可知也。) 
悲则心系急,肺布叶举而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣。(悲生于心则心系急,并于肺则肺叶举,故《宣明 
五气篇》曰,精气并于肺则悲也。心肺俱居膈上,故为上焦不通。肺主气而行表里,故为营卫不散。悲哀伤气,故气消 
矣。)恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣。(恐惧伤肾则伤精,故致精却。却者,退也。精却 
则升降不交,故上焦闭。上焦闭则气归于下,病为胀满而气不行,故曰恐则气下也。《本神篇》曰∶忧愁者,气闭塞而不 
行。恐惧者,神荡惮而不收。)寒则腠理闭,气不行,故气收矣。(腠,肤腠也。理,肉理也。寒束于外则玄府闭密,阳 
气不能宣达,故收敛于中而不得散也。)炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣。(热则流通,故腠理开。阳从汗散, 
故气亦泄。)惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。(大惊卒恐,则神志散失,血气分离,阴阳破散,故气乱 
矣。)劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。(疲劳过度,则阳气动于阴分,故上奔于肺而为喘,外达于表而为汗。阳动 
则散,故内外皆越而气耗矣。)思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。(思之无已,则系恋不释,神留不 
散,故气结也。愚按∶世有所谓七情者,即本经之五志也。五志之外,尚余者三。总之曰∶喜怒思忧恐惊悲畏,其目有 
八,不止七也。然情虽有八,无非出于五脏。如《阴阳应象大论》曰∶心在志为喜,肝在志为怒,脾在志为思,肺在志 
为忧,肾在志为恐。此五脏五志之分属也。至若五志有互通为病者,如喜本属心,而有曰肺喜乐无极则伤魄,是心肺皆 
主于喜也。盖喜生于阳,而心肺皆为阳脏,故喜出于心而移于肺,所谓多阳者多喜也。又若怒本属肝,而有曰胆为怒者, 
以肝胆相为表里,肝气虽强而取决于胆也。有曰血并于上,气并于下,心烦惋善怒者,以阳为阴胜,故病及于心也。有 
曰肾盛怒而不止则伤志,有曰邪客于足少阴之络、令人无故善怒者,以怒发于阴而侵乎肾也。是肝胆心肾四脏皆能病怒, 
所谓多阴者多怒,亦曰阴出之阳则怒也。又若思本属脾,而此曰思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。 
盖心为脾之母,母气不行则病及其子,所以心脾皆病于思也。又若忧本属肺,而有曰心之变动为忧者,有曰心小则易伤 
以忧者,盖忧则神伤,故伤心也。有曰精气并于肝则忧者,肝胜而侮脾也。有曰脾忧愁而不解则伤意者,脾主中气,中 
气受抑则生意不伸,故郁而为忧。是心肺肝脾四脏,皆能病于忧也。又若恐本属肾,而有曰恐惧则伤心者,神伤则恐也。 
有曰血不足则恐,有曰肝虚则恐者,以肝为将军之官,肝气不足,则怯而恐也。有曰恐则脾气乘矣,以肾虚而脾胜之也。 
有曰胃为气逆为哕为恐者,以阳明土胜,亦伤肾也。是心肾肝脾胃五脏皆主于恐而恐则气下也。五志互病之辨,既详如 
上。此外尚有病悲者,如曰肝悲哀动中则伤魂,悲伤于肝也。有曰精气并于肺则悲,有曰悲则肺气乘矣,亦金气伤肝也。 
有曰心虚则悲,有曰神不足则悲,有曰悲哀太甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血者,皆悲伤于心也。 
此肝肺心三脏皆病于悲而气为之消也。有病为惊者,曰东方色青,入通于肝,其病发惊骇,以肝应东方风木,风主震动 
而连乎胆也。有曰阳明所谓甚则厥,闻木音则惕然而惊者,肝邪乘胃也。有曰惊则心无所倚,神无所归者,心神散失也。 
此肝胆胃心四脏皆病于惊而气为之乱也。有病为畏者,曰精气并于脾则畏,盖并于脾则伤于肾,畏由恐而生也。由此言 
之,是情志之伤,虽五脏各有所属,然求其所由,则无不从心而发。故《本神篇》曰∶心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧 
自失。《邪气脏腑病形篇》曰∶忧愁恐惧则伤心。《口问篇》曰∶悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇。可见心为五脏 
六腑之大主,而总统魂魄,兼该志意。故忧动于心则肺应,思动于心则脾应,怒动于心则肝应,恐动于心则肾应,此所 
以五志惟心所使也。设能善养此心而居处安静,无为惧惧,无为欣欣,婉然从物而不争,与时变化而无我,则志意和, 
精神定,悔怒不起,魂魄不散,五脏俱安,邪亦安从奈我哉?) 

十五卷疾病类
二十七、八风五风四时之病
属性:(《素问·金匮真言论》) 
黄帝问曰∶天有八风,经有五风,何谓?(经,经脉也。八风,八方之风也,出《九宫八风篇》。五风,五脏之风也, 
出《风论》。)岐伯对曰∶八风发邪,以为经风,触五脏,邪气发病。(八风不得其正,则发为邪气,其中于人,则入为五 
经之风,特以所伤之异,故名亦异耳。风自外入,则循经而触于五脏,故发病也。)所谓得四时之胜者,春胜长夏,长夏 
胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓四时之胜也。(春木,夏火,长夏土,秋金,冬水,五时五气,互有克胜。所胜为 
邪,则不胜者受之。天之运气,人之藏气,无不皆然。此节义与《六节藏象论》同,详运气类二。)东风生于春,病在肝, 
俞在颈项。(上文言四时之胜者能为病,此下言邪气随时之为病也。东风生于春,木气也,故病在肝。春气发荣于上,故 
俞应于颈项。)南风生于夏,病在心,俞在胸胁。(火气应于心。心脉循胸出胁,而南方之气主于前,故俞在胸胁。)西风 
生于秋,病在肺,俞在肩背。(金之气也,故病在肺。肺居上焦,附近肩背,故俞应焉。)北风生于冬,病在肾,俞在腰 
股。(水之气也,故病在肾。腰为肾之府,与股接近,故俞应焉。)中央为土,病在脾,俞在脊。(脊居体中,故应土也。) 
故春气者病在头,(阳气上升也。)夏气者病在藏,(在藏言心,心通夏气,为诸藏之主也。)秋气者病在肩背,(肺之应也。) 
冬气者病在四肢。(上文北方言在腰股,此言在四肢者,盖腰股属阴,四肢气薄,皆易于受寒者也。)故春善病鼽衄,(风 
邪在头也。鼽音求。衄,女六切。)仲夏善病胸胁,(胸胁近心也。)长夏善病洞泄寒中,(风寒犯脾也。)秋善病风疟,(暑 
汗不出,风寒袭于肤腠也。)冬善病痹厥。(寒邪在四肢也。)故冬不按跷,春不鼽衄,(按跷,谓按摩肢节以行导引也。 
三冬元气伏藏在阴,当伏藏之时而扰动筋骨,则精气泄越,以致春夏秋冬各生其病。故冬宜养藏,则春时阳气虽升,阴 
精自固,何有鼽衄及如下文之患?按跷且不可,则冒寒妄劳益可知矣。跷音乔,又极虐切。)春不病颈项,仲夏不病胸胁, 
长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥飧泄而汗出也。(此节五句亦皆由冬不按跷所致,盖水王则生春木,木王则 
生夏火,火王则生长夏土,土王则生秋金,金王则生冬水,故可免四时之病。飧音孙。)夫精者身之本也,故藏于精者, 
春不病温。(人身之精,真阴也,为元气之本。精耗则阴虚,阴虚则阳邪易犯,故善病温。此正谓冬不按跷则精气伏藏, 
阳不妄升则春无温病,又何虑乎鼽衄颈项等病?)夏暑汗不出者,秋成风疟。此平人脉法也。(夏月伏暑而汗不出,则暑 
邪内蓄,以至秋凉凄切之时,寒热相争,乃病风疟。故《热论篇》曰∶暑当与汗皆出勿止也。以上二节,一言冬宜闭藏, 
一言夏宜疏泄。冬不藏精则病温,夏不汗泄则病疟。阴阳启闭,时气宜然。此举冬夏言,则春秋在其中矣。凡四时之气, 
顺之则安,逆之则病,是即平人之脉法。脉法者,言经脉受邪之由然也。) 

十五卷疾病类
二十八、风证
属性:(《素问·风论》全) 
黄帝问曰∶风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯,或为风也,其病各异,其名不同, 
或内至五脏六腑,不知其解,愿闻其说。(风之伤人,若唯一证;及其为变,则或寒或热,或表或里,或在脏腑,或在经 
络,无所不至。盖风虽阳邪,气则寒肃,是风之与寒本为同类,但有阴阳之辨耳。《岁露篇》曰∶四时八风之中人也,故 
有寒暑,寒则皮肤急而腠理闭,暑则皮肤缓而腠理开。所以病变若此。后人不究其本,而多立风证名目,失其梗概,致 
资学人之疑。凡欲辨风者,但当详察此下诸篇之义。疠,癞同,又音利。)岐伯对曰∶风气藏于皮肤之间,内不得通,外 
不得泄。(风寒袭于肤腠,则玄府闭封,故内不得通,外不得泄,此外感之始也。)风者善行而数变,腠理开则洒然寒, 
闭则热而闷;(风性动,故善行数变。风本阳邪,阳主疏泄,故令腠理开,开则卫气不固,故洒然而寒。若寒胜则腠理闭, 
闭则阳气内壅,故烦热而闷。数音朔。)其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉,故使人 栗而不能食,名曰寒热。(寒邪伤 
阳,则胃气不化,故衰少食饮。热邪伤阴,则津液枯涸,故消瘦肌肉。寒热交作则振寒,故为 栗不食。此上三节,皆 
以明风为寒热也。 音秩。)风气与阳明入胃,循脉而上至目内 ,其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外 
泄而寒,则为寒中而泣出。(风气客于阳明,则内入于胃,胃居中焦,其脉上行系于目系,人肥则腠理致密,邪不得泄, 
留为热中,故目黄。人瘦则肌肉疏浅,风寒犯之,阳气易泄,泄则寒中而泣出。此明风气之变,或为热中,或为寒中也。 
音渍。)风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤 而有疡,卫气有所凝而不 
行,故其肉有不仁也。(风由太阳经入者,自背而下,凡五脏六腑之俞皆附焉,故邪必行诸脉俞而散于分肉也。分肉者, 
卫气之所行也。卫气昼行于阳,自足太阳始,风与卫气相搏,俱行于分肉之间,故气道涩而不利。不利则风邪抟聚,故 
肌肉肿如愤 而为疮疡。或卫气不行则体有不仁,故凡于痛痒寒热,皆有所弗知也。此节帝无所问而伯言之,所以发其 
详耳。下节有同然者类此。 ,昌真切。疡音阳。)疠者,有荣气热 ,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃,风寒 
客于脉而不去,名曰疠风,或名曰寒热。(风寒客于血脉,久留不去,则荣气化热,皮肤 溃,气血不清,败坏为疠。故 
《脉要精微论》曰,脉风成为疠也。 ,腐同。溃音会。)以春甲乙伤于风者为肝风,以夏丙丁伤于风者为心风,以季夏 
戊己伤于邪者为脾风,以秋庚辛中于邪者为肺风,以冬壬癸中于邪者为肾风。(春与甲乙皆木也,故伤于肝。夏与丙丁皆 
火也,故伤于心。季夏与戊己皆土也,故伤于脾。秋与庚辛皆金也,故中于肺。冬与壬癸皆水也,故中于肾。此明风邪 
内至五脏也。按∶本节以四时十干之风分属五脏,非谓春必甲乙而伤肝,夏必丙丁而伤心也。凡一日之中,亦有四时之 
气,十二时之中,亦有十干之分。故得春之气则入肝,得甲乙之气亦入肝,当以类求,不可拘泥,诸气皆然也。又如本 
节曰伤曰中,本为互言,初无轻重之别;后世以中风为重,伤风为轻,原非经旨,亦牵强矣。)风中五脏六腑之俞,亦为 
脏腑之风,各入其门户,所中则为偏风。(风中五脏六腑之俞,即十二经脏腑之风也。随俞左右而偏中之,则为偏风,故 
有偏病之证。)风气循风府而上,则为脑风。(风府,督脉穴。自风府而上,则入脑户,故为脑风。)风入系头,则为目风 
眼寒。(风自脑户入系于头,则合于足之太阳。太阳之脉起于目内 ,风邪入之,故为目风,则或痛或痒,或眼寒而畏风 
羞涩也。)饮酒中风,则为漏风。(酒性温散,善开玄府,酒后中风则汗漏不止,故曰漏风。《病能论》谓之酒风,义见后 
三十二。)入房汗出中风,则为内风。(内耗其精,外开腠理,风邪乘虚入之,故曰内风。)新沐中风,则为首风。(沐头 
面中风也。一曰沐浴。)久风入中,则为肠风、飧泄。(久风不散,传变而入于肠胃之中,热则为肠风下血,寒则水谷不 
化而为飧泄泻痢。)外在腠理,则为泄风。(风在腠理则汗泄不止,故曰泄风。自上文风气循风府而上至此共七种,所以 
明或为风也,故有其病各异、其名不同之义。)故风者百病之长也,至其变化,乃为他病也,无常方然,致有风气也。(风 
之始入,自浅而深,至其变化,乃为他病,故风为百病之长。《骨空论》曰∶风为百病之始也。无常方然者,言变化之多。 
而其致之者,则皆因于风气耳。)帝曰∶五脏风之形状不同者何?愿闻其诊及其病能。(凡察病之法,皆谓之诊。凡致病 
之害,皆谓之能。)岐伯曰∶肺风之状,多汗恶风,色 然白,时咳短气,昼日则差,暮则甚,诊在眉上,其色白。(多 
汗者,阳受风气,开泄腠理也。恶风者,伤风恶风也。下文诸脏皆同。 然,浅白貌,金色白也。肺主气,在变动为咳, 
风邪迫之,故时咳短气也。昼则卫气在表,风亦随之,故觉其瘥。暮则卫气入阴,邪应于内,故为甚也。眉上乃阙庭之 
间,肺之候也,故肺病则白色见于此。 ,普
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