“是你的第一个病人吧?”那年轻女孩轻轻的说了一句。
这女孩的话跟她的容貌一样,尖锐的漂亮。贺财微微一顿,点头承认道:“你说对了,以前来的只是抓几副药,看病的,你们是第一个。”神色间却没有一丝尴尬。
那妇人将轻拉了女孩一把,两人将那男子扶着坐了下来,然后说道:“贺医生,是这样的……。”话还没说完,那漂亮女孩抢着说道:“我爸的病看了不少中医,都没好,最后轮到你这里了。”
那妇人嗔怪的叫了一声“孜致”,看女孩住了口,那妇人这才转对贺财说道:“不好意思啊,贺医生。”见贺财表示不介意,方笑着介绍道:“这是我丈夫柳正强,这是我女儿柳孜致。我丈夫一年多前发现患了肝硬化,住过几次院。我们夫妻比较相信中医相信缘分,于是又看了不少中医,吃过不少中药,并不是我女儿说的那么回事。”
贺财走到柜台后坐了下来,说道:“看病有时候真得讲缘分。”
柳孜致听到“缘分”二字,鼻中“哼”的一声,却又怕母亲不高兴,便将眼睛望象一边。
贺财心说我没得罪你啊,却不便和她计较,平心静气下来,对那妇人说道:“你能不能说说你丈夫的发病经过,看看我和你丈夫的病是不是有缘分。”
“是这样的……。”那妇人便从头说起了柳正强的病情:“大概就是这样子,他平日没发病时,除了手脚发软用不上力气外,就是说话有时也有接不上气的感觉,吃饭很差,每餐一小碗还吃不完,另外就是怕冷,容易感冒,梢不注意就鼻塞流涕的……您给号一下脉,看看到底是什么毛病。”
柳孜致在母亲述说父亲病情时便安静下来,看着贺财伸出三指搭在父亲手腕上,眼中不由露出几分殷切,等贺财将手收回,便急切的问道:“贺医生,你看我爸是什么证型?”
贺财却没有马上回答,拿起柳妻带来的资料翻阅起来,口里不时的说着:“……化验肝功能尚正常,B超显示肝硬化……唔,这个方子是舒肝理气的……这个方子是四君子吧……这个方子里有山药、熟地、沙参,走的是阴虚的路子,滋补脾肾……恩,这个方子里有红参、附片、细辛、干姜,用量还不小,是‘火神派’的用药方法,看来开方的很年轻……。”
柳孜致曾就父亲的病情下过一番功夫。西医的就不说了,书上对于这病的诊断治疗与预后跟医生说的差不多,似乎都不是很好,而中医方面,父亲的病,应该是精神抑郁,加上长期饮酒,导致肝气郁结,气血淤滞,而又由于长期的不怎么吃饭,导致脾气亏虚。治疗或是以舒肝为主,以逍遥散或者柴胡舒肝散加减,或是以健脾益气为主,方用四君子汤或是十全大补汤化载。眼前父亲手足无力,说话时短气,却明显的是气虚,看来最适宜十全大补……可是这条路子,前面医生已经走过,效果并不怎么好啊。看着那医生说一句母亲一点头的样子,柳孜致显得有些无奈。这样的看方子的眼法,估计一般学过中医的都能做到吧,根本没什么了不起。
等贺财将那堆资料翻完,柳孜致急问道:“是不是气虚?”
贺财不置可否的点了点头,又问了老柳几句,看了一下舌苔,这才对柳妻说道:“资料很齐全啊,这样我看病就觉得很轻松。”
柳妻点头道:“我就是考虑到这一点,每次抓药前都让医生抄个底单,好方便后面看病。”
“想得很周全啊。”说完又颇感兴趣的问了一句:“那你们是怎么判断吃的药好不好?就是换方子的时机你们怎么把握?”
柳正强有气无力的应了一句:“吃药就是想病好,药的味道苦一点怪一点都可以忍受,如果吃的药让我不舒服的感觉加重,并且难以忍受的时候,我们就换方了。”
贺财伸出个大拇指晃了晃,说道:“很英名的决择,看病就是想病好,如果不好就不用,这判断很正确,不过如果能够早一点,不要等到不能忍受的时候的才换的话,那就更好了。”
柳妻不好意思的解释道:“我们怕药物的效力没有发挥呢,如果万一有效果而由于我们没有坚持的话,岂不是错过了治病的好方子?”
贺财“哦”了一声,正想说话,柳孜致却按捺不住了,说道:“贺医生,你说是气虚,可我爸吃过很多补气的药物,怎么都没有效果啊?”
柳妻忙解释了一句:“我女儿也是学医的,现在正上世牟大学呢。”
贺财点了点头,说道:“他这是肝气虚,以前的补气方子用的是四君子汤,补的是脾气,那是补不得其法。”
柳孜致想了想,责问道:“肝气?这个名词有些新鲜,书上怎么没有?”
贺财反问道:“能有胃气、脾气、肺气、肾气,就不能有肝气吗?这个名词少,不见得就没有人提过,你可以上网查一查就知道了。”说完,拿了纸笔写了个单子交给柳妻,说道:抓几副试一试吗?”
柳家三口面面相觑,最后还是柳母说道:“抓几副看看吧。”
(4)。茅草丛中杀出的李逵<;2>;
更新时间2007…12…9 14:01:00 字数:0
贺财的单子很简单,只两味药:乌梅100克红参50克点三副,服用完后再看。
乌梅的价格不怎么样,那红参可是3。5元/10克,这样算起来,这三副药的价值也不菲了。这贺医生可真狠啊,打的主意可真毒,“三年不开张,开张吃三年”,尽拣贵的下手。柳孜致有心想让母亲别买,可一看她那充满希冀的目光,便咬了咬嘴唇,没有出声。
或许是贺医生真的与柳正强的病投缘,这三副药下去,老柳感觉手脚又变回了自己的,原来走路时腿上肌肉跳动不休,好象随时要罢工的样子,现在可不跳了。
于是一家三口再去就诊,贺医生很随意的问了一下情况,然后原方照旧的又来了三副。这一次,柳氏夫妻满是欢喜的付了帐。
这喜悦情绪只限于他们夫妻二人。
贺医生的语气似乎也有点受他们感染的意味,在说话时,面上带着淡然的笑容。
就只有柳孜致,心中满是疑虑与不安,生怕这好转的迹象是好梦一场,之后依旧恢复原来模样,父亲还是弱不禁风,如果真是那样,那对父母的打击可就大了。
柳孜致之所以会这样想,是考虑到人参的功用。中药书上说了,人参功能:大补元气,补脾益肺,生津止渴,安神增智。而乌梅是收敛药,性味酸平,归肝、肺、大肠经。贺医生的处方,估计是以乌梅收敛正气,人参大补元气,所以父亲才会感觉好转,一旦停止服用这不伦不类的方子,到时候就有可能打回原形。
之所以说那方子不伦不类,是柳孜致在到处查阅资料后得出的结论。
关于肝气不足这个观点,柳孜致也上网查了一下。
百度里一输入肝气不足这个名词,首先跳出的条目就是:没有肝气不足的!然后解释说:肝要调达疏泄,肝气足会导致肝火上炎,肝阳上亢肝气郁结是有的,会导致心情郁郁不欢,不欲饮食。。。中医用词没有讲肝气不足,只讲肝阴虚或肝阴不足,肝血虚。肝阴虚或肝阴不足会出现肝阳上亢,出现头痛头晕,耳鸣眩晕,目干畏光,急躁易怒等症状,肝血虚,就会出现血虚生风,也会出现头痛头晕等症,这几条自然与父亲目前的情况搭不上号。
另一条则说:肝气不足病证名。又称肝气虚。指肝之精气不足的病证。《灵枢·;本神》:“肝气虚则恐。”《诸病源候论·;五脏六腑病诸候》:“肝气不足,则病目不明,两胁拘急,筋挛不得太息,爪甲枯,面青善悲怒,如人将捕之,是肝气之虚也。”治宜补益肝肾。——虽然有了肝气不足的说法,但症状一点搭不上号。
还有一条是从肝脏的生理功能来推断肝气不足的症状的,分别从肝藏血、肝主筋、肝主疏泻来论述肝病可能出现的症状,然后在区分肝气不足、肝阳上亢和肝阴虚时,列出了肝气不足的症状,比如:肝阳上亢者,情绪急躁尚有气力,肝气不足者疲惫不堪;肝阳亢者饭后两肋下涨满,肝阴虚与肝气不足者,肋下常隐隐着痛;肝阳亢者两脚躁动不安,肝气不足与肝阴虚者两膝酸软;肝阳亢者遇事急躁处事不周,肝气不足者,遇事有心无力,肝阴虚者焦虑不安。——这几条倒是有些象了。
至于治疗肝气不足的方药则罕见,网上只见两首,名千金翼补肝汤,主肝气不足,一首药用:甘草(炙)防风(各三两)乌头(二两炮)大枣(二十枚)细辛柏子仁茯苓(各二两)蕤仁桂心(各一两),另一首用:甘草(炙)黄芩人参桂心(各二两),这都与贺财的用药大相径庭。
打电话问带教老师,老师沉吟半晌后说道:“肝气不足啊,好象没有这个名词,不过在《医学衷中参西录》里提过这么一句:黄芪最善补胸中大气,善补肝气。”然后就没了。
也想去问一问始作俑者贺财,可是……两次的求医经历中,柳孜致觉得贺医生待人虽然温文有礼,但在淡然的笑容中却隐然有一种拒人千里的冷意,更何况,在第一次就诊时,由于对贺的印象不太好,说的话有点冲,如果贺医生不是呆子的话,肯定对其中的意思了然,那么……虽然母亲说贺医生人不错,柳孜致还是觉得,如果贸然去问,肯定不会有什么答案。
柳孜致只向老师请一个星期的假,等第二个三副药服用完毕,再陪着父亲就诊了一次,柳孜致就回学校了。
柳孜致本是个聪慧的女子,从小到大的求学经历中,成绩一直位居前矛,后来父亲患病,为了不加重家中经济负担,便就近读了世牟大学,又为了对父亲有个照应,便选择了学医——从这可看出其要强的个性。此时心中有个悬而未决的问题,自然食不香卧不安,先是自己继续查资料,未果,然后,还是去请教老师了。
眼下柳孜致在妇科实习,带教老师姓罗,毕业于世牟卫校,算是柳孜致的学长师姐之类的。
柳孜致等查完房开完医嘱后,窥了个老师们闲聊的空挡,又提起了贺财方子的事情:“……开始是人参乌梅两味药物,服用了六副过后,现在人参与乌梅的分量都减了,乌梅用50克,红参10克,然后加了黄芩黄连各10克,还有甘草6克,就这四味了。”
罗医生是个四十多岁的妇女,平时在用西药时,也开几个中药方,有中医功底,为人性格直爽,说话声音特响:“乌梅红参黄芩黄连甘草,这方子没听说过,你们哪位听过?治疗肝硬化的?”
办公室里有学过中医的便搭了腔:“噢?有点奇怪的处方,说说都什么症状?”妇产科都几个女医生,平时的家长里短能聊的就不少,这时换个话题,却也兴趣不减。柳孜致忙大略的讲了一下父亲的病情与眼下所服用的药物。几个医生听了,各自思索,只有罗医生最先了解,这时便问道:“你父亲服用药物后感觉怎么样?”
柳孜致说道:“开始只两味药物时,父亲服用后感觉不错,手脚都长了力气,后面调了方子,父亲也没说有什么不好,只说人很舒服。我开始还以为是人参的功效,可以前也服用过十全大补汤,却没这么明显的效果啊。”说话间,秀气的面上堆满困惑。
妇产科的李大夫这时接口道:“对内科,我不是很了解,就这个病这个方是说不出个所以然来。不过去年我到网上看了一本《思考中医》的书,是一个名医的弟子写的,里面对《伤寒杂病论》的方药做了比较深的剖析,其中提到乌梅丸这个方子时,说的是,乌梅丸之所以能顺接阴阳,是因为方子中首先用了大量的乌梅,乌梅味酸,酸归肝,这方子中的乌梅就能将一大队的辛热药物,比如桂枝啊,附子啊,蜀椒啊,细辛啊,还有大量的苦寒药物黄连啊黄柏啊,归于肝脏,然后用了个自然天气中寒热气流相遇后会下雨来做比,说是云施雨步,阴阳就此交媾,达到顺接阴阳的目的。我看那,这个贺医生的方子里用的乌梅就是这个意思,用它的酸收将人参的补气作用归于肝脏,达到补肝气的作用。”
罗医生点了点头,说道:“很有道理,这书不错,改天也去拜读一下。”
另一个张姓医生却摇头说道:“还是不大对,小柳父亲还有个症状:怕寒冷容易感冒,这明显是阳气亏虚,后面方子还加了黄连黄芩,这不是南辕北辙嘛。”
柳孜致刚觉得罗老师似乎已经解开心中疑惑,这时听张老师这么一说,又迷惑起来:“是啊,不过我父亲以前用过温里药,却没有目前这样的效果,是不是热极生寒?”中医里关于热极生寒,是认为热到极处反而会出现寒性症状。如果是这样的话,方能解释柳正强父亲眼前的情况,不过似乎这样解释也有不通之处。
果然那张医生又摇头说道:“不通不通,中医里的治疗原则是‘火郁发之’如果是火的话,就不该用上乌梅的酸收,而应该用白虎汤者类清热方子了。”
那李大夫在旁边思索了一会,摇着头说道:“我记得《金匮要略》里有这么一句:‘见肝之病,知肝传脾,当先实脾。’然后后面补充有一句:‘夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。’这个方子里有酸有苦有甘,应该用的就是这一条了。”这李大夫看过《思考中医》一书后,对其中一些观点颇感兴趣,为此还重读了一次经典,对经典中的名句还是很熟悉的。
“我看这个解释最合理。”罗医生年近更年期,除了脸圆体胖外,性子也变得急躁,最不喜欢勾心动脑的活了,眼见有了合理的解释,便断然拍板。
柳孜致将目光转向张医生,那张医生也摇着头说道:“看来这一条最适合了,我就奇怪,你父亲食纳差,如说见肝病当先实脾,那方子中的黄芩黄连的量未免有些多了,伤胃啊。
“我看哪,肯定是那个贺医生的经典没学好就自己胡乱拟方,胆子贼大,这真是茅草丛里杀出个李逵。”罗医生的性子上来了,脸上的肥肉一阵颤动:“算了,我们不说他,换个话题。”