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台下传来了一阵会意的温和笑声。
“那么，既然我说你们是傻逼。”孙立恩转身看了看被团团围住的三个“专家”，微笑着转身朝着台下道，“那就总要有些证据。对于刚才三位的发言，我做了个记录。咱们一条一条的来谈一谈。我相信，真相总要比巧舌如簧更有力一点。”
“第一，这是潘教授说的，我在这里引用一下，‘政府对公立医院的支持力度过大，医疗设备采购存在过度求好，求新，求贵的现象。’”孙立恩从记录本上移开视线，看了一眼台下安静的听众们。“我对这个问题有一句反问——难道利用政府资金去购买已经被现代医学界证明没用的，过时的，便宜的治疗设备才好么？浪费税金才是犯罪行为吧？”
台下的听众们开始哄笑了起来。
“至于支持力度过大。”孙立恩摇了摇头，“公立医院承担的就诊压力是整个医疗体系里最大的。而且那些疾病最为复杂，病情最为凶险的患者，都会来公立医院接受治疗，而不是去什么民营医院就诊。举个例子，这一个月来，仅我们宁远第四中心医院急诊科，就接诊了一名多发弓形虫感染患者，一名腹型心脏异位的成年患者，七名有机磷中毒患者。”孙立恩顿了顿，看着台下认真道，“这些患者的救治和诊断，都是依靠我院的设备以及众多医护人员通力合作才有可能实现的。没有政府支持，没有资金倾斜，我们不可能救回他们的性命。”
“第二，潘教授还说，拨款只拨给公立医院，而且那些雨后春笋般诞生的‘中心’都是政绩推动的结果。”
孙立恩叹了口气，“我之前还以为这位潘教授大概只是收了钱替人说话，现在看来大概是我错怪他了。他不是昧着良心说话，他只是单纯蠢而已。”
从两个大门里涌进来的听众越来越多，但现场仍然保持着安静的氛围。只不过听到了这里，孙立恩再次收获了一大批笑声。
“脑卒中和心肌梗死，都是致死率极高，致残率极高，但可以通过快速抢救和治疗，大幅度减少后遗症的疾病。医院设立的这两个中心，就是为了让有这两种疾病的患者尽快接受治疗的举措。患者一旦表现出符合条件的症状，就会被迅速送入中心，然后按照既定流程，以最快的速度接受治疗。这个举措挽救了不知道多少生命，拯救了不知道多少个家庭。所以，是的，这确实是一个政绩工程。对于公立医院和我们的医疗系统来说，救命就是最大的政绩。”孙立恩朝着被围到连头发都看不见的潘教授摊了摊手，“只要老百姓能够受益，追求政绩我觉得也没什么问题。”
“但接下来，潘教授就开始捏造事实了。民营医院没有急诊科？那只是因为他们没有向相关部门申请设立而已。实际上，国内很多民营医院都有急诊科。只不过急诊这个科室真的不赚钱，所以民营医院设立科室的积极性不高而已。”
“至于拨款给公立医院嘛。”孙立恩忽然话头一转，“我家楼下的早餐铺前段时间倒闭了。据说原因是资金链断裂。政府是不是也应该给这家早餐铺拨些款项呢？”
台下有些冷场，很多人还没反应过来孙立恩为什么会突然提到早餐铺的问题。
“民营医院，从本质上来说还是一门生意。资本嘛，都是逐利的。说的粗俗一点，杀头的买卖有人做，不赚钱的生意没人干。虽然也是医院，但民营医院和强调公益性，非营利性的公立医院不一样。他们是营利机构。”孙立恩从台上拿起水杯，轻轻喝了一口水，润了润喉，“政府向民营营利机构无偿拨款？这种事从法律层面，从社会层面都说不通。”
孙立恩继续讲着，他的本子上确实记录了不少前三位专家的可笑言论。不过有不少论点是重复内容，一句话就能怼回去的事情，孙立恩也不想再多讲一遍。
“第二位上台发言的专家……抱歉，我根本没记住他的名字。”孙立恩有些不好意思的挠了挠头，“请大家理解，要在他们的荒诞言语中集中精神本来就是个很艰难的工作。”
“他的主要论点嘛，第一，公立医院过度追求病床流转率，导致不少病人还没有彻底被治好就得出院。而民营医疗才能提供最‘私人化’的治疗方案。”
“刚才我说了，公立医院在整个医疗体系里压力最大。那么压力具体有多大呢？今年的数据显示，全国医疗机构中，民营医疗机构占总数的63。5％，但在民营医疗机构就诊的患者却只有14。8％。这还只是门诊和急诊的统计数量。如果针对住院病人进行统计，差异会更大——民营医院能提供的病床总数量还不到公立医院的三分之一。”
“也就是说，公立医院需要以不到四成的机构数量，有限的医疗资源，去帮助八成的病人。这种条件下，如果公立医院不去追求病床的高流转性，结果就是病床严重不足。而需要住院治疗的患者就需要更长的等待期。”孙立恩顿了顿，强调道，“其他患者接受治疗的权利，应该大于已经被治愈或者接近治愈的患者。至于所谓的‘私人化’治疗方案，如果患者有需要，那么自然会去选择民营医院——哪怕你们收费更高，而且可能治疗效果和我们差不多。但我也确实见过很多患者，根本无力支付高昂的治疗费用。有时候我们想用治疗效果更好，但还没有进入医保名单的药物他们都会拒绝，有时候甚至会因为这种事情拒绝治疗，回家等死。”孙立恩的眼睛有点红了，“这样的患者，对私人化治疗方案不可能有兴趣。”
现场的气氛有些沉重。
“第二，公立医院诊断出的患者无法得到足够的治疗，而且公立医院医生索贿情况严重。”
孙立恩抬头看了看台下的众多听众，无奈的摇了摇头，他转头看向已经重新坐下的主席台，对第二位发言的专家认真道，“你可能是活在梦里。”
“民营医院的科室设立和执业范围都需要经过卫健委审核批准。范围越大，批准核准的难度就越大。而且很多科室治疗难度大，就诊病人少。很少有民营医院能和公立的大型三甲医院一样，科室齐全。被诊断出的病人可能根本没有科室能够接收，这种情况下你有脸说民营医院做的比公立更好？”
“至于索贿的部分，举报电话知道么？你要是能发现索贿的医生，请打电话向有关部门举报。我们也很欢迎前来就诊的患者帮我们揪出这些害群之马。”
“第三，公立医院双向转诊困难。不得不说，你确实说了句实话。”孙立恩接下来的话锋一转，似乎有缓和气氛的意思。“刚才说的病床流转率过高，主要体现在三甲医院。而不少地方的二甲医院发愁的是病床空置率过高。作为医生，我也很希望自己的患者在病情稳定，而且二甲医院有足够的能力收治的情况下转院。但这种事情并不是我说了算的。转诊的过程需要患者自己执行，而不少患者觉得，我既然出院了那就是治好了。”孙立恩叹了口气，“之前纪录片里拍过的沪市瑞金医院，接诊了一名库欣综合征患者。病情在得到控制之后，医生建议他去二甲医院继续住院治疗。结果患者没去，自己在家休养。最后因为并发症离世了。”
气氛似乎又凝重了一点。
“转诊需要患者配合。但这并不是你拿来攻击公立医院的理由。”孙立恩继续道，“接下来，说说看张总的发言内容。”
“张总你的发言就比较特殊了。和那些什么都不知道的专家一比，你要比他们高明的多。他们从头到尾基本都在胡说，而你，则是在撒谎。”
“民营医院支出比公立医院更高？你们要交增值税？别开玩笑了，民营医院在税目上和公立医院完全一致，所有医疗服务全部都不需要交税。需要交增值税的，只有‘未获得处方的情况下销售药物’，以及‘提供非医疗服务’而已。你们医院交增值税？那就说明你们给患者提供了很多并不必要的服务项目咯？”孙立恩对张易的反感最深。前两个专家还可以说是蠢，张易就是彻头彻尾的坏。所以，他用来反驳张易的时间也用的最多。
“而广告支出这一项上，张总提到了网络推广和影视广告两项。首先，这两项推广方式是明令禁止的。不管你是用了竞价排名，还是网络医托，或者违规投放影视广告，都是违法行为。而根据我的查询内容，贵公司在过去五年内，连续收到了首都工商部门的二十五次处罚通知。每一条都是违规宣传罚款。”孙立恩朝着台下亮了亮自己的手机，“贵公司的广告支出，主要是用来支付罚款的吧？”
第234章 指名道姓（下）
医疗广告是限制非常严格的一类广告内容。当初制定规则的时候，其实就已经预见到了部分民营医疗机构会为了利润而在各类宣传上不择手段。实际上，最近这些年的医疗广告确实也朝着不择手段的方向开始发展。毕竟最有效的广告手段都在禁止目录里，照着抄就行了。
但让人没想到的是，违规广告的处罚力度却根本无法起到阻吓作用。违规投放医疗机构宣传广告，法律规定，罚款数额是广告费用的一到五倍，这种条件下，最多也就是罚个三五万块钱了事。而对于这些毛利率经常超过30％的“企业”来说，这点罚款简直就和挠痒痒没什么区别。
对于这些违规的民营医疗机构而言，相应法规最严格的处罚内容无非是“情节严重的，吊销诊疗科目或者吊销医疗机构执业许可证”这一条而已。但关于“情节严重”如何认定，却没有相应的法规限制。而医疗过失致残，甚至致人死亡之类的严重案件，在民营医疗机构里却并不是一件“捅破了天”的大事。无非是多“出点血”，花个百来万把家属打发走就算完事儿——医疗事故是需要家属向有关部门申请鉴定，随后才能认定并且进行后续处罚。如果被认定成了医疗事故，对民营医疗机构来说，损失恐怕要以千万计。但家属能得到的赔偿却和申请鉴定所能获得的差不多。而且还要等待鉴定结果甚至法院判决。因此不少患者家属会选择接受赔偿，然后把事情按下去。
大事按的下去，小事照张赔款。不得不说，这种应对手段在现有体系下简直无往不利。张易的首都国华医疗集团过去五年只收到25份罚款，但却不代表他们只违规了25次而已。要是能掌握切实证据，光网络医托一条，就足够吊销国华医疗集团旗下三家医院的所有许可，顺便把几十号人送进监狱里去。
心里有鬼的结果就是举措失当。被点出了违法次数众多的张易当时就急了眼，他把桌上的玻璃杯直接朝着孙立恩扔了过去，嘴里高喊着，“放屁！你这黑心医生！”
玻璃杯没砸到孙立恩，它甚至没有被摔碎。但孙立恩却听到了张易的骂声，他瞥了一眼张易，然后低声道，“医生被骂黑心，有多少功劳归结在你们这种医疗机构上，心里没点逼数么？”
比起展开新治疗技术需要通过多部门审批的公立医院，民营医院追起热点词汇来简直不要太轻松。以前就曾经有民营医院在未经批准，未获许可的情况下，开展所谓的“干细胞”疗法。至于这种连大型跨国医药公司都没搞明白的干细胞具体能治疗什么疾病，那就更是由着他们信口胡编，反正从什么肾虚烦渴到非典艾滋，从养生保健到再塑青春，就连西游记里太上老君的妙药仙丹都没它适用范围广。
等到干细胞热度过了，接下来就轮到了“免疫疗法”遭殃。虽然PD…1，PD…L1和CAT细胞疗法已经被证实对某些特定肿瘤有一定效果。但对其他肿瘤效果仍有待研究。可就是这种有待研究的内容，放到某些特定民营医院和被承包的医院科室里就变了味道。他们利用患者求生的欲望，把这种还在试验阶段的治疗方案当成了神药。
免疫疗法价格昂贵而且效果非常不稳定，有些患者可能接受治疗后惊喜的发现病情好转，有的则可能根本没有效果。而这些民营医院以及承包科室，为了牟利，甚至会向患者隐瞒免疫疗法的不确定性以及尚处试验阶段的事实。并且无视某些患者从未使用过，可能会有效果的靶向抗癌药存在。
至于患者的生死，他们并不是特别在意。人总是会死的，死于某些疾病或者死于某些以外并没有实质上的区别，而这些机构有钱赚，能赚钱，才是真正的决定性差异。
“引入国外已经被淘汰的治疗技术，包装一下宣称是国外著名大学的研究成果。大量购买已经被公立医院淘汰的设备，对患者说这种设备很有用，只是因为公立医院有更赚钱的设备，所以好用的就被抛弃了……”孙立恩越说越气，“你们口口声声说，建立民营医院是为了替公立医院承担压力，分流病人，是为了更多患者的福祉。结果到头来，你们干的最顺手的事情，就是往公立医院头上泼脏水？”
“网络医托，包装软文，移动端推送，大数据精确投放，盗用知名医院名号，这些了不起的手段我们公立医院可从来没用过。说真的，我们也没钱可以去购买这样的推送手段。刚才张总说的数据其实很保守，最近正好该不少民营医疗上市企业公布了第三季度财报。大部分民营医疗集团的广告支出都在成倍上涨，我倒想请问一下张总，这些增加的支出，最后由谁买单？是贵公司的股东出钱，还是从普通民众的治疗费里出？”
杀人诛心，这套手法孙立恩没学过。但骂人揭短的道理，孙立恩却还是明白的。这三人作为民营医疗机构的代表，上台来全程跑题，每一