。不过曹严华自己的确也没有什么资格去评判人家，他对于自己是个啥样事儿的人心里还是有点B数的。
“对了，你早上送来的那个小姑娘……”曹医生正准备结束这一次谈话离开房间，等他走到诊室门口的时候，他忽然转过头来道，“你要不要去看看？”
孙立恩摇了摇头，“这是儿科的患者，让儿科去处理吧。”
曹严华看着孙立恩，稍微停顿了一会后问道，“你是不是……已经看出来一点不对劲的地方了？”
孙立恩一愣，“她出什么问题了？”一边说着，孙立恩也站了起来，准备去抢救室看看情况——不愿意自己向患者家属通报坏消息是一回事，但如果孩子的病情出现了变化，那孙立恩的那点小心思就实在是不合时宜了。自己可能会受点委屈，比起患者的生命健康来说，简直不值得一提。
“也没什么特别的。”曹医生皱了皱眉头，“儿科的医生说，这孩子可能有点……先天上的问题。”
孙立恩放下了捏在手里的听诊器，重新坐回到了座位上。“那个问题其实挺明显的，儿科的医生只要别当场猝死过去，总会注意到的。”
“那个孩子啊……”曹医生推开门走了出去，“不哭光笑。”
·
·
·
“医生，我儿子这都两天了，啥都不肯吃。”第九诊室今天也很繁忙。孙立恩面前坐着一对胖乎乎的父子，老爹站在一旁，看着自己的儿子眉头紧皱。“问他为啥不吃他也不说，就是不肯吃饭。”
“小伙子，你多大啦？”孙立恩朝着这个一脸担心的老爹点了点头，对面前的小患者问道，“上初中了？”
小胖墩点了点头，孙立恩在这个叫顾家豪的小朋友头顶上看到了血糖略低，血酮含量略高，以及“思维轻度异常”和“心率增快”这两个状态。
低血糖和血酮含量略高好理解，毕竟按照患者老爹的说法，这孩子两天啥东西都没吃。大量脂肪氧化后产生了较多的血酮聚积在身体里是很正常的——血糖含量有些略低也是正常表现。
但思维轻度异常和心率增快就有点不对劲了。
看小胖子不怎么愿意说话的样子，孙立恩略微思考了几秒后，对身后的家长道，“顾先生，麻烦你在门外稍微等一下。我有些话要和小顾单独聊一聊。”
顾小胖的爸爸顾大胖挠了挠头，然后又点了点头，慢慢挪出了房间。门一关，只剩下了孙立恩和顾家豪两个人。
“好了，你爸爸不在。有什么事情，你和哥哥说。放心吧，我不会告诉他的。”孙立恩先按照标准流程开始了询问。小朋友对医生的询问有所保留，大多数时候都是因为家长在一旁，他们不太敢回答医生的问题。而把家长请出去，并且关门营造出一个“家长不会知道”的场所，确实也有利于这些未成年的患者们“有话直说”。
然而这一招在小胖身上似乎并没有起效，他仍然低着头，一句话都不肯多说。
“你今天没吃饭吧？”孙立恩琢磨了一下，从自己的抽屉里摸出一小块巧克力递了过去，“没吃饭对身体不好的。来，吃一块。”
小胖猛地抬起头来，看着面前的巧克力。孙立恩敢发誓，他在小胖的眼神里没有看到这个年纪的小朋友对于零食甜品的喜爱，那双眼睛里只有惶恐和愤怒。
“不要！”小胖第一次说出了话，声音带着惊慌和愤怒。“我不要！”
孙立恩一惊，然后连忙把巧克力收了起来。他看着面前的小胖墩问道，“为什么不要呢？”
“不要！”小胖还是很坚决的说道，然后他开始发起了抖，抖动的幅度不大，但孙立恩仍然能看得出来，他似乎很害怕。“我……我不能再吃这些东西了。”
这就更奇怪了。孙立恩看着面前的顾家豪，轻轻敲了两下手里的中性笔问道，“谁告诉你不可以再继续吃这些东西的？你们老师么？”
“我……我大姑。”小胖墩低着头，仿佛想到了什么很可怕的事情，然后开始哭了起来。“我不能吃了！”
总不至于碰见一个有心理问题的小朋友吧？孙立恩在心里默默的叹了口气。自己今天莫非是冲撞了哪位喜欢小朋友的神仙？怎么遇见的都是小孩子呢？
“你大姑都和你说了些什么呀？”孙立恩从办公桌上抽出两张纸递了过去，看着顾家豪擦干了脸上的泪水，然后继续问道，“她是不是吓唬你了？”
“大……大姑……说……”顾家豪抽泣道，“如果……如果我再吃，我就会死掉……会，会被别人讨厌……”
从医学和社会经验上来说，顾家豪的大姑说的内容一点都没错。虽然没有精确计算，但光看顾家豪的体型，孙立恩就知道，面前这个小胖墩BMI绝对已经超过了35。继续和以前一样吃下去，他以后要面临的心脑血管风险会比正常人高出许多倍。而且这个年纪的小朋友，对于“体型和自己明显不同的异类”的恶意也是非常明显的。看看程雯的情况就知道了——她在一所贵族学校里，自己的母亲甚至可以说得上是宁远乃至宋安首富。可她仍然遭到了长时间的校园欺凌和暴力对待。
如果顾家豪把这个体型继续保持下去，以后面临霸凌的风险也是极高的。
只不过……这个说法是不是也太直接了一点？孙立恩皱了皱眉头，他可以理解长辈对于小辈的担忧。但是目前看来，顾家豪的大姑绝对是用力过猛了。这一下把顾家豪吓的两天不吃饭，饿出了高血酮，还被吓出了“思维轻度异常”和“心率增快”……
孙立恩忽然停下了敲击中性笔的手。
事情有些不对劲。
思维轻度异常这个状态栏他以前从来没见过，但在课本上，思维异常这种描述一般指的是包括脑部在内的神经系统器质性病变，或者严重的心理疾病。而不是单纯的“被吓到了”而已。
而且饥饿两天，似乎也和心率增快没有什么明显关系。
孙立恩重新开始审视起了顾家豪头顶的状态栏，试图利用时间提示，找出一个可以合理解释他症状的答案。
“顾家豪，男，11岁，轻微低血糖（41。33。31），高血酮（31。12。08），思维轻度异常（14。29。12），心率增快（14。19。54）”
第322章 尽量帮一把
低血糖出现在差不多两天以前，而高血酮的出现比低血糖晚了大概十个小时。孙立恩在心里安排着顾家豪的疾病病程。但越仔细琢磨，孙立恩就越觉得不太对劲。在没有其他因素提示的情况下，为什么十四个小时之前，顾家豪会出现思维轻度异常的情况？
想不通，死活都想不通。孙立恩放下了手里的笔，叹了口气。从目前的情况来看，如果不找出这孩子出现精神异常和心率增快的原因，他可能甚至找不出一个把顾家豪留观的理由——孩子不吃饭而已，就算是有精神问题，那也不归第四中心医院管。
“进来吧。”孙立恩对门外的顾爸爸喊道，看着胖乎乎的顾老爹晃进房间后，孙立恩叹了口气，对他道，“孩子不太配合询问，我想问问你，这两天你孩子都在什么地方？和什么人接触过么？他大姑是不是和孩子说了什么？”
“他大姑？”顾爸爸愣了愣，“前些天我和她妈都出差，孩子就一直让他大姑照顾的。”
孙立恩皱起了眉头，他低声道，“小朋友现在不肯吃东西，而且表现出的应激反应有点像是心理上受了刺激。”
有些话不能说太多，而孙立恩的提问和解释已经很委婉的点到了问题的来源。看着顾爸爸的表情变化，孙立恩小心翼翼道，“我刚才和小顾聊了一会，但他唯一说的有用的内容就是大姑让他别吃饭，说……继续吃下去会死。”在顾爸爸的表情从惊愕彻底转为愤怒之前，孙立恩连忙道，“但是我还没办法确定，小顾的问题是不是全都是被这句话引发的——小朋友的精神受到刺激后可能出现的问题的确很多，但如果把所有的症状都推到这个上面，也有些……不负责任了。”
孙立恩第一次遇到这种不合作的患者，以前很管用的状态栏和问诊都无法发挥全部的作用。难怪说儿科又叫哑科——对于这些无法回应医生询问，提供真实可靠的病史和病程的患者，也难免儿科的医生们会累的仿佛刚猝死后爬起来的状态。
“我建议还是先做一下基本的检查。”孙立恩对顾爸爸说了说自己的打算，“先抽个血，看一下血常规和血糖以及血酮的情况，如果确定身体上没有什么大碍，那就还是带着小顾去专门的精神科医院看一看。”
顾爸爸这个体型的人一旦冷着脸沉默下来，那种无声的压迫感简直比死死盯着人的韩主任还可怕。
沉默了好几秒钟之后，他点了点头，同意了孙立恩提出的诊疗建议。
·
·
·
“这种病人你转到儿科去嘛。”孙立恩这边让顾爸爸带着儿子去缴费外带抽血准备检查，袁平安则瞅了个空子过来汇报罗尔斯的治疗情况。在听说了孙立恩刚刚病人的情况后，袁平安对于孙医生的特殊遭遇给予了不屑一顾以及略带嘲讽的回应——看病诊断他不如孙立恩，可袁平安自己觉得，孙立恩在“提高诊断效率”的知识和手段上，尚有所欠缺。
孙立恩瞥了一眼袁平安，“儿科的那群同事都快猝死了，能给他们省点事情就省一点吧。基本的检查我还是能做的——真要有什么拿不准的地方，我再去请他们来会诊也可以。”他对于袁平安的建议其实也是认真考虑过的。但遇到这种患者，在状态栏多少看出一些奇怪状态的条件下，把患者推给繁忙的儿科，实在是有些过分。
袁平安想了想，叹了口气道，“我是觉得这种患者既然没有生命危险，那就没有必要跑来占用急诊资源嘛。诊断出一个没啥危险的患者的病情，和诊断出一个一级病人的病情，那意义都不太一样。”
孙立恩摊了摊手，“我现在并没有其他的危机病人需要处理，更何况人家也是确实有医疗需求所以才来挂号的——我虽然不是什么专家，可急诊门诊一个号也得十块钱呢。再加上等待和交通之类的隐形成本，要不是真的需要帮助，人家也不至于在工作日的中午带着孩子跑来看病嘛。”袁平安的想法其实是急诊医护人员中很常见的那种——他们对于普通患者，不光在处理诊疗上有些“不重视”的想法，而且也因为经常处理危重患者，因此疏忽了有完整意识，能够感知医护人员态度的普通患者所需要的“精神感受”。
就像之前带着自己老娘来看输尿管结石问题的年轻学霸沈夕，他是医学生，是孙立恩室友曹博士的师弟。这意味着他应该是接受过所有的医学临床教育的。哪怕是这样的人，在自己的亲人遭遇病痛时，都会很不合规矩的进来怒斥拖延治疗的病人。那没有经受过医学临床教育的病人，家属，在自己的亲人遭遇病痛的时候，又哪里还有能力分辨医生的举措是否“合适”呢？他们只能主观的去注意医生的反应，医生的态度。然后因此迁怒那些在他们看来有些“敷衍”和“不注意”的医生。
说白了，绝大部分来医院的病人和家属都是紧张而且惶恐的。生死之间有大恐怖，在自己的亲人可能面临生死考验的时候，他们会比任何人都不知所措。从这一点上来说，他们是可怜人。而另一方面，要每天都要从死神手里抢人命，累到半死的医生们随时随地保持亲切和蔼的态度，对于轻症患者和重症患者都施以平等注意力也是一件根本不可能的事情。
双方的互不理解，以及双方的各有坚持，确实在一定程度上导致了现在的医患关系紧张。
孙立恩能想明白这个关系和影响，所以他才会努力说服顾家豪的父亲带着儿子先去做个检查看看——而不是直接把人推给儿科或者其他的精神专科医院。他想在不至于威胁顾家豪生命安全的前提条件下，尽可能的为他提供一些帮助。
“能帮一把就帮一把。”孙立恩接过了袁平安递来的报告，低头看了起来，“毕竟是个马上就到青春期的孩子，而且本身又长得胖，要是在这个关口让人知道他去过精神科医院，他会被多少同学欺负啊？等检查结果出来了再说吧。”
第323章 留观处理
罗尔斯的治疗情况其实没什么值得注意的内容。在进行了血浆置换，并且改用了阿奇霉素进行抗感染治疗后，肺炎的问题也逐渐得到了改善，同时溶血状况也得到了逐步控制。虽然为了保证罗尔斯的肾脏安全，重症医学科方面仍然在使用连续肾脏替代治疗（CRRT）减轻他的肾脏负担，但按照现在的情况估计，再过个两天左右，罗尔斯就可以取掉仪器了。而大约一周后，他就能够重新回到驻训场，和自己的战友同学们一起学习包括“如何开着坦克而不迷路”在内的众多装甲兵初级以及中级作战指挥技巧。
彭枫少将今天并没有来到医院看望自己老朋友的孩子，而刘闯这两天则一直守在医院里，随时给罗尔斯帮忙——帮忙连续拒绝罗尔斯吃烤肉喝粉丝汤或者来一根沾了酱的大葱卷饼的饮食要求。
罗尔斯其实是个挺不错的年轻人。哪怕自己家老爹是装甲兵司令，哪怕自己从小到大都算是衣食无忧，哪怕现在在中国，他们这些外军学员在生活上会受到一些优待。但他仍然保持着一股子中国军人独有的朴实劲——在饮食请求被拒绝之后，部队传统的面条鸡蛋病号饭他也吃的挺好。当然，一线野战装甲部队那种和尚庙里出来的兵，使劲盯着小护士们看也算情有可原。不过罗尔斯愣是能盯的脸上ぢ冻鲂┖煲狻悸堑剿褂械闫堆饪墒钦娌蝗菀住�
除了罗尔斯以外，袁平安前来汇报的还有战军的老哥战浩，以及因为灾难性抗磷脂综合征入院的夏洪远。
战浩目前完成了第一轮的螯合治疗。尿铅水平证明，注入到他体内的驱铅剂正在发挥着作用。而对于战浩本人来说，最明显的区别就是他的眼睛可以重新看见东西了。
神经治疗本身就是一个不确定性很多的东西，有些人对于营养神经加高压氧舱的综合治疗