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“开了红单，一支芬太尼，已经去取药了……”孙立恩话还没说完，抢救室的大门就被实习男护士推了开来。他手里拿着一个塑料小筐，里面装着一个装着透明澄清液体的玻璃小瓶。
“开B超给我做引导。”戴着斑马眼镜的麻醉医生带上了手套，熟稔的拿出了中心静脉穿刺套装中的工具，在侧躺着的赵卫红右侧脖颈处消毒后，看着B超上的引导，从头部方向下手，把注射器上的针头朝着赵卫红的颈部方向扎了进去去。
按理来说进行颈静脉深层置管穿刺需要病人平卧，但赵卫红已经碳化了的背部皮肤外层却直接让斑马打消了这个念头。芬太尼还在配液中，现在就让赵卫红平躺下去，只怕她会把自己活活疼死。艺高人胆大的麻醉医生并没有选择更容易扎入，但是风险也更高的锁骨下静脉或者股静脉。而是仍然选择了最适合大量补液的颈部静脉。
置管非常顺利，七八厘米长的针头扎入还不到一半，暗红色的血液瞬间回入了注射器里，这也同时标志着快速补液通道成功打通。从针头旁的通路里塞入导丝，在导丝刻度标志的位置上停手后抽出针头，这时穿刺套装里的扩皮器也就派上了用场。
扩皮器是一根非常坚硬的中空塑料管，导丝从中空的地方穿过，塑料管贴近了针头扎入的位置，然后只见斑马医生往下使劲一按，塑料管的前头就直接硬生生挤进了皮肤里。把原本就挺粗的针孔戳的更粗了些。
第一次旁观颈静脉深层置管术的孙立恩看的心惊胆战，心里更是一声长叹——当初要是老老实实在医院里呆着，并且积极配合检查的话，赵卫红又何至于吃这个苦头呢？
拔掉了扩皮器，斑马医生拿出了套装剩下的置液管，穿过导丝后，他慢慢向着颈部静脉的方向往里面顺着置液管，看上去有些像通下水道的工人正在往堵塞的管道里顺铁丝。
一直往下顺了大概十几厘米后，斑马医生满意的停了手。他慢慢抽出了导丝，用注射器顺着置液管抽了一点血液出来后，点头道，“搞定了，开始补液吧。”说罢，他放下注射器，去给还在配置芬太尼的护士们帮忙去了——配置止痛药，这也是麻醉科医生的工作之一。
第56章 植皮
和一般的吊瓶滴液不同，颈静脉深层置管术所放置的导管直接连接在了患者的上腔静脉里。输液的时候，液体直接通过上腔静脉进入右心房中。依靠心脏的推送，补充进来的液体可以迅速分部到身体的各个部位中。对大量输液和快速补液都非常有利——直接进入心脏，并且通过心脏将药物释放到全身，尽可能的避免了高浓度药物对血管的刺激。至于快速输液可能引发左心衰……现在尽快补充血容量对赵卫红的心脏来说肯定是在舒缓压力，而不是额外增加负荷。
斑马眼镜医生很快就完成了芬太尼的配药，微型泵被连接在了之前放置好了的置液管上。
“每小时一毫升输液量对六十七岁的人来说其实有些多了。”斑马医生推了推眼镜，快速完成工作的成就感让他有了些和人聊天的欲望。早上在手术室里的时候，斑马医生就知道孙立恩是个规培生，他也有意向孙立恩传授一些相应的知识，“按照一般经验，超过六十岁的患者一开始用药得减少一半，否则过量阿片类镇痛药会导致呼吸中枢抑制。不过既然有了高级气道和呼吸机，这种危险其实不是什么问题。”
斑马医生一开始连好了镇痛泵和置管后，旁边的护士马上就把已经调配好的平衡液接到了置管的主入口上。调节输入的调节器根本不看就直接开到最大，任由平衡液顺着管道流入赵卫红的颈部静脉中。不到十分钟的时间，一瓶500毫升的平衡液就下去了一半。
换成普通人，这么狠的补液肯定早就开始冒起了虚汗。但赵卫红不但没有表现出什么不适，心跳甚至还稍微降了些。
“继续补液，叫家属来吧。烧伤可能要做早期植皮，得让家属签个同意书。”孙立恩稍微松了一口气，赵卫红对补液和镇痛的反应都还不错。虽然年纪大对于恢复是一个决定性的不利因素，但好在烧伤的创口面积也不算特别大——整个后背占人体总面积的大约13％，这样面积的三度烧伤其实已经算是不幸中的万幸了。
但后背烧伤带来的危险也同样巨大，和正面胸腹不同，后背处的组织厚度其实相当有限。皮下能够起到一定隔热作用的脂肪层也不如胸腹处厚实。而且后背距离身体重要器官的距离其实更近，所以后背烧伤，有时候可能会造成比看上去更严重的损伤。
赵卫红的家人，目前只有一个女儿在外面交费。和她打过交道的孙立恩大概也明白，这个家属有些麻烦。他压低了声音问刘堂春道，“刘老师，能不能换一个家属来？”
“换什么？要不要再换个病人啊？”刘堂春也有些无奈，“要是患者就这一个孩子，你是治还是不治？”
孙立恩叹了口气，“就算是出于人道主义考虑，给她做颈静脉置管也已经到了底线。没有许可的情况下再做植皮，家属肯定还得闹。”
“闹就闹吧。”刘堂春咬了咬牙，随后怒火化作一声无奈的长叹，“还能怎么办？我去和家属谈谈吧，但愿这次的一把火能把她的脑子烧清醒些。”
烧伤科的医生早就在旁边开始了准备工作，13％面积的植皮已经超过了自体植皮的极限，依靠患者自己的身体取皮做植皮已经是完全不可能的事情了。目前唯一的选择，是利用特殊材料进行人工植皮——经过去细胞化的猪皮。
医生大多数都很喜欢猪，尤其以烧伤科和外科为甚。烧伤科需要用猪皮来给大面积烧伤的病人做植皮保护。而外科更直接，猪的心肝脾肺肾都是拿来练手的上好教材。而肝胆外则更进一步，由李兰娟院士带队研发的人工肝脏支撑系统中，起效的主要生物材料——猪肝细胞中空纤维管也来自于猪。
去细胞化的猪皮需要冷冻保存，而使用前才会被拿出来进行复温。而这段时间正好拿来和患者家属做沟通。
在刘堂春和警察的强烈建议下，中年妇女打电话叫来了自己的老公。来人看上去大约五十出头，带着一幅银色眼镜，穿着黑色的夹克衫和白色衬衣，没有打领带。
“怎么回事儿？”他的态度倒是比自己老婆好了太多，朝着医生点了点头后，他一把将中年妇女扯到了旁边，压低声音问道，“你不是说带妈去吃饭了么？怎么烧成这样了？”
中年妇女仿佛终于看到了救星似的，擦着眼泪说了一遍经过，“咱妈吃饭的时候噎住了，有个小伙子和他女朋友帮忙……”
这边两夫妻正在说着经过，院办的臧福生主任正好结束加班，经过抢救大厅。看到这边阵仗挺大，好奇的站在旁边多看了两眼。
他眉毛越皱越深，过了一会，忽然扯了扯刘堂春的衣服，低声道，“老刘，这男的好像是咱们区的欧阳华区长。”
欧阳华听完了前半段的故事，有些后怕的点头道，“现在这个社会环境下，年轻人能挺身而出见义勇为就很不容易了。你谢谢人家了没？”
中年妇女面不改色心不跳道，“当然谢谢人家了，只是人家高风亮节，根本就没留联系方式。”
“后来呢？”欧阳华继续问道，“咱妈怎么烧成这样的？”
“老太太醒了之后不愿意在医院里呆着。我就给她办了出院。”中年妇女继续道，“快到家的时候，妈说她最近肩膀不舒服，老鼻炎也犯了，头有些晕晕乎乎的。我老听人说咱们家旁边那个康健火疗的效果特别好，就带着妈去做了一下。人家医生说还能用小针刀治鼻炎，只要放了脓就能好……”
出门来准备要许可的孙立恩正好听到小针刀的部分，他瞪圆了眼睛直接插话问道，“患者做了小针刀？是什么部位？”
被打断的中年妇女有些不快，但毕竟刚刚扯谎心里发虚，而且在自己丈夫面前又不敢表现的太过嚣张跋扈，于是只能撇了撇嘴，老实回答道，“从鼻子里扎进去的。”
“那个小针刀有多长？”孙立恩追问道，“有多宽？”
“大概这么长吧？”中年妇女比划出了一个大概有个十五公分长的轮廓，“宽度……得有半指宽。扎到底以后，妈说感觉鼻子挺舒服的。”
第57章 猪皮
十五公分长，半指宽……孙立恩倒吸一口冷气，他终于搞明白为什么只是烧伤的赵卫红会有胼胝体断裂这个症状——这明显是一起医疗事故。康健火疗的“老中医”用小针刀来治疗赵卫红的鼻炎，但入刀的位置出了大问题。十五公分长的小针刀直接插入了赵卫红的脑部，并且精准的切断了她的胼胝体，并且将她的左右大脑彻底分成了两半。
中年妇女顿了顿继续道，“后来开始火疗了，火点着了之后，妈突然一伸手，把盖在背上的布给扯了下去。点着的酒精流的满身都是……等把火扑灭，我就直接交了救护车。”
欧阳华沉吟了片刻，摸出电话拨了一个号码出去。“喂？田局长？我是欧阳华。我有个情况要和你反映一下。”
“确实是区长。”偷听到现在，哪怕没有臧主任的提醒，刘堂春也知道面前这个中年人就是管辖着整个宁静区政府事务的区长。刘堂春有些同情的看了看这个头发花白的欧阳华，自己管理的区域内有非法行医的事件发生不说，被烧成重伤的还是自己的岳母。这种情况就足够他头疼了，不知道一会他要是看到了自己老婆耍无赖的警察执法视频，又会作何感想。
第四中心医院是省卫生厅直属医院，而且还是宁远医学院的直接附属医院。平时和区里打交道的机会并不算多，所以也只有臧福生能一眼认出欧阳华的身份。
“您是赵卫红的家属是么？”孙立恩才不管面前这中年人究竟是个什么来头，他对这个其实也没什么概念。只是眼见这人能够直接镇住中年妇女，想来应该是个能做主的人。“她的烧伤面积很大，烧伤的程度也很深。我们准备为她做植皮手术，这个需要家属同意。”
中年妇女心里有鬼，一见来者就是晚上在烤肉店里做急救的年轻人，心里还以为孙立恩是来找欧阳华告状的。当时就叫了起来，“呀，小伙子你也在这家医院里上班呀？”说着转头就对欧阳华激动道，“老欧，这就是我跟你说过的那个小伙子。这小伙子可热心了，整个餐厅好几十号人，就这个小伙子和他女朋友来帮忙……”
孙立恩尽管不擅长应付这种情况，但也知道这中年妇女突然换了个口风绝不是因为突然就幡然醒悟。于是不咸不淡的刺了一句，“您放心吧，胡护士为了救老太太弄脏的那件羊绒衫，我们打算自己去洗。不会找您要干洗费的。”
欧阳华挑起了眉毛，看着自己心虚的老婆，“你又在外面耍脾气了？”
“我和你说过多少次了……”欧阳华一脸怒意，但又不方便在医院里发作，只能压低声音训斥道，“回去再收拾你！”说罢，他抬起头看着孙立恩，接过了孙立恩手里的通知书，飞快的签上了自己的名字，随后歉然道，“不好意思啊小伙子，我这老婆平时让我惯坏了……飞扬跋扈，膨胀的不得了。”他朝着孙立恩鞠了个躬，“这是我平时对她要求不严，给你添麻烦了，实在是不好意思。”
孙立恩侧身让了让，也没什么被礼贤下士的感觉，只是要求道，“植皮手术宜早不宜迟，我给您讲一下手术的过程和风险，只要您同意，那我们就马上把病人送手术室去。”
“她现在的烧伤面积不算特别大，但也已经超过了自体皮肤移植的上限。”孙立恩的解释很顺利。“为了让烧伤的部位尽快恢复，同时避免感染，最好使用脱细胞猪皮。”
“猪皮？！”中年妇女一声怪叫，“这怎么行？”
孙立恩被中年妇女的一声怪叫吓了一跳。就连欧阳华也有些不满，“人家医生不是正在解释么？你喊什么？”
“怎么能用猪皮！”中年妇女梗着脖子喊道，“人身上用猪皮那成什么了？不行不行，绝对不行！”
“脱细胞猪皮是现在治疗烧伤的最好选择……”孙立恩还想再尝试一下，可中年妇女已经快跳起来咬人了。“不行不行，绝对不行！人身上怎么能缝猪皮呢！”
欧阳华怒道，“医生都说了这是最好的，你还磨磨唧唧个什么劲？！你懂的比医生还多？”
“那是我妈！我说不行就不行！”中年妇女干脆吼了起来，“欧阳华我告诉你，别以为自己当了个区长就了不起了！猪皮那是人能用的么？我妈身上绝对不能用猪皮！你再多说一句，老娘和你离婚！”
“离！”欧阳华也急了，他将一直戴在头上的帽子一把扯下来，恶狠狠的扔在了地上。“要是不相信医生，你带着你妈来医院干什么？火疗店把人烧糊了，再去能量调理店里香薰治好啊！妈的智障！”骂完狠话，欧阳华直接扭头就出了抢救大厅，一边走一边低声咒骂着，“天作孽犹可恕，自作孽不可活！”
“这可让我怎么活啊……”似乎是没想到丈夫竟然这么干脆利落的走了，中年妇女先是愣了愣，随后忽然两腿往前一伸，一屁股坐在了地上开始哭嚎起来，“欧阳华你个王八蛋，男人没有一个是好东西……”
孙立恩也看傻了眼，可等他回过神来的时候，却看到欧阳华砸在地上的帽子下面，有一张白色的纸。
治疗同意书已经签了字，可以开始准备植皮手术了。
“刘主任……您看这怎么办？”小心翼翼避过了中年妇女的视线，孙立恩像做贼一样偷出了那张欧阳华签字同意的治疗通知书。但现场闹腾起来的这一幕却仍然让年轻的孙立恩有些发懵，“咱们是直接开始准备植皮呢，还是再做一次家属的工作？”
“谁去做工作？你？”刘堂春的脑袋摇成了拨浪鼓，“我是没这个信心的。”
一老一少正在就“谁去和家属做工作”互相打着太极拳，刘堂春身旁的警察却忽然说话了，“他们两个现在还是夫妻，也就是说，欧阳区长……欧阳华的签字还是有法律效�