但毕竟人还没回来——人家去贫困县支援了半年，怎么也得给人放个几天假期再招回来干活。
而孙立恩和布鲁恩两个人在急诊里承担的工作强度其实相当大，尤其是布鲁恩博士，身为实际上的三线级急诊医学专家，布鲁恩在工作中实际上和曹严华的工作强度差不多。这个美国佬几乎是以快要猝死的强度每天泡在医院里，然后以专家门诊的态度妥善处理每一个病例。总之，工作态度无可挑剔，工作内容细心谨慎，而且善于活跃部门内部气氛，对于同事们的求助总是热情而且耐心——最重要的是，老布的工资水平比帕斯卡尔低一截。这么好用的员工，没有哪个科主任会不喜欢。
周军的态度很明确，既然刘堂春定下了“诊断中心应该服务于大急诊中心”的调调，而且相关院领导也没有提出明确的反对意见，那么这个原本依托于急诊科建立起来的治疗组就应该还是兼顾起急诊科的本职工作才对。
反正吃到嘴里的肉，那是绝对没有吐出去的道理的。这个观念自刘堂春始，而且在周军的身上也表现出了极好的传承性。老刘多亏不是陕西乡党，不然他非得把当年秦始皇的口头禅奉为人生座右铭“鹅滴，鹅滴，抖似鹅滴！”
“那还好。”听到需要以后继续兼顾急诊工作，孙立恩反而觉得心里舒服了一点——原本的手艺不能丢，要是自己以后全身心扑在诊断中心的工作上了，那读老刘同志的研究生还有啥用？“那布鲁恩和徐有容医生也需要这么交替么？”
“老布可能有别的安排吧？”这个问题曹严华医生也有点拿不准，毕竟会上周军也只是对孙立恩的工作做了安排。“至于徐医生，她不是要去当你们那个诊断中心治疗组的组长么？这样应该就没有时间来急诊再值班了吧？”
孙立恩点了点头。这样才说得过去——让神外的优秀主刀医生来急诊值班，这种事情实在是不太合适，如今她来主持治疗组才算是勉强说得过去。
“立恩你来了啊？”周军很恰到好处的出现在了小会议室的门口，“正好我找你有事儿，你和曹医生聊完了之后来我办公室一趟啊。”
“行了，你先去找周主任吧。”曹严华医生笑眯眯的拍了拍孙立恩的肩膀，“我估摸着你师兄找你有事儿。”
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“刘老师明年年初就能回来。”在周军的办公室里，孙立恩被自家“师兄”安排着坐了下来，在递来一杯热茶的同时，周军还一边向他传递着刘堂春的动态。“不过他回来主要还是处理学院和实验室的问题，暂时不会回医院——待上一个月还得去非洲。他复职要等到明年年底了。”
孙立恩点了点头，小心翼翼的问道，“那我入学的事情……”
“一开始的计划不变。”周军认真道，“你还是继续跟着吴院长的实验组，反正你的毕业论文基本不存在难度。就算最后写不出来，就凭陈雯的那个病例，刘老师也能保证你顺利毕业。”
那就好，孙立恩再次松了口气。要想在医疗行业里作为一个医生顺利发展下去，普通的五年制医学院本科实际上是完全不够看的。这是一个五年制本科毕业后才算勉强摸到门槛，三年研究生后能踉踉跄跄站起来，再三年博士后才能迈开步子往前走的残酷世界。原本先考规培实际上对孙立恩而言实属无奈之举——大五那年的全日制研究生考试期间因为种种原因（包括但不限于考前严重腹泻，考前失眠等）……他没考过去。
因为一战失利，孙立恩又想继续在医学的道路上走下去，所以只能硬着头皮考了四院的规培。他的目标是在规培期间考上宁远医学院的在职研究生——也就是同等学力研究生。这样就能够在不退培的基础上拿到结业证书和硕士学位证书。以后要在进一步去考博士，或者升副高和正高职务也不耽误。
不过在那场有机磷中毒事故中，孙立恩的卓越表现为他换来了一些“特殊照顾”和“奖励”，因此原来的曲线救国计划正式宣告取消。也正是因为这个“照顾”，他才压根没有参加去年年底应该举行的入学考试。
要是近在咫尺的研究生生涯因为老刘的事情打了水漂，那孙立恩可就真该哭不出来了。
“然后从下周开始，你的排班有变更。”周军从身边抽出了两张打印好的表格递了过去，“吴院长那边入组的实验时间不变，其他时间里你隔一次来急诊上一天班就行——一周给你安排了一次夜班。”
“那另一张……”孙立恩想了想，“是给布鲁恩的？”
“布鲁恩对现在的抢救室来说很重要。”周军也显得有些无奈，“等袁平安回来之后吧，等他回来了应该就能安排开了。现在缺了一个住院总，好多工作实在是安排不开人手。”
孙立恩小心翼翼看了一眼周军的脑袋，师兄最近的发量真的有点危险。
“对了周主……额，师兄。”孙立恩特意换了个称呼，“我有点事儿想跟您咨询一下。”
周军露出了有些微妙的表情，他轻咳了一声，“怎么了？”
“是有关于患者营养补充的问题，我今天找黄主任签字的时候……”孙立恩原原本本把黄骅主任给他上课的内容复述了一遍，“黄主任说的内容挺有道理，可是我总觉得什么地方不太对劲。”
“你觉得不对劲就对了。”周军点了点头，“他的观念和主流学派的不是特别吻合，至少他这个学术理念还缺乏强有力的直接证据。”
孙立恩只是以为自己不能完全理解对方的说法是因为学识不够，却没想到还有这么一层意思。他愣了几秒后追问道，“可是……缺乏蛋白质摄入确实会导致免疫力下降……”
“人体是有蛋白质储存的。”周军摆了摆手，“我们监控人体蛋白质水平，主要靠的是血液检查。如果出现了低蛋白，那补充就行了。黄骅的意思是，人体调用储存的蛋白质可能会影响免疫力。但这只是理论上存在的可能性，还没有明确的证据证明。平时能注意的话，注意一点当然好。没有那么多时间或者照顾不过来，也不会有太大的问题。”
第526章 展望未来
急诊思维和其他科室的思维模式不太一样，临床医学和基础医学的思维模式也不太一样。这是常态也是再自然不过的事情。反正对于临床医生来说，患者住院期间掉体重简直是再自然不过的事情了。只要血糖血酮在正常范围内，各项蛋白指标都还正常，那就不需要过度重视。
哪怕因为摄入蛋白不足而出现了低蛋白，那打上两瓶白蛋白就是了。提前为每一个患者都单独计算出营养液的配比和含量，然后再使用预包装的隔膜袋营养液配合其他营养物质进行支持……中国医院的医生护士们哪儿有那么多功夫啊？平时工作是不够忙还是怎么的？
更何况摄入蛋白对患者的康复影响尚无明确研究和数据，对于这种“麻烦”，平时大家自然是能免则免。
其实不管是黄主任的意见，还是周军的态度，两者都不能说有错。孙立恩夹在两个人中间，除了左右为难以外，更多的还是困惑。不过他内心深处还是有些倾向性，反正在可以预见的未来，综合诊断中心住院部收治的患者数量肯定不会太多。在业务压力完全可以接受的前提条件下，对每个患者进行“个性化”方案治疗并没有什么难度。
只要患者和家属愿意接受，而且经济上也没有什么困难，还是给他们补够相应的营养物质比较好。
虽然不确定能有多大的好处，但对患者进行全面而足够的营养支持，肯定没有坏处。
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“我让伊莎贝拉去酒店找佩妮了。”看到孙立恩回了办公室，徐有容朝他点了点头，然后低声道，“陶德还没醒。”
孙立恩想了想问道，“要问问麻醉科么？”全麻手术后，患者长时间不醒，这肯定是要请麻醉科来问问情况的。
“再等一个小时吧。”徐有容想了想说道，“我给麻醉科先打个电话说一声，让他们留个人下来。”
如果可以，她实在是不想给陶德用纳洛酮促醒。只要他能自己醒过来一下，那之后再睡都行。
现在用纳洛酮，在未来的几个小时里，陶德都会清楚的感受到手术区域的疼痛。而且那种疼痛……是阿片类止痛剂无法起效的。
孙立恩点了点头，“我去房间里看看……”他从身上摸出一张之前打印出来的排班表，“这是周主任那边拿来的排班表，我和布鲁恩得轮着回急诊。”他平静道，“不过徐医生你就不用再回急诊了。”
“我来当这个综合诊断中心治疗组组长的唯一理由，是孙医生你还没有中级职称。”徐有容看着孙立恩，言语中带着一点鼓励意味，“你今年就能拿下执医证，以后的治疗肯定还是以你为主。”
“中级职称哪有那么快。”孙立恩苦笑道，“三年规培谁都跑不掉，我又不可能马上拿个博士学位来。”
“我相信你肯定要比其他医生更快一点。”徐有容笑着答道，“你手上有论文，当两年住院之后直接就能考主治，很快的。”
“那还不如考个博士呢，说不定刘主任看我这么听话，还能照顾一下让我顺利毕业。”孙立恩难得的和徐有容聊着闲话，“博士毕业之后马上就能考主治，还省了我熬两年住院的功夫。”
“那你干脆和刘主任谈谈好了，直接直博。”徐有容很热心的提着意见，“你规培还有两年，加上住院两年一共四年，然后以硕士学位考个主治。硕博连读下来最多五年，毕业了之后直接以博士学位考主治，之后发展也轻松不少。”
孙立恩被说的有点心动，他想了想，然后笑道，“现在操心这种事情还是有点早，等刘主任回来再说吧。”他拿起了自己的笔记本和笔，“我去看看陶德。”
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陶德躺在病床上，双目紧闭。
孙立恩用手轻轻掰开了他的眼皮，用笔形手电筒在他的眼睛上晃了晃。两侧瞳孔等圆，对光反应良好。去除骨瓣释压的效果非常显著，之前最让人担心的脑疝没有发生。
孙立恩看着陶德头上逐渐好转的状态栏，正在心里盘算着明天要不要送他去做一次MRI，看看感染的情况。
病床旁的架子上挂着抗生素和在输液泵的控制下，抗生素以相对比较平缓的速度，慢慢注入进了陶德的身体中。而在麻醉药的作用下，陶德的脸上看起来气色不算太好。当然，这也可能是因为他是个白人的关系——小脸天生就显白。
“你在这里等了很久了？”帕斯卡尔博士的声音出现在了孙立恩身后，他的样子看上去很疲惫，不过老帕的出现也让孙立恩确定陶德气色其实还算可以——帕斯卡尔博士的脸看上去更白。
“刚到大概十分钟。”孙立恩站了起来，押着帕斯卡尔在陶德身旁坐下，“你的状态看上去很糟糕，已经有点像院里的儿科医生了。”
帕斯卡尔博士身后还跟着钱红军，他刚一进房间就听到了孙立恩正在诋毁儿科，顿时不满了起来，“什么叫有点像？我们科里的医生可……可……”“可”了半天，钱红军也没可出个所以然来。这个时候开玩笑显然有些不合时宜。
“他还没醒？”帕斯卡尔博士轻轻摸了摸陶德的手，有些担心的看了一眼钱红军，“这没关系吧？”
“问题不大。”钱红军和孙立恩低声交流了两句，在听到帕斯卡尔的提问后抬起头来微笑道，“小朋友的肝肾功能本来就比成年人弱一些，他代谢麻药速度比较慢，晚一点醒过来也是正常的。”
比起麻醉不醒，钱红军其实更在意的还是陶德的脑疝情况。两侧瞳孔不等大，基本等于宣告了脑疝发生。这也是对小陶德进行急诊手术的主要依据。还好术后陶德的双侧瞳孔很快就恢复到了两侧等大的正常状态，而且对光反射也还不错。这是个好现象。
“等他醒过来之后，再做一些其他的相关检查就行了。”钱红军安慰着帕斯卡尔博士，“他的莱姆症应该是第一期，应该不会有太多的后遗症。”
大家都是医生，所以很多话可以说的比较直接。帕斯卡尔叹了口气，然后又变成了祥林嫂似的嘟囔道，“我就不该阻止物业喷农药的……”
“好了，少嘟囔两句吧。”钱红军拍了拍他的肩膀，“蜱虫能够通过鸟类迁移传播，按你这个说法，是不是还得在你家附近装个捕鸟刺网才合适啊？”他伸了个懒腰，“免疫方案我都清楚了。你在这里陪陪孩子，今天晚上就别再医院里待着了。好好休息一下，过几天有的是你的活儿干——别到时候累糊涂了，搞出个什么医疗事故出来。”
第527章 诉苦
自然规律总是残酷的，它绝不会因为一个格外看重自己发型的小朋友脑袋上被迫缺了一块而显现出任何柔和或者温柔的一面。但它同样也是公平的——陶德的疾病已经得到了正确的应对，因此他的情况正在逐步好转。
在两个小时候，陶德终于逐渐清醒了过来。作为他的主治医生，孙立恩在钱红军的“帮助”下，向陶德说明了一下大体情况。
“也就是说，以后我的脑袋上会有一块……钛合金？”小朋友的语言天赋是令无数成年人艳羡的存在。陶德在中国半年多，说起中文的顺溜程度已经能赶得上帕斯卡尔博士了。
“是的。”孙立恩点了点头，“在你十八岁的时候，我们会为你进行这个手术。到时候你的颅骨的形状就会恢复正常。”他有些担心的观察着陶德，生怕他一时接受不了，情绪上起太大的变化影响病情。
“酷！”愣了好几秒钟后，陶德虚弱但兴高采烈的一拍自己的大腿，“那我岂不是要变成变形金刚了？”
小朋友无敌的乐天精神，这是另一项让无数成年人羡慕的天赋。
孙立恩笑着问道，“你的梦想是当变形金刚？我还以为是FDA官员呢。”
“那个梦想还是没有变过。”陶德认真道，“可是变形金刚多酷呀！”
最令人担心的陶德的心理风险被他自己化解了。莱姆病的治疗比其他疾病要更慢