”
徐有容皱眉道，“理由不充分。”
“作为引子够了。”孙立恩继续编着瞎话，“其次，是症状表现不对。你也听到了，冯明说患者需要骑电动车去上班。”
徐有容更困惑了，“我不明白这个出行方式和症状表现有什么关系。”
孙立恩虽然编的是瞎话，但随着瞎话的顺利产生，自己却居然开始有了些底气。“骑电动车，就意味着需要在较长时间暴露在户外。如果她真的有红斑狼疮，紫外线照射会让疾病的皮肤症状更早出现，而不是拖到了系统性症状影响神经的时候才展现出来。”
红斑狼疮之所以得名，正是因为这项疾病所特有的皮肤症状。在紫外线照射后，患者皮肤上会出现鲜红色斑痕，而且斑痕会很快开始溃烂破损，持久不愈，仿佛被狼咬过的伤口一样。这也就是“红斑狼疮”的命名由来。
当瞎话有了充分的医学理由和逻辑支撑，它就能变身成为诊断的理由。看着恍然大悟的徐有容，孙立恩心里腾升出一股不可告人的得意劲头。能把霍普金斯大学毕业的医学博士唬的一愣一愣的，这确实很容易让人产生自满情绪。
“那么第三个理由呢？”徐有容追问道。
“第三个……”孙立恩还沉浸在自满中，被这么突然一问搞的有些晃神。沉吟了片刻后，他才继续道，“第三个理由就是症状不明显了。虽说系统性红斑狼疮的诊断确实符合患者表现出来的症状，但这些症状并不是系统性红斑狼疮的典型表现。”
一项疾病可能有很多种症状表现。而有一些症状，却只会在极为罕见的情况下出现。比如系统性红斑狼疮所引起的昏厥、以偏瘫为表现的神经系统损伤、以及状态栏所提示的短暂性脑缺血发作。这些症状确实可能出现在系统性红斑狼疮患者身上，但它们出现的次数实在是太少了。皮肤损伤和肾脏损伤，才是系统性红斑狼疮的最典型症状。
一个系统性红斑狼疮患者，在没有典型症状的前提下，表现出了三种罕见反应？孙立恩宁可相信这是诊断错误，也不肯相信这是巧合。医学诊断上不会有巧合，也不会允许用巧合来诊断和解释病例。
徐有容思考了很久，点头道，“你说的有理。我确实是最近才在文献上看到了系统性红斑狼疮的罕见表现，用这些罕见表现去反推疾病有些不妥。”
“虽然概率很低，但红斑狼疮的可能性仍然是存在的。”孙立恩开始打起了圆场，“所以我还是认为应该做一个风湿五项的检查来明确诊断。”
虽然平时喜欢用省电模式，但徐有容仍然明白孙立恩是在示好。她笑着点了点头，继续道“你坚持要做MRI检查，是怀疑她有脑部损伤？”
状态栏提示的短暂性脑缺血发作其实才是孙立恩坚持做MRI检查的主要原因。但这个理由摆不上台面，他只能苦笑道，“我现在也不能确定她有没有脑损伤，但昏厥和无外伤的偏瘫的确让我怀疑她有脑部问题。反正现在也没有其他的诊断方向，倒不如试试看吧。”
“哐啷！”秦雅的床旁忽然传来一声巨响。孙立恩被吓了一跳，抬头一看，他却发现秦雅床旁的心肺监护仪被推倒在了地上。监护仪的显示器面朝下砸在了地板上，滚了两圈之后露出了遍布蛛网的显示器表面。
“哐啷！”又一声响动，秦雅原本应该因为偏瘫而无法移动的右手猛的一挥，砸在了抢救床旁的护栏上。
孙立恩大惊失色，朝着秦雅就扑了过去，一边跑一边喊着，“推10毫克安定，小郭，过来帮忙！”
秦雅躺在床上，声音发着颤，“不……不是我……”
她突然哭了出来，“我没有动手，它自己动起来了！”
冯明看着碎了一地的监视器屏幕，面色严峻。
“不可能是精神疾病。”他咬着牙道，“我还分得出来正常人和躁狂症的区别。”
孙立恩看着因为安定而沉沉睡去的秦雅，面露不忍，“如果不是精神疾病，那就是新的症状了。”
“肢体的不自主运动……”冯明低声咒骂着，“只有器质性病变了。”
“那个手臂的挥舞，像是舞蹈样动作。可能是新纹状体肿瘤……”徐有容低声道，她顿了顿，还是把后面的话说了出来，“也有可能是亨廷顿病。”
冯明发出了一声绝望的呻吟。
大脑的新纹状体包括豆状核和尾状核。而这两个部位的位置太靠近脑干，豆状核甚至是完全被大脑灰质所包裹起来的结构，因此新纹状体肿瘤几乎没有可供选择的手术方案。
而亨廷顿病则更让人绝望，这是一种无药可治的遗传性疾病。病人多为女性。患者的新纹状体会随着病情进展而逐渐萎缩，病程后期患者会逐渐丧失行走、交谈、活动、甚至吞咽能力。最后因为肌无力，营养不良而死亡。由于大部分患者都有无意识舞蹈样运动，这种疾病还有一个名字——亨廷顿舞蹈症。
而无论哪个，都是绝症。
第68章 老古董
“不可能是亨廷顿。”比起冯明的失态和紧张，站在他身后的秦母表现则要镇定许多。“我听说过这个病，但我们家里没有哪个亲戚得过这种病。”
亨廷顿症的诊断其实很简单。核心问题只有一个——是否有家族史。考虑到亨廷顿症的症状实在是太过明显，而且发病时长超过10年。要是有哪个亲属表现出了亨廷顿病的特征，那么其他亲属对此一无所知的概率基本为零。
要是有那个亲戚突然开始抽风似的甩手，跺脚，扭头。甩了十几年后被活活饿死，你也一定会注意到的。
徐有容沉默了，她忽然对着孙立恩道，“系统性红斑狼疮也有可能造成新纹状体损伤……”
“于是，她的狼疮表现为四种极为罕见的症状？”孙立恩轻轻摇了摇头，“这不可能是狼疮。”
亨廷顿病不会导致短暂性脑缺血发作，这是孙立恩最大的信心来源。“如果脑中动脉有阻塞，那就有可能会导致新纹状体缺血。”孙立恩安慰着冯明，同时也是在安慰着自己。“不管怎么说，还是先去做个核磁共振确认一下脑部情况。”他转身对徐有容道，“柳院长今天在院里吧？”
“柳老师上午有个会，他应该十点左右就到了。”徐有容想了想，低声答道，“需要我现在就和柳老师联系么？”
“等结果出来再说吧。”孙立恩带着几人出了会议室，为了方便沟通，冯明和秦父秦母都一起到了小会议室里。“老二，你把小雅抱到平板床上去。”
冯明小心翼翼的将自己的女朋友从抢救床上抱了起来，动作温柔而小心翼翼。仿佛正在捧一件精致易碎的艺术品。
秦父秦母站在旁边，看着冯明的动作，两人一起抹起了眼泪。
女儿原本应该幸福下去的人生突遭波澜，当父母的自然看在眼中疼在心里。只怕恨不得用自己去替女儿受苦。
处于安定镇静作用下的秦雅被放在了移动平板床上。孙立恩和徐有容一起跟在床旁，看着冯明将平板床推到了影像科的候诊室里。
“你还在值班啊？”影像科的罗哥看见了孙立恩，笑眯眯的凑了过来。“小林薰怎么样了？”
“确诊了，甲亢。”孙立恩朝着罗哥点了点头，“已经在用药了，情况稳定。”
罗哥看着平板床上的秦雅，以及推着床的冯明，左右看了看周围候诊的人群后压低声音问道，“这是……你的熟人？”
也不怪罗哥忽然有这么一问，一般来说只要不是什么生命体征不太平稳的重症患者，接诊医生一般是不会跟着患者一起来影像科的。秦雅虽然在平板床上躺着，但床旁并没有挂心肺监护仪，床上也没放氧气袋。一看就知道她和昨天来扫描的林兰情况不同，固有此一问。
“她是我兄弟的未婚妻。”孙立恩答道，“来做个头颅核磁共振全扫。”
“什么问题啊？”罗哥上下打量了一下患者情况，又看了看推着床正在等待叫号的冯明和秦父秦母，“很着急么？”
“最急的问题就是，我们也不知道她有什么问题。”孙立恩叹了口气，“有可能是红斑狼疮，也有可能是新纹状体病变……”
罗哥挑了挑眉毛，看着门诊等待排号的人群长龙，再次看了一下身旁，确认没有看热闹的患者在附近后低声道，“跟我来。”
第四中心医院影像科一共有三台MRI，最新型的两台核磁共振机被放在了门诊上。而第三台则是原来隶属于宁远医学院附属医院，后来附属医院设备更新后被淘汰下来的古董货色。基本已经退出现役，转为了备用机和教学实践器具。
和现在的新型核磁共振机器不同的是，老式的核磁共振机器的平均无障碍运行时间只有新型机器的三分之一。而且作为机器运行核心部件之一的压缩机寿命短的令人发指。一般门诊都不会让这台老古董再发挥余热了——主要是怕检查到一半的时候，老东西突然罢工吓着患者。
这台“练手”机昨天刚刚换完新的压缩机，刚刚完成了重新校准调试。正是状态最佳的时候。罗哥打算卖孙立恩一个人情——使用老机器不用排队，而且现在的状态正好，正适合秦雅的情况。
跟着罗哥走到了影像室里，孙立恩看着那台有些显出疲态的机器，顿时就明白了罗哥的意思。
“这可真是麻烦您了。”秦雅是孙立恩目前手头上唯一需要诊断的病人，而且又是大学里好兄弟的女朋友。于情于理，孙立恩都得在旁边一直等着才对。可是一直在候诊区里等着也实在是有些浪费时间——真要这样还不如干脆回抢救室里看看有没有其他病人呢。
和冯明一起进了核磁共振室里，孙立恩看了看放在房间里的这台老古董，然后被上面的铭牌吓了一跳。
安科ASP…015，1990年2月制造。
这台MRI竟然比孙立恩还要大三岁！
“这难道就是……”徐有容反应比孙立恩还大，“是第一套国产的核磁共振设备？”
“没错。就是这个老古董了。”罗哥略带歉意的笑了笑，“虽然是个老家伙，但昨天刚刚做完保养。现在正是状态绝佳的时候，用来做个诊断绝对没问题……”他顿了顿继续道，“要不干脆做个全身扫描怎么样？反正今天也没有安排实习生来见习。机器放着也是放着。”
全身核磁共振是一项非常耗时的检查项目。病人需要在机器里躺上五六个小时，才能完成全身的扫描。虽然全身扫描更容易检查出某些类似早期癌症的问题，可这种检查手段对医疗资源来说却是一种无端的浪费。一个病人占用机器长达五六个小时，也就意味着其他很多急切需要使用MRI的患者将被迫等待，甚至可能耽误治疗时机。
但一台用来练手的古董核磁共振机，就没有这么多顾虑了。孙立恩几乎没有任何犹豫就同意了罗哥的建议，“从头部开始，能扫多少扫多少。”
第69章 马蹄声与马
和安静工作的CT不同，核磁共振工作起来的时候仿佛有一整支拆迁队正在抡着大锤拆机器似的。不同的扫描序列程序会产生完全不同的巨大响动，而唯一的相同点是，这些序列程序带来的噪音都吵得吓人。
秦父秦母隔着玻璃，一脸担心的看着自己的女儿。孙立恩则拽了拽冯明，低声道，“别紧张，不会有什么事的。”
“那里面躺着的是我女朋友，我的未婚妻，要和我一起过下半辈子的人。”冯明苦笑着摇了摇头，“换成你，你能不紧张？”
孙立恩无奈的看了自己的好兄弟一眼，“我又没有女朋友，我紧张个屁。”
叮叮哐哐的声音里，两人低声聊着天。冯明对于孙立恩的交际能力表示了佩服，“你才来急诊科两个月，就已经和这些影像科的关系这么好了？”
孙立恩摇头道，“人家是看在你的面子上。我虽然和罗哥挺熟，但面子可不如你们眼科的大。”
都是在一起住了五年的兄弟，一抬屁股就知道你要放什么屁。冯明直接就把孙立恩剩下的话堵了回去，“少放屁了，我一个还在实习的门诊眼科医生，在急诊科影像医生眼里能有什么面子？”
“说不定人家瞎呢？”孙立恩看着冯明终于放松了一些，自己也暗自松了口气。虽然看似镇定，可自从给秦雅推了安定以后，一直到刚才，冯明的手都在抖。
哪怕不需要状态栏的帮助，孙立恩都能看出冯明紧张的要死。而紧张是一种会传染的情绪，尤其是在医院这个环境下，一个紧张的医生甚至可能引发群体性癔病。无论是出于兄弟情义，还是医生对患者家属的责任，孙立恩都得让冯明先稍微放松一些。
“这边我盯着，你先回抢救室看看。”徐有容走到了孙立恩面前道，“你今天是副班吧？”
“我也不知道今天算什么班。”孙立恩耸了耸肩膀，“反正只要刘主任不轰我，那我就继续呆着呗。倒是你……”孙立恩忽然想起了什么，“昨天晚上你值班了？”
徐有容点了点头，“现在你是老板。”话虽然没说完，但意思已经表达的很明显了——老板没回家休息以前，下属确实不方便自己先走。而且和孙立恩共同工作在同一个治疗团队的徐有容还承担着更重要的责任——整个团队中只有她拥有处方权。如果她一个人先回去休息，那孙立恩就得重新变成一个规培生。毕竟刘主任也已经在医院里值了超过24小时的班。老头中午肯定得回去休息一下。
孙立恩倒是不觉得自己重回规培岗位有什么问题，他满脸歉意道，“我忘了神外医生的值班规律和急诊不同……要不你先回去休息好了。我在这里盯着。”
从昨天到现在，徐有容已经做了两台高难度手术。虽然在休息室里睡了一会，但她的精神确实有些差。稍一迟疑，她点头道，“那就先这样吧。我回头去问问刘主任，看新的值班表什么时候出来。”
两人正在商量着工作安排，盯着屏幕的罗哥忽然说话了，“小孙，你过来看看这个。”
孙立恩快步走到了屏幕旁边，看着屏幕上稍微有些模糊的成像，“我该看哪儿？”
“这个部位。”罗哥用手点了点屏幕上，秦雅的�