且很难和大型教学医院一样凑齐各个器官的病变，轮着等“学徒”们参观。会来医疗队求助的患者，大部分都是重症，谁也说不准下一个来求助的重症患者所病变的区域是不是学徒们即将学习的部位。
患者病变严重，而且难以多次重复同样的手术以加深记忆和增强对于人体解剖学的了解。再加上学徒们原本就没接受过系统的医学教育，这种赶鸭子上架的教学方案就更显得苍白无力。威利斯跟着陈天养学了一年，目前做切开和缝皮倒是没有问题。但他到目前为止能够独立完成的手术却只有阑尾切除术，而且还是大开腹的阑尾切除——腹腔镜他还没学会。
还有三个月就要走了，徒弟却只会切阑尾。这样的现实让陈天养血压蹭蹭往上冒，他恨不得掀开威利斯的左右顶骨，然后把自己几十年积累的所有经验和知识都塞进去才肯作罢。
威利斯低着头，完全不做辩解的听着陈天养骂人。他只是偶尔会在陈天养骂的快咳嗽的时候过来拍拍师傅的后背，然后再次迎来一阵新的狂风暴雨袭击“无菌原则不要了？！”。
手术室里的大家都在劝着陈天养，忽然门口传来了刘堂春的声音，“老陈，你手术做完了没有？”
“忙着骂人，还没开始呢！”陈天养扭头喊道，“干啥玩意儿？”
“立恩那边送来了一个重伤员，我一个人搞不定。”刘堂春完全没有心理压力的认了怂，“车祸伤，小肠应该漏了，内出血大概400CC……”
陈天养瞥了一眼床上的患者，然后扭头瞪着威利斯问道，“你告诉我，这个患者要切开的话得从什么地方切？”
威利斯伸出手，在患者的上腹部分横着比划了一下。
“这次对了，患者有严重的脾囊肿，B超显示脾肿大的比较严重。上腹横切口是比较合适的入路——记住了！”再次瞪了一眼威利斯后，陈天养转身往门外走去，“都别着急开始手术，我先去旁边看看，等我来了再开刀！”说完之后，他又扭头看向了胡佳，“小胡，带上你徒弟跟我走一趟。刘堂春这老家伙要是搞不定，那事儿估计不小。”
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被孙立恩直接送到手术室的这名患者，确实问题不小。他是被一群骑着光背大马的图示族人送到营地门口的。
图示族的骑士们上身精赤，马鞍旁放着弓箭和长矛，身上用红色的颜料涂着各式各样的花纹——看上去就不像是好招惹的对象。
被这群骑士围在马队中间的是个身高最少一米九的大个子。他的身上没有涂颜料，而是穿了一身用各种羽毛拼接成的大氅，同时背上还背着一个看上去上了年纪的图示族人——他也穿着羽毛大氅，但双眼紧闭，而且大氅上沾满了血迹。
马队的到来引发了正在排队的众多卡图患者的惊慌。受雇于营地的安保队员们也显得很紧张。今天执勤的队伍是来自欧洲的G4S安保团队，其中有不少人都曾经作为法国外籍军团成员在马里执行过任务。眼见至少四五十号人骑着马狂奔而来，他们的第一反应就是迅速给手中的武器上膛，然后进入掩体准备据枪瞄准，甚至直接开火。
还好，马队在距离营地大概两百米的位置向两侧分开，并且露出了马队中间穿着羽毛大氅的骑士。这个大个子勒住了马，举起了自己的右手使劲朝着营地晃着，并且嘴里还大声喊着英语，“Don‘t shoot！”
孙立恩和费利佩对视了一眼，两人不约而同的站起身来，朝着营地外跑去。
G4S的安保成员们也猜到了对方大概是来求援的，但马队的冲击确实令他们顾虑重重。眼见孙立恩和费利佩冲了出来，几个武装保卫马上把他们拦在了身后，并且先强行给两人套上了防弹衣和头盔，然后才带着费利佩过去作为翻译了解情况——孙立恩则被按在了营地门口的掩体后面。
过了大概几分钟，费利佩和那个身高体壮的武装安保队员又跑了回来，不过这次安保队员的后背上背着那个穿着羽毛大氅的上了年纪的图示族人。看到了孙立恩，费利佩连忙冲他喊道，“快来救人，他被车撞了！”
第585章 脾破裂
穿着羽毛大氅的年轻图示族人是个巫师，而他背后的那个上了年纪的图示族人则是他的祖父，也是整个部落里的大巫师。
按照年轻人的说法，大巫师几个小时前正在一片草丛里做着祈祷，祈祷要求周围不能有族人在场。因此年轻人和马队向其他方向分散开来，准备等到大巫师祈祷结束后再把他接回来。
但几个小时后，在年轻人和其他骑士去迎接大巫师的时候，却发现整个部落的精神支柱，已经是六十岁高龄的大巫师却躺在地上，除了胸口还有轻微起伏以外，没有任何反应——仿佛他已经魂归自然了似的。
年轻人和马队的骑士们很快就发现了导致大巫师昏迷不醒的主要原因，在大巫师身旁的地面上有一道清晰的车辙印，从车辙旁边折断的草叶判断，大巫师应该被车辆撞伤了不到二十分钟。最令他们愤怒的是，车遮印并没有中断或者转向的痕迹——对方明明看到了面前有人，但却没有任何停止行驶或者转向以防止事故发生的意图。
这简直就像是他们故意瞄准了正在草原上祈祷的大巫师，然后一脚油门撞了上去似的。
在其他骑士们彻底被愤怒冲昏头脑之前，年轻人首先作出了决定。祖父还没有逝世，而被车撞死很明显不符合巫师们一贯的传统。部落中的巫师们在自觉时日无多时都会手持木杖，去草原上寻找一头雄狮，然后在和狮子的搏斗中死去。祖父作为整个部落最受尊敬的长者和大巫师，他不应该死在这种……这种外来机械上。
图示族人虽然对外界的一切都怀有戒备之心，但医生除外——稀树草原上想要获得药物和治疗实在是太困难了。而游牧生活又对身体造成的损害极大，不少游牧在草原上的了不起的汉子都在刚过40岁时就落下了一身的病痛。最后在痛苦中撒手人寰，把自家的牲畜和家人拱手让给了部落里的其他人。
年轻人决定来寻求帮助。哪怕图示族人平时和外界接触较少，他也听说过援非医疗队的大名。这支从东方来的医疗队伍医术高超，能够轻松治愈很多巫医们束手无策的病症。而且，这支医疗队从来不收取任何费用——哪怕需要大量使用珍贵的药物，他们也从来不收报酬。
年轻人带着祖父，跋涉了半个多小时，终于和马队抵达了中国医疗队的营地。并且把祖父送到了“穿白衣服”的人手中。他原本打算郑重的向面前的年轻医生承诺，只要能救回祖父，哪怕需要收走自己的姓名也无所谓。但在他说话之前，年轻人就急匆匆的向作为翻译的卡图族人说了些什么，然后自己转身往屋子里跑去。
难道……年轻人脑海里闪过了一丝不详的念头，难道祖父已经没救了？
“你，把你的人都叫过来。”年轻人说话的企图再次被打断，费利佩抓着他的胳膊就往门外跑去，“所有的人，全都叫来。不要拿武器，把马拴在门口。”
“为什么？”年轻人终于有机会说话了，他显得有些不知所措。马队骑士是部落里护卫巫师的卫队，让卫队放下武器来营地？作为整个部落未来的首领，他不得不考虑到各种因素——祖父曾经说过，在他的祖父还小的时候，那些白皮人曾经就布置过这样的陷阱。当时整个图示族中最强大的部落的大巫师和卫队就放下武器，进入了白皮人的庄园里。五天之后，大巫师和卫队的皮肤都被剥了下来，然后被白皮人制作成了十几面大鼓。
“他的伤很严重，他肚子里都是血。”费利佩指着躺在桌子上的大巫师急道，“我们这里没有足够的血浆给他用，只能从你们身体里抽。”
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陈天养看着被送到手术室里的大巫师，神色严峻。
大巫师的伤势很重。虽然刘堂春和孙立恩两个人已经排除了他可能有颅脑损伤以及脊椎损伤的可能性。但他仍然处于命悬一线的危险境地之中。
大巫师身上有多处严重受创，其中最明显的就是他的肋骨——他的右胸肋骨最少断了六根。老头子每次呼气的时候，右胸上的皮肤都会鼓起一大块来。这是明显的连枷胸表现。再加上偏移向左侧的气管，以及患者明显的意识淡漠，呼吸浅快以及X光的肋膈角消失的症状，陈天养确定，面前这个老头可能还有右侧血胸。
“别愣着了，再愣着这人死了。”陈天养大概看了一下情况，马上就开始制定起了手术方案，“胸外我不太熟，但也能做。让小王过来给我当一助，小胡，你去准备器械……”他转过头对刘堂春问道，“血库里还有多少血？”
“他是O型RH阳性血，但是咱们血库里的备血不够。”刘堂春皱着眉头答道，“血库现在一共备了十二个单位的A型悬浮红细胞，还有八个单位的A型血浆，都是准备给下午的肝移植患者用的。”
“马上组织献血。”陈天养当机立断，他直接喊来了隔壁手术室的所有医护人员，宣布终止对隔壁床的脾切除术。“那个脾明天再切也死不了人，先救这边要紧。”
胡佳首先决定献血，“抽我的吧，我是O型血。”
组织献血这种事情对医生们来说那可真是司空见惯。整个医疗队中，O型血的除了胡佳以外，还有一名妇产科医生和一名内科医生——刘堂春自己也是O型血。
“胡佳你等会再抽，我们先献血。”刘堂春把主动要求献血的胡佳按了回去，“咱们这边没有分离器，没有采血设备。只能直接输血，你和你徒弟操作，我们先献。”
孙立恩补充道，“我已经让费利佩去组织献血了——和这个老人家一起来咱们营地的还有五六十号人，动员一下让他们献血应该不难。”
“血的事情，你们搞定。”陈天养在这一刻尽显二级外科教授的风范，“小王来了没有？我们赶紧讨论一下手术方案——五分钟内开始手术。”
手术室里热闹的不是一般，而穿着手术衣的孙立恩则站在一旁，一遍又一遍的扫视着患者右上腹的皮肤。
状态栏提示患者有脾破裂出血的症状，但是在没有CT检查，X光没有诊断依据的条件下，贸然提出脾破裂只会让人觉得孙立恩正在胡扯。他只能保持严密观察，然后全力祈祷自己能够在手术开始前找到脾破裂的特征表现——右上腹肌腹膜刺激征。
只要他开始出现了腹膜刺激征，那就有足够的理由对患者进行B超检查……孙立恩忽然愣了愣，援非医疗队携带的设备有限。对于这种危急重症患者而言，自然应该把能做的检查都做一下，这样才能尽可能明确损伤程度。
反正援非医疗队的治疗又不收费，谁会因为没有证据进行B超而投诉呢？
孙立恩一拍脑袋，转身就去推B超车，顺便还抽空和刘堂春交流了一下，“血胸这么严重，说不定其他腹腔器官也有损伤，我觉得还是加个B超保险一点。”
刘堂春赞许的点了点头，“这么大年纪的患者是应该小心一点……”话还没说完，他就皱起了眉头。孙立恩的第一探就是患者右上腹，而结果也很直接——脾脏破裂和脾包膜下血肿表现的非常明显。
“老陈，赶紧动手。”刘堂春确定了自己没有老眼昏花之后，马上催起了陈天养，“这人还有脾破裂！”
第586章 求援
毫不客气的说，整个波利坦维亚甚至附近几个国家乃至整个非洲东南地区，都不会有人比陈天养的手术能力更强。如果把需要手术的区域集中在肝胆区域，那整个非洲地区陈天养说自己最强，绝对不会有任何人跳出来表示异议——南非的斯兰德大学医院普外主任史密斯教授是和陈天养交流过的，他对陈天养的能力颇为推崇。
脾切除的手术也是传统肝胆胰外科的治疗内容之一。在波利坦维亚做了一年手术，结果到目前为止一例脾切除都没碰上的陈天养顿时来了精神，他凑过来看了一眼B超上的图像，然后马上凭借自己切过上千个脾脏的经验做出了判断，“出血最少800cc，三级以上损伤，得做部分切除甚至全切。”
医疗队此行没有携带自体血回输所需的收集和净化设备。虽然脾破裂所导致的出血污染较少，是相当理想的自体血回输来源。但巧妇难为无米之炊，陈天养也只能看着从老头肚子里抽出的血液叹气，“这要能输回去就方便多了。”
手术室里正在用最快的速度准备着手术事宜，由于设备限制，麻醉医生只能先进行了单侧气管插管——往常在国内常用的双侧插管单侧通气功能现在都成了奢望。而孙立恩自己则被胡佳拉着开始进行术前消毒和器械核对。手术室里的氛围很紧张，
“家属和随行人员完成验血了，有二十个人可以献血——疟疾、乙肝和艾滋的快检都做了。”医疗队里除了眼科以外，几乎所有超过一人的科室都向手术室支援了医生，甚至连妇科都有人来帮忙准备手术——她是作为二助上台的。而二助抵达手术室的时候，还带来了一个好消息，“门诊那边现在工作基本全停了，有空的医生们都在准备搞采血。”
直接输血有很多劣势，其中最明显的就是它的输注速度有限。直接输血法的标准做法，是通过预充了5ml3。8％枸橼酸钠溶液的注射器，从供体身上每次抽取45ml血液，然后注射进需要输血患者的静脉内。这样的操作，抽血速度有限，而且输血速度也有限。完成一次400ml输血，最少要折腾上二十分钟。
二十分钟输血400ml，在平时绝不算慢，甚至比起一般输血治疗的5~10ml/min有些快了。但在需要抢救性输血的时候，这个速度是绝对不够的——加压输血的最大速度能够达到每分钟100ml左右，而直接输血不管医护人员有多熟练，20ml/min的物理速度上限是无法被突破的。
在有输血医学科辅助的医院里，陈天养也许还敢要求医生们同时开通两条甚至更多的静脉通路，对患者进行多通路加压快速输血。但是在波利坦维亚，在条件简陋的七局营地里，再给陈天养三�