接触了消防员身上残留的有机磷，所以才出现了中毒症状。”
“那飞行员呢？”陈书记对飞行员的事情特别上心，“我听人说，你是让护士直接把人拽下来的？”
孙立恩换上了一脸歉意，“我是不是……简单粗暴了一点？”
站在孙立恩身旁的徐有容插话了，“你的诊断很准确，那个叫赵波的飞行员确实不适合继续飞行。在被小郭扛到抢救室后大概十分钟，他身上出现了严重的呼吸抑制和意识障碍。如果当初不是你让小郭把人扣下，这架直升机说不定就带着剩下的两名消防员，在宁远的市中心坠毁了。”
徐有容的话说的清淡，但内容却劲爆的厉害。在笔记本上记东西的陈书记手下一用力，直接划破了两层纸。
“你叫什么名字？”汇报了十分钟，陈书记第一次询问了孙立恩的名字，“你在急诊科工作？工作了多久了？什么职务？”
“我叫孙立恩，急诊科工作了两个月，现在是……急诊科的住院规培医。”孙立恩自我介绍了一下。
徐有容轻咳一声，“我叫徐有容，美国约翰霍普金斯大学医学博士，柳平川教授的学生，神经外科主治医师。”她顿了顿，继续道，“现在在孙医生的治疗团队中见习，希望能在见习中学习到孙医生高超的诊断技术。”
“比如他是怎么看出那个飞行员中毒，很快就会失去意识的。”徐有容又强调了一遍，“如果当时没有注意，那可就是重大事故了。”
第79章 大剂量阿托品
徐有容“适当”的夸大了一些飞行员的中毒程度。实际上，赵波是在被收入院后二十分钟左右才昏迷的。但考虑到入院时已经对他进行了彻底的清洗和远离毒素环境，其实十分钟这个判断还真不一定就是错的。
徐有容面不改色，她的的确确没有说谎——最多只是没有说清楚昏迷时间是自己推测的而已。
陈书记放下笔，双手覆盖眼睛，缓缓揉搓着有些酸涩的双眼，叹道“万幸啊……万幸。”
恶劣天气条件下，高速公路出现严重连环车祸，导致多人受伤，七人中毒。这已经是非常严重的安全事故了。如果救援直升机在转运途中出了意外，后果简直不堪设想。可能要背什么处分甚至都已经不在陈书记的考虑范围之内了——飞机从天上掉下来，现在的时间又接近中午用餐高峰期，谁知道会砸死砸伤多少无辜百姓！
陈书记睁开眼睛，看着面前的孙立恩沉声道，“干得好！”
孙立恩一愣。
“我这个人虽然不懂医学，但也知道医生应该是工作年限越久能力越强。”陈书记似乎从自己的幻想中稍微解脱了一点，他开始饶有兴致的问起了徐有容的情况。“你是留学回来的医学博士，又是柳院长的学生。为什么会跟规培着的孙医生学习呢？”
徐有容神色不变，“因为我觉得有这个必要。”
“小孙有两把刷子。”陈书记点了点头，随后稍微沉思了一会，朝着孙立恩道，“防患于未然，你是首功。但我也很关心那四名消防员的情况——他们的状况怎么样？”
“孙医生之前去药厂帮忙协调抢救用药物了。”徐有容继续道，“我一直留在抢救室，对那四名消防员的情况比较了解，我来说吧。”
“直升机送来的两名消防员除了有明显的有机磷中毒症状外，还有严重的体温过低。我们估计可能是现场对他们进行紧急消洗的时候，两人的消防战斗服有破损导致的。”徐有容介绍道，“另外两人的情况要好一些，目前只是出现了有机磷吸入中毒的症状。但生命体征还算稳定——有一人出现了全身性肌肉强直，和呼吸衰竭症状。我们给予了对症治疗。”
陈书记摇了摇头，“这种话我听不明白，我只想知道，这四个人的命保住了没有，如果没有，什么时候能保住。”
这种话其实有些蛮不讲理，但孙立恩完全能够理解陈书记的担忧和关心重点。他沉吟了一下道，“现在我们主要面临的问题是没有大剂量的阿托品注射液。新型替代品长托宁则根本没有存货。制药二厂的沈总给了我们很大支持，五十多箱阿托品已经被搬到了药剂室里。只要敲安瓿瓶敲的够快，这四名消防员的命，可以说保住了大概八成。”
保住八成命并不是孙立恩信口胡诌。有机磷中毒致死主要有两种原因，一种是毒蕈碱样症状——副交感神经系统兴奋导致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加，可能导致肺水肿和呼吸阻塞。而烟碱样症状则会引起呼吸麻痹和心律失常。而急诊科给予的对症治疗，以及大量阿托品注射所引发的“阿托品化”，则可以有效组织这两种症状的出现和进一步蔓延。就算无法彻底解除病症，医生仍然可以通过开通高级气道，呼吸机支持，以及五十多种心律失常药物进行对抗。
而之所以扣下两成可能性，则是因为四名消防员可能出现，但还没表现出来的神经损伤以及多器官衰竭。
虽然这种情况相对来说比较罕见，但有机磷中毒的确可能会导致神经系统损伤。当损伤出现在末端神经时，病情会表现为部分肢体瘫痪。可如果表现在副交感神经或者交感神经系统，那就会导致无法逆转的呼吸衰竭——原本应该控制呼吸的系统无法有效传导信号，除非依靠呼吸机，否则患者将无法进行有效的呼吸。
而副交感神经同时还控制着人体的内脏活动，胃肠道蠕动，肝脏的工作，甚至心跳。如果这里出现了损伤，最终人体的主要器官都会彻底罢工。
可以说，有机磷中毒的抢救过程中只有一个最终目的，那就是通过支持人体系统，并且防止胆碱能神经受损，从而避免损伤各个器官和神经系统。
陈书记听完孙立恩的解释后，沉默了片刻，忽然问道，“你见过制药二厂的沈总？”
“见过。”孙立恩点了点头，稍一迟疑后继续道，“她的女儿昨天因急病入院，是我负责的治疗。徐医生对她进行了第一次探查手术。”
“为什么不能马上生产一批大剂量的阿……”陈书记迟疑道，旁边的欧阳华区长小声提醒道，“阿托品。”
“对，阿托品呢？”陈书记问道，“我大学学的是自动化专业，虽然和药学不搭边，但如果只是调整生产剂量，应该很快就能完成的吧？”
一直沉默在旁边的中年人低声道，“更改生产线，可能对企业造成非常严重的影响和损失。”
“总不能为了赚钱，就把人命放在一边不管不顾了吧？”陈书记有些生气，但他也明白自己这话说的有些胡来。摆了摆手，他叹气道，“不管怎么说，还是辛苦你们了。”
“其实……”孙立恩忽然道，“说不定我可以和沈总聊一聊。也许他们能提供一批原料药来。”
阿托品其实本身是一种极易溶于水的白色或者无色晶体状物质。制药厂生产时虽然有很多重要的流程，但究其根本，也只是对药品原料进行溶解，然后无菌灌装而已。
孙立恩的建议，等于是打算把阿托品的生产车间搬到医院里来。直接在医院中溶解阿托品原料药，从而制成急需的大剂量装药物，以解燃眉之急。
徐有容顿时急了。她使劲一拽孙立恩的衣服，双眉倒竖，“你疯了？”
第80章 另一场战斗
硫酸阿托品是一种极易溶于水的物质，但这并不代表它的原料药就可以直接拿来进行临床应用。化工厂里生产的硫酸阿托品纯度大概只有98％，这样的原料药供给人类临床使用副作用可能会有许多且不可控，并且这种行为实际上基本把药物管理法里的禁令都违反了一遍，所以徐有容才急了眼。
就连陈书记都对这个提议表示了忧虑，“规章制度的存在有它们的必要性。这么做不是救人，搞不好还会让病情更严重。”
孙立恩挠了挠头，他可真没想到两人还有这么大的反应。“我看过硫酸阿托品注射液的说明书，它的配料只有氯化钠和水。把原料药拿到医院来，在百级手术室里用生理盐水稀释溶液后理论上就可以直接用了的。”
“你也知道是理论上？”徐有容瞪大了眼睛怒道，“用这种办法制造出来的不是药物，是杀人用的毒药！”
规培生被上级医生骂了怎么办？老实听着呗。医院里几乎一切都有可能关乎生死。规培制度之所以存在，就是为了让新人在上级医生的监督下犯错。然后用批评和训斥代替病人死亡，来让规培医生们加深印象。
孙立恩被周军用更严肃的态度训了两个月，如今被徐有容训斥的时候完全没有什么不适应，反而觉得比起周老师，果然女医生的态度要和煦不少。周军虽然人品不错，但那张仿佛开了光一样的嘴骂起人来可真是让人受不了。
陈书记咳嗽了一下，打断了徐有容的教学任务，“这样吧，我和医学院那边联系一下，让他们组织一批大三护理学专业的学生来帮忙。”他从刘堂春的座位上站了起来，绕过桌子握了握徐有容和孙立恩的手。“两位辛苦了。之前我看急诊室里情况比较复杂，现在过去大概也只是给大家添乱，那就等稍晚一点我再去慰问大家吧。”
一行人跟着陈书记走出了办公室。孙立恩也打算跟着一起出去，却被欧阳华区长拉到了旁边。
“孙医生，耽误你一下。”欧阳华区长看着左右无人，朝着孙立恩低声道，“我想问一下……我岳母的情况……”
“啊，你是说赵卫红？”孙立恩一拍脑袋，“她现在已经转给烧伤科处理了。我并没有掌握第一手的情况……”
“大概情况就行。”欧阳华苦涩的笑了笑，“毕竟也是我的长辈。就这么让她住在医院里，自己却不闻不问好像也说不过去。”
孙立恩稍微迟疑了一下，还是摇头道，“您最好还是直接和她的主刀医生直接沟通比较好。我这边得知的情况不能保证真实而且可靠。况且……”他用眼神撇了一下，示意了一下旁边站着个徐有容后，咳嗽了一声继续道，“按照规定，非主刀医生不应当同家属讨论患者病情。”
欧阳华叹了口气，“今天遇到突发事件，还不知道什么时候能有个空。看来也只能等了。”他拍了拍孙立恩的肩膀，“小同志好好干，今天陈书记说了，给你记首功。”他努力从脸上挤出一个笑容，“也是多亏了你，一场人祸被消弭于无形。今天不知道有多少人被你救了性命。好歹也是一方父母官，我替宁静区八十九万老百姓，谢谢您！”
欧阳华深鞠一躬，转身去追陈书记的队伍了。孙立恩站在原地，忽然感觉自己心头一股热流涌起。
“你干的确实不错。”徐有容见欧阳华走了，也走过来拍了拍孙立恩的肩膀。“不过原料药的事情还是太胡来了一点。陈书记多少还懂一点，要是他也拎不清问题，真的支持你这么干了。最后要担责任的就是你一个。”她叹了口气，“首先保护好自己，然后再去想办法帮助病人，这个原则顺序你要搞清楚。”
和徐有容一起回到了抢救室，值班台前面的地上已经摆了三个大号的垃圾桶。里面装着的空安瓿瓶几乎快满了出来。
敲瓶子的护士们已经换了一批，几个年长的护士正在值班台后用棉球和酒精处理着自己手上的伤口——一口气敲几千个安瓿瓶，而且还要快。手上留下伤口几乎是肯定会发生的事情。
“你们两个下班吧。”刘堂春看了一眼孙立恩和徐有容，自己则低着头在记录本上快速写着什么东西。“你们把那个书记打发走了？”
徐有容点了点头，“按照您的要求来的。”
“那就好。”刘堂春满意的点了点头，“明天按时来，今天的病房是我去查的，立恩你记得明早查房啊，今天算特殊情况，以后要是你耽误了查房，当心我扣你工资。”
孙立恩叫起了冤，“刘主任，我可没敢偷懒……”
“你偷一个试试。”周军在旁边忽然插嘴道，“按照医院规章制度，无故缺席每日查房三次，直接开除。”
孙立恩抖了一下，立正站好，“知道了。”
重新走回宿舍的路上，孙立恩顺道取了个快递。自己心念已久的取暖器终于到了。抱着取暖器，顺便从楼下买了一盒炒米粉作为午饭，他晃着沉重的步伐终于爬到了自己的宿舍里。
孙立恩现在的室友是泌尿外科新引进的一名博士。据说和臧福生主任是师兄弟关系。目前在医院里除了承担日常门诊和手术以外，同时还要负责两个泌尿外科下面的科研项目。每天忙的脚不点地，基本不在宿舍里呆。挺大一个宿舍里一点人气都没有，孙立恩进屋的时候甚至感觉自己手里原本热乎乎的炒米粉忽然一下冷了下来。
“烤面筋！”手机忽然一响，孙立恩顺手把筷子塞进嘴里，从口袋里拿出手机看了一眼。是刘堂春发来的短信。
现在这个年代，还坚持用手机短信发消息的真不多了。点开短信，里面是刘堂春催论文的留言。
“陈雯的那个病例，你要和徐医生紧密合作搞个论文出来。时间不需要太赶，但也不能太慢。下周三以前把论文提纲交给我。记得要双语版本。”
手机锁屏界面上，白色的时间闪烁着。“11月30日，星期四。”
一共五天，要写出一篇论文的提纲，还要双语版本。孙立恩顿时觉得嘴里香喷喷的炒粉突然没了味道。油腻腻黏糊糊的，直让人想吐。
第81章 医学院往事（上）
孙立恩埋头写着提纲，等到脖子酸疼十指麻木而抬起头来，外面的天色已经彻底黑了下去。华灯初上，中间有白色晶莹飘落。
揉着脖子，孙立恩推开房门来到客厅里。打开电视看了看本地新闻节目。果不其然，新闻里正在对早上的那起车祸进行追踪报道。
“……据本台记者刚刚获得的消息，四名消防员战士已经全部脱离了生命危险。”新闻主播播报着消息，“事故中的十七名伤员目前生命体征稳定。事故处理仍然在进行中。”
这种类型的新闻报道力主求稳。除非正式宣布脱离生命危险，并且转入了普通病房，否则一般不会说“脱离生命危险”这种话