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“大夫，我儿子在学校玩的时候摔了一跤。”从这三人第一个张嘴说话的是母亲来判断，孙立恩就能肯定，这家里大概是当妈的做主。“他说自己胳膊疼！”
孙立恩抬眼看了一眼面前的小男孩，心里叹了口气，这能不疼么？小男孩的右侧小臂从中间开始就能看到明显的弯曲——这肯定是骨折了，而且可能还是个完全错位。
“这个估计是有骨折，得先拍个X光。”孙立恩请小朋友先坐下，然后对一旁焦虑的父母说道，“我建议你们还是带着孩子去门诊看看，把我这边的号退了重挂一下……”
“门诊那边我们已经去过了。”孩子妈摇了摇头，一脸焦急道，“那边排队就得三四个小时，孩子下午还得上学呢。”
孙立恩皱着眉头又看了一眼面前这个小男孩的头顶，然后摇头道，“你就别想着今天还能让他去上课了——他的骨折可能需要手术复位。”
“啊？！”孩子妈大惊失色，“不就是胳膊断了，怎么还要手术？”
“咱们先做了检查之后才能确定。”孙立恩没敢把话说死，但他也看出面前这个家属不太好交流了。“小朋友的骨头一般比较软，但是弯成这样还带着旋转扭曲，很可能是骨头完全断掉了。这种情况下我们首选都是手术复位——万一手法复位的不到位，骨头愈合畸形了，以后甚至有可能落下残疾的。”
“那还是先检查吧。”孩子妈有些不情愿的同意了孙立恩做初步检查的意见。但很明显还是有些不满——就是不知道这份不满究竟来自于何处。“去外面交钱就行是么？”
送走了这一家人，孙立恩轻轻敲了敲桌子，那个孩子头顶上显示的状态栏不是特别详细，但有一点是肯定的——他的右臂尺骨桡骨都有骨折。
人类的小臂里有两条骨头作为主要支撑，一条是尺骨，一条是桡骨。这两根骨头除了支撑起整个小臂的运动以外，同时还负责对抗小臂肌肉所产生的自然张力。肌肉本身的张力其实相当强大，如果没有骨骼对抗，这些肌肉将会自然缩紧，把正常的胳膊变成一个畸形的肉球。
正是因为肌肉存在自然张力，因此在处理肢体骨折时，医生们往往都需要进行手术复位和加固才能保证骨骼不至于被肌肉拉力带偏，从而防止出现复位失败或者愈合畸形等情况。尤其是青少年儿童，他们的骨骼比成年人更软一点，有些时候甚至会出现一种名为“青枝骨折”的特殊形态——他们的骨头就像是春天的青枝被折断了一样，明明大角度弯折，但骨头却没有完全断裂。
因为青少年儿童的骨骼还处于生长期，因此他们的骨折复位就要更加小心。孙立恩想了想，给楼上的儿科打了个电话，想可可看能不能约到儿科的住院床位。
“住院？没床位啊，手术倒是可以今天就做。”儿科那边接咨询的医生甚至没有犹豫就给出了答案。“儿外的住院床位紧张的要死，预约的话得下个月才有床位。如果只是个尺桡骨骨折，直接住骨科也可以的嘛。”
对于儿外来说，尺桡骨骨折并不是什么值得特别注意的疾病。只要做好复位和固定，剩下的就只是防止感染和积极康复。手术和治疗上的难度都不算大。更何况儿外现在床位爆满，择期住院手术的孩子排了好几百个，就算给这个尺桡骨骨折的孩子约了住院，一个月也实在是赶不上趟——一个月后，要么他已经完成了初步康复，要么他就得考虑重新截骨重接。总而言之，时间对不上。
“这样啊……”孙立恩琢磨了一下，决定还是先别把话说死。儿科的医生已经够累的了，既然不在儿科住院，那似乎也就没有必要找儿外得医生做这台手术。“麻烦您先帮我可一下儿外的医生们什么时候能做这台手术吧，我再去可可看骨科能不能直接给他做复位。要是能做就不麻烦你们了。”
儿科医生在电话那头显得很高兴的样子，“那我就不可了，骨科做复位肯定没可题，就这样了，挂了！”
孙立恩举着手机，一句“您还是帮我先可可……”卡在喉咙里不上不下，难受异常。
第724章 正常？
骨科那边倒是很给力，在听孙立恩电话里描述了病情之后，他们很快就给出了自己的意见。“做复位没有问题，13岁差不多也能进普通科处理。我去问问看值班的老师能不能做，不行就请郑主任上台。”
郑国有作为骨科大主任，在以前各个科室分工不算太明确的时候，就做过不少小儿骨科手术。而且作为老资格的骨科医生，郑国有比较喜欢的固定方法还正好适合儿童——克氏针外固定对于十几岁的小朋友来说是最合适的固定方式。
骨科的手术复位固定主要分两种，一种是身体内的钢板内固定，另一种则是身体外的克氏针固定。
钢板内固定相对比较稳定，而且固定的强度也相当不错。但内固定对于青少年儿童来说，有一个重大缺陷——它不能适应骨骼生长。
内固定以刚性结构连接断骨，并且将在断骨愈合后依旧留在身体里。对于成年人来说，这样的固定方法甚至还能增加骨折部位的骨骼强度。对于防止之后再次出现骨折有重大意义。
然而，内固定板并不能很好适应骨骼生长。尤其是对于骨垢线骨折的青少年病患而言更是如此。骨骼生长主要在骨垢线上——即长骨两端，如果确定骨折出现在骨垢线的位置上，那么医生们能够使用的固定方式就只剩下了一种——克氏针外固定。
克氏针外固定是一种……看上去比较吓人的固定方法。孙立恩甚至怀疑不少国外恐怖片和恐怖电影就是从克氏针外固定上获得了灵感，才创造出了不少有名的恐怖形象。
克氏针顾名思义，这套固定系统的本质是“针”。这种长达20~30厘米的金属器械全身光滑，一头为菱形尖锐状，另一头则是圆形钝头。一般通过高速钻直接钻入骨骼内部。如果骨折后需要固定的位置位于骨质比较松散的干垢端，那医生们甚至会直接用锤子把针钉进骨头里去。
钉进骨头里的克氏针最后都会显露在皮肤外，然后通过体外的固定支架紧固。总而言之，看上去就像是科学怪人一样。
由于外固定是创伤性的固定方法，因此采取这种方法进行外固定的患儿需要在术后24小时后开始每天两次医用酒精滴外固定支架针道口消毒，并且在术后持续回访至少4~6周。随复查情况适时进行外支架力学调控。术后3天，一周，三周，六周，八周和十二周，一共进行六次X光检查。
总而言之，外固定看着吓人，而且还需要持续好几周对外固定支架进行消毒和调整。但它是最适合骨垢骨折的青少年儿童。
骨科那边给了肯定的答复后，孙立恩这边也大概做好了准备。等影像科那边把X光上传到系统里，他就马上把检查结果发给骨科确定。顺便再问问看郑主任今天能不能上台把手术给做了。
没想到左等右等，好不容易等来了影像结果之后，这一家人也回到了第九诊室里。孙立恩有些惊讶于影像科今天的效率低下——不知道是不是罗哥昨天晚上又喝多了。但更让人惊讶的，还是这对父母的要求。
“我们不做手术。”当妈的一马当先，首先说出了自己的要求，“我家孩子现在正是初中要开始发力认真学习的时候，手术太耽误时间了。”
“可是他断的是右手。”孙立恩震惊了好久才意识到自己应该说些什么，他试图让这位看上去非常担心孩子学习的母亲首先注意到现实问题，“右手骨折，他要怎么才能学习啊？左右都是耽误，为什么不把手治好了再上学去？”
“我家孩子是左撇子。”孩子的母亲用有些……鄙夷的眼神看了一眼孙立恩，然后自顾自道，“我问过了，他的骨折只要接回去再打几天石膏就可以，根本不用住院。”言外之意恐怕就是在指责以孙立恩为首的宁远市第四中心医院试图通过资讯不对称而牟取不正当利益。
孙立恩看了一眼X光图，然后摇头道，“他的尺骨和桡骨骨垢处都有带位移的骨折，这个光凭手法复位是固定不回去的——很可能会出现愈合畸形。这样很可能会落个残废的下场。”他认真看着孩子母亲道，“这个位置必须通过外固定才能复位，手术如果顺利的话第二天就可以出院。之后只要定期回医院来复查就可以，对学习的耽误程度非常有限。如果耽误了治疗，恕我直言，这个损伤可是靠学习弥补不回来的。”
孙立恩已经有点生气了，这孩子家长的脑子感觉就像是出了什么问题一样。他更不能理解，有什么家长会把学习成绩看的比孩子的身体健康还要重要——哪怕就是能考上清华北大的学霸，以右手终身残疾作为代价真的值得么？
“我小时候也骨折过。”孩子的母亲仍旧一脸油盐不进，“断的也是手腕，还不是接了骨头就好了？现在的医生怎么就想着赚钱呢？”
“手术复位是对他而言风险最小的选择。而且手术的费用基本都有医保报销，住院只不过一天，后面都是门诊复查——我们从这里面并没有什么利润可言。”孙立恩眯起了眼睛，“只是稍微一两天的学习，这就能保证他的手健康康复——大姐，我说句掏心窝子的话，现在让您带着孩子就走也行，只要您签个同意书就好。要不是看孩子才13岁，而且伤的地方又很重要……我为什么要和您说这么多啊？按照您这个说法，我多看几个病人，开开检查卖卖药，好好赚钱不好么？”
“签同意书就好？”孩子他妈仍然无动于衷，她反而似乎从孙立恩的话里找到了解决现在难题的重要方式，“同意书拿出来，我现在就签。签了就能走了是吧？”
孙立恩一时语塞，他甚至开始怀疑自己面前的这个孩子母亲是不是脑子有什么问题。不过状态栏说，她就是有些焦虑。
如果状态栏是个人，孙立恩绝对会把这家伙从自己脑子里抓出来，然后把他的脸按在这个当妈的面前厉声质问，“你他娘的管这个叫正常？！”
第725章 路数不同
要是孙立恩身上有个生命监护仪，那估计现在这玩意正在扯着嗓子报警。孙立恩觉得自己太阳穴上的颞浅动脉正在扑通扑通的乱跳。
“您如果是经济情况困难，我们可以为您申请一些补助。”孙立恩深呼吸了好几次，然后用比较低的声音说道，“孩子的胳膊必须要尽快治疗，这个真的不能拖的……”
“我们出院。”孩子妈的态度坚定不移，她甚至从自己的包里摸了根笔出来，“我已经联系过了，等会我就带着孩子去老家的卫生院把骨头接起来。”
如果没有这句话，孙立恩还能考虑要不要请老吴过来做做工作，或者干脆请妇联和团委的未成年人权益保护部门介入。但家属已经明确表示自己要带着孩子转院治疗，那……作为医生，孙立恩的所有招数都被封住了。
“您再考虑考虑？”孙立恩看向了一旁的孩子父亲，既然当妈的说不通，也许当爹的这边能作为突破口。“您要是不放心，那孩子的胳膊在别的三甲医院做手术也可以。但是一定要快，时间久了很可能会有其他的并发症。手术时间真的不会太长，最多就耽误今天下午和明天早上上课而已……”孙立恩突然觉得自己特别卑微，明明当爹妈的都不在意，但他还是不停的耗费着口水在劝说。
“不用了。”孩子的父亲张嘴刚想说点什么，却被孩子妈直接给中途截住了。“接回去之后正好赶上下午的补习班，三千块一节课呢！这补习班一天都不能落下，不然进度跟不上了。”
左右都说不通，孙立恩也没办法了。只能拿出了拒绝治疗和出院证明，并且他还把手机上的录音也打开进行了第二次记录。
“你们家属拒绝对孩子已经骨折的右臂进行进一步治疗，并且明确知道如果不进行手术治疗，可能会出现包括愈合畸形，骨筋膜室综合征和其他严重并发症的可能性。由此产生的一切后果，均由你们承担。”孙立恩拿着两张通知书念了一遍后，把纸放在了桌子上，“如果你们一定要出院的话，就先签字吧。”
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“三千一节课？”临近中午，孙立恩带着自己的东西回到了办公室里。距离和刘堂春约好的时间还有四十来分钟，孙立恩决定先把听诊器啥的放回到自己的位置上再出发。在办公室里，他正好碰见了过来串门的胡春波。听孙立恩抱怨完了自己遇到的那个孩子，以及那对简直没有脑子的父母后，胡春波却把注意力放在了其他方面，“什么补习班这么贵啊？”
“我哪儿知道。”孙立恩摇了摇头，他还是觉得心里憋得慌，“娃娃手都断了，还想着上课呢？”
“现在有些家长是真的快被逼疯了。”孙立恩还没结婚，所以这方面的事情上胡春波觉得自己比较有发言权，他端着自己的保温杯喝了一口之后说道，“我家的姑娘，明年就升高三了。上了高中之后，我和她妈反而轻松了些——毕竟学校要求住校，两周才回来一天。可是初中的时候，那才叫要命呢。”
胡春波的女儿从小就学习相当优秀，这一点倒是让胡春波自己很放心。可当妈的却不这么认为，她总觉得孩子的成绩还有进步空间。
“我媳妇儿管的可多了。”胡春波说起这个都觉得有些不忍心，“十几岁的小姑娘，那不正是喜欢玩的时候？看看电视剧，逛街买裙子，和朋友一起出去玩……结果她妈全都不准。家里的电视都把电线给剪了。”
孙立恩眨了眨眼睛，不知道该说些什么。
“我一开始也觉得她做的太过分了，后来我去了一次家长会，才知道她已经算平和的了……”胡春波一边苦笑一边摇头，“我闺女她们班上的家长一个比一个狠，有逼着孩子每天从学校请假上补习班的，有考雅思不是为了出国就是为了训练英语的，甚至还有生了二胎的家长，每天带着高二的儿子和小学二年级的孩子一起补习，结果二年级的娃娃先拿了PET证书�