《中医许阳》

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中医许阳- 第118部分


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  “但现在患者因为服用寒凉太过,冰伏其邪,所以导致病邪留滞不解。所以才变成这样,病情反而更加重了!”
  许阳还没说完呢,之前的主管医生忍不住了,他打断道:“小伙子,你的意思是我们的用药不对才导致她病情加重的?”
  许阳皱眉点点头,的确是用了太多寒凉的药了,之前的剂量就已经那么大了。后来又还用了那么多寒凉丹剂,甚至还有安宫牛黄丸!
  举个简单例子,这就像是地面上燃起了一堆小篝火,没那么厉害。结果你拿来了高压水枪还不算,还给上面扔了二百斤冰块。
  太夸张了。
  不仅火没灭掉,反而是把地面给伤了,看似表面没火了,但其实火热已经被你这个恐怖的态势给全部砸进地面下了。
  情况更严重了!
  见许阳还点头了,主管医生立刻脸沉了下来,他有点不高兴了。
  郝装逼的老师温三全也沉声道:“这个小伙子说的没错,的确是寒凉太过。你不因势利导,疏风驱邪。一下子用这么多寒凉药,唉,真的是!”
  其他专家也不无责怪地看着这个主管医生。
  这主管医生脸色一下子就难看起来了,他急忙解释道:“不是,我这可是按照之前部里给的治疗标准治的。我……我……我是按标准来的!”
  许阳眉头也皱了皱,标准?若是标准管用,这次就不会这么难了。
  蒲老也道:“中医应当辨证论治,不是见火灭火。一看发热了,就拼命用寒凉之药,一点不行,再继续加,这能不出问题吗?现在情况比之前棘手太多了!”
  原来的主管医生竟一时喃喃。


第230章 一两剂而已
  郝装逼同志也看了看许阳,这小子有点东西啊,辨证的还挺准。
  他老师温三全也看了看许阳,又问:“小伙子,那你说说病人现在是个什么情况?”
  许阳皱着眉,说道:“因为过用寒凉,病邪未解,反而伤及脾胃,所以现在患者上吐下泻。而且热入厥阴,迫血妄行,因此病人在月经结束十日后,反而再现!”
  “病人因此正气大虚,而病邪也趁虚弱而内陷于阳明和太阴。此时,患者太阴脾经、厥阴肝经和阳明胃经,两脏一腑,同时而病!”
  温三全用很意外的眼神看许阳:“小伙子,分析的很不错啊。”
  郝装逼干巴巴地看着许阳,现在年轻人的逼都让这小子一个人装了,都轮不上他了!
  带队领导有些诧异地看向这边。
  之前的主管医生很紧张地问:“那……那现在怎么办?”
  医生们纷纷皱眉思索。
  带队领导也问道:“很难治吗?”
  温三全也有头疼地说道:“倒不是到了治不了的程度,但因为前医误治,现在比较棘手了。三经同病,脾胃又受伤,上吐下泻,用药可能会吐出来。徐徐图之吧,可病情又很重……”
  另外李大夫也发表了自己意见,意思是病情棘手,多处为病,脾阳受损。病势危急,恐怕没那么好治,见效没那么快。
  带队领导皱起了眉。
  主管医生也露出了尴尬和自责之色,要不是他乱来,估计情况还不一定会这么差。
  带队领导看向了蒲老,问道:“蒲大夫,您觉得呢?”
  蒲老道:“没得那么头疼,既然确定了阳明、太阴和厥阴三脉同病。病情危急,就不能徐徐图之了,不然病人很可能转成垂危大症。”
  “此时,应当急需温太阴,清厥阴,和阳明。要同时运用,温、清、和三法。以开冰伏,清深陷病邪,和解表里!自然,此病可愈。”
  这话说的旁边人都是一怔。
  中医治病讲究执简驭繁,不管疾病如何千变万化,中医辩证的路子也就这些,治疗的方案也就八个法子,分别是汗、吐、下、和、温、清、消、补。
  别看中医的方子千千万万,甚至可以说一人一方,但治病的思路都不会逃过这八法。说起来很简单,但要运用好了,可不简单。
  这就跟炒菜类似,煎炒烹炸焖溜熬炖,任何一个拿出来都不难,先煎后炖也不难。一边煎,还一边煮,同时还得溜。这就要考验厨师水平了。
  用药之道也很考验医生水平。
  所以蒲老这话一出来,旁边顿时没人敢小视他了。
  各种药物的配伍和拿捏,很见功夫的。药物都是有自己的药性的,配伍不当,就很容易相互抵消,还发挥不出原本应有的效果!还要根据病人的病情,做出调整!
  蒲老温和地笑了笑,说道:“这个病人就让我来开方子吧!”
  温三全有些讶异地看了看蒲老,问道:“您觉得多久能控制住?”
  蒲老说道:“不出意外的话,应该一两剂,就能诸症皆平了。”
  旁边人再度一滞。
  之前的那个主管医生也很明显地愣了一下,他之前折腾了那么久,用了那么多药,不仅没把人治好,反倒把人给折腾坏了。
  现在情况更棘手了。
  然后这个医生却说他一两剂药下去就能把人治好,这话说的也太满了吧!
  温三全也很吃惊地看着蒲老,他虽然并不是很信,但在这种情况,吹牛逼不是作死吗?大家说的都是很保守的。
  温三全有些惊疑地伸了伸手道:“那您开方吧。”
  郝装逼也好奇地看着蒲老,他现在才发现论到装逼,他还没这个老人厉害!
  蒲老也不客气,就道:“那就我来吧,方用二香、左金合苦辛为治。香薷为清热解毒、利水和胃之药。左金善降肝经逆热治气,佐以法半夏、生姜、竹茹,有升有降。”
  “要使清阳得升而浊热得降,肝木条达,脾胃自安。伏龙肝能镇胃温脾。荷叶佐黄连可以清暑消热。郁金和佩兰芳香化浊且能宣痹开窍。”
  “钩藤、蒺藜善于祛风而不燥,并且也有舒肝之效。因此本方,将以苦、辛、温三法为用,是三焦并治之法!”
  蒲老一一在处方单上写好方子和剂量,他交给了主管医生说道:“此方浓煎,取80毫升,每次服10毫升,一个小时一服。”
  主管医生接过了蒲老的方子,他看了看方子,又看了看面前站着的这些中医专家。
  温三全也没客气,直接上前去看方子了。这次本就是让他们来会诊的。讨论方子,讨论病情本就是应该的。
  蒲老还解释了一句:“因为现在病人胃逆过甚,呕吐厉害。所以要减少药量,使其徐徐进入,以期受纳成功。”
  “别看药量小,但因为浓煎,药力还是足的。她本就脾胃受伤,喝太多药汤,胃气反而不易运化,量少才能运化得当。”
  “现在病人病势严重,治疗宜快不宜慢,所以药需频频进服。按照我的经验,量少速进的服药方法,在这种情况下,每次见效都很不错!”
  主管医生不停点头。
  温三全和另外一个医生看了看蒲老的方子,细细分析,觉得配伍甚是巧妙,丝丝入扣。只是他们在怀疑,真的会像这个老大夫说的那样?一两剂就能把人治好?
  带队领导则问道:“温大夫,李大夫,你们有没有别的意见?”
  温三全摇了摇头,非常保守地说:“那就先用这位大夫的方子试试看。”
  李大夫也点了点头,表示同意。
  他们就不掺和这事儿了,没办法,蒲老把话说的太满了。他都说一两剂就能把人治好,他们要是掺和进去,到时候没把人治好,人家还把责任推到他们身上了。
  所以他们干脆不管了。
  主管医生拿着方子就去煎药了。
  这边的病人也算是看完了,另外两个大夫都没出手,等于说是蒲老一个人治的。
  郝装逼同志还跑到他师父跟前小声地说:“师父,那老大夫是不是话说的太满了,还一两剂就能治好!”
  温三全呵呵笑了笑,瞥瞥一旁的蒲老,淡淡地说:“等等就知道了。”
  几人离开的时候,高华信也忍不住走到蒲老身边,他有些担忧地劝道:“老师,你可得悠着点啊。这都是住院病人,用药之后的好坏一会儿就能看到。今天还有这么多领导和同行在,您可得保守一点说话啊!”
  蒲老非常奇怪地说:“我已经说得很保守了呀!”
  “啊?”高华信反倒是怔了一下。
  许阳也有些意外地看了过来。


第231章 湿胜于热
  许阳是从后世来的,对蒲老的了解也仅限于文字材料,他知道后世医家对蒲老的评价是热病国手。对于治疗各种急性热病,蒲老是非常擅长的,也是非常厉害的。
  只是眼前这个病人病情如此复杂。别的老专家都不敢打包票,蒲老倒好,直接说一两剂就能治好,还说这已经是很保守的说法了。
  怎么着,你还打算一剂而愈啊?
  就连许阳也有些惊讶。
  他又回忆了一下蒲老方子上的配伍和剂量。蒲老的用药之道,讲究剂量轻灵,配伍得当,药理纯正!
  蒲老最为推崇的就是补中益气汤,李东桓立此方,但这方子中每一味药的剂量都非常小,但是组合运用起来,其效力甚大。
  用一个武侠的词儿来形容,绝对可以说是四两拨千斤。
  这就是东桓用药的奥妙之处。
  蒲老也甚是推崇这等境界!
  许阳细细琢磨了一会儿,觉得自己还是有很大的上升空间,还是要多多研习。中医的用药之道真的是博大精深,探之无穷,妙用亦无穷也。
  蒲老神色微微一黯,微微一叹。
  高华信在一旁问道:“老师,为何叹气?是不是病情有什么变化?”
  蒲老摇摇头:“那倒不是,只是这个病人是误治而坏的,最初是怎么样的,我也不敢确定。也没得办法根据最初情况诊治,所以还是需要看一批新的患者,仔细辨证一下才能知晓这次病情到底是啥子情况。还有就是……”
  高华信问:“什么?”
  蒲老皱了皱眉,抱怨道:“天气报告到底啥子时候才能给我送过来哟!”
  ……
  蒲老这边刚抱怨完。
  他们的带队领导就过来说:“几位大夫,秦组长那边邀请你们一起去会诊一个病人。”
  几个老大夫相互看了看,都跟着他过去另外一个病房。
  这次患病的是一个5岁半的小女孩。
  病房里已经有不少医生在了,秦伯末组长也在。
  蒲老等人走了进来,这边病人原先的主管医生也过来跟他们说明病情。
  蒲老他们的带队领导则是跑到秦组长那边去,跟秦组长贴耳小声地说了一下刚刚那边的情况。
  秦组长听闻之后,露出了很明显的诧异之色。扭头有些郑重地看了看蒲老,眼神中有些惊疑之色。
  秦组长又小声地问那个带队领导:“这个蒲大夫就是刘院长推荐过来的那个妇科医生吧?”
  “对,就是他。”带队领导。
  秦组长又看了一眼蒲老,像他这种做组长的,对专家组的这些专家的情况自然是很了解的,对蒲老的了解也肯定不仅仅只局限在妇科医生上。
  事实上,蒲老他们院长早就把蒲老新的资料递交上去了,包括这半年多时间,蒲老出手治的那些儿科和内科的病人。
  不然单一个妇科医生的来头,怎么样也不能进这样的专家组,毕竟专业不对口啊!
  ……
  蒲老他们这些医生也在看病历。
  这个小女孩,因为发烧两天,头晕,抽风,所以在三天前住进了儿童医院。
  住院检查。
  体温39。7度,脉搏140,呼吸30/分,血压100/60。发育正常,营养中等,口唇发绀,下腹部和臀部有三、四个针尖大小的出血点。
  前额有2cm乘以3cm的青块,肌张力增强,抽风状态,四肢抽动,口吐白膜。听诊:心尖部2级吹风样杂音。肺(…)。
  神经系统检查:神志半昏迷,颈项强直,布氏征(+),克氏征(+),巴氏征(+),膝(双侧)反射亢进,瞳孔对光反应存在。
  脑脊液检查,外观毛,蛋白微量,糖1…5管(+),细胞数12400/立方毫米,中性97%,单核3%。血化验:白细胞22000,中性96%,单核4%。补体结合试验结果(…)。
  临床诊断:流行性乙型脑炎(重症)。
  病程与治疗:入院前二天感觉头晕,发烧达39。2,伴有寒战,精神尚好。曾给与解热药后热退。次日体温复升高至39度,仍感头晕,又给退热剂。
  但正常玩耍,到中午突然晕倒,问话不能回答,未见抽搐,历时十分钟方清醒。入院前四小时抽风两次,口吐涎沫,持续十分钟缓解。神志尚清,但不愿回答问题,因此来医院就诊入院。
  曾给与青霉素和氯霉素治疗,但仍嗜睡明显,且持续高热。到第三日,神志渐昏迷,病情逐渐加重。
  这就是全部的病例了。
  许阳也看向了病床上躺着的小女孩,已经昏迷不醒了,脖子却挺得笔直,四肢时不时抽动一下。
  这不过才5岁半的小姑娘的,正是活泼可爱的年纪,现在却病成了这个样子。许阳心中也甚是不忍。
  小女孩的父母家人坐在病床旁边不停抹眼泪,担心极了。
  他们新来的医生这边把病历都看完了,然后上前进行诊断。
  许阳跟在蒲老后面。
  这小姑娘已经高烧五天了,许阳伸手摸了摸她额头四肢和身上,没有汗水,高热但无汗。
  “小英,小英。”许阳用手轻轻拍小姑娘肩膀,同时叫她名字。
  但此时的小女孩已经处于半昏迷的状态了,根本不会回答任何问题。但她却稍稍睁了一下眼,但却不看任何人,就只是睁眼而已,然后很快又闭上了。
  许阳的眉头皱紧了几分。
  许阳再度摸了摸女孩的四肢,虽然现在高热,但小姑娘的四肢却是冰凉的。
  许阳跟主管医生医生交谈得知,小姑娘的已经四天没有大便了,也不想喝东西,已经先后抽风三次了。许阳按了按她的腹部,腹部是不满的。
  蒲老掰开了小姑娘的嘴巴,看了看她的舌象,舌质淡,舌苔秽腻。
  蒲老诊完脉象之后,道:“脉浮弦数。”
  这个小姑娘没有经过中医治疗,西医也只是检测而已,用药不过是青霉素和氯霉素。可以说是初诊病人。
  见这边已经诊断完了,秦组长主动点了蒲老的名:“蒲大夫,
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