说完,小姐姐嫌弃地走了。
留下姚柄一个人在寒风中凌乱。
……
“曹医生,刘医生,什么情况?”许阳来到了住院部。
刘医生是这个患儿的主治医生。曹德华则是代表学术中心。
以前县中医院中西会诊治疗病人,只是个名头,拿上去糊弄领导的。但自从许阳牵头弄了学术中心,挑了大梁之后,中西医会诊才真正做了起来。
现在许阳是不会单独来给西医做会诊的,西医要是遇上棘手的病人,是会邀请学术中心的中医参与会诊,学术中心的中医一看比较难搞,就会找许阳来帮忙了。
而且,一般来说,只要不是危急重症,他们都会等许阳下班之后才邀诊的,因为许阳也很忙,不是随时随地都抽得出空来的!
所以许阳通常是晚饭吃了没多久,人家就打电话来邀请他会诊了。
而且基本上都是曹德华来打电话,也是他来陪同许阳会诊。可别以为这是给老曹同志增加工作量,让他惨无人道的加班。但其实老曹可开心了,每次都特别积极!而且他牢牢地抓住给许阳打电话的权力,打死不肯松开!
为什么呢?
因为他是代表学术中心的,他才是医院里的中医师,许阳是外聘专家!就像这次的病人,到时候病历上就会写负责的医生有儿科刘浩正,中医学术中心的中医曹德华,还有特邀中医专家许阳。
他们学术中心所有的会诊病例,院长杜月明后续都会打包上去跟领导作报告的!
你看,曹德华才下班来这儿站一会儿,功劳就被他混来了!
你说他能不积极吗?
……
刘医生过来跟许阳打招呼:“您好,许医生,这是那个小女孩的病历。”
刘医生把病历递给许阳,非常简单的道:“这个患儿只有半岁,已经发热三天了,现在高烧39度,两肺布满水泡音,我们诊断为重症肺炎,也请过呼吸内科的过来会诊过,用了药,但效果一般。”
许阳翻阅了一下,然后点点头,问道:“刘医生,最近儿科的感冒患者多吗?”
刘医生有些担忧地说:“多,小孩子抵抗力弱,每年这个时候都是感冒的高发期,现在就已经有不少了,就是不知道会不会流行起来!”
许阳把手上的病历递给姚柄,然后道:“走吧,先去看看病人。”
几人进了病房。
刘医生跟患儿爸妈介绍:“你们好,这位就是许阳医生。”
患儿的父母非常年轻,看着年纪比许阳还要小一些。
年轻爸爸赶紧上来跟许医生握手:“许医生,您好,您好,久闻大名了,这次真的要您多费心了!”
年轻妈妈也希冀地看着许阳。
许阳道:“放心,一定尽力,先让我过去诊断一下。”
年轻妈妈赶紧让出了床边上的位置。
许阳带着姚柄过去,曹德华没跟上前,插了个手站在了后面。
许阳看了一眼监测器的数据,然后低头看孩子的情况,他说:“面色青,口唇青紫。”
姚柄在本子上记录下来。
小儿的疾病专门有一套适用于小儿的诊断办法和辨证依据。小儿面色青主为风邪所侵,口唇青紫可主寒邪为盛。
许阳继续诊断,探了探小孩子身上,再次测了一下体温:“体温39度,身热但无汗,烦躁不安,喘息急促。”
姚柄继续记录。
“来,乖,宝宝张嘴。”许阳拿了个压舌片,掰开婴儿的嘴巴,观察了他的舌象:“舌质淡,苔白微腻。”
姚柄把舌诊记录好,他也微微颔首,舌象亦是主寒。
最后,许阳想给这孩子做食指指纹络脉诊法,但这孩子拳头抓的紧紧的,许阳也就没强行给他掰开了。
他便给这孩子诊了寸口脉,稍顷之后,许阳眉头微微一挑,扭头对姚柄道:“来,你也过来诊个脉。”
“哦。”姚柄没多想,便依言上前。
曹德华还在一旁干站着,似是觉得自己有点太闲了,有点不像话,然后他又找刘医生神色严肃认真地攀谈起来。
“老刘,一会儿要不要去捏个脚啊?”
……
姚柄则上前诊了脉象,眉头一下子就皱起来了。
许阳问:“什么脉?”
姚柄有些不确定地说:“浮数之脉?”
许阳点头道:“没错,就是浮数。”
“嗯?”连在跟刘医生聊得起劲的曹德华也看了过来,露出了疑惑之色。
姚柄也困惑不解。
刘医生好奇地问:“曹主任,怎么了,这个脉象有什么问题吗?”
在县中医院里,中医和西医的关系还是非常和谐的,西医也非常尊重中医的各项理论和诊断依据,当然了,这样的局面全是许阳用实力打出来的。
曹德华皱眉解释道:“数脉主热,浮数脉一般是出现在风热感冒上,可这孩子的症状全是风寒啊!”
姚柄也赶紧小鸡啄米似的点头,他也疑惑呢。
第279章 流感
孩子爸妈一下子就紧张起来了,年轻的爸爸小心翼翼地问:“许医生,这个病很麻烦啊?”
许阳宽慰道:“不要紧张,我们先讨论一下!”
说完之后,许阳继续问姚柄:“那这个病怎么判断,怎么治疗?”
姚柄皱起了眉,他疑惑地说:“我也想不通,这孩子怎么脉症不符啊?这样的话,我们是不是该舍症从脉?”
许阳不满呵斥道:“谁教你这样判断的?若是脉象和其他几诊的证不一样,那我们就要找到导致不一样的原因,而不是单单遵从脉象!只有在无证可凭的时候,才能以脉诊为凭!”
姚柄挠了挠脑袋:“可是我找不到啊,为什么会这样呢?”
许阳问:“什么是数脉?”
姚柄回道:“一息六至,往来极速!大约脉搏一分钟跳动在90到100往上!”
听了这话,病房里的几人都看向了旁边的仪器,上面显示这孩子的心跳是一分钟180下。
许阳又问:“如果是孩童出现数脉应该怎么判断?”
姚柄顿时眼睛一亮:“哦,我知道了!《频湖脉学》上说‘唯有儿童做吉看’,所以他的脉象应该是浮脉。”
其他人又看许阳。
许阳摇了摇头:“不,这孩子就是数脉,是病脉无疑!”
“啊?”姚柄有些意外。
许阳看着他,跟解释道:“你一定要记住一点,不是所有的数脉都主热证。一旦脉搏每分钟的跳动在100以上,甚至远超100,那边是热极而生寒,尤其是有些心衰垂危的病人,脉搏甚至是在200以上,这是全身的阳气开始散失了。”
“若是这个时候,你还以为主证大热用寒凉的药,那病人的丧命就在当场了。还有肺结核的病人,他的基础脉搏就在100下,你若是也按照热证来治,也会出大事的!所以这是临床上的要点,你一定要记住了。”
姚柄明白了:“我懂了,所以这孩子是浮数之脉无疑,只是热极而生寒,那就是风寒之证的脉象,这就与其他几诊相符合了。”
许阳点头认可,又问:“那怎么辨证?”
姚柄道:“嘿,这题我会。患儿感受风寒,肺卫郁闭,为风寒闭肺之寒喘,治法当以辛温解表,解散风寒,开闭肺气!”
许阳点了点头,对姚柄道:“说的不错。”
姚柄顿时嘚瑟起来了:“嗨,过奖了过奖了。这对别的中医来说,可能容易迷惑。但其实不算什么,都是些简单的基础嘛!”
装完逼之后,姚柄习惯性地回头看,却没找到徐原。姚柄顿时觉得自己刚刚这个逼,装的有点寂寞啊!
许阳没好气地怼了一声:“那你来开方?”
姚柄面色顿时一僵!
曹德华翻了个白眼。
姚柄尬笑起来,辨证正确之后就是开方了。若病人是大人,他是敢开的。但是这孩子才几个月大,现在又病的这么重,他可吃不准!
许阳微微摇头,以前他只是觉得姚柄特别没正经,但还不至于这样,也不知道是不是被徐原影响的!
许阳有些无奈地说:“写方吧,治以微辛微温解表,麻黄1g,杏仁2。5g,甘草0。6g……”
许阳把方子开下去,宽慰了患儿的父母之后,许阳就出去了。
许阳嘱咐道:“曹医生,这个孩子服完药之后,明天你记得把他的情况跟我说一下,我过来二诊。”
曹德华拍着胸脯答应道:“放心,这事儿就包在我老曹身上。”
许阳点点头道:“那好,那我们就先走了。”
刘医生过来跟许阳握手,感激道:“辛苦你了,许医生,这次真是麻烦你了。”
姚柄用很期待的眼神看刘医生,就差跳起来伸手了,他也要握握!
可刘医生却直接略过了姚柄,然后跟曹德华握了手。
“呸,渣男!”姚柄心里暗啐一口。
刘医生跟曹德华道:“也辛苦你,曹主任,大晚上还跑一趟呢。”
曹德华美滋滋道:“没事儿,还不都是为了病人着想嘛。那个病历……”
刘医生非常上道地说:“懂得,懂得!”
“哈哈……嗨,客气了不是(??ω??)”曹德华更是笑的眼睛都看不见了。
……
许阳带着姚柄往回走,姚柄还一脸悻悻然,一直嘟囔着嘴,就差在本子上给刘医生画个圈圈了!
许阳却显得有些忧虑,许阳似无意地问:“前段时间是不是还挺热的?”
姚柄扭头看了一眼许阳:“对啊,之前还热呢,我还以为是个暖冬,结果现在一下子就降温了,天气变化太快了。诶,我现在也没手机,不知道接下来的天气怎么样!”
许阳皱紧眉头,沉声道:“四时节气,顺应天时,当令之时气反常,人则易感邪气而病。冬日主寒,寒则潜藏,但之前却当寒不寒,反温,本就容易成为流行之疫,现在又突然风寒骤降……”
姚柄却随意地说道:“嗨,高低就一场流感嘛,每年都有,能闹多大呢!”
许阳却没有回答。
……
次日,支气管肺炎的那个小孩的父母又把孩子抱过来给许阳二诊了,病情明显好转,脉象转为浮数,舌淡苔黄腻,肺闭已开,但痰湿尚阻,所以许阳把方子调整为理肺化痰为用!再一剂下去,体温彻底回复正常,诸症解退。
中医院这个婴儿,昨晚在服用了许阳开的一剂药之后,体温稍稍降了些,其他症状也有些减弱。舌质微红,苔腻减退,脉象变成了细数。
许阳调整了用药,在原方中加入了3g生石膏。
翌日三诊,体温正常,诸症皆退。
唯肺胃不和,许阳又开了调和肺胃,清气化痰的善后方。
这两个肺炎的小儿病人,通过许阳的几次治好,先后服了两三剂,就好的差不多。见效非常之快,虽说治好了这两个病人,但许阳却高兴不起来!
因为流感真的爆发了。
不说医院,连明心堂都挤满了来治感冒的病人,大多是儿童和老人!
徐原跑来跟嘚吧嘚说个不停:“许老师,哇,真的是被你说中了,流感真的爆发了!县里这几个医院都挤满了感冒病,我们医院也是门诊那边都是感冒病人。”
许阳问:“中医科怎么样?”
姚柄插嘴道:“肯定闲的呗,不然他还有空来我们这儿啊?”
徐原却不屑道:“你懂什么?我们现在也都忙着帮他们会诊,好不好?这次还蛮厉害,已经有病人转成重症!我们也是很忙的好不好?我来明心堂,是海绵挤水,千方百计抽出时间来跟许老师学习,我这种好学的精神是你能懂的?”
姚柄一脸嫌弃。
许阳问:“中医科没有收治患者吗?”
徐原道:“不多,大家还是更习惯找西医治。而且现在还是刚开始上手治,不知道效果怎么样。所以杜院让我来请您下班后去医院开个会!”
第280章 想成为主力军
明心堂今天也诊治了不少感冒病人,徐原也在诊所里帮忙,也跟姚柄呛的厉害。
今天一天,张可都不在诊所。许阳也问了张三千,说是张可今天出去见同学了,还没有回来。
许阳点了点头,也没有多问,他还发愁今年的流感。
傍晚下班,许阳他们赶去中医院开会。
晚饭,三个人是在中医院外面的快餐店吃的,随便吃一点,垫了垫肚子,几人就去了会议室等着了。
就这么点空的时间,许阳还让他们拿医书出来看,不能放过任何零碎的时间。
半个小时之后,所有人都到齐了。
副院长杜月明主持这次会议。
许阳就坐在杜月明身边,壮壮拿了厚厚的一摞资料发给这些医生。
今天,他们医院中医科的医生都到齐了。外面的医生就只请了许阳,然后混进来一个姚柄。
许阳翻开了他们发下来的资料,翻阅起来,是这次流感的各项一手资料。
杜月明看着众人,说道:“各位,老套的开场白我就不说了,这次是咱们医院全部中医开会,还特意请了许阳医生过来,就是为了讨论如何应对这次流感……”
坐在最后头姚柄愕然抬头,全院医生,请了许阳。那自己呢?怎么把自己漏了,自己这么透明吗?
徐原憋着笑扭头看一眼姚柄。
姚柄小声逼逼。
杜月明道:“这几天过来,我们医院已经接诊了好几百个感冒病人了。也及时做了流感病毒检测,病原学方面主要是甲型H3N2、新甲型H1N1、还有乙流为主要病原。”
“这些相关资料,各位桌子上都有比较详细的数据,大家可以仔细看一看。”说完,杜月明又偏头对许阳道:“今天,医院领导组织了急诊、呼吸、儿科、还有我们中医一起开了个会。”
“商讨如何接下来如何协同治疗的问题,因为疾控中心那边的专家也预测接下来可能还会爆发更为广泛的流感。”
“虽说年年冬天都有流感,但今年这一次恐怕不容小视啊,想必影响范围是非常广的。所以咱们要打起十二分的精神,我们中医这一次一定要发挥出我们的作用!”
顿了顿,杜月明又补充道:“是真正发挥足以应对流感的作用,这一次,咱们不做凑数的!”
大会议室内众人都是眸子一亮。
中医的位置现在是很尴尬的,不仅民众对中医抱有怀疑的态度