许阳松了一口气,他愤怒地扭头看姚柄:“姚柄,你大爷啊,你开车的也能睡着啊?”
姚柄又是委屈又是理直气壮地说:“我也三十多个小时没睡觉了啊,我也困啊!”
许阳一时间竟然无语,他看了看周边,问:“这是哪儿啊?”
姚柄看完之后,他也懵了:“我哪儿知道啊?”
许阳都想捶他了。
许阳皱眉道:“再启动吧,往前再开一点,我看个路牌就知道了。”
“哦。”姚柄闷闷地答应,往前又开了一段,这才看见了路牌。许阳这才知道他们上哪儿了,都走上去市里的路了。
许阳真是无语了。
特么的,还不如打车呢。
打车早到了。
姚柄又开了回来,磨叽了半天才终于到家。
许阳直接上楼工作了。
姚柄蹲在车屁股唉声叹气……
……
许阳上了楼,不敢再耽误时间,他坐在书桌前,开始一点点分析病情。他最先开始斟酌张可的病情。诊断已经结束,她就是阳虚寒凝证,寒邪已经深伏血分了。
张可年幼多病,寒邪侵袭身体已久,先这一点从她的胞宫受寒严重就知道了,沉寒痼冷客居胞宫,因此冲、任、带三脉同时而病。
前几天的冷空气骤降,她又爆感外寒,所以血脉痹阻,手指和脚趾都出现了青紫,冷痛,僵硬,不能屈伸。
许阳仔细琢磨了起来,张可的寒邪延久失治,已经深入三阴了,而治疗厥阴脏寒之法,首选自然是伤寒里的当归四逆汤,这是回阳救逆的第一方!
《伤寒方论》中曰“手足厥寒,脉细欲绝,是经络无所不寒.气血俱虚之至,故当归四逆允为合剂也。更察内有久寒,是一阳不足以为开泰之本,而经络之虚,乃相因以至、故以吴茱萸、细辛通逆而润燥,通草为引,复以桂枝全汤而君以当归,血由气生,寒从阳化也;并可通于杂证之血虚极寒者矣。”
中医治病一定不能西医的病名所困惑,中医里并没有红斑狼疮这个疾病,但不管患者是什么病,辨证论治一定不会出错。
千万不能囿于病名,一旦被病名所困,那压根就不会治了。只要是根据患者的病证,对证用药,是一定会起效的。
张可现在的病证,古人早就有过论述了。上面那一段,说的就是这个。总得思路就是当归四逆合吴茱萸生姜汤合桂枝汤加减。
许阳又开始斟酌其用量来,应当是需要重用当归,以当归为君药,收温润通脉之效。同时,需要重用细辛,直通厥阴。
细辛是托透伏邪的大将,能把深陷三阴的沉寒痼冷给托透出来。虽说细辛不过钱的说法,流行数百年了,但是许阳依旧果断地用了45g。
许阳又想到了中午之时张可面色酡红,如醉酒妆,这是真阳浮越的表现,恐怕她有真阳外越的危险啊!所以一定要加附子和肉桂,直通少阴。
几方合用再加味,方子的治法就在于温内解外,开冰解冻。
许阳在本子上一一把处方写好,顽症疴疾,当用重药。虽然许阳开的方子跟以往中药治红斑狼疮不一样,但许阳坚信自己才是对的。
病情紧急,许阳便直接拨打了张三千的电话,把方子告诉他,开了三剂,日一剂,分三次服用。
张三千应下之后,就赶紧下楼去抓药了。
而许阳则是把张可的病案信息记录好之后,然后拿出厚厚的昨天讨论出来的资料,许阳还要针对这次流感开好合适的方子。
他真的很忙。
……
张三千取了药材上楼,在煎药锅里面煎煮了起来。
趁着这个时间,张三千又进了房间,看了看张可。
张可已经醒了,但她就是缩在被子里不说话。
张三千走过来,道:“许阳已经给你开好药了,我把药煎下去了,等会儿要喝掉。”
张可问:“许阳是不是走了?”
张三千点点头。
张可把头低下来,眸子里有黯然之色。
张三千脸上也带上忧色,他帮许阳解释道:“其实不是许阳不留下照顾你,是他真的太忙了,他昨天一晚上都在县中医院讨论流感。今天他急匆匆回去,也是因为这个,他已经两天没睡了。”
张可小声道:“我知道,我不是怪他。”
张三千叹了一声,他道:“都怪爸爸,要不是上次爸爸嘴贱非要挑明你们俩的事儿,说不定你俩都已经在一起了。”
张可微微摇头,她黯然道:“不可能的。”
张三千问:“是因为经常来找他的那个女病人家属?许阳对她没意思,我都看得出来。”
张可把下巴塞到被子里面,她语气平淡地说道:“不是因为她,是因为我,我这样的人,其实真的不配谈恋爱,也不配让人挂念我。”
张三千一时哑然,上次张可也说过这样的话,当时还被他吼了一顿。可现在自己女儿又说了这样的话,此刻的张三千却什么话都说不出来了。
“唉……”最后,张三千也只能悲伤地长叹一声,心中泛起了苦涩。
张可反倒是开始宽慰张三千:“没事儿,爸,其实这是好事儿,至少不会再有人受您这样的苦了。”
听张可这么一说,张三千立刻用了眼眶。
张可微微笑了笑:“我一个人可以的。”
张三千顿时心疼无比。
“笃笃笃……”此刻,敲门声突然响起。
张三千疑惑地扭头,喊道:“谁啊?”
门外响起许阳的声音:“是我,张叔,药煎下去了吗?我还是过来看着吧?我把资料也拿过来了,我晚上就在这边整理流感方子吧!”
张三千顿时露出了惊喜无比的表情,他再扭头看张可,发现自己女儿已经泪流满面了。
第292章 立法定方
翌日天明。
许阳睁开疲累的眸子,他昨晚整理资料,斟酌方子一直忙到了半夜。张三千给他准备好了客房,但许阳也没在床上睡。
许阳醒来的时候发现自己就趴在客房的桌子上睡着了,现在天还是刚刚亮。许阳晃了晃晕沉沉的脑袋,定睛看了一下,发现桌子旁边放着一杯牛奶。
他伸手摸了摸,还是热的。
……
许阳把牛奶喝掉,又在床上稍微靠了一会儿,闭上眼睛睡了一小会儿,差不多七点钟的样子,闹钟响起,他再次醒来。
张三千已经把早饭准备好了,许阳就在张家吃了早饭,客厅里面的电视在放着早间新闻。
“随着天气转凉,我国南北方均已进入了流感的高发季,国家流感中心的最新检测数据显示,今冬全国流感流行水平高于往年同期。”
“流感患者和隐形感染者都是流感的主要传染源,受感染的动物也可以成为感染源。流感通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可经口腔,鼻腔,眼睛等黏膜直接或间歇接触传播……”
“近期,我省流感高发,流感的高危人群是5岁以下儿童和65岁以上的老人,近期请大家多开窗通风,尽量少去人群密集处,出门尽量戴好口罩……”
本来还在吃早饭的许阳皱眉看向电视。
许阳沉吟了一会儿,从这个新闻里,他也能读得出来很多信息,看来真的要加快脚步了,形势不容乐观啊。
吃完了早饭,许阳叮嘱张可好好吃药,他便带着资料回到了县中医院。
……
姚柄也是打车来的医院,没开车,也不知道是不是把曹德华的车拿去修了。
会议室里。
这些中医专家经过一晚上的休息,大家的状态都还算不错。
今天的会议还是由杜月明来主持。
许阳就坐在杜月明旁边,许阳脱了自己的大衣挂在了椅子上,今天天气又热其起来,前一波的冷空气刚走,又来了一波温热的天气。
最近的天气变化就是这么忽冷忽热,许阳也看了天气预报了,接下来的一段时间都是冬温的天气,许阳望着窗外,神色有些凝重。
杜月明环顾众人,他道:“客套话,我就不说了,现在流感蔓延的态势已经很明显了,我们县里几个医院的门诊现在接诊的病人越来越多了,西医那边几个科室都已经忙不过来了。”
“而我们要做的就是马上把治疗的方子讨论出来,尽快用到流感病人的救治上面。我就把话放在这儿了,留给我们的时间不多了,所以我们必须要在今天就把方子确定好!”
众人心中皆是一凛。
杜月明扭头对许阳道:“许医生,接下来就看你的了。”
所有人都看向了许阳,虽然他们也很好奇许阳昨天到底因为什么而匆忙跑出去,连省里的会议都没时间开,但大家都默契地保持了沉默,都没有提到此事!
许阳把目光从窗外收回来,他看了看众人,道:“之前咱们已经讨论过了,属于温病的冬温范畴。其证候特点为风寒外束,燥热内淫,寒气郁闭肺卫,燥热不得宣透,致卫气失和,肺失宣降。”
“所以病人如果出现发热恶寒,无汗头痛,肢体酸痛为感受风寒之象;寒热往来,恶心呕吐是因邪在半表半里、邪正交争、胃失和降;咽痛不舒,胸闷咳嗽,痰黄、白黏或无痰,口干口渴为肺有燥热之象。”
许阳把面前的厚厚的一叠资料拿出来,他道:“针对这次流感和病人的情况不同,昨天晚上我草拟了几个方子,大家先看看,也都讨论一下。”
坐在许阳身边的小桃,拿着这些资料发给会议室里的这些专家们。
许阳接着道:“今冬,应寒不寒,冬行春令,阳气失藏是产生疫病的运气因素之一。今年木气不达,金胜克木,肺金过尤不及,加上年底燥热影响,使肺津不足,正气已亏,是流感疫病产生的第二个因素。”
“之前咱们把这次流感辨证出了寒包火的现象,往年冬季受寒感冒后部分患者也会有发热、咳嗽、痰黄等症状,也是“寒包火”现象,这种可以用麻杏石甘汤或者大青龙汤加减治疗,效果常常不错。”
“但是今年就不一样了,钟主任,你前天治的那几个流感病人,用了麻杏石甘汤,效果不佳的原因就是在这里了。”
钟华顿时一怔,抬头看许阳。
许阳给他解释道:“前者的寒包火是寒邪外束肌表,肺卫失于宣肃,火热内郁。而今年的寒包火,就一定要考虑“燥”的因素,不然就不利于肺卫功能的恢复。”
许阳出言一点。
钟华立刻露出恍然之色,在许阳出现之前,他可是全县中医水平最好的医生,但就是这个全县第一,也很容易会在流感上翻车。
每一年的流感,需要考虑的因素有很多,尤其是在这种外邪多样又复杂的情况下,一旦不能精准抓住病机,就会很容易导致疗效不佳。
所以这就是为什么在这种大流感前面,一定要先对其进行研究判断了。
徐原扭头问:“许老师,那这次我们该用什么方子啊?”
许阳微微一笑,说道:“因为目前气候偏燥,可参考朱肱《活人书》所用葳蕤汤治疗。朱肱《类证活人书》所用葳蕤汤由玉竹、白薇、麻黄、独活、杏仁、川芎、甘草、石膏等组成,此方可养阴、润燥、清热、生津、止咳。这个方子,今年流感应该用的比较多。”
“另外昨天咱们也辨证流感的各个证型,总体的治疗思路还是散寒清热,兼顾化湿解表,润燥滋阴。若是出现外寒表证兼寒湿的,就可以九味羌活汤治疗。”
“若是太阳和阳明同病的,可以选用九味羌活汤合白虎汤或者羌蓝石膏汤合麻杏石甘汤。简有是湿热者,复入三仁汤,黄芩滑石汤或者薏苡竹叶散,千金苇茎汤。阴虚燥热就用葳蕤汤加减。”
“若是太阳、阳明、少阳三经同病者,可以选用柴葛解肌汤。因为肺金燥热比较多,所以可以合用桑杏汤,清燥救肺汤,枇杷清肺饮,陈氏麦门冬汤治疗。”
“老年人正气虚弱,肯定会是今冬流感第一个大头,而且许多老年人都有慢性病,所以合并的基础病很多,我们在诊治的时候需要特别注意。”
“老年人多会出现正气虚弱的表现,因此,在用药治疗之后,老年人的发热退去,要重视扶正,尤其要注意健运脾胃和补益气因,我建议使用清暑益气汤。”
“若是病人发热退去之后,后半夜出现盗汗和失眠易醒的情况,可以使用黄连阿胶鸡子黄汤或者乌梅丸。”
“好了,我话说完,谁有补充!”许阳看众人。
会议室里顿时落针可闻,众人呆若木鸡。
第293章 恐怕要露大脸
这次大家真是傻了。
就连放话要在今天把方子讨论出来的杜月明也呆住了。
这……
这……
这还讨论个球啊!
你自己一个人不是都搞定了吗?
徐原两只眼睛冒着小星星,他看着许阳,脑海里面突然蹦出来一个电影里面截出来的动图,徐原没看过那部电影,但是那个动图他却看过许多遍了。
是穿着黑色西装的梁家辉,非常霸气地站起来,非常嚣张地说:“我话讲完,谁赞成谁反对?”
虽然这个动图在此刻并不合时宜,但是徐原脑袋里面也装不下别的东西了,徐原叹服地看着许阳,又看了看呆若木鸡的众人。
许老师果然比梁家辉霸气,至少梁家辉讲完了,还有个不怕死的跳出来反对,结果还挨了一拳。现在许老师讲完,大家都傻了嘿!
许阳一个个看过去,所有人都低下脑袋呆呆地看着许阳发给他们的资料。
杜月明也怔怔地看了好久资料,半晌后,他才惊愕地扭头看许阳:“许医生,这是你一晚上整理出来的?”
许阳疲惫地点点头:“对,时间比较匆忙,可能会有不完善的,或者再讨论一下。”
众人顿时无言以对,这跟学霸考了99分,然后对一群没及格的学渣说自己发挥不好,有什么区别?
这尼玛不是学霸,而是学婊啊!
杜月明究竟是领导,还是非常稳得住的,他点点头:“嗯,很好,许医生在这么短的时间就已经为这次流感遣方立法,着实难得,大家有什么想法,赶紧提,今天就一定要把这个治疗方案给确定了!”
这一次,杜月明说的是底气十足。
他原本以为今天可能又要熬大夜,现在看来不用