《中医许阳》

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中医许阳- 第87部分


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  “病人现在宗气外泻,真阳浮越,气息奄奄,喘汗不止,所以病情已经很危急了。若是再拖下去,很可能会阴阳离决,成为垂危大症,那时恐怕就很难治了。”
  其他人的面色也有些凝重。
  老李虽然听不懂中医词汇,但是病情严重还是听懂了的。一下子,老李的脸色又难看了几分。
  高兴亮也忧心忡忡。
  钟华点了点头:“我同意许医生的看法。”
  其他几个主任也都点头。
  许阳说:“按照我的意思,目前急需回阳救脱为先。”
  有个副主任问:“那许医生,患者上吐下泻的痢疾呢?”
  许阳道:“先不要管了,放在次之。”
  曹德华忍不住提醒道:“许医生,这个患者交给我们接手的时间只有两天,如果两天内我们无法控制病情,还是会转给西医那边的。”
  许阳也不禁皱了皱眉。
  老李也不自觉地两只手抓在了一起,一时间有些不知所措。
  高兴亮也不知道该说什么好。
  其他人也面色沉重,虽然无奈,但这是没有办法的事情。
  许阳皱眉道:“治病救人,不可顾虑外界的事情。患者现在情况危急,险象丛生,当以回阳固脱为先,不然真就垂危了,不治之治方为中医之道。”
  其他中医们在听了许阳的话,都点了点头,认可了许阳的观点。
  这个学术中医本来就是许阳负责的,所以一切都是许阳说了算,其他人只是提醒而已,并不能做决定。
  许阳开方。
  高兴亮则是小声问曹德华:“不治之治是什么意思?”
  曹德华回道:“中医不是见病治病的,有些时候身体不能承受药力,我们就要先稳固身体,反而不能先治明面上看见的病,不然就要出变故了。”
  高兴亮点点头,表示明白。
  曹德华又对高兴亮道:“你还得跟你的老战友解释一下,等会儿我们需要让他签治疗协议。”
  这事儿,曹德华之前就已经跟高兴亮说过了。
  “明白,明白。”高兴亮忙点头,然后跑过去跟老李交谈了起来。
  许阳那边开的方子也不复杂,就是四逆汤化裁合并张锡纯的来复汤中的几味药,主要是用了附子,此为大热之药,而患者下焦真寒,非此药不能解危,他用了30g。
  还有就是固脱的山萸肉,他用了120g,此时患者阴阳几乎要离绝,再不固脱,恐怕生死一线就在眼前了。
  还有30g赤石脂,以图涩肠止血,看看能不能对他的久泻起到作用。然后许阳方中还有了1。5g的真油桂冲服,以图引火归原。
  还有其他几味药,整体思路就是回阳固脱。此时阳回则生,阳去则灭。先让患者脱险,之后再治病。
  说完方子之后,许阳嘱咐:“文火煎取600毫升,分三次服用,2小时一服,但是一定要记住了,要把药液冷透了,再给患者服用。”
  徐原问:“这是热药冷服吗?”
  许阳点头:“对,这就是《内经》中的反佐法,因为患者有假热在上,而药汤太热,又有大热之物,怕是会引起上焦反应,尤其他现在还在不停呕吐,恐怕喝下去立刻就会吐出来。”
  “所以要仿古人偷渡之法,把药液冷透了。上焦有热,遇冰凉的液体,自然欢喜,由此骗过上焦,不使其有反应,等到胃中再开始发挥作用。偷渡之法,不可不注意,不然会影响疗效。”
  几个小中医都回答:“明白了。”
  而曹德华也跟那边的老李谈妥了,赶紧让人去拿了一份免责协议来。而小中医则是拿了许阳的方子去找杜月明签字了。
  高兴亮见老李还跟个木头杵在这儿,他就很无语。
  他自己上来小声问许阳:“许医生,小民的病有把握治好吗?”
  许阳道:“目前情况虽然有些严重,但并没有垂危时候,别太担心。至于能不能好转,就要看用药之后的结果了。”
  “哎,好,你多多费心。”高兴亮忙点头。
  “许……许医生……”老李突然叫了许阳一声。
  众人都回头看老李。
  连高兴亮都诧异地看着老李。
  许阳也看了过去,他问:“怎么了?”
  老李黝黑的脸憋得通红,双手紧紧攥着拳头,他看着许阳,结结巴巴,像是有人掐着他的喉咙,让他没发好好说话。
  他用红透了黑脸,非常艰难地说:“许医生……我……我嘴笨……我就这一个儿子,求你……求你千万救救他!”
  真等见到这一幕了,高兴亮却怔住了,心里一时间难受的厉害。老李可是个从来不肯说半句软话的人啊,当初他要是肯服个软,也不会搞成这个样子了。
  高兴亮认识老李几十年了,从来没见他说过半句软话,更没见他求过人。
  但是今天,他见到了,他是为了他儿子……


第166章 脱险
  在场的中医都看到了这一幕。
  众人纷纷感叹,真是可怜天下父母心!
  许阳感动之余,也道:“你放心,我一定竭尽全力。”
  “嗯……嗯……”老李本就不会说话,现在更是涨红着脸,一句话都说不出来,只知道点头了。
  高兴亮心中也很不是滋味。
  ……
  许阳交代完了之后,他就回去了。
  现在守着也没什么用,患者并没有到垂危时分,需要他守护脱险。而且以许阳的经验,这一剂药下去,已经就可以回阳救脱了。
  但是接下来要怎么诊治,许阳还需要再斟酌一下。
  痢疾和泄泻是不一样的,简单来说,泄泻是拉肚子,痢疾是里急后重,泻下脓血之物。痢疾一旦控制不住就容易转成重症,甚至垂危,甚至会死。
  中医对痢疾的认识已经很久远了,早在《内经》上就已经有记载了,称之为肠澼。《难经》里面也有大肠泄、小肠泄、大瘕泄之分。
  《伤寒论》称之为滞下,也将痢疾分成了赤白痢,赤痢,血痢,脓血痢,冷痢,热痢,休息痢等,也有相对应的治疗痢疾的方子。
  痢疾的发病原因,外因一般是感受湿热或者疫毒之邪。内因则主要是饮食的原因。导致了邪蕴肠腑,气血壅滞,传导失司,脂络受伤。
  许阳仔细思考了一下,这个病人应该是抗洪的时候染病的,那时正是夏暑之季,但他却抗洪中感寒伤湿,所以伤及肠胃,大肠气血壅滞,发为痢疾。
  经过百天,延治不效。
  而他肠胃中的赘生物八成也是因为大肠气血壅滞而产生的异物,并不一定是癌症。
  患痢疾的,有些能食。有些人恶心呕吐,甚至连一口水都喝不下,这种称之为噤口痢。
  痢疾,能食者轻,不能食者重;身不发热者轻,高热者重;痢下有粪者轻,无粪者重;下痢五色或如鱼脑、如猪肝者重;下利纯血如屋漏者危。
  许阳回忆了一下知识点,又开始翻阅起了医书,查看前辈先贤对痢疾的论述和相关医案。
  ……
  而外面,中医科独立收治了重症病人的消息也很快就传了出去。
  尤其这个病人之前还在省里的几个大医院治了很久,不仅无效,情况反而更严重了,而且还被怀疑可能是肠癌。
  现在大城市的优势,对普通人来说,最主要就是两个。一个是教育,另外一个就是医疗。
  像县一级的医疗资源是很不够的,现在人稍微遇上点麻烦病,立刻就去省里了,根本不会在县里待。
  像这样的重病,就算是县医院接受了,肯定没两天也会往上级医院送,除非患者坚持要在县里治。
  而且这个病就算往上送,结果也好不到哪儿去,毕竟之前省里那么多医院治过了,都没什么用。现在还更严重了。
  所以大家都很吃惊啊,县中医院的中医科居然敢把这么一个棘手的病人独立接过来了。你让西医接手,自己配合治疗也好啊。
  就算最后没有成功,那责任顶多也是一半一半嘛,总有个说头。
  现在非要自己独立接过来。
  真给人治好了,那的确是露了大脸了,省里最牛的几个医院都没治好的病,被你们这一个小小的县中医院的中医科治好了!
  可若是失手了,恐怕不知道有多少人要嘲笑他们自不量力了。
  所以关注这次治疗的人太多了。
  他们医院的中医们也在忧心忡忡,毕竟交给他们的时间只有两天啊,而许阳回阳固脱就用了一天的时间。
  所有人都有些焦急,只有许阳很稳,他一接手病人,就很稳,脑子里面就只会想着治病救人的事情,稳扎稳打,从来不会考虑别的。
  许阳看医书看到了半夜,然后才去睡觉。
  翌日清晨,许阳早早地就去了中医院。
  中医科的一众医生也早就到了。
  高兴亮也很早就过来给老李送早饭了。
  老李则是守在儿子床前,一晚上没睡觉。虽然两眼全是血丝,面容疲倦,但精神却很振奋。
  见到许阳过来,他忙走了过来,连高兴亮给他带的早饭都来不及吃。
  许阳对其微微一笑,问道:“你儿子怎么样了?”
  老李忙点头,紧张的说话都有些结巴了:“好……好多了,昨晚还睡着了,睡的可好了,我……我都不敢吵醒他。”
  许阳道:“能睡个好觉,就是好事。”
  老李也忙道:“对对,他好久没睡的这么好过了。许医生……你……你吃过早饭没有……”
  老李红着脸,举起了高兴亮给他带的早饭。但再一想,好像让人家吃自己的东西,又不太合适。
  他又很尴尬地把手上的东西放下,一张脸都臊的不行了,也不知道该说什么好。
  许阳则宽慰道:“没事儿,我吃过来的,你照顾好儿子就好了。”
  说完,许阳就进去了。
  一众医生也跟着进去了。
  老李还有些手足无措地站在门口。
  高兴亮也看的直摇头,他过来说道:“好了,你也不会这套人际交往,就别硬来了,许医生是个很好的医生,他会很认真负责的。”
  老李道:“我知道,我就是想感谢他,我也不知道该说这个弄这个。”
  高兴亮道:“没事,许医生从来不图这个。放心吧,一切都会好的。”
  老李赶紧点头,眼中也多了许多信心。
  许阳带人进去,给患者做二诊。
  小中医在旁边报告情况。
  昨天熬了一剂药,冷透之后,给患者分三次服用。患者用药之后,舒畅许多,晚上就安然入睡了。
  许阳再观察患者,原先的头面大汗,已经彻底收敛了,喘息不定也停了下来。汗敛喘定,这是好事!
  再按其虚里穴,宗气外泄也停了下来。双颊的艳若桃花也消失了,双膝的冰冷也回暖了不少。
  昨日患者近乎阴阳离绝,已见险象,一副药用完之后,险象已经退去了,得以安然,这样就不用担心患者转成垂危大症了。
  这就是中医的不治而治!
  接下来就要治患者的痢疾了。


第167章 全城关注
  现在虽然患者的险象已经褪去,但是痢疾未愈,上吐下泻的症状也没有减轻。
  患者每隔十分钟左右就会泻下一次,而且他下痢的多是脓血和腐臭黑水,脂膜等物。至于呕吐也是非常频繁。
  许阳皱了皱眉,说:“患者患泄痢许久,又被诊断疑似癌症,所以服用了几个月的化疗药和抗癌中药,这些药过于苦寒了,反倒是伤到了患者的正气。”
  “尤其是伤害到了患者的胃气,现在导致了患者胃气逆乱,升降失常,频频呕吐,已成噤口痢。”
  许阳扭头对后面的小中医说:“所以啊,这又一次地提醒了你们。不要被西医的检查结论所干扰,中医治病一定要遵从中医思维。”
  “人家说可能是癌症,你就马上开一堆抗癌的中药?且不说是不是真的癌症,就算是癌症,我们遣方用药,也是要注意调整患者体内的不平衡。”
  “一上来就按照消除集聚的法子开方,大行攻下开破,反倒大伤患者正气,此非中医的用药之道!你们要谨记。”
  众人皆点头。
  许阳道:“还是那句话,有不平衡的,就要调整其体内的不平衡。现在我们要做的,不是关注他是不是有癌症,而是治好其痢疾,恢复其升降之序。我们要先针刺金津、玉液二穴,缓解其呕逆。”
  许阳取了三菱针,针刺二穴,挤了一些黑血出来。患者呕吐的情况顿时松缓了许多,渐渐没那么频繁了,呼吸也更顺畅了一些。
  针刺之后,许阳出去斟酌开方,他道:“患者是噤口痢,上吐下泄。而且患痢许久,已近百日了,应当我觉得应当以张锡纯氏燮理汤为宜。你们认为呢?”
  几个主任也讨论了一下,也觉得燮理汤是合适的。
  张锡纯是一代临床大家,他的方子是有许多绝妙之处的。许阳也很喜欢师法张氏之方,像以前治肠梗阻,他就常用张氏的硝菔通结汤。
  燮理汤也是张锡纯的方子,可治下痢服前药未痊愈者,若是下痢日久,也可以服此汤,此汤也可治噤口痢。
  痢疾是因为寒火凝结下焦,淤为脓血,留滞不下,然后又有寒火交战逼迫,使其下也。
  所以燮理汤,就是用黄连治其火,肉桂治其寒。二药等分并用,让阴阳燮理于顷刻,故名燮理汤。
  这个方子的配伍是很巧妙的,所以张锡纯也说他创出此方以来,遇到患痢疾的人不知道有不少,投以此汤,即使遇到很严重的病人,连续服用几剂也必定见效!
  所以大家商量了一下,都决定使用此方。许阳开始拟方,患者患痢疾百日之久,必定阴分亏虚,所以应当重用山药,他用生山药至120g。
  患者现在正气太虚,许阳也加入了适当的扶正之品。在张锡纯的燮理汤的基础上做出了加减。
  这一次倒是没有违规用药,也不需要签字,直接就让药房开药去了。
  开完了方子,老李还眼巴巴看着许阳,早饭放在手上,现在还没吃呢。老李想问问情况,可又不知道该怎么张嘴。
  高兴亮帮他过来问:“许医生,小民的病怎么样?”
  许阳说道:“现在最危险的时候已经过了,不会转成重症了。至于他的痢疾能不能控制,就要看接下来的服药结果。看看再说,不用着急。”
  
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