《中医高源》

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中医高源- 第157部分


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  “让他徐饮徐吐,或以二陈汤探吐之,吐中自有发散之意。等滞浊出来,胃气稍定,再去观察有无泄泻,有无胀满,有无呕恶,再去分辨邪正虚实,再随证治之。治病当有大将之风,先稳一手又能如何?”
  邱新泉等人就站在外面走廊上,就见着高源在里面带着几个医生,一边治病,一边上课,给他们做带教,那几个大夫也拿着笔记得很认真。
  邱新泉问:“这几个人不是机动队的吧?”
  干部道:“哪儿呀,这是我们当地的大夫。哦,还有几个是大村里的卫生员,都来听高大夫上课了。”
  邱新泉再看高源,再看看这些医生大夫认真的模样,他喃喃道:“人才呀!”
  里面,高源带他们走到病人旁边,他说:“治病嘛,察色按脉,先别阴阳。阴阳是很重要的,这个用错药,后果就会很严重了。治02病更是如此,这个病又快又急又重,不会留给我们太多试错的机会,所以分清阴阳对我们尤为重要。所以我总结了一个小方法,你们记一下啊。”
  “有秘诀?”邱新泉回头问高华信。
  高华信还愣了一下,他哪儿知道高源要说什么,分阴阳要综合评定的呀,还要警惕假阳假阴等特殊情况,哪里来的什么秘诀?所以,他只能对着邱新泉摇摇头。
  邱新泉又看向里面。
  高源对他们道:“可以给病人喝一点点凉水,然后再观察。如果病人病情还加重了一些,或者说病人还想再喝一点凉水,但并不急迫想喝,这是阴证。”
  里面有医生问:“阴证阳虚喝凉水,寒凉更损阳气,所以病情会稍微加重一点,我能理解。可是还要求喝凉水,为什么也能归为阴证呢?阴证不是不想喝水吗?”
  高源解释道:“可你也要注意到病情呀,病人是上吐下泻,体内津液大失,所以还是想要喝水的,但是对于寒凉伤阳气的水的需求就不是那么大了。”
  里面众人顿时明白了。
  高源又道:“相反,如果病人急切地想喝凉水,病情也没有加重,那么就是阳证了。”
  众人赶紧记录。
  邱新泉听完之后,扭头问:“这个办法怎么样?”
  “这个……”祝小附有点鼻子不是鼻子,眼睛不是眼睛的。
  高华信提醒道:“你们要注意到当地医生水平,他们连为什么不急索饮属于阴证都不知道。”
  祝小附立马改口:“相当不错!”
  “人才啊!”邱新泉再次感慨。


第三百二十三章 寒湿之气
  高源跟里面的医生讲完,转身之后才看到门外的人,他先是微微一怔,而后露出笑容,对着几人点点头。
  他们也对高源点头致意。
  高源走出来,问:“几位领导这是过来视察了?”
  高华信道:“本来是想着过来看看有没有什么能帮忙的地方,现在看来是用不到了。”
  高源摆摆手道:“怎么会呢,这里医疗资源短缺,很多病人生了病都得不到救治。02病是病,别的病也是病,来都来了,可别闲着。”
  高华信和祝小附相视一笑,得,果然不会让他们闲着。
  邱新泉虽然有很多话要问高源,但现在这会儿还不是聊天的时候,他便道:“走,先去治病,我也看看这边病人的情况。”
  “好。”高源点了头,带着他们过来。后面还跟着当地的医生和卫生员,高源把他们带到病人床边。
  他道:“这个病人病了三天了,他们才送过来,你们看一下。”
  本来高源是对着当地的医生说的,想再指导他们临床诊治。谁料,这些人还没上前,祝小附就先上去了。
  大家一愕。
  高源也只是微微笑了笑,也没说什么,人家愿意干活,这是好事。
  高华信却是瞧了出来,他道:“小祝,当地的大夫同志还没看呢。”
  “就他们……”祝小附随口回应,话到嘴边,却又意识到不对,便赶紧咽了下去,而后改口道:“我先来吧。”
  高华信整的有些尴尬。
  高源道:“那就祝大夫先看,也让首都来的专家给我们指导指导。”
  祝小附没废话,直接上前望闻问切,病人也是比较典型的霍乱症状,吐泻交作,还有汗出如雨的表现,目陷肉削,面容憔悴。
  祝小附伸手摸了摸病人的手,发现是冷的,再诊脉发现脉伏,他微皱眉头,说:“漱个口,然后舌头伸出来我看一下。”
  查舌之后,舌苔内腻。
  他低声道:“虚中夹实,湿滞交阻。又是伏脉,又出这么多汗……有些奇怪啊……”
  见这个首都来的专家举棋不定,旁边当地乡下大夫小心问道:“要不喝点凉水试试?刚才高大夫都说了,喝凉水管用!”
  祝小附脸一黑,他道:“我知道,不用你说!”
  那人吃了一瘪,撇撇嘴一边去了。
  高华信问:“怎么了?”
  祝小附道:“有点奇怪,怎么一派寒湿作祟,现在不是正值夏日吗?高源,这人是哪里上班的?”
  高源道:“地里上班。”
  祝小附一愣:“地里?”
  高源道:“锄禾日当地,锄地的农民。”
  祝小附摸摸脑袋:“那奇怪了,如果不是工作环境寒湿非常,又怎么会有这样的情况?”
  “有没有可能是居住原因呢?”刚才被怼的当地大夫出声询问。
  “什么意思?”祝小附扭头看他。
  那大夫回答:“他贪凉的很,晚上家里都不住的,非说太热,总是泡到河沟的桥洞底下住,说那里凉快。你说这早晚寒气露水多厉害,还有河边湿气也重,是吧……”
  说到这里,他又有点不确定起来,语气转虚了。
  祝小附却是恍然大悟,他道:“怪不得了!哎,你是怎么知道的?”
  那大夫回道:“我们一个大队的呀。”
  高源跟他解释道:“当地大夫医疗水平的确不是特别高超,但是他们是本地人,有些还是生产队的签约医生,他们对当地情况非常了解,对病人的生活习惯,脾气性格也非常清楚,所以很多时候他们才是最了解病人的医生。”
  高华信和祝小附闻言,又看向了那个大夫。
  那个大夫被他们看得有点紧张和不自在。
  “受教了,谢谢。”祝小附跟他道谢。
  那大夫还被弄得手足无措,农村乡下哪里来的这么多客套话呀,他这辈子都没听过几句谢谢,农村人表达最大的谢意就是:“啊……啊……那个,没事,得空,上家来吃饭啊。”
  “好。”祝小附也笑了起来。
  邱新泉也看向高源,这人搞团结是有一套的,怎么感觉比他这个当领导的还擅长,真是奇了怪了!
  高源只是露出微笑,当年的张庄联合诊所,那才叫一堆烂摊子呢。那种情况,他都能收拾妥当了,眼前这点能叫事儿?
  既然病情分析清楚了,治疗方案自然也就有了。
  祝小附道:“他这是外感寒湿,内伤脾胃,清浊相干,脾胃升降失司而吐泻。阳气不能通达,所以脉伏,肢冷。阳气外越而汗出如雨,津液大伤而目陷肉削。所以既有正气大虚,又有寒湿实邪。”
  几人都点头。
  那当地大夫插嘴问:“哎,那啥时候喝凉水啊?”
  祝小附差点一口气没上来:“不用喝凉水,我已经判断出来了!”
  高源摇头苦笑。
  祝小附捏了捏眉心。
  那大夫又吃了一瘪,嘴里还嘟囔这么好的法子,怎么就不用呢?
  邱新泉问祝小附:“那现在应该怎么治疗?”
  祝小附紧皱眉头道:“寒湿之气本就最为伤人,结果他又拖了几日,现在病情有点严重啊。”
  邱新泉问:“能救活吗?”
  祝小附慎重道:“就看用药之后有没有转机了,如果出现好转,那救活的概率就大很多,反之则不行。”
  邱新泉催促道:“那赶紧开方子吧。”
  几人赶紧商议起来。
  当地的大夫只能眼巴巴看着了。
  病情已然如此,所以只能采取回阳救逆,降泻湿浊的法子。先用附子,干姜,甘草,以四逆汤回阳救逆。同时加入党参,白术,以附子理中汤温中散寒。再以半夏,吴茱萸,茯苓,厚朴,降逆化浊。以灶心土温中止泻,猪胆汁引药入阴分,同时加入童便引虚阳下行。
  高源把方子交给卫生院的医生,然后说:“先用这个方子,观察观察效果,有什么变化了,及时跟我说。”
  “好。”医生拿了方子走。
  邱新泉问:“当地病人的治疗情况怎么样?”
  高源道:“只要是发现早的,积极配合治疗的,问题都不大,怕就怕隐瞒耽误病情的。刚前几天,寺村大队的有个小姑娘得了02病,都已经上吐下泻了。”
  “结果她家里害怕隔壁邻居骂他们,就自己采了点草药吃,还瞒着大队干部,不肯上报。这一拖就拖了几天,等我们接手的时候,已经无力回天了。唉……”
  邱新泉听得眉头大皱。
  高源道:“所以这段时间我们也让各大队的干部增加宣传,一定要早发现,早报告,早治疗。只要及时治疗,正常情况下,我们是能治好的。”
  邱新泉点点头,道:“你做的很好。”
  高源扭头看邱新泉,而后他道:“谢谢。”


第三百二十四章 没有师哥
  紧接着,他们又去看了下一个病人。
  只是不等这三个专家上手,邱新泉便道:“要不让当地的医生同志先诊断吧?”
  高源回头看一眼邱新泉,然后便对当地这些医生说:“看来要给你们一个展示自己的机会呀。”
  这下,当地的土郎中一个个都兴奋起来了。
  高源指了指一个年轻小伙子:“小陈,你来看吧。”
  小陈有点羞涩,他说:“我就是大队里的急救员,会的很少,平时大家有个头疼脑热什么的,我都不会治,我不行吧……”
  高源道:“没事,就按照我教你的来。错了也不打紧,我们都在这里呢,要多实践实践,你才能真正学会治病。”
  听了高源的鼓励,小陈才壮着胆子走上前来。
  邱新泉扭头问高源:“这是当地大队的急救员?”
  高源道:“对,他们自己培养的,会点简单的包扎等急救措施。这次,他们大队特意派他来社里学习治疗02病,把急救员当卫生员用了。”
  邱新泉扭头看这寥寥无几的几个大夫,他问:“他们社里的医生都在这里了吗?”
  高源点头道:“基本上都在。大部分生产队,都是没有卫生员的。前几年有些培养起来了,可在那最困难的几年里也荒废掉了。剩下的这几个都是名义上的卫生员,他们并不会治病。”
  邱新泉神情也渐凝重起来,他道:“他们社的人口也有好几万了吧?怎么就这么点卫生人员?”
  高源则没有回答。
  顿了一顿,邱新泉又问高源:“之前听郑正辉医生说你们当地的卫生工作做的也很不错,你们那边有多少大夫?”
  高源道:“我们社的每个生产队都拥有一个卫生员,一个新式接生员。卫生院有中医科、西医科,还有妇幼保健科,有一张万能手术床,能做一些简单的手术。”
  “哦……”邱新泉应了一声,突然一回头,错愕道:“什么?”
  高源扭头看他,问:“没听清?”
  邱新泉问:“你们每个生产队都有卫生员和接生员?”
  高源道:“对,本来还打算培养一个急救员的。不过我觉得没有这个必要,这个任务交给卫生员就好了,他能完成。”
  邱新泉狐疑地问:“你们这些卫生员不会也是临时抓来凑数的吧?”
  高源摇头道:“那不是,我们当地都是山区,群众就医非常不便,所以在八年前我就开始培养卫生员了。所以别看他们只是村里的卫生员,但一个个都有七八年的行医经历,基本上都能独挡一面了。”
  邱新泉这回是真惊讶了。
  而小陈已经在给病人喂凉水了。
  高源提醒道:“小陈啊,病人不是已经说了她很口渴,喜欢喝凉水吗?所以,你没必要又喂一遍了呀。”
  “哦哦哦。”小陈手忙脚乱地答应着。
  高源问:“有结论了吗?”
  小陈拿出自己的小本子,一边对着上面的笔记,一边说:“病人眼睛红……口很渴,喜欢喝凉水,腿肚子转筋,舌头深红吧……脉象……我不会,综合来看,是热性02病?”
  小陈有些惴惴。
  高源鼓励道:“分析的不错,只要是病情判断正确了,用药方面就会有太大偏差了。”
  小陈听了之后,还有点兴奋。
  高源上前诊了脉,他道:“目赤大渴,脉弦强大,所以是阳明气分热盛,不过舌头呈现出绛色,热已经入营。这病人年少体瘦,肝胃之火向来旺盛,暑湿热邪侵入,津液顿亡之后,宗筋失养,所以才会转筋。因此要清热凉血解毒,同时舒筋止挛,要用白虎汤加减治疗。”
  小陈张大个嘴,跟听天书似的。
  高源没指望人家一下就能听懂,因为这小伙子连基础都没打过呢,能听懂才是见鬼了,他道:“你最好跟着当地的大夫好好打个基础,这样才能学会治病。”
  小陈嘟囔道:“哪有时间,我就一个农民,天天都得下地干活呢……”
  卫生院的这些医生也面露为难,他们才懒得教这些卫生员,对他们又没好处。
  邱新泉也知道这里面的难处,他问高源:“那你们那边是怎么做到让每个生产队都拥有卫生员的?”
  高源指了指自己的嘴巴:“讲道理咯。”
  “啊?”邱新泉一阵迷惑。
  高源则低头写起了方子,他说:“木瓜对治疗转筋很有效果,你们在临床上遇到02病有转筋的,可以加一两进去。”
  邱新泉问:“这又是秘方?”
  高源道:“经验方,称不上秘密,医学上的事情,也不应该有秘密,一切以治病救人为先。”
  “好。”邱新泉欣慰不已:“这个病人病情怎么样?”
  高源道:“比前一个可轻多了,基本上吃个几服药就能出院了。”
  “那就好。”邱新泉神色放松了不少,然后对一旁的高华信和祝小附说道:“两位专家,剩下的病人你们来看吧,我跟高源大夫聊两句。”
  “好
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