孟熙说道：“我怀疑是细菌性的急性心包炎，患者还有点心脏压塞的前兆。”
B超大夫一听，脸色微微一变，心脏压塞？
这个病可不是闹着玩呢啊！
想到这里，连忙开始操作。
彩超对于这个检查效果还是很不错的。
没多久，结果出来了！
心包腔积液不少，已经压迫了肺脏、支气管，对于呼吸造成了一定的影响，而且对心脏也有了一些压迫。
心在的超声心动图下，看到的心脏射血分数已经开始下降。
B超医生皱了皱眉：“孟主任，得尽快穿刺啊！”
孟熙点头：“小陈，你来吧！”
第315章 第一次手术
听见孟熙的话，葛怀心里一愣！
他以为孟熙是开玩笑的！
没想到……她竟然是认真的。
心包穿刺啊？
这可不是胸腔穿刺。
这才来了几天，还没上过一次手，就让上心包穿刺，这很明显有些太……
不过，葛怀忽然转念一想，这只是孟熙问问。
这陈沧还不一定会呢！
即便是会，他估摸着，陈沧也不敢，毕竟……
“我可以的。”
陈沧一句平平淡淡的话，直接打断了葛怀的猜想。
葛怀吓得鸡儿一哆嗦。
我曹？
你又可以了！
如果说葛怀是这个表情。
那么，一旁的吴鹏则是一脸懵逼了。
看了看陈沧衣服，明显是规培生穿的白大褂，这不是玩闹儿呢么。
想到这里，吴鹏尴尬的说到：“孟主任，这可不能儿戏啊，急诊手术可不是开玩笑呢，你让这个同学做，我第一个不同意的。”
不是吴鹏看不起陈沧，归根到底，还是要对病人负责。
所以，无论怎么说，无论的立场和做法，都是没错的！
可是孟熙微微沉默片刻，看着B超机器上的画面，看着吴鹏说道：“嗯，吴大夫的想法我知道，但是……患者应该是急性细菌性心包炎，留在急诊也没意义，转到心外吧。”
吴鹏听到之后，顿时愣了一下，似乎……没有毛病。
这病人现在开始已经不属于自己了。
“好的好的，那就辛苦和麻烦孟主任了，还有葛大夫，多操点心！”
孟熙转身看了一眼葛怀：“葛大夫，你跟吴大夫去办手续，尽快一点，我跟陈沧上去尽快穿刺！”
葛怀更是有点傻眼，把手续不是应该让学生来做吗？
穿刺不是应该让大夫来做吗？
你这……怎么混了？
可是没办法，孟主任是自己的直系BOSS，听话就好了。
葛怀连忙和吴鹏开始去办转科的事儿。
急诊患者的转科很方便快捷，不想其他科室那样麻烦。
治疗过程没有太大的区别，唯一的不同，应该就是患者和B超医生换了个地方，而陈沧正式心包穿刺。
葛怀跑前跑后，忙来忙去，好不容易忙完，急急忙忙跑到了病房，看陈沧穿刺。
而刚刚进来，就听见陈沧说道：“正好，葛老师，一会儿帮我抽液，麻烦你了。”
葛怀一听，顿时脸色一变……
我他么……到底谁是学生，谁是老师！
可是，自己不帮忙，难道让孟主任去抽液啊？
想到这里，葛怀忍不住叹了口气。
算了，算了！
忍了！
大人不记小人过。
这次因为有超声心动图随时定位，还有心电监护，安全系数提高了很多。
而在训练空间，陈沧在这种情况下已经练习了多少次，基本上是信手捏来。
不过，为了避免迷走行的低血压反应，陈沧看着葛怀说道：“阿托品。”
葛怀眨了眨眼睛。
陈沧：“阿托品。”
葛怀正要问为什么，忽然脸色一变，顿时反应过来。
这陈沧……不错啊，有点水平！
陈沧开始常规铺洞巾……消毒……麻醉……
陈沧手持穿刺针，在胸骨剑突与左肋缘相交的尖点处针尖向上，紧贴着胸骨后面，缓慢推进。
针头缓慢推进，陈沧感觉传来！
到位了！
整个过程很快，毕竟已经不知道穿了多少次，所以一套动作行云流水，就连一旁的B超大夫都看傻眼了。
之后，说道：“葛老师，可以了。”
葛怀似乎还没反应过来，毕竟上句话说了这才几秒钟？这就好了？
年轻人你能不能不要这么草率，医疗工作，就不能认真一些？
“这么快？”
陈沧点头：“抽吧。”
葛怀一抽，顿时感觉到液体出现。
不得不说，比起120司机老刘，葛大夫要专业了很多，整个过程抽的缓慢有序。
没多久，抽液完成。
然后顺势给注射了一些抗生素到心包腔内。
没多久，患者症状基本上稳定下来了。
不过，这并不意味着手术结束。
现在只是缓解了患者的症状，让他生命体征平稳，接下来的工作才是重要的。
明确心包积液的性质，尽快完成手术。
毕竟急性心包炎的的病理改变，早期表现为心包的脏层和壁层的炎症反应，出现含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的黏稠液体，称为纤维蛋白性或干性心包炎。
而炎症反应常累及心包下表层心肌，少数严重者可累及深部心肌，称为心肌心包炎。
心包炎愈合后可残留细小斑块或遗留不同程度的粘连，如炎症累及心包壁层的外表面，可产生心脏与邻近组织胸膜，纵隔和膈肌的粘连。
所以，这种急性心包炎的治疗，应该赶紧进行。
而细菌性的心包炎一旦确诊以后，一般都是尽快展开手术的。
现在还需要血培养，以及积液的性质分析。
只能等到明天了。
孟熙说道：“嗯，抽的不错！经常做？”
陈沧点头一笑：“嗯，急诊经常做。”
孟熙忽然若有所思的说道：“那你会做心包切开吗？”
【叮！完成孟熙导师的考验，第二环，获得好感度＋５，触发第三环任务，做一次心包切开术。】
陈沧有些犹豫，毕竟像那个心包穿刺他就是会，而且就是大师级，所以才说可以的。
但是心包切开……这种陈沧心里都没底的。
他也不确定。
你要说能不能做？
可能也会做。
在系统的帮助下和陶宓主任的讲解下，陈沧的心包切开理论知识已经具备了。
但是缺乏实践。
而且上次的任务，完成五台心包手术，可以把技能直接提升至高级。
所以，陈沧一咬牙，实话实说：“孟老师，我想试试，但是……我不能保证手术就一定顺利，毕竟我没有尝试过，但是我见过很多次了。”
孟熙微微一愣，点头一笑：“好，明天你来主刀。”
说完之后，孟熙熟练地脱了白衣，边整理，边说：“我看着你做。”
陈沧一听，忽然感觉内心一暖。
其实，孟熙老师对自己还是挺不错。
一旁的葛怀想发言，可是欲言又止。
看着两人的样子，忽然恍然大悟，顿时明白过来！
对啊！
自己和陈沧作对，这不是自找不痛快吗？
毕竟陈沧是自己老板的弟子，开山大弟子，这种徒弟的感情还是很深刻的。
对于陈沧，孟熙肯定要重点培养的。
人家两人说白了是一路人，自己质疑陈沧，说白了就是质疑孟主任，说不定人家两人一起和自己捉对。
想清楚之后，葛怀忽然觉得自己应该坦然一些，大度一些，表现的像个老师一样。
……
ｐｓ：先三更了，谢谢大家之后，后面还有个单章。
第316章 心机BOY！
“陈沧，中午下班立马过来！打车过来！”
陈沧上午十一点的时候，接到孟熙的电话。
刚刚从手术室内走出来的陈沧，先立即点头答应下来，然后才问道：“怎么了孟老师？”
孟熙说道：“昨天的患者的培养结果出现来了，是肺炎球菌感染，转为葡萄球菌，应该是有胸内直接感染蔓延导致的。”
陈沧松了口气，既然这么快确定了是什么感染，接下来很简单了，要做的就是使用针对性的抗生素治疗。
对症治疗，也是最恰当的措施。
说完之后，孟熙补充一句：“心包积液培养有脓液。”
陈沧哦了一声，但是连忙一愣！
“心包积液有化脓性液体？”
我曹！
陈沧顿时紧张起来了。
想到刚才孟熙云淡风轻的说的那一句话，陈沧差点一口水噎死。
毕竟能把一件这么大的事儿，说的如此轻飘飘，估计也就孟熙能做到了吧？
因为不管说是全身抗生素治疗，或者说是向心包腔内注入抗生素皆不能防止腔内脓液的形成！
甚至可因大量心包积液而引起心脏压塞，或因包裹性积脓形成而发展成缩窄性心包炎。
所以，一旦确定是脓液，应立即行心包切开手术，进行清创，然后防止引流管。
陈沧对理论知识这些日子学习的十分到位，每一个手术的危险性，都清清楚楚明明白白。
所以，想打这里，陈沧莫名的紧张起来：“要不……孟老师，您赶紧手术吧？”
孟熙稍微一愣，淡淡的说了句：“慌什么？”
一句轻飘飘的慌什么，让陈沧顿时傻眼了，再次看电话的时候，电话机已经挂断了。
陈沧有些无语……
这句慌什么……让陈沧感觉到自己在心外领域就是个弱渣。
为什么这么说呢？
任何一个临床大夫的成长都会经历三个阶段。
第一个阶段就是医疗小白，看啥都懵逼，不知轻重，不知道缓急，甚至分不清严重性！
第二个阶段就是理论狂魔，对理论知识了如指掌，这个阶段的大成者基本上是理论知识倒背如流，对于疾病的危险性十分了解，深知疾病的可怕，看啥都着急，总觉得很重。
第三个阶段就是临床老白，基于多年临床经验和对各种数据的把握，对患者情况和状态心中有数，对于疾病的把握度极高。
而陈沧，在心外科领域虽然不是第一个阶段心外科小白，什么也不懂。
但是也仅仅是第二个阶段的看啥都着急，遇到点事儿总觉得十分危险。
其实，这也不怪陈沧，因为细菌性心包炎本身就常为急性、暴发性疾病，前驱症状平均仅3天！
表现也很明显，通常都有高热、寒战、全身中毒症状及呼吸困难，多数患者没有典型的胸痛，而伴随有胸痛的发生可能意味着事态的严重性就要上升了，疾病更加危险了。
而孟熙口中所说的那样，生理生化以及培养结果显示有了脓性心包积液，这意味着危机程度又增加了一点。
因为脓性心包积液可发展为心包缩窄，也就是缩窄性心包炎！
缩窄性心包炎的危险性也会提高很多！
根本不利于患者的康复！
即便是缩窄性心包炎的手术，就要比普通心包手术要难了很多，想到这里，陈沧还是有些紧张。
最主要的是，他不能因为孟老师等自己，给耽误了患者的病情。
他感觉，孟熙老师其实就是在等自己，越是如此，陈沧就越是担心。
这份恩情，陈沧还是很感激的。
其实……
孟熙再怎么心大，也不会耽误患者的最佳诊治时间，之所以这么安排，是因为她对患者的各项指标十分了解，对于疾病的发生发展状态十分清楚。
所以才会跟陈沧这么说的！
说白了，一名医生对于疾病的判断，一般都是自己经验的结果。
孟主任这么自信，可是陈沧可不敢。
小大夫就要有小大夫的觉悟，新手村也得有新手村的玩法。
此时反正医院也没啥事儿了，陈沧打了个招呼就跑了！
自从科里没有了袁帆，整个科室都清净了很多，陈沧也越来越肆无忌惮了。
毕竟秦悦已经在自己的奶茶攻势下沦为舔狗。
安主任现在更是被自己的Chen虐的死去活来。
王勇作为自己的小徒弟，潜心修行，好好干活。
科里面陈沧感觉自己现在是一霸！
嗯，应该称呼为陈一哥！
……
打车到东大一院只花费了八块钱的起步价。
匆匆赶到心外科之后，孟熙正好在护士站准备病历。
陈沧跑了过来：“谢谢您，孟老师，久等了！”
孟熙也是稍微一愣，看了看手表：“这么早。”
说完之后，把手术同意书这些东西递给陈沧：
“同意书都签完了，尽快开始手术吧。”
陈沧感激一笑。
孟老师虽然严格了一些，工作起来没日没夜的，让学生下班以后过来跟着手术。
这要是一般的学生肯定都心有抱怨。
但是陈沧明白，自己就是为了学技术，人家老师都没抱怨什么，你有什么资格抱怨。
葛怀看见陈沧来了，出奇的笑了一笑：“小陈，不用紧张，有我呢。”
陈沧一愣，这葛老师……似乎转性了？
竟然对自己这么关爱有加。
陈沧连忙说道：“谢谢葛老师，今天还得麻烦葛老师。”
葛怀摇了摇头：“完事儿开头难，多学学，多做几遍就好了。”
准备好所有之后，众人千万手术室内。
一路上孟熙给陈沧着重强调了很多心包切开引流术手术的重要性。
说话间陈沧三人到了手术室内。
孟熙其实对陈沧很好奇，一直以来虽然很少让陈沧上手，但是每一次陈沧的表现都很抢眼。
特别是诊断技巧，两次都让孟熙眼前一亮，动手能力也很厉害，不论是血管缝合术还是心包穿刺，那操作……没有几十年经验很难做到！
所以，对于陈沧，孟熙虽然不说，但是心里有数。
她也想看看陈沧的手术做的怎么样。
第317章 手麻了还是手滑了？
孟熙一直以来，对于自己的学生都抱着一个态度！
宁缺毋滥。
孟熙很骄傲，这种骄傲是骨子里的。
她的骄傲并不是让她看不起周围的人，看不起东大一院，恰恰相反，她的骄傲其实是对自己的，对疾病的，对手术的。
她对自己要求极高！
她希望自己不断地提高自己，不断的让自己变得更好