黄永义笑了笑：“我没事儿，我自己身体我知道。”
说完，就跟着众人去了内镜室。
有秦孝渊留下来帮忙办手续。
其实，到了黄永义这个级别，基本上住院是全报销的。
费用基本上不会考虑。
他们主要也是担心老人有什么不好的疾病。
毕竟这么大岁数了，不能避免。
……
……
内镜室内，黄永义做的无痛胃镜。
秦孝渊忙完之后到了内镜室，黄永义已经被麻醉了，准备开始。
当探针送进去之后，刚刚到食管，就出现一个巨大的溃疡面。
顿时几人愣住了。
或者，已经不能说是溃疡面了，局部组织已经缺血坏死，周围有血迹。
萧何周围探查一番之后，并没有发现什么异常情况，到了胃里面也没发现其他。
看来！
出血源应该就是这里。
秦孝渊对黄伟严说道：“不是那个。”
但是，萧何却皱眉说道：“秦院长，赶紧得去做个胸片，然后给陶主任、还有陈沧打电话，让他们来医院！”
顿时，秦孝渊愣住了：“为什么？叫……他们干什么？”
萧何说道：“我怀疑这个血不是来自食管，而是来自主动脉！”
一句话，把秦孝渊说的脸色一变。
……
……
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第458章 有小陈在，问题应该不大！
秦孝渊虽然不是内镜科大夫，但是多年的临床经验不是开玩笑呢。
在听见萧何的话之后，顿时皱眉。
萧何继续说道：“秦院长，我担心是损伤性的食管瘘，但是……很难保证是否伤及主动脉，所以还是保险一点比较好！”
本身搞肿瘤的，就属于一个比较杂的疾病种类。
特别是秦孝渊这种老一辈的肿瘤大夫，更是如此。
一开始的时候，省二院肿瘤科叫“内综科”，就是因为肿瘤牵扯到的系统比较多，所以才叫综合性的内科，只是后来正式改名肿瘤科以后，逐渐才从肿瘤科中衍生出了肿一、肿二……这些小科室。
不过，现在对病人讲的时候，依然说的是“内综科”，而不是“肿瘤科”。
因为很多家属不太希望患者知道自己得了肿瘤。
所以，基本上医院内部人叫肿瘤科，对患者就叫内综科。
秦孝渊听见萧何说损伤性食管瘘的时候，就已经反应过来。
损伤性食管瘘是最容易伤及到主动脉，甚至引起主动脉瘘！
一旦诱发主动脉破裂，情况就危急了。
想到这里，秦孝渊连忙叮嘱黄伟严：“伟严，先办个住院，到心外科，咱们详细的检查一下。”
黄伟严听见秦孝渊如此凝重，也不得不当回事儿了。
这是没想到，刚刚还没来得及松口气，又来了一个似乎挺严重的疾病！
想到这里，黄伟严不敢放松，连忙点头，跟着秦孝渊去办手续。
冀如云留下陪伴老人。
而秦孝渊边走，顺手拿起电话，让陶宓、陈沧赶紧来医院。
陶宓就在家属楼，倒好说，不到十分钟就到了急诊大厅。
而陈沧此时和秦悦正在一起拿着手机看电视，接到秦孝渊电话之后，连忙换了衣服起身。
就连秦悦也跟着一起来了。
陈沧赶到的时候，黄永义已经办好了住院手续，送进去放射科做检查。
秦悦看见母亲在放射科外面等待，跟了过去
而陈沧看见萧何，连忙凑了过去问道：“萧主任，什么情况？”
萧何看见陈沧，思考一下之后说道：“可能是一个损伤性食管主动脉瘘。”
此话一出，就连陈沧也傻眼了！
这个病可不是小可，能引起剧烈的上消化道大出血，危急生命的！
基本上，只要确诊，就得尽快组织手术。
所以陈沧听见之后，也不得不重视起来：“确诊了？”
萧何摇头：“送去做胸片了。”
陈沧听见之后，直接朝着放射科的操作室走去。
这些日子，陈沧和放射科也是熟悉的很，因为大家都在一楼，平时经常见面。
所以看见陈沧进来，放射科的大夫杨林也没在意。
陈沧过去之后：“老杨，关注一下有没有主动脉的损伤。”
杨林点头。
胸片对于损伤性食管主动脉瘘损伤的早期发现和早期诊断有重要意义。
片子拍了出来，杨林皱眉：“我靠，沧儿，可能真的被你猜对了！”
“你看，纵膈有气肿，左侧的心膈角近降主动脉的地方密度增高，降主动脉轮廓消失……”
陈沧顿时心里咯噔一下！
应该八九不离十了。
尽快创造条件，尽早手术！
想到这里，陈沧连忙起身，出去刚好碰见冀如云三人。
陈沧连忙说道：“阿姨，就是损伤性食管主动脉瘘，得尽快准备手术。”
黄伟严看见陈沧如此凝重，也着实是吓了一跳，忍不住问道：“大夫，我爸他是什么情况？”
陈沧来不及说，转身看了一眼秦悦：“你给解释下，我先去心外科，找陶主任尽快安排一下手术。”
说完，顾不上解释，起身就走。
留下黄伟严一阵错愕，转身看着冀如云：“冀姐，这么严重吗？”
冀如云这么多年不碰临床，自然也是有些不解。
但是秦悦是急诊的，知道这是一种危急重症，连忙说道：“黄叔，很危险，每耽搁一分钟，都可能会引发不确定的大出血，一旦出血了，情况……就很危险了。”
冀如云转身看着秦悦：“是怎么引起的？”
秦悦这边给详细的解释一番：“食管主动脉瘘是一个渐进性质的发展过程，食管和主动脉离得很近，当食管有异物损伤的时候，首先是食管局部粘膜的缺血、坏死，逐步穿透食管壁，然后会进一步损伤主动脉，引起主动脉上的粘膜层破坏，这个时候，主动脉就会有血液出现。”
“早期的时候，出血比较少，是有信号的少量出血，胸部不舒服，甚至是没有症状也可能，但是一旦主动脉破溃了，就是致命的大出血！”
“所以，这个时候，必须要加强防范，有小量出血，就得加强注意了。”
此话一出，两人顿时脸色惶恐！
此时此刻，他们也明白陈沧为什么如此着急和慌张了。
……
……
而此时，秦孝渊此时和陶宓在医生办公室，有些焦急的等待着。
陈沧急急忙忙拿着片子跑了进来。
看见两人之后，连忙打了个招呼，随即拿出片子走到陶宓旁边：“陶主任，这是胸片，应该可以确诊是损伤性食管主动脉瘘了！尽快安排手术吧。”
陶宓听见陈沧的话，顿时脸色一变，就连秦孝渊也是一下子紧张起来！
连忙接过片子，看过之后，顿时皱眉起来。
果然情况不容乐观啊！
这种情况，真的是在悬崖上走钢丝，拿生命在当赌注啊！
因为谁也不知道什么会引起大出血。
主动脉的破损情况根本看不见，谁能保证现在黄老情况到底是什么样子的？
想到这里，陶宓连忙起身，护士和冀如云几人已经把黄老推了上来。
陶宓出去以后连忙招呼值班医生张文富赶紧做好术前准备，尽快安排手术。
秦孝渊看着陶宓：“陶主任，需不需要请别的专家？”
陶宓稍微一愣，明白秦孝渊的话：“不用了，有我跟小陈，应该问题不大。”
听见陶宓这么说，秦孝渊也是好奇看了一眼陈沧，这小子，竟然这么厉害？
……
……
第459章 老贼骗我！
黄永义对秦孝渊和冀如云的帮助很大！
所以在得知老人情况之后，两人也是尽心尽力的想把手术做好。
一旁的黄伟严也是有些担心。
毕竟他找秦孝渊和冀如云，就是因为他们是医疗体系里面的，人脉广，各方面都方便。
秦孝渊看了一眼陈沧，然后看了看陶宓，点了点头。
萧何见状，说道：“秦院长，小陈的食管手术你完全可以放心，我是深有体会的。”
陶宓点头：“嗯，小陈的手术做的不错，秦院长你们完全不用担心，有我们两人在，手术应该问题不大。”
这一台手术最重要的是诊断！
尽早的明确患者病情。
这比什么都重要。
【叮！触发任务，参与黄永义的手术，参与度大于百分之五十以上，可获得胸内大血管修复术（随机获得其中一项），参与度越高，获得的技能等级越高！】
陈沧不动声色，连忙领取任务。
……
……
一番准备之后，黄永义被推到了手术室内。
陈沧和陶宓、张文富一起来到了手术室内，准备手术的开始。
洗手途中，陶宓看着陈沧：“小陈，今天的手术还得主要看你，这台手术，说是有大血管的损伤，其实主要还是胸腔内手术为主，我给你打打下手，紧张吗？”
陈沧笑了笑，摇了摇头：“不能说紧张吧，应该是……每次手术都有一种忐忑的心情，毕竟不开胸，根本不知道患者情况是什么样子的。”
陶宓听见陈沧这么说，稍微愣了一愣，随后忍不住笑了笑，说道：“嗯，忐忑这个词用得好！”
的确，每一台手术就跟一次冒险一样，从来不可能万无一失的。
而要做的，就是做好万全之策，想好各种可能，做好所有准备，来面对接下来的各种情况。
秦孝渊这个时候走了过来，他来看手术。
冀如云和秦悦则是和黄伟严等在外面。
秦悦说道：“黄叔叔你别担心了，陶主任是咱们省内最好的心外科主任，而陈大夫是咱们东阳最有天赋的外科医生，也是我们医院胸外科手术做的最好的人了，有他们在，你不用担心的！”
冀如云听着秦悦吹牛，嘴角忍不住抽了抽，这丫头，怎么夸起人来不打草稿……
还东阳省最有天赋的外科医生……省二院胸外手术做的最好的……
你怎么不夸得再厉害点！
天下第一怎么样？
她可不知道，现在的秦悦早就被陈沧洗脑，是陈沧最忠实的秦小舔，绝对是陈沧天下第一！
……
……
手术室内，秦孝渊看着陈沧，安慰道：“小陈，不要有压力！”
陈沧笑了笑，点了点头：“谢谢秦院长。”
陶宓看着两人的眼神，总觉得有些怪怪的……
这根本不像是一个院长看大夫的眼神？
倒像是……有点特殊的味道！
难道是自己错觉？
想到这里，陶宓摇了摇头，可能是秦院长对小大夫的关爱吧……
这一台手术不是小可，刘健来做的麻醉，看见秦院长也来了，忍不住笑着点了点头。
胸腔手术基本上都是全麻。
陈沧接过手术刀，在左侧后外侧切口，这样可以暴露主动脉以及食管瘘口。
但是这样一来，对于术者的要求就比较严谨了。
陈沧想来想去，花费6个技能点，直接把【食管主动脉瘘修复手术】提升至大师级。
还是要保证万无一失的！
打开胸腔之后，胸腔积液暴露，陶宓连忙开始吸液，而陈沧负责冲洗，此时胸腔因为感染，已经产生了很多粘连和胸腔积液。
这个时候需要把主动脉分离。
胸腔内手术的最大的难度就在于精细。
因为这里就跟汽车的发动机一样，汇聚了太多了血管、气管、组织、神经等等……
而此时因为胸腔积液，以及感染，导致了这些区域已经产生了很多粘连。
此时此刻，首先需要处理的还是游离胸主动脉！
看着此时胸腔情况，秦孝渊都有些头皮发麻。
因为食管、纵膈、以及主动脉都有严重的感染，导致的组织水肿十分明显，主动脉的管壁现在可是嘎嘣脆！
管壁的易脆性大，而且容易破裂，所以这个时候，分离胸主动脉的时候必须特别小心。
可是，秦孝渊看陶宓似乎一点都不紧张！
就连旁边看手术的萧何也是十分轻松。
这让秦孝渊内心好奇起来，难道……我们省二院的外科已经强盛到了如此地步吗？
这种情况也不需要紧张？
难道……外面传言我们省二院外科弱势是书记谭立国的计谋？
想到这里，秦孝渊不免有些好奇，或许我对我们省二院的外科水平有待于进一步考证！
这个时候，陈沧已经开始了操作。
他在左锁骨下动脉的开口处，小心游离胸主动脉，一步一步，稳如老狗，看的秦孝渊热血沸腾，似乎这个女婿有点货啊！
没多久，陈沧成功游离胸主动脉，果断套带！
陈沧手都没停，拿过手术刀，小心翼翼的避开膈神经，且开心包。
转身对着陶宓说道：
“肝素化！”
张文富连忙点头。
陈沧继续说道：
“建立左心流转！”
……
一步一步操作缓慢进行，陈沧似乎永远能稳定住局面。
一切准备好之后，
陈沧才在食管和胸主动脉之间纵向切开胸膜，把食管和主动脉的间隙游离和分开！
这个过程，必须十分小心！
因为此时的主动脉，真的就跟玻璃一样，一碰就碎！
好在左心流转建立，压力不是很大。
这个时候，众人看见了两个瘘口！
一个在食管壁上，一个在主动脉壁上！
主动脉的坏死区域一点不小，陈沧还没清理，就已经破碎了，吓得众人不免叹了口气。
庆幸不已！
还好发现的早。
要不然，问题就大了。
陈沧开始清除坏死的组织和异物，瘘口虽然损伤严重，但是瘘口大小还好，选用补片修补就可以。
其实就跟补胎一样，内胎破了，粘不住，就需要拿个补片。
手术很顺利。
看的秦孝渊有些吃惊。
他感觉，谭立国那老贼绝对骗自己，天天说咱们医院外科落后……这绝壁是一个阴谋！
想到这里，秦孝渊黑着脸，仿佛被欺骗一般！
……
……
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