一个个内心竟然有些酸酸的，涩涩的，似乎因为没有被陈沧翻牌感觉到一种前所未有的失落感！
毕竟这机会难得啊！
一个个主任心里一阵酸楚，羡慕嫉妒的看着三个被陈沧点名的主任。
而霍国庆洗手的时候，差点咧开嘴笑了，不过赶紧使劲儿闭上，万一让他们发现了，举报自己幸灾乐祸就不好了。
第481章 这……这么随意吗？
在分配任务之后，整个团队迅速有序的开展了相关工作！
断肢再植手术比较繁琐，需要的器械、人员配备、以及手术流程都比较麻烦。
护士长李英亲自上阵，迅速布置手术室，备齐手术用物。
手术台一旁的三个无菌桌子准备就绪，分别摆放着离断的右手、清创器械、手术器械。
麻醉师依然是刘健，其实应该是老主任上台的，可是老主任笑了笑，让刘健去做。
这样的一个机会，老主任已经不在乎了，而却是刘健的一个机会。
要知道，麻醉师在手术中的地位也是很高的，这是一个人情，手术结束之后，孔家人少不了要招待众人，这对于刘健来说，正是一个结识人脉的好机会。
对此，刘健对于老主任也是心存感激！
人这一辈子，总会遇到几个贵人，秦孝渊的贵人是房庸霖老师，而刘健的贵人则是老主任。
这些贵人会在关键的时候给你一些机会，推你一把，这对于你的人生来说，却是一大步！
因为只是单纯的右手离断，并不需要全麻，而是选择了对全身循环和呼吸影响极小，却可以根据手术需要任意延长麻醉时间的硬脊膜外麻醉。
刘健的基本功很扎实，交代一番之后，便给了麻醉，没多久，手术正式开始！
首先依然是清创，彻底的清创是预防感染，和再植成功的基础。
而高质量的血管吻合是断肢体成活的关键所在。
肌肉、肌腱、骨骼和神经的修复是功能恢复的保证。
因此，每一步，都需要认真处理。
清创可不仅仅只是清理创口，也是对于损伤组织更进一步全面了解必不可少的过程。
这对于陈沧一会儿决定再植手术计划是极其重要。
所以陈沧在请创的时候，很认真，也花费了很多时间去了解血管、神经、肌腱、骨骼这些细节！
陈沧一遍又一遍的用无菌肥皂水和消毒毛刷洗刷断离的肢体两端，随后用大量等渗盐水冲洗。
接下来最重要的过程就是把那些损伤的组织和异物，全部彻底的清创处理！
什么叫清创？
绝不仅仅只是清洗创面！
也还包括清理创面。
根据组织断面的情况，一起是否出血，形态色泽等等来判断组织是否存活，是否切除。
陈沧很细心，也很认真。
因为这是手术成功的保证，也是后期恢复的关键因素。
在场所有人都深知其难度，自然也是屏息凝神，认真观摩。
但是不论如何，清创对他来说是最大的优势之一！
因为陈沧的眼睛可以清清楚楚的看见坏死的组织，然后一点一点的清理干净，或者修剪，或者切割，再或者保留。
这个时候，霍国庆忍不住说道：“陈大夫……你不需要做标记吗？”
陈沧微微一愣，还没来得及说话，谭中林对着霍国庆摇头示意：不用打扰陈沧大夫。
一般来说，切除失活组织之前，需要把主要的神经和血管用黑色的丝线结扎起来断端，然后一会儿方便寻找。
可是陈沧完全没有必要这么做，因为结扎之后，后面还会有继续的损伤，而陈沧并不需要通过结扎来辨识，他可以清楚的分清每一个神经、血管、肌腱……
对他来说，每一分时间，都很重要。
这些东西，经常跟着陈沧的谭中林和安彦军都懂！
这是别人模仿不来的，这需要对组织、结构有足够的了解，还需要有超级大脑一样的记忆能力！
肌腱的去留、皮肤的去留、神经的取舍，这是清创最重要的一个环节。
陈沧有自己的标准，只要系统提示黑色的全部切掉，这些意味着无可救药。
可是在别人眼里，陈沧成了一个果断，犀利，稳准狠的存在！
每一个神经和肌腱的选择把握的都十分到位。
让人不免有些感慨！
一台手术，从刚刚开始的清创，陈沧就已经用实力征服了在场的所有主任。
对于创口如此之大，精细度如此之高，神经肌腱密集的手腕部，陈沧处理起来，仿佛是一台精密的仪器。
大约一个小时左右的时间，陈沧才处理完毕！
仔细一想，时间距离断手，已经过去了三个小时。
陈沧不免认真起来！
每一分钟，都意味着肌肉组织的进一步损伤，这关系到后期手掌的功能恢复，也关系到患者的生活质量。
这个过程，很累！
陈沧有些疲乏，毕竟那些细微的操作，多切一分一毫都可能产生影响，少切一点还会产生粘连，如此复杂精细的清创，精准的取舍，果断的切割和修理……这些是在场所有主任都不能保证的！
可是，陈大夫才多大啊？
过了不知道多久，众人感觉看着都很累的时候，陈沧终于处理完毕了！
陈沧放下手术刀，对着谭中林说道：“血管床清理，我准备骨骼固定！”
谭中林不敢大意，和安彦军连忙开始对血管进行清理。
再植手术，不论是断指再植还是断肢再植，都需要对血管床进行清理，不然，如果着急做血管吻合，手术后极有可能发生血液循环障碍，引起再一度的坏死，甚至引发整体全身症状，因为一只手引起截肢或者要命的情况不在少数！
不过谭中林和安彦军准备的很充分，对于这些细节操作也是十分注意！
跟在陈沧身边手术，处处都是细节，陈沧对于细节的把握也十分到位，这让两位弟子也有所感悟。
清理完毕之后，陈沧拿起断手，仔细比对起来！
骨骼的骨钉是再植手术重要的步骤，也是组织修复的支架和依托。
而骨骼内固定的要求是：简便迅速，稳固省时！
这是极为考验手术大夫手法的时刻，主刀医师如何迅速快捷稳定的把骨骼端进行对接，这没有几百台手术，根本做不到。
因为创伤后的骨骼是有缺损的，如何选择，如何对接，这一切都显得极为重要。
这一刻，所有主任聚精会神的看着陈沧，等待着陈沧对接！
可是，就在众人发蒙的，陈沧随意的拿起把两手对接在一起，说道：“螺丝钉贯穿固定！”
谭中林点头，安彦军帮忙，霍国庆懵逼！
这尼玛？
这么随意吗？
孔高官知道以后会疯了的！
骨折的对接不说十次八次的比划，但是也需要认真的比对啊，你这哪里是对接，这分明是随意的放在一起了！
可是就在这个时候，他低头一看，顿时眼前的画面让他一辈子再也无法忘记！
什么叫手法？
这他么的才叫手法啊！
而周围的众人也纷纷凑了过来，一个个面露难以置信的表情。
……
……
ps：这两章写的比较累，查了好多东西，还看了两台手术，我也是醉了……
第482章 在古……出少年啊！少年，真快！
陈沧如此犀利快速稳固的手法复位一下子让在做的所有人眼前一亮！
大家都做过断指再植术，也做过手部骨折复位手术，深知手部关节和骨骼的特殊性。
可是，正是因为知道，这才更加诧异，陈沧到底是怎么做到的！
众人绝对不会认为是巧合！
到了他们这个岁数，与其相信巧合，还不如相信实力来的实在点。
陈沧刚才那看似随意的对接，其实手法都在细微之处。
霍国庆先是一惊，随后认真观察起来。
他自然不认为陈沧是瞎搞呢，毕竟不说这是高官的儿子了，就是普通的患者，陈沧也不会胡来！
这就一定是有内部的关键所在。
想到这里，霍国庆意识到，陈沧的两只手在不停的细微调节，看似无意，却暗藏玄机，其实这也是最关键的所在。
陈沧的眼睛盯着骨端，通过感觉不断地调整，然后两手手指稍微用力，不停的细微操作。
随后，陈沧感觉好了之后，连忙让谭中林准备骨钉！
而霍国庆总觉得陈沧的手法有些熟悉，这种通过手指的波动来改变骨的方向，两侧用力……
霍国庆皱起眉头！
他保证，自己一定见过这种手法，但是到底在哪儿怎么也想不起来。
很快，谭中林螺丝钉被贯穿其中，不锈钢针也做好交叉固定！
这个时候，陈沧看了一看墙上的时钟：又过去了40分钟！
此时，距离断手之后，已经过了3个小时40分钟。
这意味着肌肉组织细胞因为缺血缺氧已经开始受损了，如果不能及时进行血管吻合，势必会造成一些不可逆的损伤。
当然了，也有一些病例结果回馈说是20多个小时依然成功，断肢效果挺好。
但是，这就和炒作和广告有什么区别。
个例不能代表大数据。
医疗上，你真的不能拿那些个例来说话。
说白了，就是：不要心存侥幸！
在生命面前，真的没有人能随意开挂。
陈沧松了口气，好在这些没有浪费太多时间，不会影响接下来的血管吻合。
陈沧所做的每一步，都是在为了节省时间，保证手术效果！
就在陈沧拿起“八倍镜”的时候，人群里忽然传来一阵声音。
“陈大夫……你好像没有进行骨缩短！”
这个消息顿时让周围的主任纷纷内心暗道不好。
这可不是什么好消息！
霍国庆猛然之间意识到，陈沧似乎还真的没有进行骨缩短！
什么是骨缩短？
因为在一开始清创，清理断端软组织的时候，会对那些坏死的软组织进行清理，比如修剪、切除等等……
其中就包括神经血管这些组织。
这样一来，在清创之后，势必会影响血管、神经、肌腱等软组织本身的长度，而因为骨头较长，对接之后，神经血管这些组织会因为长度不够难以进行缝合和修补。
于是，这样一来就需要对骨端对接之前进行一次切除，从而使得血管、神经、肌腱的长度可以刚好的适合缝合，达到更好的吻合效果！
可是，陈沧分明就没有进行骨缩短吧！？
这一下子，所有人都不禁为陈沧担忧起来。
但是……这个场合，似乎当众指出来是不是不合适……毕竟人家患者还清醒着呢！
就连说话的那主任也是觉得有些抱歉，但是……这是一名医生基本的职业素养，在需要的时候，指出问题，他不认为自己做错了什么。
陈沧没有说话，“二弟子”谭中林却笑着说道：“陈大夫喜欢在清创的时候，把骨端磨损计算在内，一开始就已经把骨缩短提前做好了。”
说完之后，谭中林指着创口面说道：“你看，现在血管吻合的长度刚刚好合适！”
众人顿时靠近仔细看了起来，这一看，顿时愣住了！
因为真的刚刚好！
这一下，众人忍不住面面相觑，眼神里满是不可思议。
在清创软组织的时候，同时对骨面进行清理，从而完成骨缩短？
这……似乎是一种不错的想法，以后是不是可以尝试一下！
手臂的血管比起手腕、手指要粗了很多，即便是不戴手术显微镜也可以缝合。
但是，再好的视力也无法和手术显微镜对组织，尤其是血管内膜损伤程度进行判断，从而达到精细吻合血管的目的。
这个时候，一旁的谭中林和安彦军立马放下手里的活儿，认真看着陈沧的血管缝合。
说实话，到现在位置，两人都没有研究透彻陈沧的血管缝合，看似普通，却总是暗藏玄机。
谭中林和安彦军每周都要看陈沧一次手术，特别是最近的时候，他们发现陈沧对血管缝合的感悟越来越深刻，似乎有种说不出的道理。
一旁的霍国庆看着陈沧的缝合，嗯，最常用的间断贯穿缝合法，这种缝合法对于血管壁的损伤比较小，不容易引起狭窄，但是比较费时间，因为操作要求较高！
可是陈沧的接下来的缝合，一下子刷新了霍国庆对于这种传统缝合法的认知！
这……真的是间断贯穿缝合法？
你确定不是连续贯穿缝合法？
陈大夫！你……这么快吗？
原处的主任也是瞠目结舌，有些呼吸急促，这陈大夫……好快哦！
这么快不会引起副作用吗？
会不会影响血运？
大家开始交头接耳，好奇的交流起来。
……
陈沧心无旁骛，先是缝合了一条静脉和一条动脉，随后再开始缝合静脉，最后缝合动脉。
这个细节让这些主任微微点头，很不错的想法，先来一条动脉，的确可以对那些缺血组织有些帮助。
没多久，陈沧缝合完毕！
这个时候，众人为了看缝合效果，直接凑近了看了起来。
只见吻合以后的动脉和静脉充盈良好，皮肤渐渐的开始恢复色泽，毛细血管充盈的时间……竟然不超过两秒钟！
所有的迹象表明，陈沧的血管缝合，十分成功！
众人纷纷抬头，看着这个年轻人，有些感慨，真的还厉害！
从一开始到现在，时间不到2个小时，基本上已经把手给保住了，血管吻合良好，基本可以说手术成功了。
到目前为止，基本上可以保证，这只手，保住了！
而且，从头到尾所消耗的时间，也超出了他们对于断手缝合的认知。
一个个大夫扪心自问，自己有这么快吗？
大家感慨摇头！
自古……出少年啊！
……
……
ps：今天看有个读者问，手部手术可以用硬脊膜外麻吗？我在这可以给大家稍微科普一下，让大家对麻醉只是有个大概的了解吧。
理论上讲，硬膜外阻滞可用于除头部以外的任何手术。
但从安全角度考虑，硬膜外阻滞主要用于腹部及以下的手术，包括泌尿、妇产及下肢手术。
对于