高年资主治医师:手术范围界定在三级内,有本专业主任职称以上医师指导时,可做四级手术。
科主任、副主任医师:手术范围界定在四级,本专业手术较多时,可做三级手术。
所以,陈沧现在只能做一级手术,当然了,如果有陈炳生老大把关的话,也可以做二级手术。
陈炳生转身看着陈沧盯着自己半天了,心里有些发毛,这小子犯什么病了!
“小陈!过来,跟我去查房,一会儿有两台手术,你跟我去做。”
陈沧:“好的!”
不过……为什么没有任务提示呢?
陈沧不解。
急诊是有病房的,省二院的急诊科有六十张病床,属于省重点科室,也是AY市120急救中心点,平时很忙。
六十张病床看似很多,其实每天都是满的,陈炳生手底下有十二个病人。
急诊住院患者时间住的不是很长,基本上病情稳定之后,就会转运到其他科室。
病情不稳定的……要不就转院了,要不就去殡仪馆了,反正在急诊待不了多久。
查房花费了大约一个小时,平时都是陈沧负责处理病人医嘱,写病历,然后陈炳生去手术。
而今天,陈炳生查完房之后,对陈沧说道:“今天上午两台手术,就是19床和21床,两人都是急性阑尾炎,今天要准备手术,平时也看了很多,今天你看一台,做一台!”
陈沧一听,顿时紧张起来。
他虽然平时经常看阑尾手术,甚至觉得很简单,但是真正让他主刀还是有些紧张的。
毕竟,大厨和帮厨一个道理,差距还是很大的。
当然了,其实陈沧更多的还是激动!
终于能动手了吗?
**的感觉洋溢在心头,迟迟不能散去,今天是值得庆祝的一天,回去要把这个好消息跟自己女朋友分享分享。
……
作为一名外科大夫,不动手术和咸鱼有什么区别。
上午十点,陈沧和陈炳生来到了手术室。
陈炳生看着有些拘谨的陈沧,笑了笑:“阑尾只是一个小手术,就跟你平时一样,一下子就做了,你紧张个啥?平时看我做了那么多,我做的时候你还嫌我笨手笨脚,咋了?现在慌了?”
陈沧嘿嘿一笑:“哪有的事儿,这不是第一次嘛!”
陈炳生冷笑一声:“第一次?我是不是还得给您封个红包庆祝庆祝?”
手术室内,患者已经躺好了,还没有准备麻醉。
洗手的时候,陈炳生笑着说到:“要不……第一个你直接上手吧,记得流程吧?”
陈沧一愣,顿时内心一紧,回忆一下:“记得!”
陈炳生笑了笑:“一会儿麻醉了,你主刀,我给你当助手!”
陈沧用力点了点头。
麻醉师是老熟人,叫刘健,三十八岁的老男人,平素喜欢调侃讲讲笑话,跟陈炳生关系不错,看见两人这一番做派,顿时明白过来什么情况。
可是患者还清醒呢,自然也不能多说,让患者平添几分紧张是没有必要的。
而是鼓励的看了一眼陈沧,竖了个拇指,示意加油!
第五章 手术室首杀(修)
【叮!NPC陈炳生发布任务:主刀完成两台阑尾炎手术,任务要求:完成度良好。任务完成可获得:陈炳生的阑尾手术心得*1;】
陈沧愣了愣,任务奖励是陈老大的阑尾手术心得?
怎么没钱啊???
经验也没有?
陈老大,我虽然对你没有意见,但是……
你不能白嫖我啊?
陈沧叹了口气,白嫖就白嫖吧,都白嫖了两年了,也不差这一次。
这急诊真不是人呆的地方,安主任对自己心怀不轨,陈老大又想对我白嫖,这……长得帅真的是我的错吗?
哎……
现在阑尾炎手术都是腔镜下进行,但是这样一来花费的费用比较高,最起码比平时要多花一千多块钱,但是会留下的疤痕比较小。
第一位阿姨叫张爱珍,年纪五十多岁,阑尾经常疼痛,前几天晚上忽然疼痛加剧,被送到了急诊,消炎之后,决定手术。
张阿姨一听腔镜贵一千多快,顿时决定开膛破肚取阑尾,毕竟阿姨是见过世面的人。
不过,这张阿姨转念一想:“反正肚子中间已经有一道了,再来一道,也不在意,不过大夫,你给我弄得稍微美观点,两道疤痕看起来有点美感,要不然我怕去了澡堂人家以为我混社会的。”
陈炳生笑了笑:“没问题,我给你对称点都行!”
手术很快开始,陈沧说不紧张那是假的,但是这么多年来,他跟着手术也跟了好多,见也见多了,上手应该没有什么问题。
阑尾手术是局麻,采用的是麻醉一般采用硬脊膜外麻醉。
这些都是麻醉师负责的,陈沧要做的第一件事,就是选择开口的位置。
阑尾手术切口在切口宜选择在右下腹部压痛最明显的部位,其实就是麦氏点。
简单的寻找就是肚脐和右髂棘连线中外三分之一处。
遇事三难,陈沧第一次主刀,就遇到了一件事儿,怎么切?
阑尾切口有好几种,右下腹斜切口,还是右下腹横斜切口?
陈沧问道:“McBurney切口?”
陈炳生没理他。
陈沧直接拿着刀子开始了,开口之后,是要探查阑尾。
陈沧先用纱布垫将小肠推向内侧,先找到盲肠,再沿三条结肠带向盲肠顶端追踪,即能找到阑尾。
顺肠摸瓜法?
只是……
陈沧看着肚子里的阑尾……盲肠……结肠……傻眼了!
他不是不认识,而是因为他发现这些脏器都人性化的标注了名字!
陈沧表示不能忍!
这系统肯定是担心自己不认识这些东西。
不过……还真的挺方便的。
盲肠上有一个绿色的【盲肠】
结肠上也写着绿色的【结肠】
陈沧碰到盲肠的时候,一阵提示到了脑海里:
【叮!这是一条健康的盲肠】
【叮!这是一条生机勃勃的结肠】
陈沧:???
WTF?
陈沧放下盲肠结肠,忽然看见阑尾上写着红色的【阑尾】。
这你妹的是红名怪吗?
当他拿起红名的【阑尾】的时候,一声提示进入脑海。
【叮!普通阑尾怪:这是一个普通的炎性阑尾,lv8。】
我去?
八级阑尾怪……
陈沧傻眼了。
他强迫自己闭上眼睛,深呼吸一口,没冷静,再来一口,还没冷静,再再来一口……
呼!
睁开眼睛,忽然看见陈炳生盯着自己,眼睛里满是:WTF?
按照陈沧对于陈老大的理解,这个眼神的意思是:你在搞毛?
陈沧决定,杀了这个红名阑尾!
用阑尾钳夹住阑尾,止血钳夹住阑尾系膜,将阑尾提到切口外切除。
陈沧可是12级的住院医师,对付这种8级小阑尾一点问题没有!
天下武功,唯快不破!
伴随着陈沧熟练地刀法。
红名阑尾死于刀下!
果断切除……处理阑尾系膜……处理阑尾根部
之后的操作很顺利。
在他缝好最后一针的时候,终于长长的出了一口气。
这尼玛……
太刺激了。
【叮!首杀成功!获得称号:手术室新人,请再接再厉,完成十连杀!】
【叮!击杀阑尾怪一个,爆出:经验+100,人民币+100,阑尾手术经验+100。】
我靠?
打怪升级爆装备?
手术就变强吗?
幸福啊,你终于来了。
你知道吗?
你迟到了二十多年!
陈沧热泪盈眶的看着前方虚拟屏,满是兴奋和惊喜,太刺激了。
我的人生要开挂了!
陈炳生无语了,这厮疯了?
陈炳生无奈的瞪了陈沧一眼:“你搞毛呢?没见过盲肠?还拿着欣赏半天?疯了吧!”
陈沧讪讪一笑:“不是,那个……他的阑尾和盲肠长得不一样!”
陈炳生一双牛眼:“不一样,哪儿不一样?她阑尾还长双眼皮了?”
患者此时已经被护士推出去,手术室护士正好听见陈炳生和陈沧的聊天,顿时哈哈哈大笑起来。
“陈大夫你这太溜了,阑尾还长双眼皮!”
“哈哈!”
陈沧讪讪一笑:“不是,我这是第一次亲自割阑尾,还想认真感受一下。”
陈炳生呵呵一笑:“呵呵?第一次感受?咋了?还心动了?我看你那表情就跟见了初恋一样。”
众人哄堂大笑。
一旁的手术室护士秦乐乐笑着说到:“小陈大夫人家才是第一次,已经很不错了,没有任何意外,也很顺利。给小陈大夫点赞!”
秦乐乐跟陈沧差不多大小,可是在手术室却已经呆了四五年了,大大小小的手术见多了。
也习惯了陈炳生的调侃,替陈沧打抱不平。
毕竟,长得帅也是有优势的。
陈沧点击接受奖励。
不过手术室新人是什么意思?
【称号:手术室新人。
称号详情:手术室新人就应该有孜孜不倦的学习精神和刻骨钻研的手术态度,要勤加学习,多手术。
佩戴该称号:在手术中做副刀是有1%几率学习到主刀医师身上技能。】
陈沧一愣!
我去?
这个称号有些厉害啊!
百分之一的几率学习到主刀医师某个技能。
我要是跟着陈老大多出几次手术,那意思就是可以学到某个牛叉技能?
想到这里,陈沧就有些小激动。
【叮!您的等级提升至lv13,获得技能点一点。】
陈沧美滋滋的打开属性面板。
【陈沧:职业:医生。
等级:13:50/1300
一级手术技能:
阑尾切除术:100/1000(初级)
剩余技能点:1。
称号:手术室新人。】
第六章 稀有怪,爆装备!(修)
陈沧和陈炳生两人出来洗手换手术衣,接下来还有第二台手术,是连在一起的。
急诊室手术独立做的都不大,也不是很严重,但是却比较忙,而且急诊科室事情比较多,基本上是满满当当的一整天。
第二名患者是五十多岁的壮汉,看得出来,身体素质还不错,吃烧烤喝啤酒引起来的阑尾炎,这大哥一点没有重视,吃了点消炎药之后,第二天继续该吃吃该喝喝。
后来引起阑尾炎加重,化脓性阑尾炎引起来了。
这才来医院,陈沧接待的他,这大哥第一句话就是:
“大夫啊,我这阑尾你给割了吧,天天发作,影响我喝酒啊!”
陈沧:……
这是什么逻辑???
为什么我听着很有道理?
陈沧耐心解释:“是因为你喝酒乱吃东西引起来的阑尾炎,不是你的阑尾阻碍你喝酒,你得有点健康常识和意识。”
这大哥也是虎,捂着肚子笑呵呵说道:“阑尾,身外之物,割了就行;喝酒,人生乐趣,没有哪成?!”
呦,还挺押韵。
引起小护士们一阵嬉笑。
大哥你不是来手术的吧?是来说相声的吧?
我不收你钱,给你交门票成不?
陈沧不得不竖大拇指,能把歪理邪说讲给一个品德高尚意志坚定基础扎实技能娴熟医技精湛……的大夫,而且还让我心智动摇。
你他娘的真是个人才!
我都想把我的意大利炮拿出来给你放炮鼓掌了。
这不,躺在床上,光溜溜的身子,这大哥依然十分坚定的说到:“大夫,割了给我看看,我要看看这家伙肆虐我的身体,折磨我的灵魂,我要拿回去给炖了给狗吃!”
陈沧:……
陈炳生:……
师徒二人不由自主的叹了口气。
手术开始的时候,陈炳生对陈沧说道:“这个人可能和上一位不一样,你开腹探查就知道了,不要慌张。”
陈沧点头。
麻醉过后,正要开始手术,患者忽然说道:“大夫!等等!”
陈沧一愣:“怎么了?”
患者尴尬的笑了笑:“你能不能给我把这个刀口弄得凶悍一点!对,就是凶神恶煞那种,一看就像是被砍了一刀那种?”
陈沧无语:你是想讹钱吧?
出去跟记者说了,又是一篇医闹报道:某患者割阑尾被医生在肚子上用手术刀信手涂鸦,是道德的沦丧还是人性的扭曲!
患者咳咳一声:“我以后好出去吹牛逼啊,就说,我这是被人砍了一刀,当时疼得我,我硬是一声没吭,最后被缝了三十六针!以后喝酒的时候,把衣服搂起来,这疤痕,多帅气,纹身和我这一比,太low了!”
陈沧没理他。
这厮!
说相声的!
刚才是freestyle。
麻醉时间差不多了,陈沧开始手术。
取右下腹麦氏切口入腹,切开皮肤6cm。
逐层切开真皮层及皮下脂肪层,这个时候,陈炳生主动过来电凝止血。
不错,小跟班很有眼力劲儿!
陈沧满意的看了一眼陈炳生,表示鼓励!
陈炳生一愣,虎目一瞪:皮痒了是不?
逐层切开腹外斜肌腱膜、分开腹外斜肌及腹内斜肌,提起并切开腹膜入腹。
这一刻,腹腔展示在了陈沧的面前。
果然,就如同陈炳生所说的,可能会存在不一样。
陈沧在探查腹腔的时候,小心翼翼。
陈沧现在可以看见,【腹腔大网膜】是绿色,应该没有腹部炎性脓液的粘连,松了口气!
只是……
右下腹有大量脓性渗出液。
【盲肠】绿色,没有什么问题,
而阑尾的位置就在盲肠前位,通过大网膜,陈沧看见明显充血增粗的阑尾(不要乱想)!
此时的阑尾已经暴露在陈沧面前,红名!
而且,比之前的还要发红!
深红色的两个字【阑尾】,似乎在告诉陈沧,这个野怪等级可能会高一些。
长约10cm,直径约1。5cm,已化脓,张力高,阑尾根部坏疽穿孔其周脂肪垂包裹,与周围组织粘连较轻。
陈沧自然看见了这一切!
【叮!稀有阑尾怪:这是一个急性化脓穿孔性阑尾。lv12。】
陈沧若有所思:
杀死这个稀有怪,会不会曝出什么装备来?
即便不爆装备,也应该多一些经验和金钱吧?
陈沧