看着三个年轻人进行着这一台死亡率高达百分之八十的手术!
忍不住为他们打气加油!
他们心里都没底,患者的情况很差,能坚持到手术都是意外,更别提手术成功率了。
王凯安和井然水平都很出色,陈沧不知道当初为什么王凯安要离职,这样的一个优秀年轻人,按理说在哪儿都应该被得到重视的。
手术一分一秒流逝,经过一番操作之后,陈沧终于看见了栓子!
红色的【栓子】名字隔着血管清晰可见,这对陈沧来说,无疑省去了太多的时间。
接下来最重要的就是取走栓子!
陈沧视线在肺动脉瓣环稍上方看了片刻,这个时候,如何巧妙的取走栓十分重要!
既要避免大出血,也要避免栓子被夹碎栓子,再次加重病情。
整个过程,精妙也让人操心。
可是井然却对陈沧十分信任,他知道和陈沧在一起手术,他只要用心做好自己该做的就行,想到这里,他拿过止血钳,说了句:“准备好了吗?”
看见陈沧点头!
手术开始!
电光火石之间,陈沧手持生手术刀做肺动脉前壁纵行切口约2cm!
随后,接过王凯安手里的总胆管取石钳直接伸入双侧肺动脉。
这一刻,所有人呼吸都屏住了!
心里只有一个想法,千万别出事儿啊!
整个栓子大小适中,可是却刚好堵在血管壁上,需要用钳子小心翼翼的弄出来,还不能损伤血管内膜。
否则,无疑会加重病情,甚至不利于后期的康复!
这一刻,陈沧直接成了手术的关键。
他的手必须要感觉到栓子的质地,力量太小出不来,力量太大,容易夹碎。
周围的几个主任看见陈沧的操作,也开始提心吊胆起来!
这可能直接关乎手术的成功与否吧?
就在所有人的期待中,陈沧其实也感觉到了一种压力。
他清楚感觉到自己右手的稳定性不足,力道很容易发生偏差!
看来……今后还是得加强训练啊。
10秒……20秒……
终于陈沧夹持着栓子,成功取出!
所有人顿时松了口气。
手术成功了!
但是,成功并不代表着患者就一定没问题。
一般来说,在无其他重要心肺疾患而又未发生心搏停止的病人,栓子取出后的效果满意,均能迅速恢复循环呼吸功能并维持平稳。
但仍有约15%的病人特别是已发生了心搏停止者,其心源性休克未能及时恢复,是术后死亡的首位原因。
第718章 隐藏着什么?(为盟主ll0505加更2)
手术成功,去掉体外循环机!
所有人都严密监测着动脉血压、心率、心律和中心静脉压!
等待着第一时间的回报!
终于,患者的生命体征逐渐恢复,所有人都为之一振!
手术成功了百分八十了!
陈沧赶紧叮嘱护士,上正性肌力药物支持循环。
这个时候,秦孝渊也开始联系ICU的主任,做好监护准备。
这一患者,很可能就获救了!
一时间,所有人都松了口气。
患者被送到了icu,于英才看着陈沧感激涕零。
回到办公室后,陈沧坐在板凳上,看着系统的提示消息:
【叮!抢救于伊任务完成,第一环任务完成,获得奖励:热烧伤处理…完美级!】
听见系统提示音之后,陈沧沉默片刻。
但是当他看到热烧伤处理的详细信息的时候,顿时面色一喜!
暗道一声:好东西!
因为这个虽然不是一个手术技能,但是他对于热烧伤的症状、诊断、并发症等等以及最终治疗都有一个详细的方案。
陈沧对于这个奖励十分满意!
更何况还是完美级了!
这意味着陈沧的对于热烧伤的患者,处理手段是当前最合适的最前沿的一种处理方法。
不过,就在陈沧高兴的时候,忽然皱眉起来。
他总觉得自己错过了什么重要的线索。
可是仔细一想,却想不到为什么。
陈沧打开任务,发现……
这个连环任务,他还没有触发下一环。
这就很不正常了。
陈沧清楚的记得,当初在郑国谈那里完成第一个任务之后,会触发下一环的任务。
但是现在迟迟没有触发,到底是因为什么呢?
想到这里,他直接打开自己的任务列表。
【隐藏连环任务——真相!
第一环:抢救于伊(已完成)
提示:于伊的背后异常这一些特殊事件线索,请沿着于伊的疾病,仔细调查,当前任务进度:15%!】
陈沧看着消息,顿时反应过来。
任务进度不足以触发下一环任务。
而且,任务提示中清楚的说到:于伊疾病的背后有隐藏的特殊事件,沿着疾病,仔细调查。
陈沧一下子眉心紧促起来。
沿着疾病调查?
怎么调查?
想到这里,陈沧闭上眼睛,揉了揉两鬓的太阳穴。
仔细回想起来原因。
就在这个时候,石娜正在下医嘱,于伊已经转交到ICU重症监护病房,现在需要把病例和检查完善以后送过去。
护士乐乐也在房间内。
石娜对着乐乐说道:“乐乐,你帮我把于伊的化验单撕一下,贴起来。”
乐乐点头:“石娜姐,你说于伊的病怎么发作的啊?”
听见这个消息,陈沧顿时眼睛一亮!
对啊!
陈沧隐隐约约之间,找到了一丝线索。
对啊,于伊到底是为什么发病的!
栓子来源是哪儿?
疾病的发生和发展,诱发因素到底什么!
现在全部不清楚呢!
这怎么能算治病呢?
手术只是能解决一时的问题!
想到这里,陈沧连忙起身。
他感觉自己应该在于伊的父亲身上去寻找线索。
于英才这个时候,让公司的人全部回去了,自己在附近的旅馆住下。
正准备休息的时候,忽然电话响起来。
一看是陈沧!
“陈主任?有什么事儿吗?”
陈沧忽然问道:“于先生,我想问一下关于于伊的发病原因,诱发因素是啥?”
“我希望你能认真对待,这直接关乎到于伊的后期康复以及恢复状态。”
于英才连忙说道:“陈主任,您说的我都明白,我想一想。”
过了好半天,于英才这才缓缓说道:“于伊这个孩子挺可怜的,我跟他妈从小就离婚了,于伊性格比较内敛,一度有自卑的情绪存在。”
“后来我做生意挣钱了,想给他更好的条件,就送他出国了,也就是在那个时候,他开始接触嘻哈音乐,可是也在那个时候,接触了一些不好的文化和习惯,他吸度了!”
“我知道之后很生气,就把他弄回来了,那个时候他很自闭,也不说话,把自己关在房间里。”
“不过……这都是五年前的事儿了,他出名以后,我也意识到,对于孩子缺乏有效的沟通和教育,我担心他出事儿,就把公司的事情交给职业经纪人了,我亲自给他做经纪人,陪着他。”
“这些年他也越来越在好转,生活习惯也规律,也很少接触那些不好的人,出去的时候,我都会陪着。”
听完之后,陈沧皱眉起来,他发现……进度条没有任何变化。
于英才问道:“是不是会和吸度历史有关系呢?”
陈沧不可置否,但是五年没有发作,很难说明有没有问题。
想到这里,陈沧忽然问道:“他今天发病有什么前兆吗?”
于英才想来想去,忽然说道:“哦,他因为唱歌很费嗓子,经常会咳嗽,他朋友从国外寄来一些止咳水,效果不错,经常喝。”
“但是今天节目完了之后,他很困想睡觉,可是睡不着,我就给了他一颗右佐匹克隆片。”
“然后睡了一个小时以后,他就忽然从那个保姆车的椅子上给掉了下来!”
“吓了我一跳,他也醒来了,感觉头晕的不行浑身没力气,赶紧送到了省二院。”
“在车上的时候,呼吸越来越急促,然后来了医院就这样了!”
陈沧顿时眼睛一亮!
连忙说道:“你把那个止咳水送到医院吧,可能和这个止咳水有关系。”
于英才连忙点头:“好的,陈大夫,我马上就过去。”
挂了电话,陈沧忽然发现进度条直接到了18%!
陈沧顿时面色一喜。
看来线索找对了。
很快,于英才拿着止咳水来了。
陈沧一看,这不是国内的,而是美国的一种止咳水,而且是得到FDA认证那种。
陈沧看了看成分,可是副作用里面没有写清楚这些不良反应。
唯一的可待因含量也很小!
陈沧忽然想到了于伊吃过一片右佐匹克隆。
中枢神经抑制药物和可待因在一起会发生……!
顿时,陈沧恍然大悟。
连忙拿起电话联系ICU郑主任:“郑主任,我是陈沧,给于伊抽个血,查一个可待因的血液浓度,做一个肌电图测试!”
……
ps:感谢“回忆过去2018”的10000打赏,谢谢!
第719章 进度条25%!
陈沧虽然不知道真相指的是什么!
但是他感觉如果能把于伊的疾病诊断都查清楚了,下一环任务的提示就出现了。
第二天,陈沧和平常一样上班。
而于伊的事情被秦孝渊给压了下来不让外传,不是因为其他,而是担心影响到医院的正常秩序。
作为公众人物还是很麻烦的,一不小心就会引起社会各界“有心人士”的关注。
说不定就会出现各种门。
陈沧看着进度条,一直保持在百分之十八左右。
这件事儿已经成了陈沧最近最担心的事情之一了。
陈沧感觉,如果能把于伊的疾病的发生发展原因搞清楚了,这个进度条可能就真正完成了,下一环任务也就能触发了!
不过,现在需要等检查结果和报告。
当天下午,ICU的郑主任打来电话告诉陈沧:“陈主任,于伊的检查检验结果出来了,你过来看看吧。”
陈沧听见之后,把手头事情处理完毕之后,着着急急去了ICU。
此时,于伊已经苏醒过来。
这让陈沧顿时多了几分期待,或许和于伊的直接对话,会让陈沧有更多的线索吧!
不过,他先去了医生办公室,郑主任此时正拿着于伊的报告单有些迟疑。
看见陈沧进来,顿时眼睛一亮:“过来了,正好,我们正在讨论于伊的病情。”
陈沧点头在一旁坐下,而郑永军把手里的材料递了过来:“陈主任,你看,这些就是你叮嘱做的一些检查,还有肌张力检测,小赵,你来说一下于伊的情况吧。”
对面一个精瘦的男子点头说道:“从昨天晚上凌晨开始,患者曾出现了不止一次的肌肉抽搐,原因不详,伴随有心律失常,血压不稳定,忽高忽低。
我们一开始怀疑是手术后遗症,一晚上都在监测,大家都没敢睡觉。”
“大约早晨八点二十五分,患者再次出现了惊厥、抽搐,原因不详,在患者情况稳定之后,我们现在准备给神经内科打电话,请求一下会诊。”
“但是,我们初步判断不像是癫痫,现在还找不到肌肉抽搐的原因。”
郑永军点头:“陈主任,你看一下肌电图,上面有明显的异常。”
陈沧点头,把所有报告翻看一番之后,顿时点头说道:“其实,患者抽搐的原因,包括血压降低和呼吸抑制,最主要的原因可能和止咳水里面的可待因有很大的关系。”
众人一听,顿时好奇的抬头!
郑永军也是眉头紧皱:“陈主任的是意思是……”
陈沧继续说道:“患者长期失眠,经常口服精神抑制类的药物,比如阿普唑仑、安定、右佐匹克隆片这些安眠药。”
“我昨天晚上也刚刚从于伊的父亲哪里得到了这个消息,所以回去以后查了一些文献,得到了结果:而可待因和中枢神经抑制药合用时,可加重中枢性呼吸抑制及产生低血压,甚至引起心律失常。”
陈沧的话音刚落,顿时周围人恍然大悟起来!
可待因和麻药合用,竟然有这样的效果!
如此一来的话,于伊昨晚的症状就可以解释清楚了。
但是,还要一个问题!
赵大夫好奇的问道:“那么……陈主任,他为什么会有肌电图的异常呢?”
这个问题,陈沧其实也不太清楚。
他昨晚也是熬夜查资料,也没找到具体的病因,但是他还是有些猜测的。
陈沧说道:“我有两个怀疑,一个是脑膜炎,一个是脑梗死。”
“但是脑膜炎的话,我昨天查体,脑膜刺激征阴性,脑梗死的话,等患者稳定了去做个头颅核磁看看吧。”
众人听完之后,也是点了点头!
在ICU和急诊的眼里,脑梗这些疾病看起来是在是太轻松了,在他们眼里,只要不是要命的病,都可以缓缓慢慢来。
脑梗麻烦吗?
肯定也麻烦,但是脑梗不要命……
而且患者阳性体征不明显,现在最重要的是术后48小时的生命体征监护。
一定要度过危险期。
陈沧和郑永军等人讨论完之后,众人现在线索也清晰了。
但是,郑永军忽然看着陈沧问道:“陈主任,你觉得于伊为什么会得这个病?”
这个问题,让陈沧沉默了起来!
犹豫片刻之后,他说了一句:“血管内皮的损伤应该主要原因!”
这句话,让郑永军顿时一愣:“哦?”
陈沧摇了摇头:“我猜的!”
郑永军听完之后,没有笑,反而是深以为是的点了点头!
“你这么一说,我似乎把线索捋清楚了。”
“于伊本身就有了深静脉血栓形成的条件,那就是血管内皮的损伤,这样一来的话,患者长期口服可待因和安定类药物,突发心律不齐!”
说道这个时候,郑永军忽然眼睛一亮,对着赵大夫说道:“小赵,你昨天下了24小时的动态心电图了没?”
赵医生顿时眼睛一亮:“下了,但是还不到24小时!”
郑永军:“多久了?”
“十八个小时左右。”
郑永军: