当医生开了外挂- 第445部分

　　“但是，患者从食管到胃肠道都有严重的烧伤，现在的话，我们考虑的是尽快完善手术，重建患者的消化道，这是一个大手术。”
　　尤勇一听，顿时点头：“手术的话，难度高吗？”
　　“嗯，这个，陈沧你来说吧。”余勇刚看着陈沧说道。
　　“这位是陈沧，车哲华这名患者从一开始到住院治疗，一直都是陈沧医生在跟进，他对患者很了解。”
　　尤勇看见陈沧之后，点头打了个招呼：“陈医生你好。”
　　他知道陈沧，从一开始救援就是陈沧去的，这个年轻医生水平看起来很高。
　　陈沧把患者的情况给介绍一番之后。
　　尤勇心里也有数了！
　　关了摄像头之后，尤勇看着陈沧：“陈医生，辛苦了！这样的一个患者，我相信你作为主刀医生，担子很重，但是我保证，我们一定会正面报道，你也不用有太大的压力。”
　　陈沧点头一笑：“各司其职，各尽其能！”
　　尤勇点头笑了笑：“好样的！”
　　说完之后，起身离开。
　　房间里的众人看着陈沧，有些说不出来的感觉。
　　把这样的一个重任委托给这样一个年轻人身上，大家都觉得有些奇怪。
　　就如同尤勇说的那样，车哲华情况复杂，陈沧的胆子可不轻。
　　余勇刚看着陈沧，拍了拍肩膀：“没事儿，有什么事儿，老马给你顶着，还有我们呢！”
　　原本是一句应该感动的话，但是……
　　但是不知为何，陈沧有些哭笑不得！
　　毕竟……就跟余主任说的那样，出了问题，马组长顶着呢。
　　马月辉忽然愣了一下，顿时反应过来，他么的……对啊！
　　我是签字的？
　　我的签名做手术……
　　出了问题当然是我顶着了。
　　想到这里，老马顿时快哭了。
　　“小陈，加油，不对，不要有负担，正常发挥就行了！”
　　“这个，我给你打气去！”
　　马月辉连忙说道。
　　大家忍不住纷纷笑了笑。
　　手术方案讨论出来以后，一行人去看了患者，交代了家属情况以后，尽快让手术室这边去安排手术。
　　车哲华的妻子心疼的看着丈夫这些，也是有些难受。
　　小姑娘更是在一旁握着爸爸的手，不知道在想什么。
　　很快，陈沧把手术和车哲华的妻子认真解释了一遍，把知情同意书和手术等相关告知书全部签字。
　　对方没有拒绝，对于陈沧他们所作的一切，她已经很感动了。
　　签完字，她心疼的看了一眼刚刚睡着了老公，看着这个自己的大山，家里的天，忍不住叹了口气。
　　有些心疼！
　　“拜托你了，医生！”
　　陈沧点头：“嗯，放心吧，我们会全力以赴的。”
　　女子摇了摇头：“不论手术成功与否，你们都是我们的恩人！”
　　这边，陈沧让护士准备推床，送往手术室。
　　而自己也准备出去的时候。
　　忽然感觉衣服被人拽住了。
　　陈沧转头一看，发现是那个只有七八岁的小姑娘，她瞪着眼睛，看着陈沧，眼睛里满是害怕和陌生。
　　但是她依然盯着陈沧说道：“医生叔叔，救救我爸爸！”
　　陈沧点头，笑了笑：“嗯！你爸爸睡一觉就好了。”
　　小女孩一听，顿时哭了：“爸爸很疼，救救爸爸。”
　　说完之后，小女孩从口袋掏出一把糖，塞到陈沧的手里。
　　“医生叔叔，救救我爸爸吧……他是好人，只是被人欺负了。”
　　陈沧看着小女孩“送的礼”，握紧放入口袋中：“好的！”
　　说完，转身就走。
　　今天，他破例收了“红包”！
　　……
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第909章　马捧哏
　　“我看见你收红包了！”老马奸笑一声，“你分我点，我不举报你！”
　　陈沧赶紧握紧口袋：“我凭实力收红包，凭什么分你！”
　　老马讪讪一笑：“真可爱的丫头！分我一颗，就一颗。”
　　陈沧小心翼翼挑选一番，把最便宜的水果味的给了老马一颗，大白兔自己留着。
　　老马美滋滋的直接拆开塞进嘴里，甜味袭来，很浓很廉价却也很珍贵的味道在嘴里回味。
　　吃着糖，老马和陈沧结伴而行到了手术室。
　　刚到手术室，老马的大嘴巴就把陈沧收红包的事情给几个主任说了一遍！
　　陈沧顿时无语了，我他么……
　　分糖吧！
　　这么一分，陈沧手里就剩下三个大白兔了，赶紧塞进嘴里一颗，给秦小舔剩下两大白兔。
　　老马笑吟吟的说到：“红包可都收了啊，可得好好干活。”
　　张察海点头一笑：“好说好说。”
　　刷了手，聊了聊手术细节，一行人朝着手术室走去。
　　周鹤是麻醉师，分析完毕之后，也开始紧张筹备起来。
　　这一台手术难度系数很大！
　　陈沧抬头看了看时间，晚上7点20分。
　　手术正式开始。
　　整个手术需要颈部组织分离修补、开胸、胃大部切除、食管结肠间置术，因此需要开口的地方很多。
　　颈部食管分离手术开始，张察海看着陈沧的操作熟练稳重，如果不是看他的脸，还以为是一位五十多岁的老主任。
　　好在粘膜还未穿孔，但是，区别也不是很大。
　　整个过程甚至比起已经破损和穿孔的难度还要高出不少，因为这需要对受损组织进行评估和切除。
　　这无疑就增加了一个手术流程，而在颈部如此多神经、血管、甲状腺等组织密集的地方开刀子是一件十分麻烦的事情。
　　花了二十多分钟的时间，陈沧成功分离。
　　而与此同时，提示音在陈沧耳边响起！
　　【叮！被硫酸烧伤的消化道，疾病综合判定为，等级为：王者级boss，手术难度颇高，建议小心进行。】
　　王者级！
　　不过，这样的手术难度，说王者级一点也不为过。
　　陈沧没有太多情绪波动，拿稳了手术刀，看着食管壁，开始缓慢下刀。
　　这是一个精细的过程！
　　如何对未受损的组织进行有效剥离，对健康组织有效保留是一件需要无比耐心的工作。
　　陈沧的眼睛对于红色的受损部位判断是无比精确的。
　　下刀的时候，也很果断。
　　手术的过程其实没有想得那么美好，血液会不断流出，破损的瘢痕组织和溃疡内壁显得狰狞无比。
　　但是大家也见惯了这些。
　　看着陈沧埋头操作，张察海则是把食管尽可能游离和拿稳。
　　时间一分一秒流逝，陈沧希望尽可能多的保留正常的组织，保留消化道的蠕动和相关功能。
　　消化道重建技术是目前世界一直都在尝试研究的技术。
　　包括这次梅奥胃肠消化功能巅峰论坛也不为过，他们追求的目的就是如何才能实现消化道重建以后最大程度的恢复胃肠道的功能。
　　这是一个国际性的难题！
　　需要考虑的问题很多，消化系统绝不是只有消化道，还有肝胆胰……等消化脏器共同参与。
　　接下来是开胸切肺。
　　这个过程，张察海看的十分用心。
　　陈沧也没有保留。
　　其实，陈沧对于这些手术技巧从来没有保留过，甚至上次手术的时候，还着重的给马月辉讲解了原理和手术流程。
　　但是老马……不谈也罢，说起来有些伤心。
　　看着波澜不惊的陈沧，张察海一时间竟然有些走神，因为这份气度和淡定，说实话，真的不一般。
　　结扎切断右肺中叶支气管，不损伤任何肺脏的动静脉，保留组织瓣膜，制作成肺组织瓣膜，修补肺脏组织……
　　整个过程看起来轻车熟路，似乎做了几百台一样。
　　接下来，就是吻合过程了。
　　陈沧把肺组织瓣覆盖在缺损部位之后，不可思议的一幕出现了！
　　张察海瞬间瞪大眼睛，难以置信的看着陈沧。
　　这么厉害？
　　刚才闲云散鹤一样的悠闲操作竟然……
　　难道？
　　没错！
　　张察海敏锐的意识到，陈沧的手术不是快不了，而是为了提高手术精度有意的降低手术速度，从而保证最大的手术效果。
　　从最合适的肺组织上，制作最小的肺组织瓣、却能满足整个食管的需求，这不是水平是什么？
　　想到这里，张察海不免多了几分凝重。
　　食管断面吻合，陈沧使用3…0可吸收线开始连续缝合，外加一层类似浆肌层的缝合。
　　缝合的速度和节奏如同机器一样精密，让几位主任感慨万千。
　　“小陈的基本功可真扎实啊，这一套操作和手术做的，像一个五十多岁的老主任。”
　　“厉害！”
　　几个主任频频夸赞，陈沧也不言不语。
　　而一旁的老马却淡淡的笑了笑：“基本操作！”
　　这一句话，把周围的人都说愣住了，就连陈沧也侧目观望这个马捧哏，忽然觉得有开发的潜力！
　　颈部修补完毕，陈沧直接进行胸部的食管修补，这个时候，需要开腹切除一段结肠来备用。
　　陈沧看着老马，觉得应该表彰一下：“马组长，你来切结肠，只需要5cm。”
　　老马点头，挑了挑眼神，看到没，小陈还是离不开我啊！
　　老马也很专业，开腹切口也没有盲目选取。
　　毕竟一会儿胃大部切除术，如果切两个口子是完全没有必要的，最好能一个口子办两件事儿。
　　这种基操对于马组长来说，倒也不是什么大问题。
　　陈沧把这边修补的差不多的时候，直接把破坏最严重的最狭窄没办法修补的地方切除。
　　而这边老马手术成功，准备带蒂结肠。
　　切断的结肠用二层间断缝合法作端端吻合。
　　在胸部使用只用结肠空置手术可以有效的减轻压迫气管的不良反应。
　　陈沧直接在膈脚及食管裂孔的右侧作了一个小切口，然后顺势通过结肠以及它的血管蒂，将结肠在肺门后方穿过胸腔。
　　整个过程看似简单，却每一步都需要小心谨慎，因为一旦结肠蒂在移位的脾后方及肾前方空间内有张力产生，是会影响血运的，甚至导致手术失败。


第910章　我能说脏话吗？（为hushengayi加更3）
　　当食管手术成功完毕之后。
　　众人抬头，发现已经到了晚上9点钟。
　　一个食管重建，花费了将近两个小时。
　　而接下来的胃大部切除术，又会是两个多小时的操作。
　　整个一台手术，不仅难度高，而且分量重。
　　长达四五个小时的精密操作，对于一名外科医生来说，是以一个考验。
　　当食管手术成功做完之后，张察海也松了口气，活动了一下脖子，咔咔咔的响了起来，做外科医生的，哪个没有颈椎病啊？
　　没有休息，直接开始下面的手术。
　　胃大部分切除术后改良Roux—Y型吻合术！
　　何志谦早就期待不已了，他已经在这个看饮水机看了两个多小时了。
　　双手早已饥渴难耐！
　　这个时候，陈沧说道：“左季肋背部垫高20°。”
　　这句话顿时让众人愣了一下。
　　不过两个男护连忙点头，开始帮忙。
　　而所有人都是一脸茫然，被陈沧这个开门炮给吓了一跳。
　　何志谦反而有些心虚了。
　　我不会给陈医生惹什么祸吧？
　　想到这儿，何志谦忍不住叹了口气，准备上手的他也不敢轻举妄动了。
　　“何主任，你来套带，把食管下端提起来。”
　　何志谦虽然不知道陈沧要干啥，但还是能听懂指挥的。
　　这边，陈沧也开始了麻利的手术！
　　哪知道的是，何志谦发现，自己接下来的时间里足足提了一个半小时的食管！
　　这对于做了十几年主任的何志谦来说简直是……大材小用！
　　老何内心也是憋屈的很！
　　人家张察海还起码帮忙操作了，自己成了工具人，手术的“提食管使者”？
　　不过，当他看着双手依然在结肠上的老马，忽然觉得自己幸福多了。
　　老马看了一眼陈沧：“小陈，我……不能吻合？”
　　陈沧摇头：“提好了，不要乱动。”
　　老马一听，无奈点头，羡慕的看了一眼老何。
　　毕竟人家就提着一个游离的食管，自己这双手提着两根大肠，就跟个卖大肠的一样的。
　　没有对比，就没有伤害。
　　看见“提肠使者”马憨憨以后，何志谦还觉得陈医生对自己也算是不错。
　　手术继续进行，陈熟练的在近幽门端胃大部切除术。
　　何志谦双手被束缚了，但是眼睛却被解放了，他敏锐的发现，陈沧的胃大部切除术和自己的似乎有点不同！
　　这让何志谦顿时皱眉起来！
　　这个切口很奇怪啊？
　　为什么要这么切掉？
　　明明可以保留更多的胃部组织的，陈沧为什么要切除呢？
　　这和刚才抠门似的切除食管形成了鲜明的对比！
　　为什么？
　　何志谦越想越是想不通。
　　带着疑问开始看起了手术。
　　这边，陈沧已经完成了十二指肠残端两层封闭旷置。
　　随后直接切断胃右及胃网膜右动脉，小弯侧双层缝合封闭，大弯侧保留6cm直径！
　　6cm直径，这怎么可能？
　　这样一来的话，根本没办法进行胃空肠吻合了。
　　一旦张力过大，肯定会出现吻合口瘘，这不仅没有减轻，反而会加重！
　　这个保留的胃部结构很明显让何志谦眉心紧促。
　　为什么要这样？
　　他看不懂了！
　　这让何志谦很难受，如果说一开始的左季肋背部垫高20°让他只是有些皱眉的话。
　　那么现在的胃大部切除已经让他满是好奇了。
　　难道是陈沧是水平有限？
　　绝对不是！
　　何志谦本能的摇头，如果是水平有限的话，不可能是这样的节奏。
　　到底是因为什么？
　　陈沧现在是越做越有些开心了，用打篮球的话说就是手现在越来越热了，很有手感！
　　没错！
　　接下里，按照胃空肠Roux…en…y吻合术距Treitz韧带20cm处切断空肠，可是陈沧没有切断！
　　他直接在空肠侧面行纵向切开，把纵向切口和胃大弯做吻合。
　　看到这一幕之后，何志谦顿时愣了一下。
　　嘴里缓缓吐出一句我曹。
　　他明白了！
　　他全都明白了，他知道陈沧为什么要这么做了。
　　这样一