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“喝多了么，还是被灌的。”孟医生微微一笑。
不过也很有画面感，借着酒意做错了事儿么。
只不过这种事情经常被用在男女方面，什么喝多了睡了闺蜜的男朋友、喝多了睡了兄弟的女朋友、喝多了睡了……
用来打科室主任，孟医生的确牛。
“还是年少轻狂，我也知道老主任为什么这么对我。他的手术做的也就那么回事，老一派的手术，早就过时了，我当时腔镜手术做的贼溜。”
“实习的时候，我跟你一样出风头，老师也放手，虽然留不下，但该教的都教。刚来附二院的时候，腔镜手术我做的最好！”
“后来呢，没被拘留吧。”吉翔问道。
“没有，拘留的话公职都没了。”孟医生道，“但当时受了处分，被分去污水处理站通下水道。哈哈哈，是真的通下水道，不是你们泌尿科的玩笑。”
“抑郁症也是那时候得的，我知道我不该直接动手，可我就是咽不下这口气。”孟医生说着，眼睛里微微泛起血丝。
不是要哭，而是一股子血气上涌。
“孟老师，后来呢？”吉翔问道。
“难受呗，就抑郁了。我给你讲啊，抑郁的那段时间我首先是身上疼，碰哪哪疼。”
“疼？”吉翔诧异。
“对，奇怪吧，按说没有外伤不应该，但我就是觉得浑身脑袋疼、满肚子牙疼。”孟庆非像是开了个玩笑。
“哈。”
“再有，就是愿意哭。我一大老爷们，有时候看着污水处理器忽然感觉脸上有东西爬，用手一擦，竟然是眼泪。真他娘的见了鬼！”
吉翔沉默。
“再有，就是……不是懒，是觉得自己被封印了，那种感觉你懂吧。”孟医生问道。
“大约能明白，浑身难受，脑子里一团浆糊，什么都不想琢磨。”
“对！”孟医生一拍大腿，“就是这种感觉。”
“还有就是晚上睡觉前、早晨起床后觉得活着没什么意思。”
“可要是再给我一次选择的机会，我还是会这么做。”孟医生一撇嘴，“我现在看某某博士生因为导师的盘剥、不给毕业就跳楼，心里特别不屑。”
“都想死了，就不能抱着混账导师一起跳楼？”
“孟老师，您怎么知道是混账导师？”吉翔笑着问道。
“等你读博士就知道了。”孟医生没解释这事儿，哈哈一笑，继续说道，“我也错了，当时就不该见血，拉着老主任去跳楼，把他给吓尿就好了。还是年轻！要是现在，有老主任受的。”
“……”
“后来护理部主任骂一个小护士骂的特别狠，好像那个小护士是蕾丝边，她直接骂了一些不堪的话。小护士抱着她就要跳楼，结果除了把护理部主任吓的不敢上班以外，小护士屁事没有，啧啧。”
这些八卦吉翔听的津津有味。
“跟你讲啊，我后来恢复过来，还偶尔觉得自己有幻听、幻视的症状。”
“老师，您是怎么恢复的？”
孟医生没回答吉翔的问题，只是摇了摇头，继续说道，“咱是医生，不信怪力乱神的一套，我也不愿意患者被送去精神病院，就是觉得有问题。”
“可惜，我才疏学浅，没看明白。”
“小吉医生，有时间多来玩。”孟医生笑眯眯说道，“急诊科能看见好多乱七八糟的事儿，可惜你不太愿意八卦，要不然这儿的确很有趣。”
第232章 一面要治病救人，一面还要绩效考核
吉翔和孟医生聊的投机，每四天去急诊科溜达一次，晚上陪着孟庆非值班，帮着缝缝伤口、看看病人。
时光匆匆，大半个月过去。
“小吉！”刘主任走出办公室，站在门口大声喊道。
“在呢，主任。”吉翔戴着一次性手套用手肘开门，从换药房探头出来，“什么指示主任。”
“抓紧换药，咱俩去会诊。”
“好。”吉翔应了一声，回身快速和周末做手术的环切术后患者交代注意事项。
他做的环切术相当赞，术后并发症几乎没有，而且交代的详细，患者恐惧感也轻。
“好了，三天后再来找我换药就行。”吉翔摘掉手套和患者说道。
“医生，去门诊还是来咱这儿？”
“来这就行，去门诊还要挂号，就一个换药，不值当。”吉翔道。
转身出门，吉翔躬身微笑，“不好意思啊主任。”
“有什么不好意思的。”刘主任笑着斥道，“换药是正经活，别这么虚伪，多学点好的。”
说着，刘主任瞥了一眼吉翔。
“主任。”吉翔略有心虚。
“给患者换药是不是没收处置费？”刘主任悠悠问道。
“……”吉翔心里叹了口气，还是被刘主任发现了。
“自己的患者，自己换药，不收就不收，无所谓。”刘主任忽然狡黠的笑了笑，“可是别让护士长知道，管家婆可啰嗦了。”
“啊？”
“科室的绩效，嘿！说出去简直笑话，一面让治病救人，一面还绩效考核，你觉不觉得很分裂？”
“有点。”
“不说这个，现在医生难当，主要就因为精神分裂。”
“主任，会诊的是什么患者。”吉翔嘿嘿一笑，随即问道。
“患者因为下肢股静脉血栓入院，溶栓治疗不好，准备介入置管溶栓，术前做了个CT，发现有问题。我刚在电脑上看了一眼片子，总觉得哪里不对劲儿。”刘主任一边走一边说。
“不对劲儿？”
“嗯，我看不是肿瘤，但也说不出来是什么东西。”刘主任道，“已经没了肾实质，按说应该是肾囊肿，可这玩意也太大了，我不敢认。”
“多大？”吉翔好奇问道。
“我估计里面得5000ml水，实质层跟一张纸似的。”刘主任疑惑的说道，“按说不能，肾囊肿很常见，十几公分、二十公分的我都见过，但肾实质被压成一张纸……”
吉翔没说话，陪着刘主任继续往消化内科走。
肾脏被压成一张纸，这种事儿听起来很古怪。吉翔之所以没多嘴，是因为他想看看患者资料。
连片子都没看，自己凭什么多嘴。
来到血管外科，刘主任到的最早，他要了患者的影像资料插在阅片器上看起来。
虽然现在医院内系统已经全部电子化，用电脑就能看片子，但刘主任年纪比较大，还是在阅片器上看片子更习惯。
吉翔站在刘主任身后跟着一起看。
患者左侧腹部有一个巨大的包块，长度大约有7节椎体，宽度超过腹中线。
这玩意要不是密度告诉吉翔它是一个“水囊”，任谁都会怀疑是肿瘤。
可这么大的一个“水囊”，也不像是肾囊肿。
吉翔的阅片能力不高，刚过标准线，他仔细看完后去看病历。
系统NPC可不好糊弄，他虽然很少考自己，然而一旦发问自己回答不出来的话……吉翔觉得太丢脸。
还得说是内科医生写的病历，足够详细，而且患者入院时间虽然短，改写的也都写了。
要是换成外科患者，哪怕是住进icu的患者临出院前，手术记录都未必会写。
记下来后，吉翔来到系统空间。
“老师，囊肿很大。”吉翔和系统NPC汇报完之后说道。
“不是囊肿，或者说这不是普通的囊肿。”系统NPC道，“考虑应该是巨大肾积水。”
“老师，肾都没了的积水？”
“是。”系统NPC点了点头，“一般肾积水发现的时候多多少少都会有肾脏保留下来，或许没功能，但可以在影像上看见。”
“但是巨大肾积水……”
“老师，这个病的名字怎么那么奇怪。”吉翔问道。
“就是特别巨大，没什么好描述的。”系统NPC道，“最早在1939年Stirling医生首次提出巨大肾积水的概念。
也就是说集合系统积水量超过1 000 ml，影像学表现为积水达到或超过腹中线，占据半个腹腔，或积水长径超过5个脊椎长度。”
“不过现在临床上1000ml的积水已经算不上巨大，我见过5000ml以上的患者。”
“这个至少也有5000ml吧。”
“有，但患者没有不适感，直到出现并发症才来就诊，算是很罕见。下肢静脉血栓形成，是因为巨大肾积水压迫下腔静脉导致回流受阻，血液流速降低而形成的。”
“比较罕见，你们主任没见过也正常。”
“原理和肾积水一样，病因包括肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱输尿管反流、巨输尿管和后尿道瓣膜等，其中80％患者为肾盂输尿管连接部狭窄所致。”
“至于治疗么……”说着，系统NPC顿了一下。
“狭窄部位松解手术？”
“一般的肾积水可以这么做，但巨大肾积水一侧肾脏已经没有功能了，再保留的话得不偿失，要手术切除。”
吉翔点了点头。
“别小看这手术。”系统NPC道，“巨大肾积水的手术相当难做。虽然概念在1939年就提出来，腹腔镜手术在上世纪就已经开展，可用腹腔镜做巨大肾积水，直到1991年才有报道。”
“为什么，老师。”
“因为时间比较长，肾脏的背膜和腹膜融合，局部解剖组织变异，导致手术很难用腔镜完成。”
“如果是开腹的手术，还能简单一点点。”
“小吉医生。”
“在。”吉翔马上应道。
他有些愁苦，猜测系统NPC是不是要自己去经历一次感同身受。
“直接训练手术吧，你看我做一次手术，然后自己试几次。”系统NPC道，“亲手做过之后你才能明白为什么说手术难做。”
“不用感同身受？”吉翔问道。
“患者在发现静脉血栓之前一点感觉都没有，有什么好尝试的。”系统NPC道，“你要是手术失败，可以去试一试。”
吉翔咂舌，不敢再提出异议。
第233章 明察秋毫的用处
系统手术室的麻醉医生开始给模拟人进行麻醉。
系统NPC背着手站在阅片器前，像是相面一样阅片。
这里唯一省略的步骤是核对患者信息，吉翔在系统手术室里做手术做的多了，早就知道这一点。区分系统手术室内外，这是一个重点。
在现实中做手术，要反对核查信息，以免切错脏器，就像是刘主任有强迫症一样。
刷手、铺单子、上手术。
模拟人全身麻醉完成，采用侧卧位，调整手术台的角度，中间位置凸起，患病侧肾脏朝向上方。
手术区域消毒完成，吉翔站在助手的位置上。
系统NPC在模拟人的腰部做三个切口，第一个切口为髂骨上方2cm处，第二个切口位于肋骨下缘，第三个切口有腰背腰肌侧，三个切口各为1cm左右，置入腹腔镜。
建立气腹。
刚进入腹腔，吉翔就发现手术的难点所在。
肾脏背膜和腹膜严重黏连，再加上是腹腔镜手术，视野受限，几乎没有术野！
这台手术要是吉翔自己做，哪怕他泌尿外科手术全系LV7级以上，也会做的相当艰难。
“喏，这里就是难点。”系统NPC用钳子点了点黏连的位置。
“我知道了，老师。比想象中黏连的更厉害，难怪腔镜手术1991年才有成功报道。”
“报道的那台手术黏连的并不厉害，只是提供了一个思路。”系统NPC一边说，一边开始钝性分离。
虽然是腔镜手术，术者操控着腔镜钳子，和用手分离是完全不同的两个概念，但系统NPC的手法精细到了极点。
看着肾脏背膜和腹膜融为一体，根本没有丝毫间隙，但他的钳子每每能准确的找到缝隙所在。
钳夹、电烧、钝性分离，无论有多难、无论视野如何受限，他的手术一步步依旧做的有条有理，干干净净。
二十多分钟后，几乎不可能完成的任务就在系统NPC的手下、在吉翔的眼前做完。
系统NPC在肾脏背侧找到肾脏动脉和静脉，在腹腔镜下利用专门的锁扣、钳子将肾脏动脉和静脉予以结扎。
最难的一步是钝性分离，这之后手术便快了起来。
结扎血管以后系统NPC大刀阔斧的对肾脏周围组织进行切割和分离，可以将连接肾脏的筋膜、韧带切除，肾脏就完全游离下来，在最下端切断肾脏输尿管。
腹壁取4cm切口，把肾脏取出来。
冲洗、缝合，手术结束。
看着整台手术波澜不惊，没有任何难度，但吉翔掂量了一下自己的水平，觉得自己做起来应该难度极大。
他估计系统NPC全系外科手术都应该是LV9级，甚至登峰造极也说不定。
“接下来你做。”系统NPC摘掉手套。
“好。”
把第一台手术的模拟人送出去，接了第二个模拟人进来。
前置步骤完全一样，吉翔分离完脂肪组织后看见黏连在一起的腹膜和肾脏背膜。
虽然他的手术水平赶不上系统NPC，但也是极高的，耐心一点点进行分离，中间还是出了纰漏。
一次分离中，吉翔的力量稍微大了一点点，黏连位置被撕破，一根小毛细血管开始呲血。
术野顿时模糊起来。
“这里，你要用技能——明察秋毫。”系统NPC拿过长止血钳开始止血，嘴里给吉翔讲述技术细节。
明察秋毫——使用该技能时，肉眼分辨率提升，分辨率、刷新率提升。
是大比武吉翔刷了一百多次记录后系统给的主动技能奖励。
吉翔一直认为是做介入手术需要的，但介入手术比较难的超选4级分支动脉也没用上，便一直闲置着。
要不是系统NPC提醒，吉翔都忘记了还有这个技能存在。
没想到非介入手术也能用上这么“高端”的技能。
“喏，注意屏幕。”系统NPC提醒。
吉翔专心看腹腔镜的屏幕，系统NPC用两柄长止血钳开始钝性分离。
这次系统NPC做的很慢，一边做一边讲解。
“这里，你先全程使用技能。”
“老师，要手术点数……”吉翔苦恼的说道。
手术训练中需要手术点数，这可是一个“烧钱”的大项目，哪怕吉翔现在少有积蓄，也无法承担。
“废话，有手术点数不用，你留着下蛋么。�