系统NPC点了点头，“已经不错了，这是尿性囊肿，意味着输尿管断裂。”
随即系统NPC给吉翔讲解了相关的理论知识并带他上手术。
……
……
“患者不幸，系着安全带都被扔出去了，你说这车速得多快。但不幸中的万幸是正好遇到一辆120急救车转诊，刚好遇见车祸，120医生也是急了，当时把他抬上去，一路嗷嗷叫着就拉回来了。
来的时候血压60，这要是在高速上耽搁半个小时估计人就没了。”
“那你还有时间做CT。”
“扎着留置针，各种胶体、晶体往里给，反正手术室也要准备，我有10分钟的时间。”肝胆外科的住院总说道，“好羡慕你们泌尿外科，一点都不用争分夺秒，去别的科也就是下个尿管。”
“说什么呢，我们泌尿外科的急诊很多的好不好。”吴总不甘示弱的说道，似乎急诊多是什么好事儿似的。
“吴总，小心点。”赵哲含糊提醒道。
吴总顿时泄了气。
“看一眼，需不需要开。”肝胆外科的住院总说道，“我这面马上完事，你不开我就关腹准备下去了。”
“我去看看。”吴总也不着急，进门的时候他瞄了一眼，觉得没事。
转身去看片子，吉翔站在最好的位置上。
吴总也没把吉翔推到一边去，而是站在吉翔身边，“左侧膈肌破裂、脾损伤，左肾I级损伤伴有腹膜后血肿。”
“我们没什么事儿，暂时观察吧。”
“吴总。”
吴总刚说完，就听到吉翔的话语声传来。
那该死的熟悉感……不对，没有熟悉感，可是手脚冰凉是怎么回事？吴总一怔。
“这里是什么，我没看懂。”吉翔手指点在阅片器的片子上，发出“咚”的一声，吴总的室上速差点没被吓出来。
“这里？”吴总疑惑，但那种该死的熟悉感该来却又没来的感觉很难受。他不敢怠慢，连忙顺着吉翔的手指看去。
似乎有点问题，又似乎没问题。
吴总皱着眉沉吟半晌。
“没什么事儿，考虑是血肿的时候留下伪影，不用考虑。”卢刚气度俨然的站在后面说道。
吴总顿时有了底气，“卢主任说得对，是伪影。”
“我怎么感觉像是尿性囊肿呢？”
第266章 人设崩塌
“尿性囊肿？小吉医生你别开玩笑。”卢刚站的笔直，手托着腮仔细阅片，确定后微微一笑，满满儒雅的学院风。
只是他最后一缕头发顺着无菌帽耷拉下来一点点，不那么专业。巡回护士老早就想嘟囔他几句，但被麻醉医生拉住，小声告诉巡回护士这位可是医务处来的爷，别得罪。
“没开玩笑。”吉翔道。
“尿性囊肿一般出现在尿道旁腺先天发育异常，导致尿道腺体管腔毒素、分泌物不能排出体外，则容易形成尿道口囊肿。”卢刚解释道，“咱现在面对的患者是外伤，你告诉我是尿性囊肿？”
“外伤也有可能导致输尿管破裂。”
“小吉医生，你这就有点强词夺理了。”卢刚微微一笑，笃定吉翔只是手术做得好，诊断水平么……简直太一般了。
“输尿管位于腹膜后间隙，周围都是脂肪组织和结缔组织，带着气垫床呢，很难在外伤里看见。一般情况下输尿管断裂都发生在临床医生的错误操作。”
“说什么呢，我可没打开后腹膜。”肝胆外科的住院总见泌尿外科几人发生争执，连忙说道。
“你在跟我说话？”卢刚皱眉问道。
“害。”肝胆外科的住院总连忙解释，“卢主任，我哪敢，我的意思是您说得对！”
卢刚点了点头，他对类似的情况早就见怪不怪，下级医生给上级医生尊重是必须的。
“卢老师，就没有意外么？”吉翔问道。
“小吉医生，你知道钝挫伤导致输尿管断裂、破裂的可能性有多大么？”卢刚微笑，尽量展现出自己的专业能力。
他心里有一股子好强的劲儿，对白处长的安排有些腹诽。只是无菌帽前面一缕头发看起来有些怪，怎么都和专业不搭边。
如今又看见吉翔“瞎”诊断，卢刚准备给吉翔展现一下临床医生应有的素质，至少让吉翔不要太得意。
“万分之三的概率，小吉医生。”卢刚微笑，给出一个相当专业的数据，“咱搞临床的不能拿极小概率事件说事儿。”
“卢老师，影像上已经给了证明，有尿性囊肿。如果不处理的话下台后没有尿，还得折腾一次。”
卢刚是真不知道谁给吉翔的勇气。
估计是白处长给惯的。
也难怪，年少得志，猖狂一点是应该的。
如果不是在手术室，卢刚都想跟吉翔打个赌，好好给他上一课。
“小吉医生，没什么好琢磨的，图片上的是伪影。”卢刚淡淡说道，“这种伪影很经常出现在CT的图像上。”
在美国，独立行医也就是4＋4＋3－7的resident program，最少要11年，像吉翔这种年轻人完全没资格站在自己面前说话。
卢刚下意识的忽略了一点——国内其实也是没资格的，只是吉翔比较特殊。
刚刚规培几个月，第一个科室都没出去，就拿到了全省第一的成绩，也难怪吉翔嚣张，敢和自己叫板。
“要不做个CT吧。”吉翔建议道。
卢刚叹了口气，“小吉医生，患者全麻呢，失血性休克状态，麻醉苏醒折腾去CT室不妥吧。要是插管、捏皮球去，随时会有生命危险。”
他已经有些不耐烦了，可还是尽量让语气平和一点，把自己的儒雅随和的标签展现出来。
哪怕是白处长不知道出于什么目的让自己来给吉翔打下手，卢刚内心深处依旧不服。
他用无奈的目光看着吉翔，但吉翔转头，目光中也一样的无可奈何。
卢刚一怔，自己的无奈还能理解，为什么吉翔也会有这种情绪？难道说他肯定他是对的？这个年轻人，真的很嚣张啊。
“卢老师，这里是急诊手术室，杂交术间，DSA机器能做CT，不用折腾，几分钟的事儿。”吉翔解释道。
“……”卢刚听吉翔的解释，一下子傻了眼。
杂交手术，自己没做过，根本不知道DSA机器还有这功能！
“我建议检查一下，以策万全。要不然一旦下去没有尿，还得再上。”吉翔继续说道。
卢刚沉默。
“我看行。”吴总一锤定音。
他是住院总，是来会诊的医生，吴总不说话谁说什么都没用。
“吴总，你今天转性子了。”肝胆外科的住院总笑呵呵的说道，“我还以为你上来看一眼我关腹就下去了呢。”
“谨慎点好。”
肝胆外科的住院很快把破碎的脾脏摘出来，回身看吴总，“我下去？”
“下来吧，要有问题我帮你关腹。”
肝胆外科的住院摘掉满是血的手套，认真看了一眼吉翔，却没说话。
已经是下班时间，没技师，加上大外手术室无论医护都很少用DSA机器，所以吉翔干脆自己上手，操作DSA机做CT。
看着熟悉的手术室里机器轰鸣，肝胆外科的住院颇为感触，“这么多年，我还是第一次知道这玩意能做CT。”
谁又不是呢，卢刚感觉自己专业的人设已经要崩碎，他咬着牙看吉翔的动作。
简直太熟练了，熟练到让卢刚有一种幻觉——吉翔接触DSA机器至少20年以上。
“很少需要做，介入手术中也少，CT机比咱CT室效果差了太多，只能勉强看一眼。”吉翔解释道。
“能知道就很厉害。”肝胆外科的住院饶有兴致的看着吉翔，“小吉医生，就是打破赵院长打结记录的那位吧。”
“都是过去的事儿了，你要不说我都想不起来小吉还干过这事儿。”吴总盯着屏幕说道。
“啥？”肝胆外科的住院惊讶，“这么大的事儿你都忘了？吴总，是不是嫉妒。”
“哪有。”
有些话不能明说，吴总也是真的把打结的事儿忘的一干二净。
再次CT发现双侧肾周腹膜后对比度增强，吉翔把急诊拍的CT拿来对比。
有对比就更明显的看到尿性囊肿的位置。
双侧都有问题。
对比影像比前片更加清晰。
卢刚看着图像惊讶莫名。
万分之三的几率能遇到的外伤性还是钝挫伤性的患者，竟然出现了输尿管断裂！
咔哒～
卢刚感觉自己的人设彻底崩塌。
第267章 诊断对了，手术不难
切脾的手术已经做完，患者还敞着躺在手术台上。
吴总客气了一句，“卢老师，您看能上么？”
卢刚有些气恼，但却无法表现出来，沉默的摇了摇头，随即又点了点头。
他一直盯着屏幕上略显粗糙的CT影像看着，心里愈发别扭。
吉翔的运气可真好，万分之三的概率都让他给碰到了，卢刚心中表示不服。
至于手术，卢刚犹豫了一下，肯定有问题，虽然自己还不认为是输尿管破裂，但看一眼总归没错。
吴总见他点头，也没客气，招呼吉翔上手术。
他很干脆，刷手后消毒，铺单子都自己来，完全没有把吉翔当规培生看的意思。
造影显示双侧输尿管全部断裂，没办法植入输尿管支架。
临床检查的客观依据证明了吉翔说法的正确。
“双侧肾盂输尿管结合处完全破裂。”吴总轻轻说道。
就像是吉翔刚刚说的那样，一旦按照肾挫伤诊断下台后发现引不出尿……
那就操蛋了！
患者得被再折腾一趟。
前脚失血性休克刚好一点，马上就要再麻醉、再手术、再接受一次打击。
这和现在就做，对患者形成的创伤截然不同。
吴总吁了口气，虽然误诊是大概率的，可有小吉医生在，直接给出正确的诊断这明显更让人踏实。
卢刚眼皮子不断跳动。
事实证明吉翔说的的确对，他很不理解，回身拿着急诊片子仔细看。
仔细看了很多遍，卢刚依旧认为影像是伪影，绝对不会是尿液囊肿之类的东西。
没有复查、对比的CT，如果再给他一百次机会，这个患者都会诊断错。
卢刚不服也不行，铁一般的事实摆在面前，要是头铁的话会死的很惨。
而且卢刚属于学院派，错了就是错了，客观证据摆在那，他没想着怎么圆回来自己的面子。
他就是想不懂，想破了头也想不懂为什么吉翔那么肯定说患者双侧输尿管断裂。
吉翔不知道，也不在意卢刚的感受。他是医务处的老卢，可不是感同身受里遇到的那位周教授。
和吴总客气了几句，吉翔站在术者的位置上神清气爽。
手术并不难，至少对吉翔来讲是这样。
再加上系统手术室里训练了十几台，吉翔可以完美拿下来。
吉翔将输尿管于狭窄段的下端横行切断，然后将狭窄输尿管切取一段病检，残端结扎。
输尿管远端置于异常血管后方并于肾盂最低位处切一椭圆形切口，经肾实质置入一输尿管支架管及肾盂引流管。
随后吉翔把输尿管与肾盂做瓣形吻合。
“小吉，你这瓣形吻合做的真好。”吴总帮着吉翔打结，见吉翔手里的持针器在狭窄的范围内上下穿梭，时而反射无影灯的灯光，看着帅气至极。
吉翔笑了笑，瓣形吻合这种小操作自己闭着眼睛都能做。
“小吉，当时我是真没看出来问题出在哪，你是怎么诊断的？”吴总虚心请教。
“密度不一样，虽然看着很模糊，但考虑到患者受伤后有失血性休克，血容量不足……”
吉翔把系统NPC说的话都“转述”给吴总，把吴总以及正对着阅片器相面的卢刚听的一愣一愣的。
都是老临床，他们看片子的水平虽然一般，但吉翔说的有没有道理他们都懂。
没想到吉翔看片子竟然也这么厉害，吴总心悦诚服。
他深深的感叹自己命好，幸亏当时毫不犹豫的在吉翔和卢刚的“争执”中选择站在吉翔这一边。
要不然，虽然不算医疗事故，但必然二次开台，心里多少会不舒服。
当医生就这样，哪个名医身后没有几百例误诊。可是在力所能及的范围内，一定要做到最好就是。
站小吉医生肯定没错！
吴总心里再一次强化了自己的这个观点。
虽然吉翔没有使用【上级医生的凝视】，吴总却直接接住虚无之中的技能，主动成为下级医生。
一切顾虑抛开，吴总当助手还是很擅长的。
他帮着剪线、吸引、止血，手术做的十分顺利。
吉翔做完瓣形吻合后，又在肾盂周围及吻合口旁置橡皮管引流，支架管及肾盂引流管分别以可吸收线固定。
“温盐水。”吉翔伸手。
器械护士一怔，“这么快么？”
“呃……”吉翔也愣了一下。
最近上手术都是唐嫣配合自己，自己手术做到哪一步、需要什么配合唐嫣渐渐弄清楚，手术做的虽然不像是在系统手术室里那么顺利，但却比和别人配合舒服的多。
要是唐嫣在，自己一抬手她就能把温盐水送过来。跟老夫老妻似的，连眼神都不用。
“已经完事了，冲洗一下关腹下台。”吉翔没有埋怨，只是略有幽怨。
还是唐嫣比较顺手。
“小吉医生，厉害啊。”器械护士眉开眼笑的说道，“我以为至少三小时能下来，这才四十多分钟，不耽误吃饭。”
“诊断对了，手术其实不难。”吉翔笑了笑。
巡回护士一溜小跑去取温盐水，惦记着吃饭，加上吉翔很严肃，基本不开车，所以大家也没什么心思闲聊。
冲洗完探查，无活动性出血，吉翔开始关腹。
“小吉，幸亏发现了。”吴总长出了一口气，“早期诊断治疗患者的肾切除率为4。5％，而在诊断延迟的患者中，该数据高达32％。是这样么？”
“是。”
吴总说的数据很准确，基本功扎实，吉翔缝完最后一针，把线头甩到吴总手里。
“一般情况下有50％的患者会误诊，但我感觉误诊率要比这个数字更高，甚至达到90％也说不定。”
吴总不觉得吉翔在自吹自擂，可这段话听在卢刚的耳朵里却变成