阳之筋，自足至项，大抵筋者肝之合也，日中至黄昏天之阳，阳中之阴也。又曰，阳中之阴肺也，自
离至兑，阴旺阳弱之时。故《灵宝毕法》云∶离至干，肾气绝而肝气弱，肝肾二脏受阴气，故发于是
时。予授此方三服而愈。
〔丹〕男子项强不能回顾，动则微痛，诊其脉弦而数实，右手为甚。予作痰热客太阳经治之。用
二陈汤加酒洗黄芩、羌活、红花，服后二日愈。
〔垣〕x养神汤x治精神短少，不得睡，项筋肿急难伸，禁甘温，宜苦寒。
黄 （一钱） 人参（三分） 甘草（七分） 苍术（五分） 白术（三分） 柴胡（四钱） 升麻（四钱）
归身（五分） 麦芽（五分） 木香（一分） 川芎（三分） 半夏（七分） 橘皮（一钱） 黄连（五分）
黄芩（酒二分） 黄柏（一分）
上 咀，每服五钱，水二盏，煎去渣，稍热服，不拘时。
〔《本》〕治肾气上攻项背，不能转移，x椒附散x。
大附子（一枚，六钱上者。炮去皮脐，末之）
上末，每二大钱，好川椒二十粒，用白面填满，水一盏半，生姜七片，通煎至七分，去椒入盐，
空心服。
予一亲戚，患项筋痛连背髀，不可转移，服诸风药皆不效，予尝忆《千金》髓有肾气攻背强一
证，予处此方与之，一服顿瘥。自尔与人，皆有验。盖肾气自腰夹脊上至曹溪穴，然后入泥丸宫。
曹溪一穴，非精于搬运者不能透，今逆行至此不得通，用椒以引归经则安矣。气上达，椒下达，故
服之愈。
〔《千》〕治风项强，不得顾视。穿地作坑，烧令通赤，以水洒之令冷，纳生桃叶铺其席下卧之，
令项在药上，以衣着项边，令气上蒸，病患汗出，良久即瘥。
又方 治头项强，不得顾视。蒸大豆一升令变色，纳囊中枕之。
诸痉项强，皆属于湿。（全文见诊法，治法见伤寒项强条。）
卷之十六·心小肠部
心痛
属性：〔丹〕心痛即胃脘痛。凡心痛，必用温药。此是郁结不行，阻气不运，故痛在下者多属食，
宜温利之。大凡心膈痛，须分新久，若明知身受寒气，口吃寒物而得者，于初得之日，当与温散
或温利之。
温散，谓治身受寒气于外者，如陈无择麻黄桂枝汤，治外因心痛之类是也。（方见表条。）
温利，谓治口食寒物于里者，如仲景九痛丸、洁古煮黄丸，治大实心痛之类是也。（方见实条。）
若曰∶病得之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火，《原病式》中备言之矣。若欲行温
散温利，宁无助火添病耶？由是方中多以山栀为热药之向导，则邪易伏，病易退，正气复而病安矣。
然病安之后，若恣纵口味，不改前非，病复作时，乃委咎于医，误也。大概胃口有热而作痛，非山
栀不可，须姜汁佐之，多用台芎开之。用山栀炒去皮，每十五枚，煎浓汤一呷，入姜汁令辣，再煎少
沸，吞九枚，加川芎一钱尤妙。又方，用山栀去壳炒黄为末，以姜汁调粥丸。有寒者，加草豆蔻末
丸服之。
又方 治气实心痛。
山栀（去壳，炒焦，六钱） 香附（一钱） 茱萸（一钱）
上为末，炊饼丸如花椒大。以生地黄用酒洗净，同生姜煎汤下二十丸，外用胡椒、荜茇各半
两为末，以醋调捏成丸子吞之。
x心痛方x
黄连（炒） 山栀（炒） 茱萸（各五钱） 荔枝核（烧存性为末，三钱） 滑石
上为末，姜汁化炊饼为丸。
又方治心痛。
白术 白芍药 砂仁 半夏 当归（各三钱） 桃仁 甘草 黄连 神曲（炒） 陈皮 吴茱
萸（各一钱半） 僵蚕 人参（各一钱）
又方 二陈汤加川芎、苍术，倍加炒栀。痛甚者加炒干姜。此从治反治之法。
〔《保》〕寒厥心痛者，手足逆，而通身冷汗出，便利溺清，或大便利而不渴，气微力弱，急
宜以术附汤温之。寒厥暴痛，非久病也，朝发暮死，宜急救之，是知久病非寒，暴病非热也。
x术附汤x治寒厥暴心痛，脉微气弱。（即仲景术附汤也。）
附子（炮去皮脐，一两） 白术（四两） 甘草（炙，一两）
上粗末，附子令匀，每三钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎至一盏去渣，温服食前。
〔罗〕胃脘当心而痛治验 漕运使崔君长男云卿，年二十五，体本丰肥，奉养膏粱，时时有热
证，友人劝食寒凉物，因服寒药，至元庚辰秋疟发，医以砒霜等药治之，新汲水下，禁食热物，疟
病未除，反添吐泻，脾胃复伤，中气愈虚，腹痛肠鸣，时复胃脘当心而痛，不任其苦，屡医未效，
至冬不瘥。延至四月间，劳役烦恼过度，前证大作，请予治之。诊视脉得弦细而微，手足稍冷，
面色清黄不泽，情思不乐，恶人烦冗，饮食减少，微饱则心下痞闷，呕吐酸水，每发作冷汗时出，
气促闷乱不安，须人额相抵而坐，少时易之。予思《内经》云∶中气不足，溲便为之变，肠为之
苦鸣。下气不足，则为痿厥心冤。又曰∶寒气客于肠胃之间，则卒然而痛，得热则已。非甘辛大
热之剂，则不能愈，遂制一方名曰x扶阳助胃汤x。
附子（炮，去皮脐，二钱） 干姜（炮，一钱半） 草豆蔻 益智仁 拣参 甘草（炙） 官桂
白芍药（各一钱） 吴茱萸 陈皮 白术（各五分）
《内经》曰∶寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。附子、干姜大辛热，温中散寒，故以为君。草
豆蔻、益智仁辛甘大热，治客寒犯胃为佐。脾不足者，以甘补之，炙甘草甘温，白术、陈皮苦温，
补脾养气。水挟木气亦来侮土，故作急痛。桂辛热以退寒水，芍药味酸以泻木来克土。吴茱萸苦热，
泄厥气上逆于胸中为使。上锉如麻
豆大，都作一服，水二盏，姜三片，枣二枚，同煎至一盏去渣，温服食前。三服大势去，痛减半。至
秋先灸中脘三七壮，以助胃气。次灸气海百余壮，生发元气，滋荣百脉，以还少丹服之，喜饮
食，添肌肉，皮肤润泽。明年春，灸三里二七壮，乃胃之合穴，亦助胃气，引气下行，又以芳香
助脾，服育气汤加白檀香平治之。戒以惩忿窒欲，慎言语，节饮食，一年而平复。
〔《保》〕热厥心痛者，身热足冷，痛甚则烦躁而吐，额上自汗，知为热也。其脉洪大，宜灸
太溪、昆仑，表里俱泻之，是为热病引热下行，汗通身出者安也。灸后与金铃子散，痛止服枳实
白术丸，去其余邪也。
x金铃子散x治热厥心痛，或作或止，久不愈者。
金铃子 玄胡索（各一两）
上为末，每服三钱，酒调下。痛止与枳术丸。
〔《外》〕疗峭心痛。熊胆如大豆许，和水服大效。（本草∶熊胆味苦寒。）
〔仲〕心中寒者，其人病心中如啖蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注，其脉浮者，
自吐乃愈。
经云∶寒气客于背俞之脉，则血脉涩，血脉涩则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。
按之则热气至，热气至则痛止矣。此亦寒气客心背而痛也。
心痛彻背，背痛彻心，x乌头赤石脂丸x主之。
蜀椒（一两） 乌头（炮，一分） 附子（炮，半两） 干姜（炮，一两） 赤石脂（一两）
上五味，为末蜜丸如桐子大。先食服一丸，日服三，不效稍加服。
胸痹不得卧，心痛彻背者，x栝蒌薤白半夏汤x主之。
栝蒌实（一枚） 薤白（三两） 白酒（一斗） 半夏（半升）
上四味，同煮至四升，服一升，日三服。
心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，x大建中汤x
主之。
蜀椒（二合，去汗） 干姜（四两） 人参（二两）
上三味，以水四升，煮取二升去渣，纳胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服。如一炊顷，
可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。
心中痞，厥逆心悬痛，x桂枝生姜枳实汤x主之。
桂枝 生姜（各一两） 枳实（五个）
上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。
〔《圣》〕治寒疝心痛，四肢逆冷，全不饮食。用桂心二两去皮，捣罗为散，不计时候，
热酒调下一钱匕。
〔世〕x果附汤x治寒气心痛。
附子 草果 良姜（等分）
以酒煎服，立效。
〔罗〕x二姜丸x养脾温胃，去冷消痰。大治心脾疼，宽胸下气进饮食，及一切冷物所伤，并
皆治之。
干姜（炮） 良姜
上等分，为细末，面糊丸如桐子大。每服十五丸至二十丸，食后陈皮汤。妊娠妇人不宜服。
上方，辛甘热以散寒结。
〔世〕治心痛累效。冰梅一个去核，生硫黄为末，相和捣匀，以可丸为度，作一丸，白汤下
立愈，病不再作。
上方，酸热以收散寒，凡服辛剂反甚者，改服酸剂立愈也。
〔丹〕客寒犯胃，x草豆蔻丸x主之。热亦宜用，止可一二服。
草豆蔻（一钱四分，面裹煨熟，去皮脐） 吴茱萸（汤泡洗，焙干） 益智仁 僵蚕（炒）
归身 青皮（各六分） 神曲 姜黄（各四分） 生甘草（三分） 桃仁（去皮，七个） 半夏（汤泡
七次，一钱） 泽泻（一钱，小便利减半） 麦 （炒黄，一钱半） 炙甘草（六分） 柴胡（四分，
详胁下痛多少与之） 人参 黄 陈皮
上一十八味，除桃仁另研如泥外，为极细末同研匀，汤浸炊饼为丸，如桐子大。每服三
十丸，热白汤送下，食远，旋斟酌多少用之。
监县之 ，年五十余，春末心脾疼，自言腹胀满，手足寒过肘膝，须绵裹火烘，胸襟畏热，
却喜掀露，得风凉则快，脉皆沉细而涩，稍重则绝，轻取似弦而短，口渴干而喜热饮，谷肉全不
食。遂以草豆蔻丸三倍，加黄连、滑石、炒神曲为丸，白术为君，茯苓为佐，陈皮为使，作
汤送下一百丸，服至二斤，诸证皆愈。
以物柱按而痛者挟虚，以二陈汤加炒干姜和之。
按之痛止者为虚，治法并见寒心痛条。丹溪云∶草豆蔻丸治气馁弱人心痛。方见寒热通用条。
〔仲〕x九痛丸x治九种心痛。
附子（三两，炮） 生野狼牙（一两，炙香） 巴豆（一两，去皮心，炒，研如脂） 人参
干姜 吴茱萸（各一两）
上六味为末，炼蜜丸如桐子大。酒下。强人初服三丸，日三服。弱者二丸。兼治卒中恶，
腹胀痛，口不能言，又治连年积冷流注心胸痛，并冷肿上气，落马坠车血疾等证皆主之。忌口如
常法。
〔洁〕煮黄丸 治大实心痛。（方见饮食内伤。）
x 本汤x治大实心痛，大便已利，宜以此彻其痛也。
本（半两） 苍术（一两）
上锉，每服一两，水二盏煎至半盏，温服。
上寒实。
〔仲〕按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。（方见伤寒。）
〔子和〕一将军病心痛不可忍。戴人曰∶此非心痛，乃胃脘当心痛也。《内经》曰∶岁木太过，
民病胃脘当心而痛。乃与神佑丸一百余粒，病不减。或曰∶此胃脘有寒，宜温补，不宜与凉剂。将
军素知戴人明了，复求
药于戴人，戴人复与神佑丸二百粒作一服，大下六七行立愈。（神佑丸方见水肿门。）
上热实。
〔丹〕蒋氏子年十六，久疟方愈十日，而心脾大痛，两手脉皆伏，痛稍杀时，气口紧盛，余脉皆
弦实而细。予曰∶此宿食也。询之，因食冷油煎堆子。遂以小胃丹，津咽十余粒，仍断饮食，经三日，
凡与小胃丹十二次，痛不作，至晚下忽大痛，连及两胁。予曰∶此必与谷太早。问之果然。遂断其
饮食，亦不与药，盖宿积已因小胃而稍解其痛，又因新谷与余积相并而复作，若又攻击，必大伤胃气，
所以不与药。又断食三日，其家大恐，以为不救，时有怨言。予曰∶六日不能思食，强禁不与，方成
恶候，待其索食与之，又须较量方可。至夜更余，心嘈索食，予先用白术、黄连、陈皮作丸子，遂
以热汤下七八十丸，以除其嘈杂。若以为饥而与粥，其痛必如前矣。其家苦欲与。予询病者膈间莫尚闷
否？答曰∶或才饥作，必继之薄闷。今虽未甚快然，亦未尝思食。过两时许，又索食，予以前丸与之。
如是者，又一昼夜，饥不再作，人亦昏困思睡。予教以用稀粥减平日之半，两日禁其杂食，调理半月
而安。（小胃丹方见饮食内伤。）
〔《保》〕心痛用小胃丹，津下十五丸。
上渐除热宿食积法。
〔世〕x木香丸x治食积心痛。
木香 丁香 三棱 蓬术 青皮 陈皮（各二钱半） 槟榔（二钱） 白豆蔻（一钱） 巴豆
肉（十五粒，用醋煮令无白心）
上末，醋糊丸，麻子大。
〔《本》〕治一切积聚有饮，心痛，x 砂丸x。
砂 三棱（另末） 干姜 香白芷 巴豆（去油。各半两） 大黄（另末） 干漆（各半两）
木香 青皮 胡椒（各一分） 槟榔 肉豆蔻（各一个）
上为细末，酽醋二升，煎五七沸，后下三棱、大黄末，同煎五七沸，入 砂同煎成膏，稀稠得
所，入诸药
和匀，杵丸如绿豆大，年深成块，生姜汤下四五丸。食积，熟水下。白痢，干姜汤下。赤痢，甘
草汤。白痢，当归汤，葱酒亦得。
〔洁〕浓朴丸、紫菀丸 治积聚心痛。（浓朴丸方见翻胃，紫菀丸方见积块。）
〔仲〕心伤者，其人劳役，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热脐跳，其脉弦，此为心脏所
伤也。
〔丹〕心痛轻者散之，麻黄、桂枝，重者加石碱，用川芎、苍术、炒山栀作丸服。
桂枝 麻黄 石碱
上为末，姜汁浸，炊饼为丸，桐子大。热姜汤下十五丸。如服丸数多，又治痰饮。
〔无〕x麻黄桂枝汤x治外因心痛，恶寒发热，内攻五脏，拘急不得转侧。
麻黄（去节，汤浸焙） 桂心 芍药 细辛（去苗） 干姜 甘草（炙。各七钱半）
半夏 香附（各五钱）
上锉，每五钱，水盏半，生姜五片，煎七分去渣，食前服，大便秘入大黄，量虚实加减。
〔世〕治心疼甚效。
槟榔 桂心 葛根 甘草 细辛 半夏 桔梗 枳壳 川芎 防风
上等分，惟甘草半之，水煎服。有人心疼，诸药不效，服此愈。
〔丹〕青岩刘山长子，年三十六岁，得心疼十八年矣。因酒饮牛乳，病发时，饮食无碍。得病
八年后，盛暑及沐浴饮食时，皆无汗，中间更医不一，悉以丁附诸丹等热药治之。至是黄瘦食减，
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