孙果果直截了当跟患者及家属沟通了病情，取得了所有操作的知情同意，并且签好了名。
随后，陆晨就把患者推去CT室。
……
一路上患者的眉头都没松开过，紧皱着。
到了CT室门口，患者得胸痛又加重了！
“直接推一支吗啡吧。”陆晨朝随行的患者道。
“好。”护士点点头。
事先在抢救箱种准备好了吗啡针，护士直接4mg吗啡给静推，镇痛治疗。
吗啡针是严格管控的精麻药品。
不管患者是心梗还是主动脉夹层，过分的疼痛都是不利于疾病恢复的。
尤其是可能会加重心脏耗氧，所以陆晨决定推了吗啡针。
因为事先已经跟CT沟通过了，一到CT室，打好了造影用的针，马上就安排检查了。
很快就把增强CT扫完了。
陆晨大致看了一眼，胸腹主动脉没有明显的夹层，应该不是主动脉夹层导致的胸痛。
那剩下的就是急性心梗了！
而病房这边，当增强CT做完之后，影像结果就直接上传到了病历系统中。
病房中，孙果果也已经看见了CT图像。
“没有看到夹层，那就直接推入导管室，我跟导管室的医生联系了。”孙果果也陆晨打了一个电话，让他直接把患者送入导管室，行急诊介入手术。
这下陆晨彻底安心了，加紧脚步直接把病人推到导管室。
……
前后没到10分钟的时间。
陆晨把患者交到了心内科导管室的医生手上。
导管室再次派医生出来跟家属沟通。
手术沟通不嫌多，只有沟通到位，才能尽可能避免术后发生的医患纠纷。
导管室的医生语速飞快，也不管家属是否听懂了，直接把同意书放到她面前。
“签吧。”
患者妻子也听了个大概，总体意思是，这个支架有效，但是贵。
而且也可能出问题，但是不做就死定了。
“那也没什么好说的了，我签。”患者妻子拿起笔，咬着牙，手指都在颤抖。
签完手术沟通，手术开始了。
但是……
意外却如期而至。
……
心内科导管室内。
心内介入科医生任峰，他紧紧盯着屏幕，反复用X光照射了，愣是没看到很明显的狭窄或者不通畅的冠状动脉啊。
几条大的血管还是很通畅的啊！
这怎么回事啊？
台上的任峰额头上都冒汗了，开始骂粗口，“tmd，胸部CTA也没看到异常啊。”
下台之后，任峰把刚刚做的CT片子调出来。
反复查看了，的确是没有主动脉夹层！
再结合现在的冠脉造影，那也是没有心肌梗死的啊。
都没有！
患者剧烈胸痛，明显是有问题的！
但是没发现问题，这可不是闹着玩的啊。
幸运的是，患者这时候胸痛似乎有所改善了，眉头稍微舒展了一些。
否则，真的要把导管室的一众介入医生急死不可。
“结束手术吧。”任峰朝一旁的助手和护士道，“告诉家属，患者不是急性心肌梗死，也不是冠心病，压根就没有冠心病。”
冠状动脉虽然有点狭窄，但是远远不到导致心肌缺血缺氧、心绞痛频繁发作的程度。
患者很快被推回了心内八区。
……
此时的心内八区。
陆晨、孙果果等人已经看到了冠脉造影的结果。
所有人都有些发懵了。
不是主动脉夹层，也不是急性心肌梗死！
这时候，患者妻子走进了医生办公室。
“孙医生，到底是什么原因导致的胸痛，不是冠心病吗？一直以来都是按照冠心病看的啊，之前用硝酸甘油也能缓解胸痛啊，不是说硝酸甘油是冠心病的特效药吗。”
患者妻子这回揪着“冠心病”这点不放。
她也没办法，实在是担心啊。
这个不是，那个不是，到底是什么病得有个说法啊！
“刚刚那样的胸痛真的太吓人了，感觉人一下子就不行了一样。”
孙果果也很郁闷，但郁闷解决不了问题。
不过，她马上想到了补救的方法。
从患者胸痛的严重程度来看，肯定是跟心脏或者肺或者大血管的情况有关的。
既然冠脉造影和胸部CTA都没有发现明显问题，接下来就非常必要做一个心脏彩超了！
人体的心脏就好像一个房子，有墙壁，有水管，有电路。
心电图是看电路的（心电传导系统）、冠状动脉造影是看水管的（冠状动脉），而心脏彩超是看墙壁和门窗的。
房子的电路、水管出了问题，都会导致胸痛。
墙壁（心肌）、门窗（瓣膜）坏了，一样会导致胸痛。所以这个心脏彩超必做不可。
本来冠心病病人常规都要做心脏彩超的。
但刚刚实在是太紧急了，争分夺秒赶着上台了。
孙果果当时也觉得心脏彩超可能也是个多余的检查了。
但现在回想起来，心脏彩超还是必做不可。
家属当然同意做，她只要找到病因，不能这样糊里糊涂的。
再说，那么危险昂贵的冠脉造影她都做了，不差一个心脏彩超。
……
孙果果回到病房，重新听诊了患者的心脏，似乎发现有点杂音，但不是太明显。
“魏师弟，给患者请一个床旁心脏超声。”孙果果道。
“好的！”魏中文点点头。
可是，两分钟不到，他就回到了病房。
“师姐，超声室的老师正在四楼CCU做超声，可能要等十几分钟！”魏中文道。
心脏超声并不是常规的急诊检查，一些小的医院甚至都没有床旁急诊超声。
“行吧，那就只能等了！”孙果果皱了皱眉。
患者胸痛反复，心脏彩超势在必行！
这时候，一旁的陆晨突然出声道：“师姐，要不我来做超声试试？”
第235章 神秘的陆晨
虽然陆晨看的没有专业的心脏彩超科医生那么准确，但大致的几个心脏病切面他还是会看的。
不过，孙果果的表情却是有些疑惑。
“师弟，你什么时候会做心脏超声的啊？？”
心脏超声这个东西，理论知识很简单，但是需要的是长时间训练。
他们临床医生平时很少碰这个东西，除非特意去学，否则基本上是都不会的。
陆晨脸不红心不跳地点头道：“之前学过，常见的切面还是能看清的。”
回头都摸棱两可，但是孙果果没有继续追问。
“那行吧，师弟你先试试，不行就等超声科的老师来做。”
她知道陆晨并不是无的放矢之人，说自己会做心脏超声，那肯定有两把刷子！
陆晨见孙果果答应，便去治疗室拿便携式心脏超声仪。
……
可是，陆晨却忘记了一点。
上一个夜班，范志平跟着陆晨一起上的。
范志平很清楚，当时的陆晨是完全不会心脏超声的。
现在就隔了一个星期的时间，陆晨突然就会了？
如果陆晨不是说谎，那这也太让人难以置信了吧！
但是以范志平对陆晨的了解，他根本就不是这样的人，不需要扯谎。
而且等会儿就要现场操作了，这撒谎立刻就会被识破啊，完全没有必要！
范志平看着陆晨走进病房，手里还拿着便携式心脏超声仪，他突然觉得陆晨身上铺上了一层迷雾。
陆晨身上的很多东西，太过于神秘了！
越是靠近，范志平这种感觉越来越强烈。
……
陆晨拿到了心脏超声仪，将探头涂抹上耦合剂，他便开始了自己的操作。
“叔，你将身子往左边侧一下。”陆晨嘱咐道。
用超声仪器探查心脏时，会受到肺部气体的干扰。
所以一般会让患者身子稍微向左侧倾斜，心脏的平面在下，受到气体的干扰就变少了。
患者点点头，挪动了一下身子。
陆晨坐在病床的右侧，开始查看第一个心脏切面。
孙果果一看陆晨这架势，标准得很，便知道他八成会做。
一旁的范志平也是惊愕不已。
陆晨这一套动作，没有任何生疏的感觉。
陆晨每天都来科室上班，哪里来的时间训练？
难不成他自己买了便携式心脏超声仪，在寝室训练？
可是一台最便宜的便携式超声仪，也要上万块钱。
自己买一台，也不太合理啊！
……
此时陆晨可没功夫理会身旁人的想法，他看完了常见的四个心脏切面。
这一看，果然看出了问题！
“患者的左心室肥厚了，而且是非对称的，左心室流出道也是狭窄的，这跟正常人的心脏心肌是完全不一样的。”
陆晨朝一旁的孙果果和范志平道。
“心肌肥厚？”孙果果一愣。
这还真给陆晨看出了问题啊！
孙果果知道心脏超声的结果，和操作者的手法密切相关。
她不是不相信陆晨。
是陆晨的表现太过于妖孽了！
范志平脸上惊讶的表情和孙果果如出一辙。
如果不知道陆晨的既往，他肯定觉得陆晨在瞎说。
而陆晨却坚定地点点头：“我大致的测量了一下，心肌厚度明显增宽，所以心肌肥厚肯定是有的。不过具体的情况，还是要等超声科的老师再来仔细做一遍，才能下诊断。”
便携式超声仪的屏幕只有巴掌大小，很多功能都没有，而且限于陆晨目前的技术，想要进一步的诊断，还是要靠专业超声的老师。
孙果果点点头：“如果超声结果没错，那为什么患者的左心室会有非对称性肥厚呢？而且左心室流出道也是狭窄的。”
“高血压？”陆晨首先想到的，便是患者多年的高血压，导致心脏的左心室肥厚。
试想一下，血压那么高，心脏要想把血液泵出去，肯定要加大马力多做功才行啊。
就像经常参加体育锻炼，时间长了，左心室就肥厚了。
心肌肥厚的程度在一定的代偿范围，是有益的。
但是如果肥厚得太多，就会像一个弹簧失去了弹性一样，心脏功能就会受到影响。
孙果果摇了摇头，“高血压的心肌肥厚，一般都是对称性的，但是你刚刚不是说患者的心肌肥厚是不对称的！”
陆晨想了想，出声道：“难道是肥厚型心肌病？”
孙果果赞同地点了点头。
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病。
通常心室肌肉都是非对称性肥厚为特点，很多成年人都是因为这个病猝死掉了。
这种肥厚性心肌梗的心脏泵血不顺畅，会导致冠脉缺血了，所以也会引起胸痛、胸闷。
但这并不是冠脉本身的原因，而是心肌肥厚造成流出道梗阻，从而导致泵血困难引起的。
想到这儿，孙果果开始懊恼，应该一早就做这个心脏彩超的。
但话又说回来了，那种时刻，一分钟延迟都可能是致命的。
……
大概过了二十分钟，心脏彩超科的医生终于来了。
孙果果让心脏彩超科的医生重新给患者做了心脏彩超。
结果再次证实，患者就是个肥厚型心肌病，他的室间隔厚度：左室游离壁厚度＞1。3：1。
患者的心室不对称肥厚，而心室腔没有增大，而且患者的确伴随有左心室流出道梗阻。
“师弟，你还真厉害啊！”孙果果感叹道。
在孙果果的心目中，陆晨肯定已经学习心脏超声很久了。
否则，不可能有这种娴熟的手法。
仅仅通过一个便携式心脏超声仪，就诊断出了患者的心肌肥厚！
就连超声科的老师都很惊讶。
这么一个年轻的研究生，居然能独立诊断出肥厚性心肌病，实属罕见啊！
……
一旁的范志平的表情有些麻木了。
学习心脏超声不到一个星期，就能诊断出肥厚性心肌病？
范志平虽然不是专业的心脏超声，但是也深知其中的难度。
因为他们县医院的超声科医生，很容易漏诊肥厚性心肌病。
很多患者在县医院做的心脏超声没问题，但是一到大医院，便做出了心肌肥厚！
这还不是一个两个患者，而是经常性的出现！
范志平看着陆晨，实在是难以想象。
陆晨这一个星期内，是如何将心脏超声技术，训练到如此地步！
第236章 矮冬瓜！
现在患者的诊断终于明了，那就是肥厚性心肌病！
家属听到有个说法了，内心也舒坦一些。
人最怕未知！
“这个病，严重吗？”患者妻子突然询问道。
陆晨想了想，便道：“这个病病因不明，可能跟遗传有关，严重的还会有心衰，甚至猝死。很多年轻人突然就死掉了，或新闻上说某某在打篮球的时候死掉了，说不定就是这个肥厚型心肌病。”
由于患者这几年来反复胸痛发作，经过刚刚心脏超声的评估，他心脏功能也不是太好了。
孙果果朝床上的患者道：“你再不好好控制血压，心脏功能会越来越差。”
高血压会导致心脏负荷加大的，会进一步引起心肌肥厚。
到时候发生严重的心衰，患者将寸步难行。
“那我血压降了之后，降压药能停吗？”患者小声道。
孙果果表情严肃，正色道：“降压药不能说想吃就吃，不想吃就不吃。降压药就要跟吃饭一样，天天吃才行的，才能平稳降压。”
如果血压波动大，这比单纯的高血压危害还要大！
试想一下，一根水管，不断地热胀冷缩，迟早有一天会爆炸。
“医生，我这肥厚型心肌病，真不能治愈么？”患者苦着脸问。
“这个病连病因都不清楚，怎么治？”孙果果摊手说，“当然了，不能治愈不代表不能治疗。”
“我们有药物可以控制症状的，现在给你吃的美托洛尔就是比较好的药物了，它能让你的心脏跳慢一点，缓和一点，减轻梗阻。”
“另外啊，你那个硝酸甘油可以扔了，肥厚型心肌病吃硝酸甘油是可能加重病情的。”
“但以前胸痛舌下含服真的会有帮助。”患者有些疑惑。
“可能是血压太高了，硝酸甘油能降低血压，从而缓解症状。”孙果果强调了一句，“但不管怎么说，以后用