而促肾上腺皮质激素（ACTH）测定＜1。0（参考值25－100ng/L）。
这也是符合库欣综合征的！
ACTH是垂体分泌的，用来控制肾上腺分泌激素的。
理论上，如果ACTH分泌越多，肾上腺分泌的激素也会越多，因为上头给的压力大啊。
但现在患者的ACTH明显是少了的。
这很容易理解，这说明患者的皮质醇分泌增多跟垂体没关系，不是垂体让肾上腺分泌更多激素的，是肾上腺自作主张分泌了这么多激素的。
肾上腺的激素分泌的越多，自然就会反馈给垂体，垂体觉得肾上腺已经分泌这么多激素了，就不需要再敲打它了，不需要再给它压力了，所以就分泌少一些ACTH。
这就是人体内经典的负反馈调节！
“师弟，你明白了么？”陆晨将负反馈的原理全部告知了魏中文。
魏中文却是摇摇头，露出迷茫的眼神。
陆晨没有不耐烦，十分有耐心地进行解释。
魏师弟可是潜在的感谢值获取源，他可要细心来“照顾”！
陆晨想了想，便继续道：
“师弟，你想想看啊，垂体就是老板，肾上腺就是员工。想要员工多干活（分泌皮质醇），老板就得不停地催催催（分泌ACTH，目的是催促肾上腺干活）。”
“现在我们看到员工干了很多活（分泌了很多激素），而老板并没有催促啊（ACTH很少），反而还不怎么说话了（ACTH真的太低了），为何呢？”
“因为员工现在跟发了疯似的干活，拼了命地干活，分泌了很多激素，老板看到这个情况后，还好意思催促员工么？也没有理由再催促员工了嘛，所以ACTH分泌就少了。负反馈调节就是这个到理嘛！”
魏中文恍然大悟，“师兄，好像就是你说的这个道理。”
“恭喜，收到来自魏中文的感谢值！”
果然，功夫不负有心人啊！
……
下一步，便是完善颅脑MRI和肾上腺CT。
做头颅MRI，是为了明确垂体没问题。
做肾上腺CT，就是为了证实问题在肾上腺，不管是肾上腺腺瘤还是腺癌，都要看清楚才行。
下午，患者头颅MRI先做，结果出来了。
垂体真的是无辜的，好好地，没有长任何瘤子。
患者有些忐忑，立刻又去做了肾脏及肾上腺CT。
心内八区，李瑶组的医生都围在一个电脑前。
所有人都在等待着肾脏CT以及肾上腺CT的结果。
当患者做完CT，影像图上传到病例系统中。
陆晨便立刻点开了影像图，一帧一帧地翻看患者的肾脏形态。
“真的有东西！”
陆晨注意到，患者右侧肾上腺有一个小肿块，大概有3cm大小。
不用说，这个小肿块肯定是导致激素分泌异常增多的凶手！
大概二十分钟之后，CT室的报告也出了。
CT报告的诊断为：右侧肾上腺皮质腺瘤（可能性大）！
自此，终于真相大白！
陆晨把结果告知患者及家属时，他们终于松了口气。
因为从片子上来看，更像是腺瘤，而不是癌。
腺瘤更容易处理。一刀切了就完事了。
……
“请泌尿外科来会诊吧！”李瑶吩咐道。
很快泌尿外科医生就被请到了心内科办公室。
泌外的医生最终决定，将患者转入他科，在腹腔镜下手术切掉这个小瘤子。
患者家属自然立刻就答应了！
陆晨也不墨迹，直接帮他办理了转科手续，当天就将患者转入了泌尿外科。
“恭喜，系统升级完成度上涨！”
系统的提示音响起。
陆晨距离下一次升级，又近了一步！
……
心内八区，医生办公室。
虽然这个患者转科走了，但是李瑶组所有的医生，包括孙果果、范志平在内，当大家回忆这个患者的诊断过程，无不惊叹。
从怀疑心梗、主动脉夹层，到怀疑肥厚性心肌病，到最后的库欣综合征、肾上腺皮质腺瘤。
每当你以为已经达到了诊断终点时，往往才刚刚开始！
第239章 这能减肥才有鬼呢？
处理完这个肾上腺素瘤的患者，陆晨的总感谢值终于达到了200！
打开系统面板，进入商城。
陆晨意念一动，直接兑换了“临床科研技能卡”（初级）！
对于临床科研，陆晨是比较感兴趣的。
医院的临床医疗技术工作，是离不开科研工作支撑。
相较于基础科研，临床科研更注重医生的临床诊疗，而不是实验室的各种技术操作。
系统立刻弹出了提示。
“是否使用临床科研技能卡（初级）？”
“使用！”
陆晨的意识突然进入了系统虚拟空间。
这让他有些惊讶。
原本以为这种科研技能卡是直接灌输知识，或者是提高科研能力。
没想到让他进入了系统虚拟空间。
可这又不是基础实验，完全不需要任何的动手操作，比如养老鼠、做实验这些啊！
就在陆晨疑惑之时，系统虚拟空间出现了三个选项。
第一阶段，临床实验方法的学习。完成度0％。
第二阶段，收集临床有效数据的学习。完成度0％。
第三阶段，统计学方法的学习。完成度0％。
……
陆晨表情一愣，这技能还真够可以的。
直接将所有临床科研细分为三个阶段。
这其中的每一阶段，都是临床科研的要点。
简单来说，首先确定实验的方法，然后收集数据，最后通过统计学的方法分析数据，最后得出结论。
陆晨直接选择进入第一阶段的学习。
随后，系统虚拟空间中就出现了无数的信息流。
这些信息流并不是直接灌输进入陆晨的大脑中，而是形成不同的视频、音频、书籍等学习资料，摆放在陆晨的眼前。
“这是让自己在虚拟空间中学习？”
陆晨有些纳闷，这不就是换一个地方看书、学习吗？
可是，当他真正接触到这种信息流时，陆晨发现整个涉及到临床实验方法的东西，全部都无比清洗的展现在脑海中。
这种学习的效率，比在现实中高出了数十倍不止。
一时间，陆晨居然沉浸在了这种学习当中。
与此同时，第一阶段的完成度，也在悄然上升。
……
大概用了一个小时，陆晨的意识才退出了系统虚拟空间。
因为午休的时间快过去了，上班时间到了。
否则，陆晨还真不想从系统虚拟空间退出来。
短短一个小时的学习，陆晨开始入门了临床科研。
他对于这种科研实验，有了更进一步的认识。
好像就有一个崭新的大门，向陆晨敞开！
在系统虚拟空间的信息流中。
它强调的是，在临床科研过程中，每名患者、每次的治疗都是临床科研工作！
“医学的本质就是科研！”
这些观点，陆晨直接是从未接触过的。
因为以普通大众的观点来看，临床诊疗与医院科研相对立的，甚至是脱节的。
通过这次信息流的学习，陆晨更加深刻的认识到。
医学每一阶段的发展、每一次的技术进步都离不开科学技术的发展，都离不开医学理论重大突破和医疗技术的创新。
临床诊疗与科学研究的关系是一体化。
不过，陆晨也很清楚。
说起来容易，但是做起来很难！
否则也不会有那么多万年主治的存在。
“既然有系统帮助，那我一定要试试！”陆晨的眼神变得异常坚定。
收拾好自己的雄心壮志，陆晨起床洗了把脸，然后就离开了寝室。
……
天气转凉，慢慢开始进入了冬季。
走在医院的小道上，陆晨甚至感觉迎面儿来的微风，凉意阵阵。
来到第八住院部，一楼排队办理住院手续的人很多。
这是因为天气凉了，心脏病的患者病情变化频繁。
整个京华二院心内科，开始变得忙碌。
即便是下午半天的时间，陆晨也收了四个患者。
病房中只要有空床，立刻就有新的病人入院。
就这样忙忙碌碌的一天，陆晨下班吃了晚饭。
回到寝室时，已经快晚上九点了。
“陆晨，你干啥去了？这都几点了才回来。”
刚回到寝室，王子豪正在桌前翻看各种文献，看到陆晨进屋，他便出声询问道。
自从参加全国技能大赛获得第一后，王子豪回到医院，就像变了个人，很少玩游戏。
只要是空闲的时间，他都拿来看文献。
“哎，又加班了啊！冬天到了，我们心内人满为患，可不像你们这些科室，闲得很。”陆晨把背包放在桌子上，然后锤了锤自己的肩膀，试图缓解酸痛之感。
“加班加得这么晚，你们老板每个月给学生补贴生活费吗？”王子豪道。
陆晨摇了摇，“没有。而且就是最近这段时间开始忙，以前都还好。”
“那你们老板也太抠了吧。”王子豪半开玩笑地说道，“我们每上一台手术，都有站台费啊！”
说到这一点，陆晨还是很羡慕外科的同学。
上一台手术，基本上就能有60－100块不等的补贴。
只要手术上得多，他们每个月甚至都能拿到大几千的额外补贴。
他们内科可没有这么好的待遇！
除了国家每个月的600块补贴，加上一些夜班费，基本上没有其他的收入来源。
好在陆晨这些时间赚了很多“外快”，所以并没有朝父母要生活费。
……
陆晨和王子豪聊了一会儿，正准备去洗漱。
突然手机微信的提示音响起。
他还以为某个微信群消息，拿起手机一看，是自己的表妹李慧妍。
“表哥，你在不在啊？”
陆晨眉头一皱，这个表妹今年上大二，除了过年时候聚一聚，平时几乎不和自己联系。
今天她这是咋的了，突然来找自己？
无事不登三宝殿啊，陆晨想了想，还是回复道：“在。”
陆晨刚放下手机，李慧妍便给他发了一张图片，同时还发了条微信。
“哥，吃这个东西减肥，有用吗？会不会对身体有副作用啊！”
陆晨点开图片，放大一看，是一种从来没听说过的减肥产品。
“没听说过。”陆晨立刻回复道，“最好不要吃，万一吃出了问题，造成肝肾功能损伤，那就亏大发了！”
“噢，知道了……”
而陆晨这边，他也想到自己这个表妹，身高只有160cm左右，但是体重却有80kg。
妥妥一个小胖妹，这么多年，她一直在寻找各种减肥的办法。
但是她又懒，不愿意控制饮食，又不愿意运动。
这能减肥才有鬼呢？
第240章 你有什么资格碰我的医嘱？
见李慧妍没有继续理会自己，陆晨也不在意。
这个表妹虽然性格跳脱，但也不是胡乱行事，不顾后果之人。
减肥是一个持久战，不可能靠吃点儿减肥药就有用的。
……
洗漱之后，陆晨便躺在床上。
意识进入虚拟空间，开始进行临床科研的第一阶段训练。
“我擦，陆晨怎么睡得这么早？”
王子豪瞥了眼已经上床睡觉的陆晨，心中喃喃道。
大家平时都在科室里工作，只有晚上回来有时间学习。
但是陆晨每天都睡这么早，他哪里来的时间去学习啊？
以陆晨目前表现出来的能力，他绝对是花费了很多时间和努力，才能够达到的。
不过，现实却是刚好相反。
作为陆晨的室友，王子豪是最清楚陆晨作息时间的人。
每天晚上，十点之前一定会上床睡觉！
甚至在大部分时间里，陆晨九点左右就睡了。
这个时候寝室的其他人，都正在组团打游戏呢！
不过，也正是因为陆晨的存在，他们寝室养成了一个比较好的习惯。
即便是打游戏，大家都不会发出很大的声音。
互不干扰彼此的生活习惯。
“有可能，这就是天才和别人不同的地方？”王子豪无奈地摇摇头，然后继续看自己手中的文献。
此时的陆晨，却是在系统虚拟空间中，不断训练着临床科研项目。
……
翌日。
陆晨早早来到科室，并且在第一时间就看了董浩师兄。
“师兄，手术已经安排好了，今天下午两点开始。”陆晨看了看躺在床上的董浩师兄。
只不过，董浩师兄的脸色，却是显得有些苍白。
“师兄，你昨晚没睡好吗？”
董浩点了点头，道：“哎，昨晚半夜心慌了，夜班医生给我做了张心电图，室上速又发作了！”
陆晨闻言，赶紧拿起听诊器，给董浩进行心脏的听诊。
“师弟，你别紧张，现在已经恢复了。”董浩勉强地笑了笑，“不过这发作的滋味不太好受，一夜都没怎么睡觉，不会影响今天的手术吧？”
“一般来说，应该都不会影响。”陆晨道。
他刚才听诊完董浩师兄的心脏，心率大概在70次/分，心律整齐，应该是窦性心律。
“好，那我就放心了。”董浩道，“现在想啊，这手术还是早点做得好，症状发作得太频繁了。真是谢谢师弟了，这次帮我垫付了这次的医药费，我之后一定及时还给你。”
陆晨笑着摇摇头：“师兄，还钱不急，现在最重要的就是帮你的病治好！以后的事情再说吧。”
“嗯。”董浩点点头，“马上要早交班了，你去忙吧，不用管我。”
“好的。”
看着陆晨离去的背影，董浩觉得自己在心内科轮转期间，最幸运的事情便是遇到了陆晨。
……
回到医生办公室。
除了几个值班的护士，大部分的医护都已经来了。
护士进行简单的交班之后，便由夜班医生交班。
昨晚的夜班医生是夏刚主治医生，以及研究生何思荣。
早交班，一般都是由研究生代为交班。
只见何思荣往前走了一步，开口道：“夜班医生交班……”
“56床半夜2点左右诉胸闷、气短，考虑心衰发作，给予呋塞米静推，大概10分钟后症状好转……”
“3床晚