“行，你去打吧。”
陆晨随即直接给程鹏打了电话。
“胖子，急诊病房等会儿要来一个口服水银中毒的小女孩。”
“啊？水银中毒？”程鹏惊愕道，“这……这还真下了去嘴啊！”
陆晨简要描述了经过，程鹏也暗自心惊。
陆晨继续道：“胖子，患者是一个十五岁的小女孩，既往有抑郁症，而且有自杀倾向，你去跟值班的老师沟通一下。让患者家属多留意，一定要24小时陪护，护士也要加强查房，以免再次出现自杀的情况。”
“好，今晚夜班的正好是王晓东师兄，我去跟他说一声。”程鹏道，“你在急诊也高抬贵手啊，少收几个病人。”
“放心，不会乱收，也不会不收。”陆晨笑了笑。
挂了电话，陆晨扭头看向一旁的王雪洋。
“老师，我已经和楼上的值班医生交代了。”陆晨道。
“好。”王雪洋点点头，“其实在我们急诊门诊，比较常见的患者，除了发烧、腹痛的患者，就要数这些乱吃药的、中毒，以及一些自杀未遂的。”
自杀成功的，就直接拖往殡仪馆或者火葬场了，根本就没机会来医院。
“老师，这种水银中毒的患者，需要进行洗胃和导泻吗？”陆晨突然询问道。
因为从临床上的常识，只要是从消化道进入的毒物，都需要进行及时的洗胃和导泻，可以减少有毒物质的吸收和加强排泄。
不过，水银很特殊，几乎不在消化道中吸收。
王雪洋顿了顿，半晌才道：“洗胃和导泻都是有一定的作用。但是忌用生理盐水洗胃，尤其是升汞中毒时，因它能增加其溶解度，增加吸收。早期可以用碳酸氢钠，活性炭彻底洗胃后，可以口服牛奶、鸡蛋清，蛋白质既能保护胃黏膜，又能与汞结合而阻止汞的吸收。”
陆晨疑惑道：“对于这个小女孩来说，水银已经到了她的肛门处。按道理来说，洗胃几乎没什么作用吧？”
王雪洋朝陆晨投去了赞赏的目光。
“有想法，对于这个患者来说，洗胃或许没太大的作用，但是导泻很重要，我们通常用甘露醇导泻、甘油灌肠剂通便促进肠蠕动，静滴PPI抑酸保护胃黏膜，丙氨酰谷氨酰胺保护肠道黏膜屏障，依达拉奉维生素C抗氧自由基，甚至还会用一些二巯基丙磺酸钠作为驱汞治疗……”
王雪洋的讲解很清楚。
陆晨对于急诊中毒方面的知识还不够完善。
王雪洋作为高年资的主治医生，拥有丰富的急诊经验。
少部分的疾病，在陆晨看来是罕见的，但是王雪洋也能说出一二。
就在这时，系统面板突然弹出了一条提示。
“叮，接收到临床中毒学知识。”
“恭喜，获得急诊中毒学技能卡（初级）！”
陆晨看到这条提示，也是还有发懵。
上一次以这种方式获得技能卡，还是和李瑶一起参加的那次疑难病例谈论时。
那个时候，他获得了一张临床思维的初级技能卡。
这一次，冷不丁的，居然得到了一张急诊中毒学的技能卡！
陆晨颇为意外。
在心内科轮转之时，也有孙果果和李瑶也教授了很多心内科的知识，可是他从来都没获得过相关的技能卡。
陆晨猜测，可能是要涉及到陌生的领域。
在这种陌生的领域，只要别人教授了知识，那他就能获得相关的技能卡。
不过，这种获取方式，应该有一定的限制。
陆晨暂时还摸不清系统的这些门道，还需要进一步的探索。
但是，能白嫖一张初级技能卡，陆晨还是很开心的。
因为在系统商城中，这张急诊中毒学的技能卡，也要花费30点感谢值。
对于现在的陆晨来说，每一点感谢值，都是很宝贵的。
蚊子再小，也是肉嘛！
……
处理完这个水银中毒的患者，陆晨和王雪洋又继续看剩下的患者。
仅仅两个小时过去，他俩就看了大约四十个患者。
急诊门诊的患者是比较多，但王雪洋还是感觉到今晚有些不太一样。
今晚的患者量，比平时还增加了两三成。
王雪洋看了眼身旁的陆晨。
幸好有这个比较靠谱的研究生在，要是换一个生手过来，这么多病人，可能就会手忙脚乱了。
“大夫，请问这里是急诊内科吗？”
这时候，诊室门口出现了一个身材肥胖的中年人。
他身旁还跟着一位约莫七十岁的老人。
“是的。”王雪洋点点头。
中年人连忙搀扶着老人走进了诊室。
“大夫，快来看看我爸，他打嗝打了有四天了。”
中年人话音刚落，陆晨和王雪洋便听到“呃”的一声。
老人胸口微微起伏，打了一个嗝。
紧接着，不到三秒钟。
又是一声呃——
一旁的男人苦着脸，道：“就是这样，差不多几秒钟就打嗝一次。”
第310章 人不在江湖，江湖处处有他的传说！
“打嗝？”陆晨眉头一皱。
因为他看向老人头上的生命值，只有57！
生命值在60以下，这肯定不是打嗝这么简单的事情了！
“除了打嗝，还有其他什么不适吗？”王雪洋立刻道，“比如说头痛、头晕，恶习、呕吐，呼吸困难，咳嗽、胸痛，又或者心悸？”
老人想了想，然后摇摇头，“没有，就只是打嗝。”
话音刚落，又是“呃”的一声。
中年男人叹了口气，“打嗝不是病，可是发作起来真要命啊！我爸这四天一直都在打嗝，晚上基本上睡不了什么觉，今天晚上打嗝的症状加重了，基本是四五秒就一次。”
王雪洋皱着眉头：“大爷，你以前还有其他什么病吗？”
一旁的中年男人回答道：“这个啊，我爸以前三高，高血压、糖尿病、高脂血症。”
“除此之外呢？比如说，以前有没有像这样打嗝过？”王雪洋询问道。
中年男人扭头看向大爷。
大爷摇了摇头，然后又“呃”了一声。
“我们网上百度了很多方法，比如说什么憋气啊，喝水啊，还有转移注意力啊。什么土方法都试了，都没有什么用。”中年男人微微摇头。
这就有点儿棘手了。
王雪洋一时间没有想到什么好办法。
陆晨也是眉头紧皱。
这个大爷，肯定不是打嗝这么简单，否则他的生命值不会这么低。
打嗝的专业术语，叫呃逆。
这是由于膈肌阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声音
呃逆是一种反射性活动，传入支由迷走神经、膈神经、胸交感干组成。呃逆中心位于C3～C5，连接中枢神经系统，呼吸中枢，膈神经核，延髓网状结构和下丘脑。
传出支（迷走神经、膈神经）与声门和副呼吸肌、肋间肌和前斜角肌有联系。
沿着反射弧传入支的任何地方的刺激，都可导致呃逆。
也就是说，几乎任何胸部病灶，都可刺激迷走神经的胸支引起打嗝。
“医生，我们家小区附近诊所的医生说，这打嗝是良性的，不需要特别关注，慢慢会好的，可是我们现在都没好啊，你快给我爸想想好办法吧。”中年男人道。
王雪洋耐心解释道：“其实打嗝如果一般持续几秒钟或者几分钟，慢慢消失，可以认为是良性的。”
“但是，一旦打嗝超过数天或者数月，频繁重复、加重，导致失眠、消瘦、疲劳，此时可能是某些基础疾病导致的，比如中枢神经系统病变、肺部疾病、胃肠道疾病、代谢异常。”
“还有这么多讲究啊？”中年男人疑惑道，“可是我爸以前可没有这些病啊，总不能突然就得了这么病吧？”
王雪洋顿了顿，朝大爷道：“我先来给你检查一下。”
让中年男人将大爷扶到体格检查台上，王雪洋开始给患者进行查体。
半晌。
王雪洋一脸疑惑地结束查体，她仍然没有查到任何异常的地方。
心脏、肺部的听诊也都是正常的。
“先去查个胸部和腹部的平片吧。”王雪洋道。
“啊？打嗝还要拍片子啊？”中年男人疑惑道。
“我刚都跟你说了，任何胸部的疾病都有可能导致打嗝。拍这个片子，主要是为了排除有没有一种疾病，叫做食管裂孔疝。”王雪洋道。
“哦。”中年男人似懂非懂。
陆晨立刻给患者开了检查单。
随后，中年男人便带着大爷前去做检查了。
对于这个打嗝的大爷，因为目前没有任何检查，陆晨也没有任何头绪。
不过，大爷头上这个红色的57，显得格外的刺眼。
陆晨可不敢掉以轻心。
……
X线检查的速度很快，而且只要一做完，影像科便会出具结果。
大约过了十分钟，陆晨和王雪洋又看了三个普通的急诊患者后。
中年男人带着大爷回来了。
“胸部和腹部平片没有任何问题。”王雪洋一时间也没法判断患者的病情了。
“医生，你就先用点儿药吧，把我爸的打嗝止住。”中年男人有些急了，“至于是什么原因导致的打嗝，以后再慢慢查吧。”
王雪洋沉声道：“那行吧，先收到急诊留观室，用些药物，观察一晚上再说。”
“好。”中年男人同意了。
他带着大爷前去二楼的急诊留观室。
陆晨看着大爷盯着红色的生命值离去，有些不太放心。
虽然大爷去的是急诊留观室，但是晚上急诊留观室的患者很多。
陆晨担心值班医生可能不会及时注意到大爷的病情变化。
如果大爷真的某种危险性疾病发作，再次抢救，那可就晚了啊！
陆晨想了想，还是给程鹏发了条微信，让他在二楼注意一下这个留观室的大爷。
……
二楼，急诊留观室。
程鹏收到了陆晨的微信。
“哎，这一晚上的，真不省心，下次如果和陆晨碰到一起，还是要去换个班啊！”程鹏暗忖道。
他心中刚闪过这个想法，陆晨所说的那个大爷就来到了急诊留观室。
“让我留心这个大爷，多查房几次……”程鹏仔细大量了一下打嗝大爷，“难道这个大爷有什么特殊的地方，不就是一个打嗝的患者吗？”
此时，王晓东很快地便接诊了这个大爷。
打嗝，一个看似很简单的问题，但是真正治起来，可没那么简单。
随后，王晓东给患者下了两个常规治疗打嗝的药物。
“予以2mg劳拉西泮，以及肌注50mg氯丙嗪。”
劳拉西泮和氯丙嗪，都是精神类药物，可以治疗因为精神因素导致的呃逆。
用完药之后。
程鹏观察了五分钟，大爷的打嗝缓解了！
“早该用这个药啊！”大爷平静下来之后，脸上终于露出了如释重负的笑容。
这四天，打嗝可是把他给折磨惨了。
程鹏立刻给陆晨发了条微信，把大爷的情况告诉了他。
“难道真的只是精神因素导致的呃逆？”陆晨皱了皱眉头，“精神因素会让生命值这么低吗？不应该啊！”
……
可是，仅仅两分钟过后，大爷的打嗝就又开始了。
而且和之前相比，打嗝症状没有丝毫的缓解。
“这是咋回事儿啊？”程鹏颇为诧异。
氯丙嗪和劳拉西泮只能暂时缓解，不能在根本上解决问题。
患者也不可能一直使用这两种药物啊！
王晓东也是一脸疑惑。
他同样是第一次碰到这种顽固性呃逆的病人。
就在这时，程鹏又收到了陆晨发来的微信。
“胖子，患者在你们二楼做了什么检查没？”
“这种打嗝的病人也没必要做抽血检查吧。”程鹏疑惑道，“就是常规做了一张心电图。”
入院心电图，这是所有病人都必须做的。
“心电图结果呢？”陆晨道。
“我看了一眼，心电图应该是正常的，王师兄也看过，也没看出什么问题。”程鹏回复道。
“正常的？”陆晨顿了顿，“把心电图发给我看下。”
程鹏也没有多想，就把心电图发给了陆晨。
陆晨的看图能力比他强太多了，而且还进了心电图比赛的全国决赛。
他并没有觉得陆晨这是在瞧不起他的看图能力，因为两人看图的水平相差太多，程鹏完全没有这种念头。
……
一楼，急诊内科门诊。
陆晨刚看完一个发烧的病人，就收到了程鹏发过来的心电图。
目前，患者没有做任何检查，仅有这一张心电图。
点开图片原图，放大。
乍一看，陆晨的确没有发现任何问题。
打嗝，一般也不会和心脏扯上什么关系。
陆晨想了想，刚想关掉图片。
他突然瞥见到这心张电图的下壁导联，似乎有些奇怪啊！
下壁导联是II、III、AVF导联。
此时，在陆晨的眼中，下壁导联的ST－T段，好像抬高了一点点。
可是，回过神再仔细一看，好像又没有抬高啊！
这……
陆晨犹豫了。
临床上，心电图并不是非黑即白。
眼前这张心电图，绝大多数医生看到，肯定会认为是正常。
甚至，陆晨在自己心中也觉得是正常的，只有那么一丝丝的奇怪。
不过，想到了大爷头上的红色生命值57。
陆晨觉得不能就这么放过“心电图异常”的这种可能！
他连忙给程鹏发了一条微信。
“胖子，再给患者做一张心电图，如果家属同意，能给他查个心肌酶最好了。”
正在急诊留观室的程鹏愣住了。
“复查心电图，还要查心肌酶？陆晨，你这是怀疑大爷是心绞痛或者是心梗了？”
“对。”陆晨简单回复了一句。
程鹏皱着眉头，又把大爷的心电图仔细看了一遍。
他仍然没有看出任何异常。
怀疑心梗，总得拿出证据吧！
这个患者没有任何心梗的症状啊……
没有胸痛，没有腹痛，也没有牙痛！
虽然程鹏很佩服陆晨，但是此时他总觉得陆晨这是受制于本身的专业，将患者的诊断思考偏了。
临床上，很多医生因为本身�