且不说整个心内科一共有八个区，还有很多的加床！
每个病区的医生数量，如果不算上研究生和规培生，都远远少于正常的医患比例。
患者数量多，医生数量少。
下级医生每天疲于奔命，而且患者大多是轻症的患者，疑难重症的并不是很多。
比如在内分泌科，整个科室大多是糖尿病患者，来医院住院都是为了调节血糖。
这种患者，很多在门诊就能解决的。
“陆晨，我们内分泌科虽然患者病情没有心内科急，但是也不轻松吧。”闵玲笑着对陆晨道。
“真是一点儿都不轻松啊！”陆晨苦笑了一声。
没来内分泌科时，还以为这里是个轻松的地方。
但是没想到的是，每个医生分管的床位很多。
陆晨在心内科只需要管四张床，但是到了内分泌科，却是需要分管六到八张床。
工作量几乎涨了一倍！
“做医生，哪个科都不轻松啊！”闵玲摇摇头道。
……
早上查房，查到了昨天来的那个小女孩。
闵玲在病床旁跟患者家属沟通，然后便对组里的众人询问道：“你们谁能讲一讲这个患者的鉴别诊断？”
闵玲的提问，自然是越过了陆晨。
因为她知道陆晨肯定是知道答案，她主要是考察组里的其他实习生。
组里的四个实习生，除了刘滨松，其中三个人立刻都低下了头。
闵玲也是从学生时代来的，她便道：“那小刘来说吧。”
刘滨松闻言，便低头看了眼自己手中的小本子。
陆晨师兄早上跟他说的这些小知识点，她可是记着呢。
刘滨松顿了顿，偷偷瞄了眼一旁的陆晨，然后小声道：“这个患者的诊断暂时还看不出来，因为还有很多检查结果没有出来。”
“那你就把你目前知道的说一说。”闵玲笑了笑。
“嗯。”刘滨松点了点头，“首先，患者的高血压肯定考虑继发的可能性大，首先我们需要将高血压和肥胖鉴别诊断，要完善皮质醇节律、小剂量地塞米松实验……”
一旁的陆晨，刚听到刘滨松的第一句，便无奈地笑了笑。
好家伙儿，这个师妹把自己早上跟她讲的，原封不动地复述了一遍……
闵玲听到刘滨松的回答，随即露出诧异地眼神。
刘滨松在内分泌科待的时间也有两个星期了，之前怎么没察觉到她能有这种临床思维？
“如果能查把羟化酶那一套做了，查个体有没有男性化更好。”刘滨松又偷偷看了眼陆晨，小声道，“闵老师，我说完了。”
“很好，很好！”闵玲微微颔首，“看来你回去也是下了一番苦工啊！你们其他几个人，要向小刘学习啊！”
组里其他的三个实习生纷纷点头，但是心里都很疑惑。
大家的水平一直以来都是差不多的啊！
怎么刘滨松突然就鹤立鸡群了？！
这时候，陆晨的系统面板又弹出一条提示。
“恭喜，收到来自刘滨松的感谢值＋1！”
陆晨心中暗自一笑，这个师妹不错，这时候还想着自己。
只是希望她以后不要变成姚洁师妹那样，两人熟悉了之后，都不怎么给自己感谢值了！
第371章 奇怪的两个减号
查完房，闵玲又把刘滨松夸赞了一番。
这让师妹有些不太好意思。
待众人散去，她连忙来到陆晨的身边，低头轻声道：“师兄，对不起，我……我不会，只能把你给我讲的都说了。”
陆晨笑了笑，摆摆头：“没事儿，只要你自己能理解我说这些鉴别诊断的意思，那就行了。”
“额……有些我现在不太懂，但是以后肯定会弄懂的！”刘滨松捏紧了小拳头。
“好，那明天我可要考你啊！”陆晨道。
“啊？师兄你……”刘滨松嘟起了嘴巴。
陆晨师兄还真问啊……她就是随便说说啊！
……
查完房，陆晨便开始下医嘱和写今天的病历记录。
病人多，工作量也多了不少。
但是几个实习生目前暂时无法胜任这些工作，陆晨只能亲力亲为，并且耐心教导他们。
谷新悦在一区的另外一组，他们组里有两个研究生，另一个研究生是研三的师兄。
研三师兄以找工作和写论文为由，请假了好几天。
陆晨看到谷新悦也忙得不可开交，在科室和办公室中不停来回走动。
整个早上，大家几乎都没怎么歇下来。
临近中午下班。
护士急匆匆走了进来。
“崔老师组的医生在不在，你们的31床不舒服，赶紧去看看！”
崔老师组，正好是谷新悦的那个组。
只见谷新悦立刻站起身，“我是崔老师组的，我马上就去！”
崔老师昨晚夜班，今天已经提前走了。
组只剩下谷新悦和其他几个实习生。
“老谷，那我等你吧。”陆晨回头对谷新悦道。
他们两人约好了，中午一起去食堂吃饭。
谷新悦还想跟陆晨请教一下，关于临床研究的事情。
“好，我先去看看患者。”说完，谷新悦就急匆匆走出了办公室。
大约五分钟后，谷新悦皱着眉头回到了办公室。
路过陆晨身边时，他停下了脚步，道：“陆晨，你先去吃饭吧，这个患者比较麻烦，一时半会儿我还不能下班。”
“患者怎么了？”陆晨疑惑道。
内分泌科的患者，大部分都是血糖搞点儿。
除了少部分糖尿病酮症酸中毒的患者，其他患者的病情相对来说没有那么紧急。
谷新悦一边走回自己的座位，一边道：“一个昨天入院的糖尿病酮症酸中毒的病人，昨天入院的时候，血糖33。8mol/L，今天早上查房血糖已经降下来，随机血糖只有14mol/L左右，但是他一直说腹胀，并且症状进行性加重，现在胀得越来越厉害了！”
陆晨眉头微微一挑，还真是个糖尿病酮症酸中毒啊？！
高达30多点的血糖降下来了，但是病情却是加重了？
这是个什么道理……还真是奇怪呢？
“患者有没有腹痛，恶心、呕吐这些症状啊？”陆晨随口道。
“没有。”谷新悦摇摇头，“除了腹胀以外，其他都还好，我已经跟中午值班的老师说了，她马上过来，看她怎么处理吧。”
“嗯，那我还是等等你吧，吃饭也不急。”陆晨道。
他主要是想看看这个“奇怪”的病人。
血糖下降了，但是症状却是加重了！
陆晨打开患者的病程记录。
患者男，59岁。
因“气促、胸闷，上腹部不适半天”入院。
患者昨天饮了白酒500g之后，出现气促，不能平卧，伴有恶心、呕吐等症状，来到京华二院急诊科，查血糖是32。1mol/L，考虑糖尿病酮症酸中毒，便收入了内分科住院。
既往史：有高血压、糖尿病10年，未规则治疗，间断服用降糖、降压药物。
入院查体：体温36。6℃，脉搏142次/分，呼吸28次/分，血压140/80mmHg，心肺腹听诊阴性。
昨天入院后，按照糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，给予静脉使用小剂量胰岛素、积极补液、补钾等治疗。
“患者的血糖是缓慢下降的趋势，到今天早上，已经接近正常了。”陆晨皱眉道，“症状怎么突然加重了？”
这时候，中午值班的医生走了进来，正是娄杰。
“哪一床的患者不舒服？”娄杰站在办公室门口道。
“老师，是崔老师组的31床。”谷新悦立刻站起身，走到娄杰身旁。
“患者是什么病？”娄杰询问道。
“糖尿病酮症酸中毒。”谷新悦道。
“好，你跟我一起去看看患者。”娄杰点点头。
“嗯。”
随后，谷新悦便和娄杰前去病床。
陆晨仍然在办公室中，皱着眉头翻看着患者的病历资料。
他注意到，患者昨天还做了胸部和腹部的CT。
陆晨立刻点开了患者的CT影像图。
很多医生看CT，第一反应就是看检查报告。
但是陆晨不一样，他首先要看CT影像图，再看影像科医生出的报告。
否则，带着结论去看报告，很有可能被别人的判断给影响了。
“这是少量胸腔积液……还有极少量的腹水。”
虽然正常人也有极少量胸腔积液，但是这人同时有少量的胸腔积液以及腹腔积液。
陆晨不由得重视起来。
另外，患者还有脂肪肝。
胆道系统以及双肾盆腔未见异常。
“患者的胰腺周围……好像有些显示不清的样子……”陆晨喃喃道。
这种显像不清，很难区别是有病变，或者是仪器扫面的不均匀所致。
陆晨看了一眼CT报告单。
仅仅是报了少量胸腔积液、极少量的腹水以及脂肪肝，并未描述胰腺的部分。
胰腺没问题？
没看到患者本身，陆晨也没法儿做出判断。
他便站起身，向31床的病房走去。
……
此时，娄杰正在病床前，给患者进行腹部的查体。
“这里痛不痛？”
患者摇摇头：“不痛。”
“那你注意下，我等会儿把手拿开，你看痛不痛。”
“还不是不痛。”患者仍旧是摇摇头。
“患者腹软，无压痛，也没反跳痛。”娄杰道，“你感觉腹胀的话，应该是在床上躺了一两天了，没活动，腹部就有些胀气，先观察看看，应该没多大的问题。”
此时，陆晨却是紧紧盯着患者头上的生命值。
52（－－）！
这可是两个减号啊！
如果患者只是糖尿病酮症酸中毒，降糖、补液，血糖下降之后，病情趋于稳定，这生命值变化的趋势，也应该是（＋）啊！
怎么会是现在的两个（－－）呢？
第372章 液性暗区
患者的生命值，是十分符合糖尿病酮症酸中毒的。
但是生命值的变化趋势，绝不是糖尿病酮症酸中毒这么简单！
不过陆晨没有出声。
他和谷新悦、娄杰一起回了办公室。
“陆晨，我们可以走了，去食堂吃饭。”谷新悦正想去值班室换下白大褂。
陆晨却出声道：“等一下。”
“嗯？”谷新悦面露疑惑，他看到陆晨突然走向娄杰老师那边。
“娄老师，您看看这个患者腹部CT……”陆晨走到娄杰面前，轻声道。
“哪个患者？”娄杰回头一看。
咦，这不是闵玲组的哪个天才少年吗？
“就是您刚刚去病房看的那个腹胀的患者。”陆晨解释道，“我刚才看了他的腹部CT，我怎么感觉胰腺显示不太清晰啊！”
“是吗？”娄杰心中一惊，莫不是胰腺炎？
她连忙打开了电脑CT影像图。
如果真的是胰腺炎，那这可算是她工作的失误！
这时候谷新悦也回到了办公室，听到了两人的谈话，心中也是一怔。
此时，娄杰打开CT影像图，看了一眼CT报告单。
还好，只是少量的胸腔积液以及腹腔积液。
CT报告单的结论中，并没有描述胰腺的异常！
不过，娄杰还是不太放心，放大了CT影像图。
果然！
如果陆晨所说的，这患者胰腺还真是有些显示不清楚啊！
这种不清楚，如果不仔细去看，还真不一定能看得出来呢。
而且，这种图像显示不清楚，极有可能是CT机器的误差所致，有可能说明不了什么问题。
“娄老师，您看有问题吗？”陆晨继续道。
其实刚开始，陆晨也没有任何把握。
但是当看到患者的生命值趋势是两个减号时，他内心的这种不安就加重了。
他就不可能放过任何一个可疑的细节！
“的确有些显示不清楚！”娄杰微微点头，“这样吧，先急查一个血、尿淀粉酶，待结果出来之后，如果有问题，再考虑复查一个CT吧。”
患者昨天刚做腹部CT，现在再去做一个，患者和家属还不一定能够理解。
而且，患者目前症状尚可，并没有腹痛，恶心、呕吐的症状。
陆晨皱了皱眉头，血、尿淀粉酶肯定是要做的！
但是万一等结果出来，患者的病情也许进一步加重了。
现在有没有什么办法，能够提前判断患者病情的呢？
陆晨想了想，除了淀粉酶和CT检查之外，另一个可以确诊的检查，那便是超声！
“娄老师，咱们科里有超声机器吗？”陆晨突然道。
“超声机？”娄杰怔了怔，“你要这个干嘛？”
“我想用超声机先给患者看一看腹部的情况。”陆晨道，“如果是胰腺炎的话，那应该能看到相应的变化？”
“你会用超声机？”娄杰愕然不已。
这天才少年的技能也太多了吧！
超声技术，其实并不难，但是想要精通，确实要花费大量的时间。
一般的医生并没有这多的时间来研究超声技术，所以才会独立出超声科。
“之前在心内科的时候，我学过。”陆晨点点头。
“可是你们心内科，看的应该是心脏吧，腹部的脏器，你也会看？”娄杰疑惑道。
每个器官的解剖都是不一样的，所以超声科的医生也会分为各位部位的。
有的主看心脏，有的主看腹部脏器，有的主要看血管！
“我学习心脏超声的时候，刚好一起学过腹部的超声。”陆晨道。
其实，陆晨也没学过腹部超声。
不过，他现在的意念已经进入系统之中，兑换了“腹部超声技术”的初级技能卡。
这个技能卡只需要100感谢值。
陆晨现在手握“巨款”，毫不犹豫地就兑换了。
娄杰见状，半信半疑。
如果是其他的学生跟她来说这个，那她肯定不屑一顾。
但是眼前的陆晨那就不一般了啊！
“其实……我们内分泌科还真有超声机。”娄杰缓缓道。
“真的？”陆晨面色一喜。
“不过是在楼上的内分泌二区。”娄杰道，“我不能脱离岗位去楼上借机器，这样吧，我给二区护士站打个电话，你自己上去拿？”
“好！”陆晨立刻道。
“那行。”娄杰便掏出手机，给二区的护士站打了电话，“联系好了，你和