陆晨看向他的生命值,又降低了两点!
这可真是难办啊!
“再给点儿止痛药!”陆晨沉声道。
如果剧烈疼痛,很有可能激动人体的应激反应,造成不良的影响。
止痛,可以将这种风险降到最低。
不过,也并不是所有的疼痛,都能用止痛药!
比如一些不明原因的腹部疼痛,是不能止痛的,否则可能掩盖症状,造成更加严重的后果。
“不能一味地止痛。”梅友军道,“赶紧把血压降下来,然后去做支气管镜!”
陆晨眉头深锁,没有说话。
目前患者的胸痛,原因不太明确。
有可能是肺炎的炎性渗出,导致胸膜炎,引起的胸痛。
也有可能肺癌导致的癌性疼痛。
更有可能是其他致命性的疾病,所致的胸痛。
……
患者在服用止痛药之后,左侧胸部的疼痛,便慢慢缓解了。
陆晨仔细询问之后,发现这几天,患者的疼痛之后都有,只是没有加重,所以并没有特别的在意。
回到医生办公室。
陆晨将患者的病情和中午值班的医生进行了交班。
换下了白大褂,他正准备离开,没想到梅烨君突然出现了。
“师妹,怎么了?你爸不会又痛了吧?”
梅烨君摇摇头,紧紧盯着陆晨,“师兄,你说我爸真的有必要去做主动脉CTA吗?”
陆晨看着梅烨君的眼睛,眼神异常地坚定。
“要做!”
他已经想好了,如果最终结果不是主动脉夹层,那他最多背负一个庸医的骂名。
但如果真的是主动脉夹层……那可是一条鲜活的生命啊!
梅烨君轻轻咬着嘴唇,眼中的犹豫、无助,突然间就消失不见了。
“师兄,那就把我爸带下去做检查吧!”
陆晨怔了怔,还以为自己听错了。
“你不听你叔叔的?”
这妹子还真感性,不听自己亲戚的,反而跑来听自己的?
梅烨君摇摇头:“师兄,我不管亲戚是什么意见,我在意的是我爸。像你之前说过的,做了检查,没有问题皆大欢喜,如果有问题,那就要尽快处理了!”
陆晨点点头,“好,那我现在就换上白大褂,带你爸去做检查!”
“嗯。”梅烨君点点头,“对了,师兄,其实还有一个原因,我之前就听说过你。”
“啊?”陆晨一愣,“什么时候?”
“我跟姚洁师姐很熟,之前分到了同一个寝室。”梅烨君轻声道,“她没去京都之前,一直在我面前提起你。”
……
得到了梅烨君的肯定答复。
陆晨立刻换上了白大褂,带着还没离开的王德发,一起推着病床前往CT室。
梅友军也跟着众人。
一路上,他的脸色倒是有些不太好。
自己的侄女不听自己的,反而去听一个外人!
而且他还是心内科医生,这说出去,可真是没有面子。
“小君,你为什么就是不听我的啊?”
梅友军小声询问道。
梅烨君却是摇头道:“叔叔,如果检查没什么问题,那也算是排除了一个病,花了检查费用,我认!但是如果检查出来,真的有问题呢?”
听到梅烨君都这么说了,梅友军无奈摇摇头,也没有多说什么。
众人来到CT室,打针的护士已经准备好了。
CTA和普通CT不一样。
CTA需要打入造影剂,然后在血管中成像。
所以需要在患者动脉上打一针,然后注入造影剂。
陆晨和王德发将患者推入了CT检查室后,两人便来到了操作间。
“患者什么情况?”
“血压高、胸痛,怀疑夹层。”陆晨道。
“嚯,最近这几年,夹层还真多啊!”操作间的技师摇了摇头道,“我隔几天就能诊断一个。”
“以前这病很少吗?”王德发小声道。
“以前少得很啊!”技师道。
陆晨却是出声道:“现在大家生活的环境变了,很多疾病种类也发生了改变。另外,以前可没有CTA这种检查设备,很多主动脉夹层,都被当成了急性心梗来处理。”
要知道,主动脉夹层和急性心梗,也是两个治疗方法完全不同的疾病!
心梗,是血管堵塞住了,需要抗凝。
夹层,是血管破口了,需要止血。
把主动脉夹层当成了急性心梗,其结局可想而知!
……
护士给梅烨君父亲打完针之后,技师便开始了自己的操作。
在操作间的屏幕上,患者的截面图像,开始显现。
陆晨紧紧盯着屏幕,害怕错过任何一个切面。
“快到主动脉弓的位置了!”
陆晨的心提到了嗓子眼。
只见患者的主动脉弓是完好的,没有任何夹层分裂的征象!
但是夹层,不只是主动脉弓的位置,还有胸主动脉、腹主动脉等位置!
随着图像下移,突然,在主动脉弓和胸主动脉交界的位置,陆晨看到的一条撕裂的血管影!
“这是……夹层了!”技师也开口道。
虽然技师没有发报告的资格,但是他常年在CT一线工作,自然是看过很多类似的片子。
陆晨现在并没有诊断正确以后的喜悦。
想到了操作间外的梅烨君,他内心还有些许的沉重!
“好了,做完了,你们去检查间,把患者扶下来吧。”技师小声道,“夹层的患者,搞小心点儿啊!”
“好,谢谢老师。”
陆晨从操作间出来,梅烨君立刻迎了上来,焦急道:“师兄,结果怎么样了?”
“回去再说吧。”陆晨微微摇头,“先把你爸送回去。”
见到陆晨的表情,梅烨君心中一沉。
而一旁的梅友军也是愣住了,难道还真被这小子瞎猫碰上死耗子了?
……
众人小心翼翼地把患者推回病房。
一路上,没有人多说话,似乎心中都明白了什么。
把患者安顿在病房中,梅友军和梅烨君来到了医生办公室。
陆晨打开了电脑的检查系统,调出患者的主动脉CTA图像。
当患者的胸主动脉影像显现之时,梅友军的脸色变得极为难看。
梅烨君还看不懂这种影像图,但是看到自己叔叔的表情,就明白了一切。
“师兄,真的是夹层?”
陆晨缓缓点头。
与此同时,陆晨系统面板探出了一条提示。
“恭喜,系统升级完成度上涨!”
但是,陆晨丝毫没有感到半点儿的喜悦。
相反,在众人得知了夹层的诊断这一刻,陆晨能清晰感受到梅烨君心中那股哀伤。
第466章 范魔头变了
陆晨没有任何犹豫,立刻就告知了呼吸科的值班医生,然后联系了范玉晶。
出现这种高危患者,第一时间就是要告知上级医生。
范玉晶在电话当中得知了消息,心中也是震惊不已。
居然还真是主动脉夹层!
陆晨这小子,就猜中的诊断?
范玉晶立刻从家中赶往医院,面对这种高危病人,她不可能在家中待下去了。
……
另一方面,呼吸科值班医生得知患者诊断是主动脉夹层之后,立刻电话请心内科和心外科医生急会诊。
很快,孙果果又来了!
跟她一起来的,还有一个心外科医生。
因为夹层根据类型不同,其治疗方法也不相同,内科可以植入支架,外科可以开胸置换整根血管。
不过无论各种方法,手术的风险性极高!
而且手术以后并不是一劳永逸,患者仍然有高危的猝死风险!
“还准备明天做支气管镜,幸好没做!”陆晨心有余悸。
孙果果翻看着患者的CTA影像图,心中也是感叹不已。
还真是夹层啊!
其实她内心和范玉晶一样,并不太相信夹层的诊断。
只不过她更加熟悉陆晨,知道他做出自己的诊断,肯定不是无的放矢,绝对有原因!
“陆晨,这个患者可能要转到胸外科。”孙果果道,“夹层的位置,我们心内科不太好放支架。”
陆晨微微点头,他在放支架这方面的经验比较少,还是要听从孙果果和心外科医生的安排。
这时候,心外科医生询问道:“患者的家庭条件怎么样?”
陆晨知道心外科医生的意思。
夹层手术,至少都是二十万起步。
而且极有可能是人财两空的情况!
家庭条件差的,砸锅卖铁,凑出医药费,最后可能人财两空!
不仅人没了,家里的其余人也生活在水深火热之中。
陆晨道:“我等会儿把患者家属叫过来,患者有一个亲戚是市中心医院心内科的医生。”
“好。”孙果果点点头。
……
陆晨很快便去病房,将梅烨君和梅友军叫到了医生办公室。
梅烨君眼睛红红的,似乎是哭过了。
梅友军此时也没有说什么话,他毕竟不是直系亲属。
“师妹,这事儿你跟你妈说了吗?”陆晨道。
“说了。”梅烨君的声音有些沙哑,“我妈说做手术,一定要治!”
“好。”陆晨点点头,“这位是心外科的医生,我让他和你们谈谈。”
“嗯,谢,谢谢陆师兄。”
……
随后,心外科医生便开始和梅烨君详谈。
因为病情危急,需要充分交代手术风险以后,并且家属同意手术,心外科才会接受病人。
外科一般是不接受不手术的病人。
陆晨这时候也没有闲着。
既然已经确诊了主动脉夹层,那患者血压150/90mmHg,也还是算高的。
他立刻吩咐护士,用上了静脉降压泵。
这个时候,一定要将血压控制在120/80mmHg以下。
十分钟后,范玉晶也赶到了。
作为组里的上级医生,范玉晶看到主动脉CTA结果后,也立刻和梅烨君进行沟通。
这种患者,不管去哪儿,都不能留在呼吸科。
否则,什么时候夹层破口了,那就糟了,她们呼吸科也解决不了。
好在家属治疗比较积极,在梅烨君的要求下,患者迅速被转往了心外科。
陆晨和王德发中午都没来得及吃饭,一起帮患者办理转科手续。
……
“师兄,你是怎么看出来是夹层的啊?”王德发佩服地看向陆晨。
整个诊疗过程,他是亲眼目睹了。
很多上级老师,都说夹层不可能。
偏偏陆晨师兄坚持着要让患者做主动脉CTA。
这种魄力,可不是一般人能有的啊!
“我不是说过吗,直觉……”陆晨只能打着哈哈,敷衍了过去。
毕竟,他能看到生命值这事儿,说出去,别人也不相信啊!
这时候,系统面板弹出了一条提示。
“恭喜,收到来自梅烨君的感谢值+1!”
“恭喜,收到来自梅友军的感谢值+1!”
陆晨一笑,没想到,那个市中心医院的医生还给自己了感谢值?
……
此时,在心外科。
梅烨君已经把自己的父亲安顿好了。
“小君,我不是肺病吗?怎么转到这个科室来了?”
梅烨君立刻道:“爸,您不是血压高了吗,陆医生让您在这里先把血压降下去,然后再去做支气管镜。”
她还没想好怎么和父亲交代这件事。
只不过,梅烨君也太小看自己的父亲。
怎么会有人到心外科来降血压呢?
“爸,您先好好休息。叔叔要回去上班了,我去送送他。”
“好,你去吧。”
说完,梅烨君便关上了病房门。
病房外的走廊里。
梅友军脸上带着歉意,“小君,是我考虑欠妥,差点儿耽误了。”
作为一名心内科医生,他很清楚,一个主动脉夹层的患者如果去做支气管镜,是一件多么危险的事情。
支气管镜毕竟是一种微创操作,很有可能使血压升高,加重夹层破口,后果不堪设想啊!
梅烨君微微摇头,“叔,您不必自责。我知道您也是为了我爸好。”
“哎。”梅友军心中叹了口气,“现在得赶紧手术啊!这每往后拖一天,风险性就大一分!明天等你妈赶回来,我再过来看看。”
“嗯。”梅烨君道,“叔,您要是忙,就赶紧回医院吧,这里有我照看着,我已经请假了。”
“行,有事给我打电话。”
说着,梅友军便离开了京华二院。
走出京华二院,看着身后医院门口的“京华二院”招牌,梅友军实在是没有想到,一个研究生都能有这种临床思维?
居然能诊断出这种夹层的病人,实在是让他开了眼界!
梅友军心道:“这种病人,即便是让闵晓波来,都不一定能看出来是夹层吧。”
……
此时,呼吸内科病房。
当陆晨和王德发忙完以后,午休时间已经过去了,他们俩人还没来得及吃饭。
“咕咕咕……”
肚子传出的抗议声,让王德发脸色一红。
范玉晶坐在一旁,也听到了,便道:“陆晨,你们两个今天中午忙了大半天,下午就休息吧。”
陆晨没有推辞,现在科里的床位都已经满了,也收不了新病人。
“好的,范老师。”陆晨道,“我和师弟先回去了,有什么事情您可以给我打电话,我马上过来。”
王德发也立刻道:“我也过来!”
范玉晶微微点头:“行,你们快去吃饭吧。”
随后,陆晨便带着王德发离开了呼吸科病房。
走出呼吸科病房。
王德发神色诧异看着陆晨,“师兄,你知道吗?范老师这可是第一次放学生假啊!”
“是吗?你们以前没假?”
“是啊。”王德发点点头,“别说休息一下午了,就算是离开可是一会儿,那也要朝她报备啊!”
“范老师变了啊,再也不是之前的范魔头!”
第467章 国自然项目团队
当主动脉夹层患者转入了心外科,范玉晶心中这才松了一口气,终于把这个定时炸弹给弄走了。
与此同时,她心中也在有些后怕。
今天上午要是真的给患者做了支气管镜,一旦出了事儿,那是真的说不清了。
“陆晨这学生,还真不错。”范玉晶心道,“看来他在心内科闯出来的名声,倒是不假。”