“曾在当地医院就诊，具体不详，效果欠佳，类似情况隔三岔五的发生，频率越来越频繁，近1天内反复晕厥5次。”
说到这里，谷新悦顿了顿，补充了一条既往史。
“患者在5岁的时候，即13年前，曾因室间隔缺损，行外科开胸修补术。”
陆晨点了点头，脑海中已经在不断推演各种情况。
一群人走进病房。
正在病房中陪护的家属，也吓了一跳。
“家属，这位就是我们心内科的陆晨主任。”
谷新悦连忙向患者家属说道。
“您就是陆主任啊！”
患者家属是一个中年男人，看样子应该是患者的父亲。
他对陆晨的态度十分谦恭。
“嗯，您好。”陆晨点点头，和中年男人大了声招呼。
“陆主任，是邹毅局长让我来找您的。”中年男人直接表明了来意，“他说您这里，或许能有让我女儿不放起搏器的机会。”
陆晨眉头一挑，放起搏器？
对于一个18岁的花季少女来说，装永久起搏器，以后还要面临很多问题。
如电池更换可能导线问题，还有囊袋感染问题等等，必须得慎重对待。
所以必然得做鉴别诊断，考虑到所有的可能。
如果病因可逆，那就可以避免安装永久起搏器，如急性病毒性心肌炎导致的房室传导阻滞会有可逆的可能。
谷新悦这时候拿出了患者心电图。
一共有三份心电图。
陆晨拿起来，凝神一看。
果然是三份，房室传导阻滞的心电图。
“我先看看病人吧。”
脱离临床上的患者，单独来看心电图，那都是耍流氓。
陆晨走到少女身旁。
开始仔细询问相关的病史。
包括第一次发病的症状、起因、经过，以及持续时间和缓解方式等等。
陆晨的问诊，很仔细。
问完之后，便是查体。
患者查体结果示：双肺呼吸音清，双下肺未闻及湿性罗音。
心界无扩大，心音尚可，律不齐，未闻杂音，双下肢无水肿。
收回自己的听诊器，众人均是好奇地看着陆晨。
对于这个病人，外院的意见，就是放起搏器。
魔都其他顶级医院的诊断结果，都是房室传导阻滞所致的晕厥。
陆晨主任，会有不同的意见吗？
“谷医生，关于这三份的诊断，你考虑是甚么？”陆晨出声道。
谷新悦已经研究这张心电图很长时间了。
他毫不犹豫道：“我目前考虑是一度房室传导阻滞、高度房室传导阻滞、完右。”
“嗯。”陆晨点点头，“那按照你的想法，这患者就一定得安装起搏器了？”
谷新悦没有否认，“差不多吧。”
患者家属听到这话，表情变得十分难看，“谷主任，我女儿今年才十八岁啊，你们想想办法吧，我求求你们了！”
家属声音中带着丝丝哀求。
如果不是为了寻求这一丝希望，家属也不会带着患者四处寻医，最终听了邹毅的意见，来了魔都五院。
家属像是想到了什么，转头看向一旁的陆晨，“陆主任，我听邹毅局长说过，他的一个侄子，曾经被所有医院都下了最后通牒，一定要安装起搏器。”
“可是最后到了您这儿，是您帮他解决了问题，找到了病因，最终才免于植入永久性心脏起搏器。”
难怪患者家属会找到魔都五院！
当初，陆晨正是帮助邹伟找到了房室传导阻滞的原因，避免了他植入永久性起搏器。
“家属，您的心情先别激动。”陆晨正色道，“我们现在正分析病情，帮您解决问题。如果有可能不放起搏器，我们肯定不会放的。”
家属闻言，心情平复了不少。
陆晨原来还想在病房中分析病情，现在看来恐怕不行了。
这患者家属是一个不确定因素，极有可能干扰到病情的分析。
“谷医生我们先回办公室讨论吧。”陆晨对谷新悦说道，然后看向一旁的家属，“等我们有了结果，再告诉您最终的诊疗方案。”
“好，那就麻烦陆主任了。”
家属虽然很想听一听讨论的过程，但是这种病情分析，一般都是不对外开放的，只会给患者一个最终的结果。
……
陆晨带着一行人，回到了心内科的示教室。
除了当班医生，其他所有医生都聚集在一起。
谷新悦作为管床医生，将患者病情再次介绍了一遍。
“我们考虑高度房室传导阻滞，所致心源性晕厥，这个患者必须放起搏器。”谷新悦再次重申自己的观点。
台下所有人的目光，都投向了陆晨。
陆晨没有正面回答这个问题，而是到问了一句，“患者的症状暂时先放到一边，我想想，这三张心电图的诊断，你们就这么快的结束了？”
众医生听到陆晨这话，心中都是一惊。
这心电图，不正是谷新悦所说的高度房室阻滞吗？
难道这还其他的诊断？
看着陆晨一副胸有成竹的模样，谷新悦重新把自己的视线投入到这三份心电图中。
第897章 非做不可
病房中。
十八岁的少女，呆呆看着天花板。
一个月之前，她还和同学一起，在教室里上了，憧憬着未来。
或许明天，又或者是后天，她会遇到自己的白马王子。
但是，人生的不幸，就是这么突然。
头晕、乏力，随后而来的晕厥。
让这样一个十八岁的少女，不知所措。
从医生口中得知，她的心脏跳得太慢了。
作为人体最重要的器官，心脏一旦不跳了，那就危险了。
只有通过植入心脏起搏器，帮助心脏起跳，才能让她避免这种危险。
可是，她还没谈过恋爱。
她还有很多有趣的事情，都没来得及去做。
“爸，我是不是一定要放起搏器啊？”
少女转头看向自己的父亲。
这一个月的时间里，男人四处寻医，每天深夜才能睡着。
第二天早上一起床，又得给女儿继续找医院。
一个月的时间，他头发都有些花白了。
“怎么会呢？”男人勉强挤出了一丝笑意，“你今天没听陆主任说吗？你的心电图，或许有其他的诊断呢。”
“而且我跟你说话，之前有个男生也是心率慢，别的专家都说要放起搏器，到了陆主任这里，没放起搏器也治好了！”
少女的脸上露出一丝笑容。
她心中也生起了一抹希冀。
只不过，不知何时开始。
病房窗外，乌云密布。
狂风大作，窗户被吹得呼呼作响。
眼看着，一场逛风暴雨，就要袭来。
……
心内科示教室。
陆晨站在台上。
他的身后，投影仪上，正是少女的三份心电图。
“我问一个问题，这三份心电图，只有高度房室传导阻滞？”
陆晨环顾四周，最后把视线停在了谷新悦身上。
众人七嘴八舌，开始不停地讨论。
“你们看有没有其他阻滞的可能？”
陆晨给出了一些提醒。
谷新悦跟着陆晨已经有很久的时间。
他知道陆晨的每一步，都是大有深意。
难道这患者真的有其他的诊断，可能不放起搏器？
谷新悦眉头深锁，不放过心电图的任何一个细节。
这一下，还真被他看出了一点儿东西。
“陆主任，我知道了！”谷新悦突然站起身，“这个患者是一度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、左后分支阻滞，考虑存在三分支阻滞！”
谷新悦这话一出，金苗眼前一亮。
他再次看向心电图的时候，果然看到了这三种传导阻滞。
这个老谷，真的有两下子嘛。
台上，陆晨笑着点点头。
“谷医生说得没错，这个患者就是三种阻滞合并，那你们知不知道，阻滞的部分在哪里？”
陆晨看向了谷新悦。
谷新悦再次看向心电图，眉头一皱，随后缓缓道。
“我觉得房室结或者希浦系，都是有可能的。”
陆晨没有否认这个答案，而是看向其他人。
“你们的意见呢？”
金苗站了起来，“我觉得是阻滞部位在希浦系吧？”
谷新悦疑惑道：“为什么不能是房室结？”
金苗挠了挠头，“一种感觉吧，具体原因的话，我只能自己领会，还真说不出来。”
众人听到金苗这话，却是一笑。
但是，陆晨却是对金苗竖起了大拇指，“你的第六感还真是挺准的呢，阻滞部位就是在希浦系。”
“主任，这又是甚么原因呢？”
又一位副主任医师提问道。
“据我所知，这种阻滞，在临床上都是有可能的。我们暂时没有做电生理检查，肯定分辨不出来。”
陆晨却是笑了笑。
“你们只知其一，不知其二。”
“如果患者年龄大，房室结阻滞的可能性就会有。”
“但对于这个18岁的少女，房室结没那么容易出现问题，而且对于室间隔缺损的患者，手术主要影响的是束支传导系统。”
“道理也很简单，室间隔是在左右心室之间，做手术一般影响的也是束支传导系统，房室结离那里还挺远的，一般影响不到。”
这一番言论，说起来很简单。
但是想要联系到实际，却是颇为困难。
“主任，但是你说的这么多，并没有说这个患者该怎么治？”谷新悦疑惑道，“接下来的治疗，需要放起搏器吗？”
“或者，按照您的意思，这是三种阻滞并存，不是更应该放起搏器吗？”
谷新悦的疑问，也是大家想问的。
分析了大半天，陆晨修正了心电图的诊断，但是大的方向没变。
这种多重阻滞的心电图，的确是植入心脏起搏器的适应症。
这时候，陆晨却是正色道：“我好像没有说过，这个患者不用放起搏器吧？”
“啊？”
众人一听，皆是愣住了。
特别是谷新悦，一双眼睛瞪得老大。
科室医生们还以为，陆晨有其它的真知灼见呢。
这时候，只听陆晨继续道：“对于一个十八岁的花季少女，出现三分支阻滞绝对不是生理性的，必须是病理性。要考虑到以下四种可能。”
“第一，急性病毒性心肌炎；第二，进行性心脏传导阻碍；第三，心肌病；第四，室间隔外科术后损伤传导束系统。”
急性病毒性心肌炎，该患者无任何感染的前驱症状，入院后多次查心肌损伤标志物、pro－BNP完全正常。
患者无任何的胸闷、胸痛、呼吸困难症状，急性病毒性心肌炎可能性非常的小。
至于进行性心脏传导阻碍，该类疾病是无明显的器质性疾病、传导束系统受累的疾病，病程迁徙，进行性加重，发展为高度或三度房室传导阻滞。
这类的疾病，多是中老年发病，并且有家族病史。
另外，从心脏彩超来看，未见有心肌病的任何证据。从心电图来看，也未见有心肌病的任何证据，心肌病的可能性不大。
陆晨的这番言论，极具说服力。
四种可能，最后只剩下最后一种。
“那就是最后的可能，室间隔外科术后损伤传导束系统！”
室间隔手术一个很常见的并发症就是出现房室传导阻滞，而且多数都是累及希浦系，所以这个患者几乎是可以锁定该原因引起房室传导阻滞。
“主任，我还有个问题。”谷新悦继续道，“该患者已经术后13年，为什么小时候不发病，现在还会出现这种情况？”
陆晨想了想，便道：“唯一合理的解释，那就是患者小时候做的手术，随着年龄的增大，心脏传导束系统也在发育，可能会随着修补片的牵拉，影响到传导束系统。”
“那这种情况下，起搏器非做不可吗？”谷新悦试探性地询问道，他希望从陆晨嘴中能得出一个不同的答案。
这毕竟是一个年仅十八岁的少女啊！
但是很可惜，现实总是残酷的。
并不是每种疾病，都能得到最完美的治愈。
陆晨目色深沉，缓缓道：“非做不可！”
不知何时，窗外已经下了暴雨。
黑云压城城欲摧。
一股十足压抑的氛围，笼罩在每个人心头。
第898章 待到雨散看天青
“还是要放起搏器？”
主任办公室中，患者家属神色一凝。
他眼中那一抹希冀，已经消失殆尽。
“嗯，经过我们的讨论，考虑患者的心率慢，还是13年前的开胸手术引起的。”
陆晨缓缓道。
“真的没我在其他办法了？”家属顿了顿。
陆晨摇摇头，“没有。现在不仅要放，而且是要尽快就要放！”
“一旦心率慢，心脏骤停，到时候可能造成更加严重后果。”
“这个……”
家属的眼里满是纠结。
十八岁的少女，如果真的要放起搏器，那未来可怎么办啊？！
陆晨自然明白患者家属心中所想。
他想了想，便说道：“目前已经没有更高的办法，只有通过起搏器，才能真正降低各种危险并发症的出现。我想，如果你们家属同意，那今天就得放起搏器！”
“今天就放？”
家属一下子就犹豫起来了。
“陆主任，我……我再去和家里人商量一下吧。”
“尽快吧。”
陆晨再次强调了安放起搏器的必要性。
并不是所有的疾病，都能如同想象中的那样，被完美的治愈。
陆晨觉得自己存在的意义，便是尽可能去治愈更多的患者。
……
病房中。
少女坐在床头，看着窗外瓢泼大雨。
她心中没来由得一怔。
站起身，轻轻推开窗。
外面的街道上，一对男女打着伞，在雨中飞快的奔跑着。
他们是那么的狼狈，又是那么的美好。
风拂过她面颊，带来了丝丝的凉意。
头部的眩晕感，再次传来，让她不得不坐回床上。
这时候，病房的门，被推开了。
“你怎么起来了，快回床上躺着。”男人连忙上前，把女儿扶回了床上。
少女露出浅浅的笑意，轻声道：“爸，没事的。我�