4年前行胸腔镜下右上肺肿物切除术，因术中出现心率缓慢（约46次/分），故未行肺叶切除＋系统性淋巴结清扫，病理结果提示“肺腺癌”，随诊无特殊。
“您心悸的症状，一般是什么时候发作得比较多？”陆晨出声询问道，“和活动有没有关系呢？”
“这个……”患者想了想，“和平时活动没有太大的关系，但是和说话有关。”
“嗯？心悸和说话有关？”陆晨一愣，“您的意思是，每次只要一说话，心悸就发作？”
“差不多吧。”患者点点头。
陆晨没有太大的反应，但是一旁的谷新悦和金苗都瞪大了眼睛。
他们都是第一次碰到这种病例。
陆晨心中已经有了想法，缓缓道：“极有可能是说话诱发的心动过速。”
“主任，您之前见过？”谷新悦诧异道。
陆晨微微颔首，“在梅奥的时候，碰到过一例，患者只要说话持续时间长，便会发作心律失常。”
患者家属听到陆晨见过这种病，眼前一亮。
难道别的医院医生让她们来这里！
陆晨还是有两把刷子呢！
“陆晨，那这次就靠你了啊！”患者家属连忙扯了扯陆晨的衣袖。
陆晨点点头，然后吩咐金苗道：“给患者完善，在说话前、说话中、说话后的心电图。”
“收到！”
第909章 催婚
金苗很快就吩咐手底下的住院医师完善心电图。
趁着这个时间，陆晨继续询问患者相关的病情。
随即，患者补充了一些病史。
大概在6个月以前，她的心悸发作频率逐渐增加，持续说话时明显。
心悸症状与咳嗽、打喷嚏、吞咽等等动作无关。
无头痛、视物模糊、意识障碍、抽搐及口吐白沫等症状。
行Valsalva动作未诱发出上述症状。
问完病史之后，患者说话前后的心电图结果出现了。
陆晨接过了三张心电图。
仔细一对比。
果然，患者还真的是“说话诱发的房性心动过速”！
说话后，心率明显增快，显示为房性心动过速。
说话停止，不到十秒钟，心率就开始减慢。
这种神奇的现象，除了陆晨，其他人都是第一次遇见。
“还真是罕见啊，难怪魔都其他医院的医生，要让患者来我们这儿！”
回到医生办公室，金苗不由得叹道。
当前患者的诊断已然明确，但是对于“说话诱发的房性心动过速”，其心电生理特点是否有别与其他类型的房速呢？
其可能的机制又是什么？
更重要的是，基于当前指南，心脏射频消融手术依然是房速的主要治疗手段。
这种心律失常，一般人都是第一次遇到，如何进行射频消融的手术，就是其中的难点！
“目前国际上报道这种病例，不到十例！”谷新悦已经在网上查阅了相关的资料，“而且相关的手术消融资料，都是空白的，一般都不会向外人公布。”
因此，如何消融，怎么才能尽可能将心律失常的起源点完全消除，而又不损伤心肌组织，变得极为的困难。
陆晨突然道：“你们谁知道，说话是由什么神经支配的？”
谷新悦一愣，知道这是陆晨在考验大家，他想了想，便道：“说话由喉返神经及喉上神经所支配，均属于副交感神经。心肺活动则由交感和副交感神经中枢调控。”
“嗯，不错。”陆晨微微点头，“老谷，那你说说看说话诱发房速可能是什么？”
谷新悦怔了怔，一摸后脑勺，尴尬道：“不……不知道。”
陆晨无奈看了眼谷新悦，“你都说出了副交感神经，这临门一脚怎么就不会呢？”
他对老谷抱有极大的期望值，希望他今后能独当一面。
陆晨缓缓道：“当中枢神经系统通过副交感神经调控说话动作时，副交感神经的电信号亦可能下传至心房。”
“在心房中，副交感（迷走）神经激活IKACh，导致钾电导增加，从而使静息膜电位超极化，降低第4期去极化，缩短动作电位时程。这可能导致折返和触发活动，促使心房组织局灶性放电。”
陆晨的三言两语，便将可能的机制说了出来。
这让金苗和谷新悦都开始记笔记。
看起来简单的一个机制，但是要和说话进行联想，还真是不太容易。
陆晨随后朝两人道：“完善术前准备，尽早安排手术吧。”
“好，收到！”金苗点了点头。
他和谷新悦对视一眼。
虽然两人见惯了陆晨的神奇操作，但是陆晨依然能是时不时给他们惊喜。
“哎，老谷，你说主任还有多少东西没给我们亮出来呢？”金苗小声说道，他眼睛直冒光。
“谁知道呢？”谷新悦压低声音，“我们得把他榨干啊！”
金苗偷偷竖起大拇指，“有理想有追求，我喜欢！”
两人偷偷嘀咕，被陆晨给发现了。
“你俩干啥呢？”
谷新悦连忙坐正了身子，咧嘴一笑，“没啥。”
金苗也连连点头。
陆晨无奈地看了两人一眼，“好好做术前的准备，手术就安排在后天吧。”
“收到！”
离开医生办公室。
陆晨就给老妈罗美珍打了电话。
“哎，小晨啊，你这个大忙人，今天怎么有空给我打电话？”
陆晨笑了笑，“老妈啊，你是不是又给我介绍活儿了？”
“你说啥？”罗美珍还没反应过来。
“就是我们家那个远房亲戚啊。”陆晨撇了撇嘴，“八竿子都打不着的亲戚，来魔都找我了。”
“哦，你说这个啊！”罗美珍恍然大悟，“我就随口说了句，要是真想去大医院看病，可以去魔都找你。”
陆晨扶额轻叹，“妈，下次你就别给我介绍这些活儿了。我给他们开后门不好，开也不好。他们这次来，最开始也不是找我的。”
“行行。”罗美珍一笑，“不谈这个了，你和徐薇的婚事谈得怎么样了？”
说起这个，陆晨就有些头大了。
再怎么疑难的手术，他都不怕。
可是谈起这些事啊，他真的有些不知所措。
“那个，还在商量呢，妈，你就别着急了。”
陆晨说了两句，连忙挂了电话。
自从他来到魔都之后，徐薇给跟着来了魔都。
在当地的电视台，重新做回了一个记者。
陆晨想让她转到一些轻松的行业，也被她拒绝了。
还在陆晨目前在魔都的影响力还不错，顺利帮她找到了一个不错的电视台。
感情稳定，两人的年龄都不小了。
结婚便提上了日程。
陆晨这才发现，安排结婚的各项事宜，比做一台手术，要难得多啊！
……
两天后。
远房亲戚的术前准备已经完善了。
手术正常进行。
陆晨带着金苗和谷新悦，一起进入了手术室。
现在除了一些高难度的手术，陆晨根本都不会亲自上手。
以金苗目前的能力，可以解决绝大部分的手术。
在陆晨的规划中，金苗、谷新悦还有范志平三人，将会组建成起魔都五院的手术团队。
柯玥、许珊等人则是组建科研团队。
“今天的手术其实不难。”陆晨对金苗和谷新悦道，“主要是起源点的标测，比较难，等会儿操作的过程中，我会提醒你们。”
“好。”金苗和谷新悦异口同声道。
一般的心脏电生理检查中，可能会使用药物诱发心律失常。
但是这个患者不同了，只需要通过让她说话，就能诱发房速，然后进行心脏电生理标测。
PentaRay电极标测提示最早点在左房后壁顶部，比体表心电图早26ms。
标测开始！
“注意左房顶部、左右肺静脉口之间的起源点。”陆晨开始提醒道。
“收到。”
在陆晨的教导下，谷新悦和金苗两人，愈发的得心应手。
房速的起源点，很快就都被找了出来。
最难的一关过了，剩下的消融便简单很多了。
在谷新悦和金苗的联合手术下，手术很快就完成了。
此时，陆晨的系统面板也弹出了提示。
“恭喜，系统升级完成度上涨！”
“恭喜，收到来自谷新悦的感谢值！”
“恭喜，收到来自金苗的感谢值！”
“……”
第910章 姚洁归国
手术结束。
房速的起源点，被全部找到，并且通过电极进行了消融。
再次进行诱发实验，也就是让患者说话。
房速没有出现，手术成功了！
金苗和谷新悦面色激动。
他们再次完成了一项少见的手术。
陆晨的申请，却是颇为平静。
这台手术，他是全程在旁指导，并没有亲自上手。
“记录手术内容，准备发篇病案报道。”陆晨对金苗和谷新悦道，“对了，论文写完以后，暂时先不用、要发。”
两人虽然不知道陆晨是什么意思，但还是配合得点点头。
来到医患沟通室。
陆晨和自己的远房亲戚交代了手术结果。
远房亲戚闻言，当然是开心得不行。
当场就表示，一定会介绍更多的患者来这儿。
陆晨一怔，只能陪笑着。
事后，远房亲戚还托人带来了不少特产，被陆晨分给了科室的众人。
魔都五院的心内科，在逐步发展，名声特来越大。
但是，陆晨觉得还缺少一个契机。
一个让魔都五院彻底在华夏“封神”的机会！
无论是临床、手术，亦或是科研，都需要一个契机。
不过这也急不来，陆晨目前最重要的事情，就是完善自己的国自然项目。
以目前的国自然项目为跳板，申请明年的“杰青”，这是陆晨当前最重要的任务。
……
魔都五院的运营模式很独特。
它是卫健委在全国进行试点改革的医院。
相同级别的医生，年薪是相同的。
并不以手术量、开单量、患者量，作为奖金、薪水的标准。
侧重于临床或者科研，由医生自行选择。
至于吃大锅饭，不努力干活儿，躺平摆烂的人。
魔都五院有一套独特的机制，来制约这类人。
因此，魔都五院的患者量越来越多。
周围一些城市的患者，也都会慕名前来。
新的一周。
陆晨照例进行大查房。
“老谷，上次那个说话诱发房速的病例，写好了没？”陆晨看向一旁的谷新悦。
谷新悦点点头：“写好了，不过听你的，暂时还没发出去。”
“嗯，今天晚上先发给我看看。”陆晨道。
“好。”
陆晨的例行查房，身后跟着一大群人。
大部分主任医师、副主任医师，主治医师和住院医师都跑了过来。
“陆主任，帮我看个病人吧。”
老范同志赶紧跑了过来。
陆晨不可能把每个患者都查看一边。
一般先是靠主管医生筛选出疑难患者，再让陆晨来查房。
“好，走吧。”
陆晨笑着点点头。
解决了住宿问题以后，范志平安心的在魔都工作。
“在冠脉组的10床。”
范志平领着陆晨来到冠脉组病区，并且将患者病历夹递了上来。
金苗和谷新悦屁颠屁颠跟在陆晨身后。
他俩是寸步不离的跟着陆晨，决心一定要把他给榨干。
……
而此时，在魔都一院。
林书民和曹小慧坐在了食堂的一脚。
“最近怎么样？”
曹小慧看着一脸郁闷的林书民。
林书民微微摇头，叹气道：“别说了，支架集采以后，这药物还要采购，真是太坑了，工资直线下降。”
“对啊，我看有很多大佬都跳槽到了私立医院。”曹小慧皱眉道，“工资高，而且福利不错。”
“私立医院啊？”林书民一愣，“不太行，工资虽然高，但是太累了，而且晋升标准太难了。”
“也是，去别的私立医院，还不如去当初的云华。”曹小慧道，“现在要说魔都五院了。”
谈到魔都五院，两人的表情不太一样。
曹小慧有几分憧憬，“我听玥玥说，她们那里是年薪制呢。”
林书民则是一脸的纠结。
“魔都五院，这是新医院，说是年薪制，但是年底说不定各种扣钱呢，还没咱们魔都一院好呢！”
“没有吧，我听玥玥说，她们没乱扣钱。”曹小慧继续道，“而且你想干临床或者科研，可以自己选的。”
“真的？”
林书民一愣。
他是典型的重临床，轻科研的医生。
之前在陆晨的帮助下，才顺利毕业。
可是如今，在没有太多的科研项目的情况下，他想在魔都一院晋升到副主任医师，是极为困难的。
“反正我是听说的，实际情况我也不知道。”曹小慧道。
林书民有些意动。
待遇是其次，关键的是要走了良好的晋升渠道。
而事实上，魔都五院的年薪工资并不低。
相对于整个医疗行业，是属于中等偏上的。
可能和魔都一院，这些顶级三甲医院有一些差距。
但是，最重要的是魔都五院，没有手术量和开单量的压力。
因此，现在有越来越多的医生，开始关注魔都五院的情况。
……
病房中。
陆晨已经带领着下级医生，完成了每周一次的大查房。
之后，他便离开了住院部，前往魔都五院的科研楼。
科研楼中。
柯玥正在紧张地进行各种关于TAVR的基础实验。
这次实验，主要是关于陆晨的国自然项目。
柯玥也是陆晨国自然科研项目的主要负责人之一。
“陆晨，你来了。”
见到陆晨前来，柯玥微微点头致意，便继续手头上的工作。
陆晨则是默默观察着柯玥的实验。
直到她停下手中的动作，陆晨才笑着出声道：“实验进度怎么样？”
“还行。”柯玥道，“主要是缺人，实验人手不够，我就算是想赶进度，也是不太行。”
魔都五院刚刚成立没多久，更注重于临床，科研方面相对薄弱。
“嗯，我在联系人事科进行招聘�