言下之意，他也没有太大的把握。
其他人闻言，均是把目光投向了陆晨。
整个魔都五院，金苗的介入手术能力，那可谓是万里挑一。
即便是放在整个华夏的心内科介入领域，任何心内科医生听到金苗的名字，那也要竖起大拇指。
要说能稳压金苗一头的，那就只有陆晨了！
可是，陆晨主任已经有很久都没有亲自动手做手术了。
此时，讲台上的陆晨开口了。
“这种急性心梗后的二尖瓣介入手术，在我们国内仍旧是空白。”
“即便放在国际上，那都算是凤毛麟角的术式。”
如果只是单处的二尖瓣重度返流，那有不少的医生，都可以独立完成这一类的手术。
但是，在急性心梗期的二尖瓣重度返流患者，要做这种手术。
相比之下，这风险高了可不是一星半点啊！
急性心梗，简单来说，就是心肌细胞死亡，心脏肌肉组织坏死。
这种情况下，心功能收缩能力下降，容易并发心衰。
其次，心肌细胞坏死，会导致心脏结构的损坏。
这次的患者，就是腱索断裂所致二尖瓣重度返流。
严重的并发症，可以导致心脏破裂！
这个更好理解了。
坏死的心脏组织跳动幅度小了，但是正常的心肌组织，跳动幅度和之前一样。
如此一来，在坏死的正常的心肌组织之间，就会产生一种剪切力。
在剪切力的作用下，心脏就极为容易破裂！
一旦心脏破了，死亡率几乎是100％！
由此可见，这次手术的难度，那可是在针尖上跳舞的啊！
……
示教室中，有过短暂的沉默。
陆晨这次抬起头，看向金苗。
“你是患者的管床医生，患者家属是什么意见？”
面对这种危重症的患者，除了医生的意见，家属的意见更为重要。
是积极治疗，抑或是放弃回家。
这才是最终决定患者命运的抉择。
这种患者如果选择回家保守治疗，陆晨敢肯定他过不了一周的时间！
“患者是普通的工薪家庭。”金苗道，“为了治病，他已经把房给卖了，展转了很多家医院，最终来到了我们这里。”
陆晨神情凝重。
这种患者，更为棘手。
人财两空，是所有人都不想见到的局面。
“金苗，你把患者家属叫到医患沟通室，我来和他沟通吧。”
“好。”金苗微微点头，站起身便离开了示教室。
此次的病例讨论，正是结束。
最终的解决方法有了，但是具体的操作，仍旧存疑。
……
金苗很快就把患者家属叫到了医患沟通室。
沟通室中。
陆晨的身前，坐着的是一个三十多岁的男人。
他头发蓬松，眼中布满血丝，看样子已经有很久没有休息过了。
“医生，我妈怎么样了？”
刚见面，男人就急匆匆的询问道。
陆晨微微摇摇头：“情况不太好，外院医生的诊断，你应该也知道，目前是急性心肌梗死合并二尖瓣重度返流……”
陆晨还没说完，就被男人打断了。
“医生，你别和我说这些专业术语，我就想知道下一步该怎么治！”
男人无助的摇头。
其实，在他的内心中，似乎已经知道了自己母亲最终的结局。
他并不是魔都本地人。
这次为了治病，跋山涉水，在魔都辗转多家医院。
家里的钱花了一大半，最终还是没能找到治疗的希望。
陆晨耐下性子，缓缓对眼前的男人道：“你先别急，我是魔都五院心内科的科主任，我现在给你解释病情，至于下一步的治疗方法，我会跟你说明白。”
听到陆晨的话，男人连忙低头看向他的胸牌，“你……你就是陆主任吧？！我知道你，我这次来五院，就是一个病友告诉我的……”
男人的神情突然变得兴奋。
陆晨连忙道：“我说了，你先别激动，治疗需要一步一步的来。”
“好好。”男人立刻点点头，没有继续说话。
陆晨见状，继续道：“你母亲目前的病，就是因为心肌梗死导致心脏的瓣膜坏了，简单来说就是一个房间里面的窗户坏了。”
窗户坏了，该怎么样？
一种是修补，另一种就是将整个坏的窗户换个新的。
第937章 备孕成功了？
“陆主任，那哪种方法好呢？”男人急切地说道。
“现在这种情况，进行修补的话，难度大，而且效果不好。”陆晨道，“至于将整个瓣膜置换，又涉及到了两种方法，一个外科开胸，二是内科微创介入。”
男人点了点头，仔细聆听着陆晨的话。
“第一种，就是开胸手术，这种直截了当，可以直接将整个瓣膜换掉，手术效果好。但是手术风险高，患者目前病情危重，根本无法耐受这种手术。换句话说，患者很有可能下不了手术台，走不出手术室。”
“那……第二种呢？”男人连忙道。
“第二种就简单了。”陆晨正色道，“通过微创介入，外周血管穿刺，内科微创的方法，不用开胸，可以进入心脏瓣膜位置，替换掉整个瓣膜。”
“好好！陆主任，我们就选择这种介入手术！”男人声音急切。
“你先冷静一下，听我说。”
陆晨再次强调了一句。
这个男人的心情极为激动。
陆晨的话，似乎点燃了他最后的希望。
“您说，您说，我听着。”男人连忙点头，又坐回椅子，一脸希冀的盯着陆晨。
“首先是，这种手术的难度也很高。”陆晨缓缓道，“在我们国内，你这是第一例！”
说白了，就是国内第一个“吃螃蟹”的人。
“难度大，风险高。”陆晨一顿，“手术费用并不便宜，而且没有进入医保报销范畴。”
这就意味着，整个手术费用不报销。
这对于一个工薪阶层的家庭来说，极有可能是压倒骆驼的最后一根稻草。
“手术的结果，很有可能是，人财两空！”
果然，男人听到这话，一下子就安静下了。
这，并不是陆晨狠心。
术前的讨论，是需要面面俱到的，不能存有任何侥幸的心理。
否则，出现患者家属意料之外的事情，那就有可能会引起医疗纠纷。
半晌。
男人才缓缓道：“陆主任，您对这个手术有多少把握？”
陆晨却是微微摇头：“我做手术，从来不谈成功率。因为一旦失败落在你的头上，那就是百分之百的失败率。”
男人沉下心。
别的医院都宣布他母亲的“死刑”，只有在魔都五院，才有这么一丝希望。
“手术费用，大概要多少？”
“整个手术费用，大概在二十万左右，这还不包括术后的费用。如果术后有并发症，可能需要得更多！”
二十万华夏币，这对一个工薪家庭来说，绝对不是一个小数目。
“二十万……”
男人脸上露出一丝痛苦。
病床上，是生他养他的母亲。
而现在，他的事业刚刚有所起色。
树欲静而风不止，子欲养而亲不待啊！
“陆主任，如果我能先筹集一部分钱，可以先做手术吗？”男人缓缓道。
陆晨想了想，道：“可以！”
男人眼重闪过一丝亮光，“真的吗？”
陆晨微微颔首。
这并不是他圣母心来了。
“虽然这是一项新术式，医保不报销，但是我们有类似的临床实验。”陆晨道，“如果你参加临床实验，我们会有相应的费用见面政策，你应该只需要出50－60％的费用即可。”
听到这话，男人激动得站了起来。
他紧紧抓住了陆晨的手。
“陆主任，您……您说的是真的吗？我们参加这个临床实验！”
陆晨笑着点点头：“当然是真的。毕竟这也是我们华夏第一例手术，我们会有政策照顾。另外，虽然是临床实验，但是实际过程中，我们并不会损害患者的利益，只是在术前术后，要收集患者部份身体数据。”
“好，没问题，我们同意！”
男人连忙点头，十分害怕陆晨要反悔了。
其实在临床上的患者，能够参加临床实验，不仅能够减免实验费用，而且对于一些被判了“死刑”的患者来说，这就是一条新的出路。
而且，一旦参加临床实验。
医生会格外关注参加实验的患者，密切检测各项生命体征和化验指标。
在临床实验发展的国外，很多患者都会询问有无相关的实验，并且主动要求参加。
而在国内，大家的思维还没有转变过来。
觉得拿你做实验，就是拿你当小白鼠，害了你！
这种临床实验，在肿瘤医药领域，最为常见。
很多新型的肿瘤药物，在上市之前都会进行大量的临床实验。
部分肿瘤晚期的患者，接受这种临床实验后，生存期得到了显著的延长。
……
最终，经过魔都五院MDT团队讨论后，决定尽早行TEER术。
陆晨与患者家属沟通后，拟应用雅培的MitraClip，行经导管二尖瓣缘对缘修复手术。
“陆主任，您要亲自做这个手术？”
在办公室中，金苗下意识地询问道。
“是的，要不然你来做？”陆晨笑了笑。
金苗连忙摆手，“我可没经验。不过，主任您……”
见金苗说话吞吞吐吐地，陆晨眉头一皱，“有事就快说，没事就去做术前准备，我们要尽快做手术。”
“那个……”金苗像是鼓起了巨大的勇气，“您不是在备孕，不做手术了吗？”
陆晨面色一滞，无奈地看了眼金苗。
“你说你们平时这么忙，还有这些闲功夫来聊八卦？”
金苗小声道：“主任，我们这也是关心您啊……”
“放心吧。”陆晨突然一笑，“你们这是担心过头了。”
“啊？”金苗一愣，“是备孕成功了？”
陆晨：“……”
……
手术很快就开始了。
术前，陆晨对患者的瓣膜，再次进行了检查。
在超声的四腔心切面和二腔心切面，可见左室高侧壁室壁瘤形成，二尖瓣瓣叶脱垂伴重度反流。
X－plane切面，提示瓣叶脱垂主要位于A2/P2区，重度反流。
3D MV View，二尖瓣前后瓣叶对合不全，A2/P2稍偏1区可见未闭间隙。
全面的检查，是为了充分评估患者的瓣膜状态，以此来应对可能发生的各种情况。
手术中。
陆晨面色凝重。
他的身旁站着金苗和谷新悦。
这次手术，是间隔两年之后，陆晨再次站上了手术台。
他不出手则已，一出手，又要填补一项国内介入手术领域的空白！
而这次手术，也吸引了整个华夏心内科的目光。
甚至，在遥远的美国梅奥。
心内科病房中，debed教授已经开启了魔都五院的直播画面。
第938章 华夏心内科的标志
手术室内。
谷新悦开始给患者进行术前的麻醉和铺巾。
此次手术，患者麻醉方式为全麻。
谷新悦建立静脉通路后，金苗开始穿刺右侧股静脉。
一旁，陆晨操作着经食道的心脏超声。
这里将会是此次手术的第一个难点！
那就是如何确定房间隔穿刺点。
患者的心脏和结构形态，已经发生了严重的改变。
正常的房间隔穿刺点，没有那么明显了。
“主任，我……我没找到穿刺点！”
金苗的脸色极为难看。
按照常规的操作，他根本就触碰不到患者的房间隔。
患者的整体心脏改变后，他完全就找不到穿刺点。
一旁，陆晨也在不停地查看患者的心脏超声形态。
而在他脑海的系统虚拟空间中，不停地推衍着正确的操作方式。
模拟各种心脏形态，尝试进行房间隔的穿刺。
片刻之中。
陆晨心中已经有了决断。
“金苗，你先在Bi－bicaval切面和SAX－short－axis切面确定穿刺点位置！”
“好的主任，收到！”
听到陆晨的声音，金苗遵循他的提示，开始操作。
“之后，在四腔心切面确定穿刺点距离二尖瓣环距离，一般穿刺高度为4－4。5cm。”
金苗闻言，微微一愣。
陆主任居然可以将具体的数据都给说了出来。
这是哪儿来的数据？
在惊诧之余，金苗手上的动作一点儿都不慢。
在透视辅助和陆晨的提醒下，他终于成功穿刺房间隔。
“好，立刻将Super stiff导丝送至左房。”
陆晨面色不变，继续指挥着金苗进行操作。
在使用血管鞘扩张股静脉后，金苗将导丝导入24F导引鞘管跨过房间隔至左心房。
通过24F导引鞘管，送入二尖瓣MitraClip瓣膜夹系统（CDS）。
经过食道超声引导下，金苗顺利到达二尖瓣目标位置并捕获连枷瓣叶。
“主任，患者血压掉了！”
突然，谷新悦在一旁大声道。
“暂停手术，多巴胺、去肾上腺素泵入！”
陆晨微微一怔，有条不紊指挥道。
最担心的事件，终究还是发生了啊！
“马上加大泵速！”
与此同时，他让护士将IABP和ECMO机器推了过来。
这两个机器备着，如果血压一旦维持不住，随时准备进一步的操作。
床旁心电监护仪间断在测量着患者的血压。
陆晨时刻监测着他的各项生命体征。
“IABP和ECMO用不用？”
金苗在一旁紧张地询问道。
“不急，先暂停手术观察看看。”陆晨微微摇头，“如果血压能稳定，就不需要IABP和ECMO了。”
“好！”
导管室内外。
众人齐齐盯着血压的变化。
这场手术，重点的除了手术的难度。
更重要的是，就是让患者成功下台。
要是患者无法耐受手术，那么一切都是白费功夫了。
五分钟后。
患者的血压终于稳定在90/60mmHg。
“好，手术继续。”陆晨道，“我先进行食道超声，查看瓣膜的位置，你们根据我的提示来操