“快速型心房颤动！”
拿到心电图，陆晨第一时间便做出了诊断。
正常人的心脏，是很有规律的跳动，间隔相同的时间跳动。
但是心房颤动的人。
心跳是没有任何规律的，一会儿快，一会儿慢。
心脏是随心所欲的。
第141章 呼之欲出的诊断
这时候，王晓东也来到了肖云菲的床旁。
“师弟，病人什么情况？”
看着肖云菲一脸痛苦的模样，王晓东也明白了事情的不对劲儿。
陆晨立刻将心电图递给了王晓东。
“这是……房颤？”王晓东皱了皱眉头。
没有P波，心率绝对不齐，这就是房颤。
虽然他不是心内科出身，但是房颤应该是临床中比较常见的心电图之一，他立刻就辨认出来了。
“嗯，快速型心房颤动。”陆晨点点头。
“这可能得找心内科过来帮忙。”王晓东沉声道。
虽然心房颤动是一个比较好处理的心律失常，但毕竟人家是专业的。
另外，多个人分担也是好事。
按照阳春来主任的话来说，会诊就是把自己的责任的分担出去。
“师兄，我已经请了。”何琴道。
“好。”王晓东微微颔首。
随后他又回头看向躺在床上的肖云菲，“有没有胸痛？”
“有点。”肖女士低声回答，表情难受至极了。
“先用胺碘酮注射液，给她推。”王晓东吩咐护士。
胺碘酮是一种抗心律失常药物，很多时候能把房颤转为正常的节律。
不过胺碘酮要在房颤发作的48小时内使用。
因为房颤一旦持续超过48小时，心房内容易形成血栓。
这时候应用胺碘酮，就可能让血栓脱落。
血栓随着血液循环，来到脑部，堵塞脑部血管，就会造成“中风”。
这也是大部分人发生“中风”最重要的原因之一。
……
心内科的会诊医生李庆华，又来了。
他基本同意了王晓东的处理。
“再补点儿钾离子。”李庆华道，“这个患者长期腹泻，很容易低钾，低钾容易诱发房颤。”
“好。”王晓东又吩咐护士吊了一瓶钾。
事实也证明，胺碘酮下去是有效果的。
不到20分钟，肖云菲的心律终于恢复正常了。
心率回到了100次/分。
肖云菲的眉头也终于舒展一点了。
……
“但现在的问题是，她为什么会发生心律失常呢？”
医生办公室里，王晓东眼神中满是疑惑。
她既往没有心脏方面疾病，年纪不大，也没有高血压。
好端端为什么会心律失常呢？
何琴想了想，便道：“师兄，我觉得不能排除是肠胃炎应激引起的。”
王晓东微微摇头：“这种情况比较罕见，不放在第一考虑顺位。”
一旁的陆晨却是眉头紧锁。
说实话，这么年轻的房颤，既往还没有心脏病史，实属罕见！
他翻看了肖云菲的治疗方案。
突然间，被一个药吸引了注意。
“师兄，会不会是这个喹诺酮类抗生素（左氧氟沙星就属于这类抗生素）引起的，这个不是罕见的，我在实习的时候，见过几例。”
陆晨指了指电脑上的医嘱。
王晓东一愣。
“你这么说，我倒是想起来，上一次也有一个老人家用了莫西沙星后，也出现房颤的。”
莫西沙星同样属于喹诺酮类抗生素。
“难道还真是药物的副作用啊？”何琴附和一句。
王晓东顿了顿，道：“没准儿还真是，看来我得给她换头孢类抗生素了。”
头孢类更安全，过敏更少。
但是抗菌谱没有左氧氟沙星广，一些非典型病原体它们是对付不了的。
但是在临床上，抛去副作用来讲疗效，都是耍流氓！
“先观察吧看看。师弟，你给患者多做几个心电图。另外，等稳定之后，让她有时间去心内科做一个动态心电图。”
“好的。”
……
不过当肖云菲的症状好了之后，她又开始着急了。
“陆医生，我什么时候可以回家啊？”
“现在回家太危险了，必须多观察一个晚上，别出幺蛾子了。”陆晨拒绝了肖云菲的请求。
“唉，明天还有很多工作要做啊！”
“工作重要还是小命重要啊？”陆晨直接怼了回去。
“唉，那行吧。”肖女士摇头叹了口气。
陆晨正准备转身离开病房。
肖云菲突然又把他叫住了：“陆医生，你们这哪里有超市啊？我有些渴，想买些水。”
“我们已经给你补了很多水了，还渴啊？”陆晨皱了皱眉头。
“对，有点口渴。”肖女士点点头。
“超市在第八住院部，离我们急诊有些远，你这不太方便啊。我们病房有饮水间，我去给你打一杯水吧。”陆晨道。
以肖云菲目前这种状态，她是不能随便活动的，更何况她还没有家属陪护。
陆晨找到一次性的水杯，在饮水间接了杯水。
“水来了。”
“谢谢。”
肖女士接过水，刚想喝，却被陆晨制止了。
“等一等！”
肖云菲手上的动作一滞。
她右手拿着水杯，停在半空中，眼神疑惑地看着陆晨。
“怎么了？”
陆晨紧盯着她的右手。
“你平时都有手抖吗？”
“我看你现在手抖地厉害啊！”
“很紧张吗？还是很不舒服？”
陆晨一连问了好几个问题。
看陆晨神色严肃，不像是唠家常，更像是发现了什么重要的信息一样。
肖云菲被问得有点反应不过来了。
嗯呃了一下子，她看着自己的右手道：“平时会有点，但今天估计是被吓怕了吧，手的确抖了很多。”
那是一双细嫩的小手，一看就是斯文人的手。
但可惜的是，悬停在空中的右手有些轻微颤抖，而且越看它似乎越抖得厉害了。
“不太对劲！”陆晨眼中闪过一丝疑虑。
“陆……陆医生，怎么了？”肖云菲咽了口唾沫，心中愈发的有些紧张，手心以及额面部渗出了细汗。
陆晨紧紧盯着肖云菲，缓缓道：“你有可能是紧张导致的手抖。但自从你来到急诊病房，我就发现你特别爱出汗，一紧张汗就更多了。”
于此同时，陆晨还注意到。
肖云菲的一双眼睛，也是非常炯炯有神。
之前他还没怎么在意。
但是现在将所有的体征联系到一起。
爱出汗，眼睛有点凸，加上手有点颤抖。
另外还有心律失常。
陆晨突然感觉像是拨开了层层迷雾。
眼前这个患者的诊断呼之欲出。
“如果真的是这个病，那她的腹泻不就是……”
陆晨心中一怔，陡然间，想到了一种很可怕的情况……
第142章 甲亢危象！
“甲亢？”何琴瞪大了眼睛，可还是那么小。
陆晨点点头，道：“不一定是，但一定要考虑。”
患者爱出汗，眼睛有点凸，加上手有点颤抖，绝对有理由怀疑甲亢的存在。
“手抖可能是紧张，出汗也可能是紧张，但特别爱出汗，又加上眼睛这么有神，如果还不给人家做个甲状腺功能检查，那我们就得丢了这身衣服了。”王晓东感叹道。
他看了眼一旁陆晨，心中竟然生了一丝难以言表的敬佩。
说出症状，大家都知道是甲亢。
但是要在临床上发现这些症状，这种能力可不是人人都有的。
“师兄，患者有甲亢，跟我们这次发病有什么关系么？”何琴一时半会没弄明白患者的情况。
王晓东缓和了一下，继续说：“如果患者真的有甲亢，那么这个心律失常就可以解释了。”
很多甲亢的患者都会出现心律失常的，而且还有很多人在没有发生心律失常之前，都不知道自己有甲亢。
王晓东继续道：“要知道，甲亢的时候体内甲状腺激素是增多的，甲状腺激素是很猛的，会不停地刺激全身各个脏器，刺激胃肠道会导致吃得多拉得多，刺激肌肉骨骼会导致手抖，刺激心脏的会就会导致心律失常啊，长期以往可能还会损伤心脏呢。”
“原来如此。”何琴恍然大悟。
“更要命的是……”陆晨沉声道，“如果患者真的有甲亢，那么这次这个腹泻，就显得非比寻常了。”
王晓东一愣，想到了陆晨所说的情况，立刻道：“先抽血做甲功能检查吧，我等下给内分泌打个电话，请教一下。”
……
急诊病房中。
“你说我有甲亢？”肖云菲惊讶异常。
她一点儿都不相信自己有甲亢。
“你平时有脾气火爆、吃的多、拉得多，但又肥不起来的情况吗？”王晓东道，“另外是不是特别爱出汗？”
肖云菲被问得哑口无言。
想回答不是，但情况好像有点像。
想回答是，又不想承认这个情况。
“我们做公司高管的，哪个人没有点火爆脾气，下属做得不对肯定会教训一通啊。”
“平时工作量那么大，吃得多也是正常吧。工作压力那么大，吃再多也肥不起来啊，很多人都这样啊，那有什么出奇呢。”
死鸭子嘴硬。
“那就等结果来验证吧。”王晓东道。
陆晨皱了皱眉头：“师兄，甲状腺功能结果要1－2天时间……”
“等不及了，咱们先做个甲状腺B超，看看甲状腺是不是肿大再说。”
“可是晚上也没有急诊的甲状腺超声啊……”何琴在旁边冷不丁地说了一句。
陆晨附和地点了点头。
急诊超声，只有看心脏或者胸部、腹部的。
王晓东笑了笑：“没事儿，晚上有急诊心脏超声，我让他们顺便看看看甲状腺超声。而且我在超声科有个熟人，我给他打个招呼。”
“可是，表面上看好像她的甲状腺不大啊，摸着也不大。”何琴疑惑道。
她刚才还特意给肖云菲进行了一次甲状腺的检查。
王晓东点了点头，道：“等我们肉眼看得出来的时候，甲状腺已经算是很大了。”
“而且，还有一种可能性，那就是甲状腺往胸腔里面长，而不是往外面长，这样的话即便肿得很大，我们也看不出来，必须得做检查。”陆晨在解释道。
何琴听着陆晨的解释，心中忍不住感叹。
这个师弟，好像还真不简单啊！
不仅完全跟得上王晓东的思路，而且还能提出新的见解。
对了，他还会插胃管！
他真的是研一的新生吗？
……
王晓东联系了超声科后，肖云菲当即被送过去做甲状腺B超。
结果马上就出来了。
甲状腺肿大！
而且甲状腺有很多结节，一看就是有问题的甲状腺。
看到报告单，肖云菲自己都不敢相信。
“公司每年都有体检，我去年体检都是正常的啊。”
“那是去年了！”王晓东道。
这下可是石锤了！
医生办公室。
王晓东叹了一口气，“差点栽跟头了。”
“师兄，我们现在诊断出来不就行了吗？”何琴感觉有些奇怪，听王晓东的口气，似乎差点儿犯错了？
“师妹，你记得患者是为什么来医院吗？”
何琴一愣，“腹泻？这不是急性胃肠炎引起的吗？”
一旁的陆晨摇了摇头，道：“患者腹泻可能是急性肠胃炎，但绝对不能不考虑可能是甲亢因素引起的。”
其实一包凤爪也不算很不干净。
不过，如果真的是不干净引起的肠胃炎，那么其他吃了的同事也应该有问题。
但据肖云菲所说，其他人好像都没问题，就她一个人拉肚子拉了几天。
那这就值得可疑了。
“师弟，你是说甲亢导致的腹泻？”何琴疑惑道。
陆晨点了点头，“嗯，如果真的是甲亢引起的腹泻，那患者接下来很有可能并发甲亢危象！”
王晓东看了眼陆晨，看来师弟真的和他想到一起去了。
“甲亢危象？！”何琴张大了小嘴。
看到王晓东一副赞同的表情，她便知道陆晨的诊断多半是对的。
何琴没有在临床上遇到过甲亢危象，只是在书上了解过甲亢危象，但是也知道这个病的危险性！
甲亢在病情没有被控制的情况下，由于一些应激的激发因素，使甲亢病情突然加重，出现了严重的危及患者健康和生命的状态。
医学上叫做甲状腺危象，或简单称作甲亢危象。
甲亢危象并不常见，但病死率很高。
甲亢危象可能会有高热、心律失常、恶心呕吐、意识障碍、严重腹泻等等表现。
这个拉肚子，也许不是肠胃炎！
或许是甲亢到了一定严重程度的后果，也就是甲亢危象！
“我刚联系了内分泌科的医生。”王晓东继续请会诊，“会诊医生马上就过来了。”
……
内分泌科。
闵玲在连续经历了两个忙碌的夜班后，今天好不容易上了个轻松的夜班。
从接班到现在，什么事情都没发生。
她原来还打算和之前两个夜班一样，准备随时处理各种突发事件。
可是到现在，仅仅有一两个患者血糖偏高。
“闵医生，急诊科请急会诊！”
就当闵玲准备去值班室休息时，护士突然就朝办公室喊了一声。
“好，我马上就去。”
闵玲有些疑惑，这急诊科怎么会请内分泌急会诊啊？
内分泌的急症，一般就是糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷等等。
遇到这些情况，急诊科可不会请会诊，一般都会直接将患者收住入院。
带着这种疑惑，闵玲来到了急诊科。
第143章 被动属性被发现了？
“闵老师，您来了。”
闵玲一走进办公室，王晓东便立刻站起身，将她迎了进来。
“我刚刚接诊了一个疑似甲亢的病人。”
闵玲闻言，眉头立刻就皱了起来。
甲亢，你居然请急会诊？
那她可要批评王晓东了。
即便王晓东曾经是她带出来的学生，那她也不能嘴下留情。
闵玲的面色一变，王晓东就知道自己没有表达清楚，连忙补充道：“闵老师，�