范志平的这番话，说出了大家心中所想。
虽然表面上看，阿托品同时为两种药物的抢救药品，但是其药理学适应症并不包括房颤，而是仅有窦性心动过缓。
陆晨笑了笑，快速回复道：“这就涉及到两种药物中毒的机制问题。”
致毒机制？
群里众人都有些懵了。
让他们这些临床医生去治病还可以，但是要搞什么发病机制等问题，这就让他们头大了！
陆晨这话一出，原本喧闹的群里瞬间又变得安静了。
群聊的消息框中，只剩下陆晨独自一个人发的消息。
“阿替洛尔压制窦性心律，异位心律开始去极化，普罗帕酮阻断异位心率导致慢房颤，导致血流动力学改变，引起心肌细胞损伤，导致快房颤、室早，普罗帕酮中毒肯定还能加重成其他严重的心律失常……”
……
看着陆晨发的信息，此时的范志平只能感叹一句。
陆教授，牛逼！
这些药物机制，他多多少少了解一些。
但是要让他在临床工作中，和实际问题相结合，那是很难的！
群里大部分人，对于陆晨的话都是懵懵懂懂的。
除了一个人，那就是闵晓波。
陆晨开了个头，闵晓波便立刻理解了他的意思。
“原来如此！”
“这两种药物中毒所致心脏反应不仅涉及了传导问题带来的房颤，也有阿替洛尔所致的严重窦房结抑制，后者应该也是加剧房颤的原因，纠正心搏根源上需要恢复窦房结功能，增强正位起搏点发出的冲动。”
“阿托品提升窦房结活性，提升窦性节律，以夺回窦房结的领导权，改善房室结抑制，提升室律。”
“居然可以这样治，真是长见识了！”
闵晓波一拍大腿，连声叫好，把身旁和他一起值班的学生都吓着了。
闵老师这是咋了？
盯着手机，一会儿皱着眉头，一会儿又哈哈大笑。
平时在科室中不苟言笑的闵老师去哪儿了？
第166章 第三次考核
“闵老师，你，你怎么了？”
闵晓波自觉失态，立刻关掉手机，正色道：“没什么。”
学生奇怪地看了眼闵晓波，刚刚明明看到闵老师笑出了声。
“你现在很闲？”闵晓波眉头一挑，“那就去给高血压的病人都量一遍血压。”
学生：“……”
只是因为多看了他一眼，就要量这么多血压？
……
京华二院，规培楼寝室。
“恭喜，系统升级完成度上涨达到8％！”
“恭喜，收到来自闵晓波的感谢值＋1！”
“恭喜，收到来自陆云飞的感谢值＋1！”
“恭喜，收到来自宋威的感谢值＋1！”
“……”
系统一连串的提示音，让陆晨笑得合不拢嘴。
还是大家聚在一起，讨论学术问题比较好啊！
这就几分钟的时间，他就涨了二三十点感谢值！
不过这种机会可遇不可求。
到目前为止，像这场大型的收割现场，还只有两次。
陆晨看向自己的系统面板。
系统升级完成度：8％。
剩余感谢值：34。
已经拥有的技能分为理论型技能和临床型技能。
理论型技能：
心电图判读基础（上）、心电图判读基础（中）。
心脏解剖基础（上）、心脏解剖基础（中）。
文献阅读基础（上）。
临床型技能：
心包穿刺术85％
动静脉穿刺术（初级）64％
洗胃熟练度82％
吸氧90％
吸痰87％
……
目前，基础护理学技能全部学完，并且熟练度都在80％以上
内科的技能完成了1/3的项目。
外科的技能完成了1/4的项目。
妇科、儿科的技能暂时还没有开始训练。
陆晨算了一下，想要完成内科所有的技能，大概还需要五张万能卡。
还有三次考核机会，要继续努力赚感谢值了！
……
京华电生理交流群。
“我好像听不太懂，但是觉得陆教授说得好有道理。”
“你不是一个人，我也这样觉得……”
“感觉陆教授怎么什么都懂啊，心电图以及药理学都知道！”
“陆教授一定要多在群里冒泡啊！”
虽然很多人都看不懂陆晨，有关于致毒机制的研究，但是这并不妨碍他们在一旁喊“666”！
……
“建议患者生命体征平稳后，请精神科会诊。”
这是陆晨留在群里的最后一句话。
如此小的年龄，就想不开，一心求死。
如果不找到根本的心理原因，那下一次，恐怕就不是吃药这么简单了。
能不能成功送到急诊科，那还两说！
……
凤梅县人民医院。
心内科病房。
“范主任，太谢谢你了。”女人抹了一把脸上的眼泪，勉强挤出了一丝笑容，朝范志平深深鞠了一躬，“小莉说她已经好很多了，不胸闷气短了，血压也升上来了。”
范志平点了点头道：“目前来看，患者的心律失常控制住了，血压也上升了。不过具体需不需要再进行血液灌流，还要看患者接下来的病情。”
“如果病情能稳定，不出现严重的心律失常和低血压，那就不需要进行血液灌流，否则，随时可能行血液灌流的治疗。”
“好，谢谢范主任。”女人道。
范志平已经让她已经看了一丝曙光。
“不过我建议等她好了以后，你还是带她去看看精神科吧。”范志平沉声道，“不解决心理问题，那就是治标不治本，下次会发生什么，谁都不知道！”
“唉。”女人轻轻叹了一口气，然后摇摇头，一副欲言又止的模样，“小莉她，我怎么说呢，哎，总之谢谢范主任的提醒。”
“是我们应该的做的。”范志道。
患者的病情暂时稳定，只要能控制住心律失常，那暂时是不需要进行血液灌流的。
范志平的一颗紧着心，便稍稍安定下来。
回到医生办公室。
回想起患者的病情，以及的陆晨诊治过程，范志平还是很感叹的。
虽然“陆教授”不是真的教授，但是这临床诊疗的经验，可不是一般人来比的。
更何况，他好像还只是京华二院的研究生。
自己的儿子也是他这个年龄，也在学医。
可是自己儿子刚上临床，连房颤的心电图都不会看！
范志平很难想象，这样的人，居然只是一个研究生！
京华二院到底是个什么地方，一个研究生居然就如此厉害？
以前的范志平，总有些自命不凡。
觉得那些大医院的心内科医生，没什么了不起的，就是比他们会做手术，然后机器比县医院精密。
除此之外，那些内科方面的用药，大医院和小医院基本上差不多。
内科用药，再怎么闹出花样，也就那几个东西
可是，这几次碰到了陆晨以后，他心底里真不是个滋味啊！
无论是上次的肥厚性心肌病的病人，还是这一次的“普罗帕酮”中毒。
陆晨展现出的临床思维能力，是范志平很少遇见的。
“今年有外出进修的机会，本来打算不去，现在看来是有必要去一趟京华二院了！”
在范志平原本的计划中，他会放弃一次外出进修的好机会。
但是这一次，他有了新的目标，那就是京华二院！
他倒是要去京华二院看看，能培养出“陆晨教授”，到底是个什么地方！
……
接下来的一周时间里。
陆晨又赚了六十多点的感谢值，加上之前剩余的三十多点感谢值。
他又成功兑换了两张万能卡，将内科技能项目完成了1/2。
……
又到了周五。
京华医科大学。
校本部，技能考核中心。
校队选拔的第3次考核正式开始了！
这一次，陆晨申请了10项内科技能考核。
加上之前的8项，他目前一共完成了18项。
因为这一次陆晨选的都是内科技能，内科技能权重又比较大，陆晨的排名蹭蹭地往上涨，升到了第27名的位置。
不过经过了前3次考核，目前大家普遍都完成30个左右的项目。
陆晨还有28个项目，需要在最后2次考核中完成。
“剩下每次考核14个项目，应该是没有问题的。”
陆晨已经做好了，接下来2次考核的完整计划。
第167章 送锦旗，有加成？
深夜十点。
京华二院，规培楼寝室。
大部分的寝室都没有熄灯。
有人谈恋爱，有人抖音，有人推塔，还有人在学习。
王子豪一边在被窝里观看技能操作视频，一边朝对铺的陆晨问道。
“陆晨，你看了今天考核的最终排名了没？”
陆晨仍在翻阅技能操作的理论知识，听到这话，抬头看了眼床上的王子豪。
“没有，我考完操作之后就走了，我记得当时我的排名是第27名。”
陆晨考完操作是下午四点，最终排名会在晚上七点左右刷新。
王子豪立刻从床上爬了起来，感叹道：“陆晨，跟你说啊，谷新悦那小子真厉害，他这次又考了10多个项目，考核结束又是第一，加权分比第二名李恒震的高10分啊！我这次考了10个项目，最终排名只有第36名。”
“不是还有两次考核吗？你这么慌干啥？”陆晨笑了笑，“而且我记得你还有内科技能操作没考吧，内科技能这才是技能考核的重中之重，你之后的排名肯定还会上升的。”
“话是这么说，但是我心里还是有些紧张。”王子豪道，“毕竟大家都疯狂地去训练。”
最开始进行校队选拔的时候，王子豪还不是很在乎的。
因为即便是成功加入校队，最多也是出去免费旅游一次。
不过自从学校发布了全国技能考试的奖励之后，大家都红了眼，王子豪也不例外。
物质奖励是次要的。
关键是这对以后考博、留校很有溢处。
王子豪就是京华本地的。
他原本就打算着留在京华二院是最好的。
可是留校的名额少，竞争激烈。
这次多出了一个机会，王子豪还是很想尝试一把。
所以他练习技能操作的时间大大增加，甚至每天晚上回寝室之后，还要再看看技能操作的视频。
“对了，陆晨，听说校队选拔的条件好像变了。”
王子豪突然的这句话，让陆晨一愣。
“条件变了？”
“嗯，之前是，总排名第一的同学直接进入校队，其他四个名额的人选在前十名中产生，不过需要由老师推荐。”王子豪道，“现在变成了总成绩前三的直接进入校队，剩下两个名额是由老师推荐。”
陆晨笑了笑。
这次的选拔更加强调了成绩的重要性，由成绩第一直接进入，变成了成绩前三入选。
只留下两个名额，给那些领导操作的空间。
京华医科大学的校领导是真的想在技能考试中有所突破！
“别想太多了，好好训练吧。”陆晨笑道，“即便是没有加入校队，经过这次集中训练，我们的临床技能操作绝对提升几次档次，这对我们今后的临床工作，绝对是有很大帮助的。”
“嗯。”王子豪点点头。
经过这段时间的训练，他能明显感受到自己临床操作发生了质的改变。
以前看见那些胸穿、腰穿什么的，他都避而远之。
现在他巴不得天天去给别人穿刺。
陆晨和王子豪又聊了几句，便把注意力集中在技能操作的理论学习中。
……
……
临床上的工作仍旧在继续。
经过一周的住院观察，张凤英没有任何术后并发症。
今天终于可以出院了！
心内八区，医生办公室。
“孙医生，陆医生，谢谢这一周以来的照顾。”
袁航推着轮椅，将张凤英带到了医生办公室。
“这是我们应该做的。”孙果果笑了笑。
陆晨在一旁笑道：“婆婆，记得要以后要定期复查啊，有胸闷、胸痛的时候，立刻要来医院看病。药一定要规律吃，不要随便停药。”
“好的，谢谢孙医生和陆医生。”张凤英笑着点点头，伸手招呼了下袁航。
袁航会意，立刻从自己身后的背包中掏出一面锦旗。
“孙医生、陆医生，这个是我妈一定要让我给你们的。”
袁航摊开了锦旗。
锦旗是红底黄边，上面写着两行大字。
“医术精湛除病痛，医德高尚暖人心。”
右边旁边有一行小子，赠京华医科大学附属第二医院，心内八区李瑶主任、孙果果医师、陆晨医师及全体医护人员。
落款，患者张凤英及家属敬赠。
这是来送锦旗了！
陆晨咧嘴一笑，这还是他第一次锦旗上有他的名字。
以前实习时，组里也有患者送锦旗，不过都是感谢主任或者上级医师。
孙果果笑了笑，“真不巧，李瑶主任今天出去开会，不在病房，我会跟李主任转达你们的谢意的。”
袁航点头笑道：“麻烦孙医生了。”
“嗯。”孙果果将锦旗接在手里。
送了锦旗，当然要拍照留念。
姚洁小跟班，立刻拿着手机给众人排了一张照片。
袁航朝陆晨打了声招呼后，便推着张凤英离开了。
……
“师弟，这个锦旗，可是托你的福啊。”孙果果笑着对陆晨道。
张凤英这个患者，从一开始，便是陆晨独自管理。
孙果果和李瑶虽然都有查房，但是大部分的事情都是陆晨完成的。
陆晨笑着挠挠了后脑勺。
收到患者的锦旗，无疑是作为一个医生很开心的时刻之一。
毕竟患者的病情恢复了，自己的工作也得到了患者的认可。
但是收到感谢的同时，陆晨也感到了一股压力。
患者的信任越高，他越怕做不好，压力就越大！
就在这时，陆晨突然注意到，自己的系统面板弹出了一条提示。
“恭喜，收到来自张凤英的感谢值＋5！”
啊？
陆晨看着孙果果手中的锦旗，表情一愣。
他之前已经收到过张凤英的一次感谢值。
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