这货居然要自己气管插管?
他们的确学过气管插管,还考过试。
但在临床上根本上没用过啊!
“师兄,这个患者不能等了!”陆晨皱眉道。
单单靠球囊辅助通气,是维持不住血氧的。
血氧持续性降低,对造成各大脏器缺氧,特别是脑补缺氧,后果几乎都是不可以逆的损伤。
陆晨这边,已然准备好了气管插管的所有用品,站在了宁思阳的身边。
“师兄,让个位置。”
“可是,这……”宁思阳朝病房外望去,根本没看到王晓东的影子,犹豫了一下,他还是将球囊和面罩拿开了,并且给陆晨让开了位置。
陆晨带着手套,拿着喉镜,在床头,半蹲着,开始插管。
将病人的头后仰,双手将下颌向前向上托起,以使得口腔张开。
陆晨左手握喉镜柄,将喉镜片由右口角放入患者的口腔,将舌体推向左侧后缓慢的推进。
见到悬雍垂后,将镜片垂直提起前进,直到显露会厌,挑起会厌以后,显露出声门。
陆晨拔出管芯,将导管插入气管内。
“插好了!”
整个过程,宁思阳在一旁看得无比清晰。
快、准、稳!
陆晨的手法一点儿不拖泥带水,从准备到结束,一共不到一分钟的时间。
这种人,居然还叫自己师兄?
宁思阳老脸一红。
“师兄,拿个胶带过来,我固定一下导管。”陆晨朝宁思阳道。
“别别别,你可别叫我师兄,我要叫你师兄。”宁思阳连忙摆手,从一旁的治疗盘中拿出胶带,递给了陆晨。
他可没这么厉害的师弟啊!
陆晨固定气管导管,连接好呼吸机,将所有呼吸机的参数设定好,患者的血氧终于开始上升了!
一旁的宁思阳心中更是诧异。
“居然连呼吸机都会调!”
可是想到他之前插尿管、气管插管的手速,又觉得这好像也不算什么了。
就在这时候,王晓东终于赶了过来,还没走进病房,他便朝龚楠楠喊了一声。
“快把喉镜拿过来,准备插管!”
可是,当他刚走进病房,就看到陆晨正在设置呼吸机的参数。
“师弟,这,这是你插的?”王晓东不太敢相信地问道。
陆晨点了点头,正色道:“患者血氧掉得很快,不插不行!”
王晓东眼中露出一丝讶异,拍了拍陆晨的肩膀:“好样的,师弟。”
不过现在也不是震惊的时候。
他拿起听诊器,听诊了患者的肺部,气管插的位置应该是对的!
床头心电监护仪的血氧也有97%!
患者的生命体征暂时稳定了,现在就是考虑为什么病情突然发生了变化。
“为什么患者的血氧突然就掉了?”王晓东疑惑道。
刚开始是室颤,室颤以后便是血氧下降。
而此时,陆晨将快速肌钙蛋白的结果递给了王晓东。
“师兄,患者的快速肌钙蛋白出结果了,肌钙蛋白升了50多倍!应该是急性心肌梗死后重度心衰,肺水肿所致呼吸衰竭!”
“那就得请心内科急会诊了!”王晓东看了眼陆晨。
陆晨点点头,道:“我已经给心内科住院总打电话了。”
……
就在两人讨论的时候,旁边的抢救病床突然传出了夏英政的叫喊声。
“护士长在哪里?!我这边的病人针打不进去!”
王晓东放下手中的化验单,微微皱眉:“是那个重度烧伤的病人,他全身根本就没有一块好的皮肤,扎针根本就无从下手,好不容易扎了一针,液体完全输不进去!”
陆晨来急诊科的时候,也看到了这个病人,他全身已经完全被纱布包裹住了。
“我去找护士长,她刚刚在给另一个血压低的病人扎针。”
龚楠楠闻言,立刻跑开了。
而此时,陆晨的系统面板中,不停弹出了新的提示。
“恭喜,导尿术熟练度提升3%!”
“恭喜,气管插管熟练度提升5%!”
“恭喜,除颤仪使用熟练度提升6%!”
“……”
不过陆晨只是瞥了一眼系统的提示,便没有在意。
如果这放在平时,技能熟练度提升了,他会很高兴。
但是此时的他,完全没有半点儿开心的情绪。
他心里除了抢救的紧迫,更是充满了一股淡淡的悲凉。
在他这个抢救室,患者的病情,相对来说,还是比较稳定的。
而隔壁夏老师的那个抢救室,全部都是重度烧伤、重度休克,甚至只能依靠着氧气和呼吸机维持生命的病人。
第172章 真的是实习医生?
京华二院。
急诊科病房。
陆晨像个救火队员,奔波外各个抢救病房,帮助患者进行导尿、吸痰、抽血气,甚至还有支气管插管等等。
这可把宁思阳惊呆了。
这师弟是全能的吧……
什么都会干!
护士抽不出来的血气,他一上手,便抽出来了。
有些老年人前列腺增生很严重,插尿管插不进去,他一上手,就很丝滑的插进去了!
而陆晨的系统面板中。
各种技能的熟练度在飞速地上升。
吸氧术100%。
吸痰术100%。
导尿术100%。
……
……
约莫过了二十分钟。
陆晨所照看的两个重症患者,病情暂时趋于稳定。
“师弟,这里我照看着,你去看看在留观室的病人。”王晓东道,“那里还有很多病人没有处理,我们这里暂时腾不出人来。”
急诊科大部分医生都在抢救重症病人,以至于急诊留观室那些轻症的病人还没有管。
一时半会儿还没关系,时间久了那就得闹了。
更重要的是,谁也不能保证这些轻症的病人中,有没有隐藏的重症病人!
“好。”陆晨点点头。
大部分重症的抢救,他根本插不上手,只能去导尿、抽血气。
很多临床操作,即便他会做,他也没有资格去做,上级医生也不会让他去做。
……
急诊留观室。
每一个病床上,至少坐着四个患者。
还有患者就搬了把椅子,坐在走廊中。
更有甚者,直接席地而坐。
陆晨走进留观室,第一件事并不是看病人,而是观察每一个病人头上的生命值。
这能让他最快地筛选出重症的病人,并且给予及时的治疗。
只要是见到生命值低于60的,陆晨会立刻将患者调到急诊病房。
生命值在80以上的患者,没有,也不可能有。
生命值在70-80之间的患者,有一部分。
但是这种患者病情稳定,暂时不用去管。
陆晨比较关注的,主要是60-70这个生命值段的患者。
有些病人可能会慢慢恢复,但是有病人可能会越来越重,直到生命值低于60。
“你哪里不舒服啊?”
陆晨的眼前,是一个半卧在床上的年轻人,生命值是63。
目前急诊留观室中,生命值最低的一个患者。
程林一直都闭着眼睛,听到声音睁开眼,看见是医生,便小声道:“还好,就是头有点儿晕。”
“头晕?”陆晨眉头一皱,“你是怎么受伤的?”
眼前这个年轻人,从表面上来看,陆晨没有看到任何的伤口。
“我离得事发地点还比较远,不过我当时正准备骑单车,突然飞过来一个石块,我躲了一下,不小心就摔倒了。”
“摔倒了?”陆晨眉头一挑,“没有伤到头吧?”
“没有。”程林摇了摇头,指着自己的右下腹,“就是车把手把我肚子这里撞到了,刚开始肚子有些疼,现在好多了,不疼了。不过就是不知道为什么,进了医院以后,我就一直感觉点儿头晕。”
“肚子疼,然后头晕?”陆晨有些疑惑,“来,你平躺着,我给你看看。”
程林点了点头,按照陆晨的话做了,平躺在病床之上。
陆晨开始给程林进行体格检查。
他的头部、胸部、腹部都是没有看到伤口的。
只是右侧胸肋下有一小块淤青,应该是车把手的撞击伤。
除此之外,其他的体格检查都是阴性的。
“医生,我什么时候能出院啊?”程林道,“只是头晕的话,我感觉也没什么,回去睡一觉应该就能好。”
陆晨摇了摇头,道:“你暂时还得观察,可能还要做一个头部和全腹部的CT。”
“还要做CT?”程林有些犹豫,“有这个必要吗?我感觉自己已经好了,没什么大碍。我还有些急事要去办。”
“很有必要,我们要排除你内脏器官是否有损伤。”陆晨解释道,“很多内脏器官的损伤都是迟发性的。”
患者的生命值是63,肯定不能放回家。
“我先给你量一个血压吧。”
护士都很忙,急诊留观室的病人,大部分都没有做过什么检查,甚至连血压都没来得及测量。
在护士站找了半天,陆晨终于找到了一个电子血压计。
“医生,我平时也没有高血压。”程林道。
“血压这是常规需要测量的。”陆晨道,然后很快就给程林绑上了袖带。
电子血压计上,很快便显示了血压数值:108/64mmHg,心率98次/分。
“你看,我就说吧,我血压不高的。”程林笑道。
陆晨打量了眼程林的体型,身高大概一米七左右,但是体重应该接近160斤了。
这BMI快要达到肥胖的标准了。
像这种体型的人,血压应该是偏高的,不会只有这么低。
比如心内八区的程鹏,他和眼前的这个患者的体型差不多,他的血压平时都在130-140/80mmHg。
虽然还没有达到高血压的标准,但是已经在正常高值的范围,随时可能发展成为高血压。
“你平时的血压在什么范围?”陆晨将血压计收了起来。
程林想了想便道:“我平时也不怎么测血压,不过在入职体检的时候,当时好像是130/80mmH左右。”
陆晨点了点头。
现在看来,和平时的血压相比,患者目前的血压还是偏低的状态。
那这头部和全腹部的CT更有必要做了!
“等会儿我会给你开一张CT检查单,务必去做了。”
“啊?这个……”程林有些有犹豫。
这次突发事件,政府报销吗?
要是不报销,那他这很吃亏啊!
刚被炒鱿鱼,又遇上这一档子事儿,实在是太悲催了。
见患者犹豫,陆晨皱眉:“不想做?”
程林摇头看向眼前这个年轻的医生。
“医生,我一定要去做吗?”
“对,一定要做!”陆晨斩钉截铁地说道。
他的语气不容置疑。
程林犹豫了片刻,最终松了口。
“那好吧,那我去做。”
……
陆晨先回到急诊病房,向王晓东汇报了程林的病情。
“患者目前不除外腹部脏器的损伤,我觉得还是需要完善腹部CT。”
王晓东听完病史汇报。
“嗯,的确需要,那你就去给他安排一个CT吧。”
“好的。”陆晨点了点头,准备离开。
“师弟,你等一下。”王晓东叫住了陆晨,“那些患者需要做什么检查,你就看着来安排,不用来跟我汇报了。”
经过这段时间的相处,王晓东已经非常信任陆晨的能力。
陆晨一愣,然后笑道:“好的。”
有了王晓东的首肯,那他也更加方便一些。
否则,他每看一个病人,就要回来汇报一次,很浪费时间。
接下来,陆晨回来急诊留观室,继续寻找生命值在60-70的患者。
“医生,你快来看看我,我心口窝不舒服,是不是被震伤了?”路过一个病床的时候,一个中年妇女把他叫住了,说着还已经脱掉了外套。
陆晨停下脚步,看到她头上的生命值是76。
这患者,应该还算不上是患者。
不过,虽然她生命值显示的是76,但是陆晨还是要亲自检查一趟。
这系统毕竟是系统,万一有卡bug的时候呢?
他也不能完全去依靠系统来判断病情。
“阿姨,我给您看看。”
陆晨来到病床旁,在经过量血压、查体等一系列的检查过后,笑了笑道:“阿姨,您没事儿,可能就是收到了惊吓。”
“医生,那你说我不需要去做个CT啊?”妇女有些紧张地说道。
陆晨微微摇头:“我刚才检查了,您并没有任何地方受伤,血压、心电图都是正常,您可能是受到了惊吓,暂时不用做CT检查。”
“那你能保证我没事儿吗?”中年妇女追问道。
“这个,不管什么哪个医院的医生,哪个级别的医生,都不敢向病人保证这个啊!”陆晨颇为无奈。
“那可不就得了,我觉得还是做个CT保险一些,你就给我开个全身的CT,给我检查一遍吧。”妇女道,“我刚才听到有消息说,这次的医疗费用,政府可是全报销的。”
“阿姨,报销这个事情,我还真不清楚。”陆晨道。
“你当然不知道了。这样吧,该检查的你都给我检查了,像什么头的磁共振啊,肝胆脾的超声……这些检查,你先给我做了吧。”
陆晨面色一怔,好家伙,这是准备褥羊毛来了。
“阿姨,我说万一啊,到时候不报销的话,那你这……”
中年妇女微微一愣,眼中闪过一丝犹豫:“你说的,好像有点儿道理,那我再观望一下,等会给要做的时候,我再来找你。”
陆晨:“……”
解决了这个中年妇女,陆晨继续寻找生命值在60-70的患者。
他陆陆续续地又找到了三个,进行了简单的问诊和体格检查,便让他们去做了相应的检查。
不用向王晓东去汇报病情,陆晨的看患者的速度明显快了很多。
……
京华二院的急诊科大楼外。
肖仲江,研究生科的辅导员。
他管理着京华二院所有的研究生,包括硕士和博士。
此时,他的身后跟着十多名前来支援的研究生。
“这次事故影响很大,我们京华二院离事发地点最近,所以最开始一部分病人都送到我们这儿。”肖仲江朝身后的学生道,“急诊科人手不够,所以