关节外科，如今已经非常成熟，他这台手术，虽然不是最经典的，类似于周成那样诊断的关节置换，但是，也能够完美发挥，让任何人找不到可以参评的点。
至少，从目前的认知学角度而言，你不可能比我做得更好！
一台简单的IV级手术，在彭鹏不必藏拙的时候，是能够很快且非常完美地施展开的！
从切开皮肤，到暴露股骨头，再到摆锯摆下股骨头、髋臼成形造盖、股骨髓腔的处理，彭鹏所做的每一步，都非常干脆利落。
十分完美。
大概五十分钟之后，一台非常标准，却是世界最顶级的一台教学手术录像，就此诞生了。
在彭鹏手术的过程中，即便是陆乾州非常认真地观摩了全程，除了觉得彭鹏在单纯操作上，和昨天自己看到过的周成那种绝对巅峰操作比，差了点火候外。
其他，就真的不能再好了。
到目前为止，最好的角度安排，最大的活动度区域，最佳的固定位置，最为完美的缝合风格和方案。
压力，顿时就给到了他这里。
他不能失误，如果出现了失误，那么，肯定就会被看出来，然后，桂老他们肯定会用自己之前所说过的那些话，来堵住自己的嘴，把自己强行留在国内。
自己之所以还能够回家祭祖，还得靠桂老等人的扶持。
在自己还没有做好自己要做的事情的准备之前，自己千万不能做错，也不能失误，不可以有失误。
不过，陆乾州，对自己也是很有信心的。
他的手术操作，相当于是两台超IV级手术的结合体，所以，难度非常大。
但即便如此，陆乾州，仍然是非常完美地同时操刀了两台手术。
全髋关节置换术＋髋臼成形术＋骨盆重建术＋自体骨取骨植骨＋异体骨植骨术＋钢板螺钉内固定术＋关节清理术＋皮肤及皮下组织缝合术。
一台没有了髋臼单边的髋关节置换的难度，是没人能够忽视掉的。
在陆乾州完成手术的那一刻，不管是手术室也好，还是在直播的某无人演讲的会场也好，瞬间都响起了雷鸣般的掌声。
包括彭鹏和桂老等人，即便他们觉得陆乾州有那么点讨厌，但不得不承认，陆乾州的实力，非同寻常，也非同一般，比彭鹏表现得更好，因为他的难度和积累更高。
而且，彭鹏如今主刀的经验可能不足，不会在这么复杂的手术上，还毫无失误。
而培训班第三日的第一小讲，进行到了这里的时候，大家都认为，已经结束了。毕竟啊，后面周成的那台手术，就只是小辈的小打小闹。
即便是他周成的天赋不错，能够与彭鹏和陆乾州比肩。
可手术的基础难度和体量就在那里，周成注定就是个打酱油的，只是上去，以学员的身份，参与到培训班的主刀、助手角色中，为了完成这台手术而做的手术。
不管周成做得再漂亮，都不可能有特别多的变故，就像是，彭鹏的手术难度，就是比陆乾州的手术难度简单一样。
但，就在所有人都这么认为的时候，意外发生了。
“陆老师，这个病人，我不打算做关节置换了，我要做关节镜手术。”周成带着自己的两个小伙伴，走到了手术台上后，两个人都已经准备去做术前准备了。
周成主动对陆乾州说。
陆乾州愣了愣！
彭鹏也愣了愣。
几乎所有人都愣了愣。
周成这是在干嘛？骨关节炎，你来做关节镜手术？
“我觉得这个病人目前的情况，符合保髋手术的指征。”周成接着，再次一语定江山！
是的，所有的外科手术的前提，都是不得不手术。
所有医学的目的，都是为了减少创伤。
如果说外科最终的发展方向和目标在哪里呢？那有点见识的人可能会回答是完美手术，但是更有见识的人会说是，不需要手术，把外科直接干掉！
不需要外科的现代医学，越来越简化的现代医学，才是医学的最终目标。
只是在达成这个目标之前，外科是一定要存在的。
而周成，要做的就是这样的事情，这不是手术做得好不好的问题，这就是颠覆！
第二百三十一章 啊？你说让我看什么来着！
周成的话，虽然让大家都非常意外，但并未引起骚乱和格外的震惊。
周成的实力，这几日以来，上到桂老身为院士，下到研究生甚至实习生，都是有目共睹的。他的临床实力，毋庸置疑，可以说是在场所有的年轻人里面，最厉害的，甚至他还能够打破年龄的限制，比彭鹏还厉害。
彭鹏作为‘有特权’单独开展开创性质手术的引进人才，可以在培训课中，开展以前都没出现过的小切口切开复位内固定术。
周成的实力不弱于彭鹏，大家都见识过了，自然也没有任何人觉得周成此刻提出来，这个病人适合保髋，有何不对，或者有什么不应该提这种提法的地方。
但是，单纯地提出这种概念，肯定是不行的，大家都不是外行人，你可以说，但是你要说服，说出自己的理由才行，而不是那种我说可以就可以，或者说，以前的人说可以就可以。
要讲出来可以理解的道理，或者至少有逻辑！
虽然没有骚动，但是互相的讨论，还是不可避免的，很多人都开始打开了手机，或者是开始查询起文献来了。
因为周成刚刚说出来的话，虽然只是简单的几个字，但内容颇多，想要完全记得清楚，是很困难的。
或许他们是不是觉得，自己是不是有什么遗漏的地方。
然后，作为被周成主问的对象，陆乾州则是在深吸了一口气后，看了几眼周成后，道：“你可以选择进行髋关节镜的手术方式。”
“桂老，我觉得小周他既然想到了要用关节镜来进行保髋治疗，那么我们就该给他这么一个机会，毕竟这次的培训班，就是开放性质的。”
“小周是有能力，且有实力发表自己的看法和意见，做出独属于自己创新，乃至开创一个流派的人。”
“你的意见呢？”
陆乾州虽然对周成的话感觉到了意外，但完全没有因为周成的意外就打压他，而且，作为陆乾州这个级别。
自然知道，所有的手术之所以存在，是因为非手术的干预，无法处理好，才有了手术。
之所以有IV级手术的存在，是因为所有的IV级手术之下的手术都无法满足了手术的要求。
所有手术的根本目的不是在于它多好看，它施展起来有多秀。而是在于治疗。
但是，周成到底有没有资格开始手术，还是要听主办方的意见。
其实内心深处，陆乾州是不太希望，周成能够用髋关节镜，来把保髋手术做了的。
毕竟，虽然周成现在拿到的手术难度是最低的，但是如果他可以通过降低手术的等级，来达到治疗效果的话，那么，相应的难度，就完全不一样了。
只是，虽然当前有保髋的概念。其实是针对于股骨头坏死而言的。
股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）又称缺血性坏死或无菌性坏死，是造成青壮年髋关节残疾的最常见原因之一。
股骨头坏死有三种分期，分别有1。Ficat分期：又称为Ficat－Arlet分期，可分成I－IV期。
2。Steinberg分期I－VI期。
3。ARCO分期I－IV期。
这三种分期，各有其相对应的保髋术适用范围。
保髋治疗，从治疗方式而言，从最简单的，就有生活方式改变、然后是药物治疗。
但是药物治疗的适应征，保髋策略的药物治疗方案涉及的药物非常广泛，目前尚无一种药物被广泛认可。
目前支持药物治疗用于保髋，对于Ficat I/II期或Steinberg I/II/III期ONFH具有一定的治疗作用，也可作为其他保髋治疗方案的补充。
当前，适用于保髋的几种保髋手术，一般多适用于Ficat I/II期或Steinberg I/II/III期、ARCO分期的I－C和II期。
而周成所选择的病例，则是属于超出了当前保髋手术适应分期的分期了。
如果真的要分别进行分期的话，应该是Ficat转变期、SteinbergIV A期，ARCO分期法III A。符合全髋关节置换术的手术指征，不符合当前常用的八种保髋手术的手术指征。
因此，才综合考虑，对其进行全髋关节置换术的手术的。
症状很明显，疼痛非常剧烈。
桂老在看了看周成后，有些犹豫，但是又看了看品吕，以及周成旁边的粟敏和余横等人的疑惑表情，期待的眼神。
然后甚至还看到了自己医院的学生们，那种期待开放，期待能够让周成获得自由主刀权限的眼神，他还是点了点头，说：“好。”
“我同意了。不过类似的超纲手术，仅此一次！”桂老说完，又补充道。
“如果后面的手术安排，需要发生变化的话，就提前说明，我们缩减手术台次和手术的数量。”
“我们是要对病人负责的！”桂老经过了深思熟虑后，才说。
只是，桂老这话，马上就让同样是站着的陆乾州，稍微愣了愣，看向了桂老。
明白了一切。
桂老刚刚说了，这种类似的超纲手术，仅此一次！
那么就说明了，昨天的三台小切口切开复位内固定术，都是提前就安排好的，是和病人与家属签过字的。
也就是说，彭鹏这个人，是安排了的，但是，其他两个病人？
是不是周成，也是桂老安排的潜在挑战者之一呢？
如果是的话，那么桂老为何没有与周成达成今天手术方式的一致？
也就是说，周成和桂老没关系咯？
在周成突然提出这一点破例手术的时候，陆乾州之所以这么力挺周成，试探周成和桂老之间是否达成协议，也是目的之一。
有了桂老兜底，那么就不用再特别安排什么了，先看髋关节镜手术能不能达到保髋治疗的效果。如果不能达到的话，那么可以继续转为开放性手术。
如果可以成功的话，那么就会有人术中就出手术室与病人的家属进行商议与沟通，告知他们，病人目前进行的手术，并不是髋关节置换术这样的大手术，而是转为了小手术。
这很麻烦，甚至后续还会有更多的麻烦，但是为了陆乾州。
值得！
桂老点头同意之后，不管是手术室里的关节外科的人也好，还是品吕等人，都是对手术室里的巡回护士示意，让她配合周成的想法和要求，拿器械包。
不同的手术，器械包是不一样的。
因为提前预备的手术不一样，所以要改变手术方式的话，需要更改器械包，要临时去拿。
很麻烦，但巡回护士并没有不悦之处。
然后，品吕还去给关节外科的主任多解释了一句：“老辛，不好意思啊，这台手术的记账，还是记你们科室的。”
看似只是改变了手术的方式，但是其实，里面涉及到的东西，很麻烦。
三医院，关节外科与运动医学是分开了的，运动医学没有关节外科的病人。
需要这样的教学，那么桂老当然要和关节外科的辛主任联系，桂老作为运动医学的院士，虽然要几台手术来做示范，不难。
可是，要拿关节外科的病人，中途随意改变手术方式，不仅会增加其他科室的工作难度，还会有利益上的纠纷，本来关节外科的手术费用，就是要收到他们科室的。
这很现实的。
不过看起来颇为富态的辛教授，也是只能横了品吕道：“这个记账不记账的，倒是无所谓！品教授。”
“我只是觉得啊，这些人来这里既然是做运动医学的，那就只学运动医学好了嘛。怎么还要牵扯到关节外科呢？”
品吕很快就明白了辛教授话里面的意思，这次的培训，没找他们关节外科的人露脸，没获得学习的机会。而且，更加重要的事就是，他们还过来被当作陪衬了。
就彭鹏和陆乾州两个怪胎，那简直就是谁上谁死啊，国内哪里有还有人镇住他们两个？
估计很难。
品吕就道：“辛教授，咱们科室也没学生，这一次的培训班，我们不徇私。我们医院所有的硕士研究生和博士研究生都是大课堂，没有私授课。”
“而且，辛教授，如果只是私教课的话，那么陆乾州就不会说关节外科的课程呢。”
“这是一场非常纯粹的学术交流。”
辛教授翻了翻白眼，也懒得理会品吕在这里和他扯淡。
还纯粹的学术交流，你们只差直接打起来了。当然，辛教授也能理解，像陆乾州这样的人，不好惹。
桂老不选自己医院里的人当学生，是正确的。
更为重要的是，以前的陆乾州，是桂老的学生，如今是国内顶尖的刺儿头，要护住陆乾州，还要管住他，真的不容易啊。
有这么一个特别能造的学生，桂老能够成为院士，也是一个奇迹。
“我知道，咱们看手术，听课……”辛教授就很快结束了这个话题。
运动医学没有徇私，品吕过来求情是为了周成，也不是为了陆乾州或者其他的。而且，辛教授现在也很好奇，这个姓周的小伙子，到底是什么情况。
如果可以的话，他倒是对周成非常感兴趣的……
毕竟，如果周成这台手术能赢的话，那么，这个陆乾州，可算是滑铁卢了啊。
以前陆乾州说过，谁打败了他，他就回国来进行投诚。
昨天或许是因为意外的闯入，周成在倒数第二台手术的时候，听说是差点就把陆乾州给艹翻了，当时可把陆乾州给吓坏了。
今天，陆乾州特意地用了一个小手段，给了一个周成绝对秀不起来的病例。
如果周成反向地秀一场。
你不是觉得这台手术没手术难度嘛，那我就直接把它做得不需要全髋关节置换术的这个方向上去，我不和你玩。
但是，我的方向，我的境界，其实已经高了你一个层次了。
不战而屈人之兵。
不过，辛教授看了看陆乾州那仍然一副认真的脸色，也是对陆乾州颇为敬佩啊。
明明不情愿，明明现在已经有点儿心虚了，明明很害怕周成能