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“现在已经同意了调整时间，已经是卢主任和周医生，能够想到的，更好的办法了。”
老人仍然着急，可一群病房里的家属也劝了起来。
“我觉得护士长说得没错，您女儿是着急，但是周医生也是有自己的病人的，不能说为了您女儿，把别人的手术，就不管了啊。”
“大家都是人，您就理解一下吧。”
“……”
“……”
周成和卢彬才下去了不到半个小时的时间，时间才指向了八点过五分。
卢彬就一脸愕然地看着周成，脱下手套，然后对他说：“卢主任，辛苦你缝合一下啊，这两个病人术后的医嘱，都没什么特殊的，就是可以在第二台手术的患者医嘱里面，加那么一次甘露醇加激素脱水。”
“好！”卢彬麻木的点头。
头皮阵阵发麻。
以前，他以为，自己已经是看到了巅峰时候的周成呢。
但是了，周成今天，同时用了两个手术间，双边开工，一台手术，十分钟左右，就解决了战斗，而且术后的效果极好，这到哪里说理去？
所以说，之前，周成只是为了照顾他们的情绪，所以把手术的节奏放慢了些。
今天，周成的手术全程，才是他的正常状态，他根本就看不明白！
“辛苦了，卢主任。”周成走出去手术室。
卢彬才反应过来：“周医生，你等一下，你在我手机上，找一个电话号码。让他送你过去。”
“这次，是老人自己来的，可没有安排让你下去会诊的车。”
周成闻言，又才回头，进了手术室。
然后记下了电话后，拨通了过去，说明了意图后，对面倒是很客气，很快就把周成接到了车上。
与此同时，周成也给科室里的秦明，打了个电话，让他告诉那个老人，说他已经去了津市了，让她也早点回津市去。
秦明回了一句知道了，周医生。
然后，又和医务科的人联系了，让他们同意了昨TJ市人民医院的会诊邀请，并与对方的医务科联系后，这才微微摇了摇头，默默地为病人祈祷。
司机开车开得很快，走高速都超速了，愣是在一个小时内，赶到了津市人民医院。
下车时，周成才问：“辛苦了，顾师傅。这么超速，没问题吧？”
“嗨，这一路，哪里有摄像头，哪里拍测速，我早就清楚，记得门儿清。而且，周医生，你是不知道，我这个车，是在交警系统里有备案的。”
“我在高速上超速，是在许可范围内的，因为我经常接送这样会诊的医生和专家，平时里，一般不超速，所以，他们也都不会怎么查。”顾师傅拍了拍自己的胸脯。
“辛苦！”
周成下车后，很快就有人下来迎接了。
来人看到来的就只有周成一个人，稍微有点意外，但还是热情地接待了周成，然后快速地把周成带到了手术间。
到了手术室的时候，周成看到了具体的情况后，眉头紧皱起来。
这绝对不止是一般的冲突啊，这是动了刀啊。
平整的切口，不仅是划破了背部、腹部、大腿、小腿处，都有刀伤！
他妈的，什么仇，什么怨啊？
这也是个可怜的女人。
周成到了后，普外科的人差不多关腹了，说：“腹部的肠管损伤，基本处理了，还好没有实质性器官的损伤。”
“但是之前失血过多，等会儿背部及下肢的情况，就要你们慢慢处理了。我先下台了啊？”
“没腹部动脉损伤吧？”周成多问了一句。
“没有！”普外科的医生，非常笃定。
周成这才站到了主刀台面，然后才晓得，原来啊，这个病人，单侧的股动脉，被伤及了，而且是那种节段性损伤，进医院前，就不知道流了多少血。
这种复杂的血管问题，最好是截肢处理。
但是呢，在病人的生命没保证之前，他们也没敢截肢。
另外，现在的血压，也仍然不太稳定。
周成见状，马上就想到了一种可能，这可能是盆腔内的血肿！也就是说，患者虽然经过了输血，保证了一定的生命体征，但仍然有活动性的出血。
“术前照了核磁或者CT么？”周成赶紧问。
“照过了，没其他问题。”
“股动脉已经扎住了，周医生，您说，现在这样的情况，是直接截肢呢？还是保肢呢？”津市人民医院，骨科的医生问。
周成说：“你们这边，有专门的血管外科么？”
骨科的主任摇头：“周医生，我们医院，没有血管外科，就只有胸外科兼任，这样的血管损伤，他们处理不了。”
他以为，周成只是想让血管外科的人，来处理下肢的血管损伤。
周成则道：“那就再让普外科的医生过来一下，这个病人，有盆腔内的活动性出血，我们需要一起来处理盆腔内的血管问题。”
周成自己是骨科的医生，没这方面的授权，他必须要有一个人，来表面主刀！
“啊？”
“可是？”骨科的主任稍稍一愣。
“来不及过多解释了，患者目前血压不稳定，肯定还有活动性出血，估计之前是隐匿性的，所以是迟发性的。”
“如果这出血的问题，解决不了，那么后续就没办法了。再怎么输血，也是无济于事。”
“对了，你们再打电话问问，有没有介入外科的工具。”周成继续吩咐。
其实他知道，问了也是白问，介入外科，是市三甲医院都不成熟的科室，介入治疗，虽然最适合，但是巧妇难为无米之炊，在常市都估计找不到几套整齐的器械。
等不了，就只能再次开腹！
骨科的主任，忙说：“周医生，这盆腔内的血肿，最好不要随便动的吧？”
如果说，还有一种手术，属于是死神的召唤的话，那么，腹膜后的血肿、盆腔内的血肿，绝对是其中之一！
这不亚于腹部的大出血。
周成则说：“胡主任，我知道您的意思。病人之前失血太多，属于开放性损伤，而盆腔内的血肿，失血量最高不可控，我们必须要止住血，你去和病人的家属谈一下手术的问题。”
“对了，病人还有其他签字的家属在吗？”
“有，病人的叔叔，有签字的权力。术前患者的母亲已经授权了。”胡主任赶紧说。
“那就去和病人家属谈一下，现在的情况，很凶险！”周成深吸了一口气。
胡主任马上照做了，没办法，虽然周成的胆子有点太大，但是，他此刻也只能寄托希望于周成，否则的话，这个病人就是白给了，之前所有的手术，都白做了啊！
盆腔内的活动性出血，周成到底是怎么判断的？
普外科的主任才走，又被叫了过来，心情自是不会太好，不过，考虑到周成的身份有些特殊，因此也没埋怨。
只是说：“周医生，这盆腔内的血肿问题，贸然去动的话，是不是有点太冒险了？”
“为了保命，只能搏一搏了，不然的话，根据患者现有的高压，不予以控制，我们手术还没结束，她就会直接休克。”周成很确定自己的判断。
他拥有着不凡的血管外科的知识，这种判断，不是一般人能理解的，也不是深入解释和解析的时候。
时间宝贵。
普外科的主任，也只能是硬着头皮上台来。
只是，他才上来的时候，就看到，周成却已经是又在骨盆的位置，开了一个口子，而且是很快就进入到了盆腔里面。
等待他的，只是拉钩等操作。
待到，周成翻开了盆腔内容物后，所看到的庞大血肿组织，在腹膜后静静躺着，血液黝黑一片，如同一团庞大的血色囊肿，还随着心脏的跳动在发生搏动！
“这？”普外科的主任当时就吓傻了。
这么大一坨血团，他之前竟然完全没有发现？这怎么回事？
但是，紧接着，他就又看到了头皮发麻的一幕，只见，周成看到了这庞大的血肿后，非但没有被吓到，而是直接去朝着那吓人玩意儿动了刀……
第三百一十七章 指尖上的生命！
盆腔血肿，或者说是盆腔内的腹膜后血肿，是一种很危险的存在。
就官方的定义就是，腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症，可因直接或间接暴力造成。最常见原因是骨盆及脊柱骨折；其次是腹膜后脏器（肾、膀胱、十二指肠和胰腺等）破裂和大血管及软组织损伤。因其常合并严重复合伤、出血性休克等，死亡率可达35％～42％。
死亡率高达百分之三十五的疾病，是个什么样的概念？
而且，在教科书和认知上，这样的腹膜后血肿，都是多采用介入治疗的方式或者保守治疗的方式，传统的切开方式，死亡率更高。
不过，众人也都明白了，为何周成要动刀的原因了。
骨盆骨折，导致了静脉丛损伤，目前尚不能完全排除有动脉损伤，如果持续性失血的话，患者是必死无疑，保守治疗无效，只能是手术来进行抢救！
次而选择的介入，津市人民医院，没有这个东西配备，自然是没办法的。
普外科的主任立刻打起了精神，然后看到，周成虽然是动了刀，但是，他控制的刀锋，并不是像他内心所想的，直接暴力往里面一拉，然后血花四溅。
而是，周成用刀锋，在适合的力量下，把肿胀的腹膜外层。
腹膜，为全身最大和配布最复杂的浆膜，其面积约与皮肤相等！
由间皮及其外面的结缔组织构成，薄而表面光滑，呈半透明状。它覆盖于腹壁和盆壁的内面以及腹腔和盆腔器官的表面，前者称为壁腹膜或腹膜壁层，由体壁中胚层发育而成；后者称为脏腹膜或腹膜脏层，由脏壁中胚层发育而成。壁层与脏层互相移行而构成一极不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔。
周成现在切开的，并不是腹膜层……
“吸引器，帮我吸一下血。”周成看到，这普外科的主任似乎有些魂不守舍，赶紧提醒。
普外科的主任也没多说话，现在这样的情况，病人已经上了手术台，那么该争取的，还是要争取的，怕这怕那，最后病人是怕死在了手术台上，和手术过程死在手术台上，并没有本质上的区别。
骨盆骨折，本身就有不少的血液往外渗出，所以，其实在骨盆腔内，猩红一片，还有一些位置的血团，已经是凝结成块。
腹膜后腔隙，很大，所以，代表了出血量，也很大，在解决和探查这样的血肿之前，千万不能自己定义是哪里的血管受了伤，必须要一一地对腹部进行探查。
也许是看到周成在犹豫，墨友成就说：“周医生，要不要我帮你一起探查动脉结构？”
周成摇头，问：“墨主任，您之前已经是做了腹部的探查，已经关了腹部，应该是没发现有腹部的血管损伤？是吧。”
如果是刚下台的时候，墨友成肯定会说自己没有放过任何蛛丝马迹的，但是现在，看到这么大的腹膜血肿，他也不敢确定了。
开玩笑，这实实在在的腹膜后血肿，他哪里敢说自己完全排除？
“周医生，我们还是一一探查吧，避免出现误差。”墨友成并未直接回答，但也是给周成托了底，我不一定探查明白啊，这时候，一定要小心翼翼！
周成略有一些蛋疼，这就是下级医院不好的地方，如果是在魔都九院的话，那么普外科的教授和医生，可以给你一个明确的答复，让你减少工作量。
但现在，也不是埋怨和计较这些的时候，周成深吸了一口气，然后说：“那我们继续探查吧。”
“移一下灯！”周成对巡回吩咐。
巡回照做。
其实，探查腹部内容物最好的入路，是之前墨友成开的入路，但他把它缝合起来了，现在通过骨盆处，往上探查，却是有点难度的。
不过，事情都到了这一步，再怎么有难度，也要上，实在不行，就直接把之前的豁口，给打开！
在周成巧妙的手法下，墨友成就发现，周成竟然是通过这么狭窄的入路，还真的完成了一部分腹膜后间隙的探查！
而且，周成是探查到了血肿，是相对比价局限的，也就是说，之前他探查的血管，是正确的，是没有出错误的，没有其他地方的动脉损伤。
大部分的血管破裂，还是集中在骨盆的位置！
自己之前的手术，没错！
周成也是看到了这一点，他就不再继续往上探查，浪费时间了。
因为如果是上位器官渗血，由上而下的话，肯定会有血液滩流留下的痕迹，现在这个病人在打开后的情况，是没有看到这些痕迹的，那就证明，它是从下往上的来源。
骨盆正好位于腹部的最下方，来源清楚了。
但是，这个操作，浪费了的时间，却是实实在在的。
周成舒了一口气，然后继续探查骨盆附近的动静脉。
骨盆附近的动静脉，非常多，而且错综复杂，腹主动脉，自己就有脏壁支，脏支供应各个器官，壁分成了左右髂总动脉，髂总动脉又分成了髂内、髂外动脉。
髂外动脉有其分支，髂内动脉的分支更多，最后才延续为股动脉……
髂外动脉的腹壁下动脉、旋髂深动脉。
髂内动脉又分成了脏壁支，壁支有髂腰动脉、骶外侧动脉、臀上动脉、臀下动脉、闭孔动脉。
脏支分有：膀胱上动脉、膀胱下动脉、子宫动脉、脐动脉、直肠下动脉以及阴部内动脉等。
而且，这不过只是骨盆的前中部，后部的骨盆与直肠、膀胱等毗邻……
除了动脉之外，还有伴随的经脉支！除了左边，还有右边！
这说明了什么，这说明了，小小的骨盆里面，至少有数十条血管，错综复杂地走形着！
这就是，骨盆骨折后，导致了血管损伤，很难的原因。
不过，周成却是很耐心地，一一地进行着快速地探查。
而且，墨友成还发现，周成的探查速度，有些快得不可思议，他几乎是从凌乱的骨盆血管及组织里面，很快地就分别出了它们具体的位置。
然后捋一下，就知道它到底有没有破裂和损伤，然后继续转移到下一条血管。