杜严军是真的从未见过这么豪华的值班阵容。
他妈的我一觉醒来，就有七个人陪我值班。
这找谁讲道理去？
其他人也和善地对周成笑了笑，因为在一个科室里规培，不在一个组所以关系说不上好，但相互自然都认识！
周成对其他人也笑了笑，然后一转身，去了医生休息室，直接躺床上去了。
还看个屁的病人资料哦！
科室里一共六台电脑，办公室里早上七点十分就有七个人在等电脑。
惹得起？
……
不过周成的前脚刚到了医生休息室。
杜严军后脚也跟着来了，推开门，看向了周成，说：“周成哥，你要用电脑么？我让给了陈覃海。等会儿应该很快就能空出来。”
周成的神色一动。
心里暗想。
科室里，一共九个管床医生。
跟着病区主任严骇涵的管床医生。
闵朝朔，是严骇涵的研究生，今年专业型研究生二年级。如果要论老师的关系，闵朝硕比杜严军留院的机会要大一些。
但也不能单纯这么算，和闵朝硕竞争的，是社会性规培许岩林，叔叔是肝胆外科的副主任。
严骇涵只是闵朝硕的老师，而老许是许岩林的亲叔叔，谁会出力更大一些十分明显。
第三个管床医生庞定坤，不属于竞争对手的行列，他是学术型博士并入规培的，如今有编制，是正式职工。
所以留院名额的竞争，和他一毛钱关系都没有。
所以今天早上，就庞定坤一个人没来。
本来严骇涵想带的管床医生是另外一个学术型研究生毕业后来规培的林霖。
可最后还是把林霖递给了科室里的另外一个主任医师，胡主任。
可能还是要给老许的面子。
跟着胡主任的管床医生，是两个学术型研究生毕业后来规培的。都有sci文章，竞争力也不容小觑。
可以这么说，如果闵朝硕和杜严军最后都发不了sci的话，即便他们两个有导师这一层关系，还未必能把其他两个学术型硕士给干掉……
而周成，张正权及跟着胡主任的郭磊，都是单纯的社会性规培，可能就属于凑竞争人数的一类。
“算了，我还是等查完房后，再去弄医嘱那些吧。”
“今天早上这人也太多了。”周成感慨道。
可能杜严军也没把周成当成潜在的竞争对手，因此说：“是啊，我同学闵朝硕，已经和他老师申请了取内固定手术的权限。到目前为止，已经做了两台内固定取出术了。”
“取内固定的手术台次和许岩林差不多。”
“肯定都是为学骨折手术做准备的。”
“胡主任那边也是一样的，两个学术型的硕士，除了发表的那篇sci之外，林霖还写了一篇meta分析，听说会加上胡主任的名字，最近胡主任上手术的时候，林霖是铁打的一助。”
“连金洪明副主任，都得在二助的位置上待着。”
“唉！难呐。”说到这，杜严军开始唉声叹气，摇摇头。
周成：“……”
好吧！
许岩林充分发动了他叔叔的关系，然后林霖使用了大sci诱惑术，来争取手术机会。
卷之力max！
第十章 完美技能后遗症！
周成觉得杜严军是在给他示意，就是可能蔡东凡主任会让他来主刀，希望周成不要有太多想法。
不过周成也没戳破，而是顺着杜严军道：“可能是林霖和闵朝硕两个人的临床基础也比较扎实吧。”
“否则的话，就算再给机会，说到底也是手术啊。若是出了意外，上级医师也是要担责任的。”
杜严军点了点头，脸上十分紧张，好像他就即将要主刀的样子。
接着又道：“周成哥，你吃早饭了没？我们一起点粉啊？”
沙市人对早上嗦一碗粉，有独特的感情。是扁扁的米粉，最好是原汤，加点榨菜，入口有一种顺滑的感觉。
周成摇头说：“我吃过了才过来的，严军你自己吃吧，我稍微眯一会儿。”
外面的六个人既然这么早赶来科室，又不像是杜严军这样值班的人，肯定不会轻易放过手里的电脑，去外面干等着给别人压力，还不如自己舒舒服服地躺一会儿实在。
杜严军听到周成说已经吃过早餐了，明显是有点失望。
不过杜严军考虑了一下，还是坦白道：“周成哥，我记得你今天有一台手术吧？是腓骨远端骨折的？”
“我们到时候一起上台吧？”
杜严军问得有些直接。
虽然蔡东凡主任带组下，罗云作为主治医师是上级，杜严军、周成和张正权三个人都是平行下级，但是按照以往的规矩就是，自己的手术，自己可以当一助，就算组内的其他兄弟上台，也是二助的身份。
周成马上就明白了杜严军的意思，可能杜严军私下里都和罗云说好了。
如果杜严军能够把周成这里说通，可以让他试一试腓骨远端骨折，闭合复位克氏针外固定术。
罗云那里肯定都同意了，所以才有杜严军现在问自己的说法，否则的话，就这么单纯让周成让去一助的机会，是不存在的。
一助和二助，差距也没那么大，估计杜严军是要主刀。
周成心里略有些苦涩，但也还是比较善意地点了点头，说：“可以啊，这个病人是我的，你跟我一起上还是你帮我忙呢。”
既然杜严军已经打通了罗云和蔡东凡，那么周成也没必要觉得自己还夹杂在中间做个恶人。
就算是要争取机会表现，也不是这么硬刚去争取的。
得徐徐图之。
杜严军接着道：“周成哥，可能你没明白我的意思，就是这台手术，就只有我们两个上台。”
周成内心苦涩，表情故作愕然，然后也还是点了点头。
我又不傻，能不懂？
杜严军马上脸色大喜，说：“中午我请你吃饭啊，周成哥。”
……
等到交完班，查完房后，周成才明白，杜严军为了给自己争取主刀的机会，到底做了多少准备。
因为今天蔡东凡主任，没有去休息，要亲自去手术室里。
而且在下手术室前，蔡东凡亲自下令，把今天没手术病人的张正权给支走了。让张正权给他去跑一个材料……
今天一共两台手术，一台是杜严军的，胫骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术，另一台小的就是周成的腓骨骨折闭合复位克氏针外固定术。
虽然说，张正权属于社会性的规培，没有自己的手术病人，但是进手术室学习的机会总要有吧？
毕竟来规培属于廉价劳动力。
而且蔡东凡有跑材料的任务，也该轮到你杜严军的头上吧，怎么就落在了张正权的头上呢？
但周成也只能看破不说破，默默地跟着众人进到了手术室。
今天的第一台手术，就是杜严军的病人，胫骨平台粉碎性骨折并移位，入院第五天，已经消肿，目前适合手术。
这种粉碎骨折的手术，属于科室里的常规手术，罗云也能做，平时都是罗云主刀的，蔡东凡主任做肱骨、股骨、跟骨这种复杂的，罗云拿不下的骨折手术比较多。
进了手术室，蔡东凡和罗云作为上级医师，自然是先去休息室躺平了。
有杜严军和周成两个下级医生完成消毒铺巾之后，他们再上台，这是他们的权利。
而且，周成已经规培第三年，杜严军也是研究生二年级，规培第二年，早就已经是成熟的手术前准备的熟练工了，他们也不担心！
杜严军进到手术室后，非常主动地道：“周成哥，今天我来抬腿，你先去洗手消毒吧。”
把重体力活给邀走了。
骨科的手术前消毒，和其他学科稍微有点不一样，其他外科可能只要病人保持固定的姿势，外科医生按照手术区域消毒三遍即可。
但骨科的消毒，则是需要有一个助手把患者的患肢在麻醉后，离空抬起，另一个外科医生完成肢体的三百六十度无死角的消毒，才能够达到严格的无菌！
在外科里，传言骨科医生都是大力士，其实就是从这里开始的。
一般普通人的体型倒还好，但是万一遇到了二百八十斤，三百多斤体重的大肥腿，那真的是需要不小的力道，而且还是持久性的力量。
周成也没多说啥，能轻松点自然更好，反正也后面的事情都是注定的。
慢慢熬，总会有自己的机会的。
周成如今拥有着完美的骨折手术技能，在消毒铺巾这一块，自然是熟练无比的。
而且，在进手术室的时候，周成下意识地就扫了一眼患者的片子，马上就对手术的计划有了比较周密的安排。
消毒、铺巾等一系列动作，那是一气呵成。
前后不到四分钟的时间，周成就和洗手护士完成了铺巾的操作，让杜严军免去了劳力之苦！
然后杜严军出去给自己的导师蔡东凡及罗云打电话，周成则是穿无菌手术服后，完成剩下的铺大巾和包腿的动作。
刚好把腿包完，把手术区域完美地留出来的时候，罗云和蔡东凡就从手术室外面正好洗手走了进来。
然后下意识地往手术台上一扫，蔡东凡马上眉头紧皱起来。
罗云也看出来了不对劲的地方，立刻开口斥道：“周成，你在干什么？你这包的腿，是什么鬼？我们要做的是胫骨平台骨折的切开复位。你这留出来的是什么？”
周成闻言，认真地想了想后，回道：“罗老师，胫骨平台的LL入路，是这样子的啊？”
“什么LL入路？”
罗云的嘴角抽抽：“赶紧把内侧暴露出来，重新贴膜。”
周成马上恍然大悟。
心里暗道，完蛋鸟，我TM搞错了一件事情，那就是胫骨平台schatzker V型骨折手术最佳选择入路——LL入路，现在意识到的人还很少，可能蔡东凡和罗云听都没听过，他们比较习惯的还是前内侧和前外侧的联合入路。
周成手握完美技能，完全没反应过来，这不是他主刀的手术，是蔡东凡主任主刀，所以所有的手术习惯，都得依照蔡东凡的来。
而且手术入路哪种最好也不是一句两句可以讲的清楚的。
周成就赶紧认错：“好的，罗老师，蔡老师。对不起，我马上改。”
第十一章 杜严军的内心活动！
医学不是儿戏，是一门极为严谨的科学。
骨折的治疗，是需要系统化知识的支撑的。
首先要从骨折的治疗原则开始，骨折的治疗，讲究三大原则。
复位、严格固定、康复。
第一点讲究的就是复位，手术的目的也是为了固定和复位而服务的。
只是。
骨折之后是否要做手术，并不是一定的。
任何一种手术，都有其严格的手术适应征和手术禁忌症。
有相对禁忌症的病人，则视情况选择是否手术治疗。而如果有绝对禁忌症的话，那么手术肯定是不能做的。
而只有满足手术适应征的患者，才需要做手术治疗，因为一些骨折，是可以通过手法复位之后，石膏外固定保守治疗的。
这也能够达到复位及固定的目的。
如果说适应征和禁忌症，只是确定患者是否能做手术，是否需要做手术的话。
那么，在手术方式的选择方面，也得依据骨折的分型来选择比较适合的手术方式。
这个病人是胫骨平台骨折，胫骨平台的分型多用Schatzker分型，分有VI型。
基本上所有的胫骨平台骨折，都需要手术治疗，这一点基本原则不会变，除非是身体状况十分不好，耐受不了手术，下步了手术台，有死亡风险的病人外，所有的胫骨平台骨折都需要手术治疗。
这一点，在手术前，会进行严格的确定。
确定了手术，就得确定手术方案，手术方案，则是根据分型来确定。
Schatzker分型胡的第Ⅴ型：涉及内、外侧平台劈裂的双髁骨折，已合并血管神经损伤，此型占胫骨平台骨折的12。0％！
那么第V型骨折的手术方式，就是内外科劈裂的骨折处都需要进行切开复位内固定术，把骨折进行牢固的固定。
做完了手术之后，病人的治疗则是又回归到了骨折的治疗原则上面。
复位、固定、康复……
并且，确定了手术方式为内外侧内固定之后，如何选择手术入路，如何暴露至骨折的断端然后再缝合出来，这也是极为有讲究的，不同的手术入路，对手术整体质量的影响，不容忽视。
胫骨平台骨折的传统入路，自然是内外侧入路，不过，却是有更好的入路方式去选择。
当然，这一切，自然都是周成内心想的，不敢和不能直接说出来。说到底，他现在只是一个住院医师，初级职称，肯定是没办法去接手胫骨平台骨折切开复位内固定这样的IV类手术的。
周成默默地把暴露的部位进行了修改。
蔡东凡默不作声，罗云也没多说什么。
周成在组里待的时间并不短，而且今年也已经是规培的第三年，其实是一个非常有经验而且颇为靠谱的下级医生，自然不能因为一次的错误，就持续性开怼。
稍微提点一下就够了。
同样看着周成在修改暴露空间的还有杜严军，他神色虽然看起来没什么波动，但内心还是有点暗笑的。
杜严军从今天早上周成同样那么早地来到科室里准备看病历，就知道，周成肯定也是有心竞争那个留院名额的。
杜严军并不觉得周成要竞争留院名额是一件可笑的事情。
留院名额颇为珍贵，大家都想要，这是人之常情。
只是相对来说，周成在这次的竞争中，实在是不占什么优势，因此可能性极小。
论人脉，周成只是个普通的社会性规培，比不过杜严军和闵朝硕两个人在科室里有导师作为坚强的人脉后盾。更别提去和许岩林这样的有亲戚在医院里是副主任的比人脉了。
比学历，周成更加不占优势，科室里四个研究生，两个学术型，还有sci文章在手。
并且还准备发第二篇，杜严军觉得自己要和他们竞争，都必须要发sci才行，周成想发文章，几率太小。
比机会？
那更加不用说了，社会性规培没有导师�