再看核磁的整体名字，也就是左踝关节的核磁成像，没有出现部位适用错误。
“Zhang XX，male，45years，left。”
彭伶俐的眉头紧皱，就这些东西，应该还不足以支撑可疑诊断吧？
再看解析时，周成把下一段解析，放在了第二页。
名字没什么意义！
但是，男性和45岁，却是给了非常重要的信息！
当前患者的核磁，从结构、解剖、层次上，都没有任何问题。
但是，患者的结构直径出现了问题！
彭伶俐闻言，眼神一亮，然后再看比例尺的时候，瞬间恍然大悟了什么！
然后苦笑了起来——
这个患者，踝关节显得颇为纤细，然后韧带的直径，也相对较小。
所以虽然结构没有问题，但它并不像一个成年男子的影像学表现。肌肉的直径和横径，不该这么秀气。
一般的成年男子，下肢的肌肉，特别是小腿部的肌肉，只要是正常的，都不会这么细。
除非是他本身就存在着基础性疾病，比如说，肌肉萎缩。
而肌萎缩，也是有病因可询的，除去营养性萎缩、失用性萎缩，还有神经营养性的萎缩。
或者说是，神经源性萎缩！
这个患者，韧带的损伤并没有附带其他方面的水肿信号，代表不是暴力性的损伤，只是单纯的韧带水肿信号。
然而，就算是这样，貌似还是没办法找到对应的诊断啊？
难道就不能出现特例么？彭伶俐颇为杠精的这么想。
周成在第三页给出来的提示中，写着。
“神经、血管、与下肢、肌肉肌腱比，是在正常情况下存在正相关的！”彭伶俐看完，就马上去核磁层面上找。
再仔细地寻找了一下患者的神经结构以及血管性结构！
血管的直径是没问题的，也没有看到血栓、静脉窦、动脉窦等，代表着血运是正常的！
这说明不可能是营养性的萎缩。
那是不是失用性的呢？
这得看下神经的直径。
患者的神经直径，特别纤细，几乎是微不可查的大小了，连续性没有断裂。
代表一般情况下，不存在瘫痪症状。
没瘫痪，但是神经的大小却出现了问题……
血管没问题，神经有问题，这代表不是营养性的，也不是失用性的，失用性的会等比例都减小，而且血管的直径可能小的最为明显，因为不需要这么多血运。
但患者的血管直径正常，代表运动量不少，有这么多的血液供应，可？
所以！
这肯定是上游神经纤维出现了病变啊，最大的可能性，就是压迫。
下肢神经的占位性病变，一般是腰椎间盘突出，或者是闭孔处的卡压。
若是大腿处的器质性病变，压迫了神经的话，这种情况很少出现，二是不会压迫到这样的程度还不被发现。
要等踝关节韧带损伤才被发现。
那么很有可能就是，没办法解决的，或者是没有发现的。
而这个患者的文字诊断是，左踝关节外侧韧带损伤，可疑闭孔病变、腰椎间盘突出。
没有特异性的指向，这是对应正确的啊。
没有说明到底是闭孔还是腰椎间盘突出，只是一种推测。只是可疑。
所以，这个题的重要点和解题思路，是可疑两个字！
彭伶俐再往下翻的时候，王环却叫停了：“师兄，稍微等一下，我没看明白。”
彭伶俐便说：“好，不着急，你先看一下周老师给出来的提示。”
“这样的题目，就很考验我们的基本功以及对医学知识的整体理解，而不单纯只是我们骨科的内容。这个题太好了！”
彭伶俐发现，自己自从上了临床医学后啊，大部分就是背，记住即可，然后去找关键词，就可以做题了，完全没有理科的那种推敲思维。
为什么呢，现在临床医学的应试教育，基本就是死公式。
比如说，一个检查结果对应着一个诊断，不弯弯绕。
比如说一个体格检查结果出现，就对应着相应的诊断，不和你玩套路。
太简单了，没有挑战性。
可周成的题不一样。
再过了一会儿，彭伶俐发现王环可能还没有思路，就开始说了：“这个周老师设定的规则很有意思！”
“答案是绝对正确的，不能做出任何改变，要保证对应正确。”
“少了这个规则，就没办法确诊了。”
“这是一种套路，却也是一种特别新颖的教学方式……”
“你看啊，王环……”彭伶俐一边说，一边仔细地给王环做着对比，然后讲解着内部的逻辑层次和结构。
有一种终于遇到了挑战性和趣味性同时很足的例题的感觉。
而在这么说时，示教室的门被推开了，赫然是郭霖再走了进来。
“彭师兄，王师妹。”郭霖此刻的表情闪烁。
“正好，郭霖，你看到了王师妹给你发的那个压缩包了吗，很有意思，我现在就在和王环拆解周老师给的题目。”
“我感觉好久都没有这样推敲的思路了。”
“而且我给你讲啊郭霖，要看出这样的诊断来，还必须要结合周老师给出来整体框架。”
郭霖闻言，不解地挠了挠头，说：“这个诊断还真能看得出来啊？”
“嗯呐。能啊？”彭伶俐现在坦然了。
“报告、病灶定位、解剖结构、层次、理论、限制。这是周老师给王环进行核磁阅片教学时的大纲，你想一下吧，这里面几乎涉及到了所有。”彭伶俐一边说，一边竖起了大拇指。
郭霖喃喃，听了这话后，马上又转头走了出去。
“你干嘛去？还有一个例题，你不做了啊？”彭伶俐问。
“我去问问，我现在转科室还来不来得及！”郭霖的声音从示教室外传进。
王环的嘴巴微张，满脸错愕。
彭伶俐却不觉意外，他之前就和郭霖一起感慨过，学医其实就是靠死记硬背，而死记硬背能够在临床上应用的东西少之又少，基本上没灵巧性。
但现在，有一种不一样的东西出来了，郭霖自然惊为天人。
他也如此！
“彭师兄，这样好吗？”王环问。
“有什么不好的，如果不是因为我老师是主任，我也想去跟着周老师。”
“我总算明白杨师兄为什么喜欢跟着周老师一起玩了。”彭伶俐心跳略有加速，有一种知己难求之感。
因为医学不管是写文章也好，还是什么其他，套路太多，太过于单一，其实就是机械性的重复，于他而言，写论文也好，做实验也好，都提不起兴趣了。
第四百五十八章 人生终究难回头，终究念旧
周成坐在了窗前，正在给安若用审阅模式修改最终的毕业论文。
雷仲的电话响起，周成便接通了电话，然后开了扩音问：“雷院长，还是因为小方的事情么？”
杨弋风与方云参与到了急诊值班之后，给周成减轻了很多麻烦。
最开始的时候，本来医院的人认为方云不足以胜任这个顶班，可等方云在临床上工作一段时间后，这样的闲言碎语就渐渐消散。
并且，已经有人盯上了他，认为周成这里已经有了杨弋风，就不该把方云这样的好手留下来。还有人忽略了方云的学历，直接要给方云带去科室里给编制。
只是当事人说不动方云本人，自然也说不动周成啊，所以就开始在其他地方旁敲侧击。
说来也是有点可笑。
“不是因为小方的事情呢，小方如今未毕业，我们肯定不好动，全看他自己的意愿。”
“不过小周啊，这个小方，若是能引进我们医院，是真的不错。我都打算，若是可以的话，我是不介意把他的待遇，提升到与你和杨弋风等额的。”
“这个你不会有什么意见吧？”雷仲这么问了一声。
就怕周成有什么偶像负担，会觉得不公平。
“雷院长，这件事是医院和方云自己谈的，我肯定没什么想法的。不过雷院长，我要表态，若是方云愿意来我们医院工作的话，我拥有优先拉拢权！”
“毕竟再怎么，也是在我们骨科内部轮转，肥水不流外人田！”周成这么表态，然后又敲击了几个文字。
“好！”
“小周，你认为我舍得把这样的人才放出去啊，那你也觉得我的境界太高了。”
“你是不晓得，上一次你去魔都的时候，我这边悔恨的啊。”
“所以，这一次，我必须要提前出手了，况且小方能够得到你和杨弋风两个人的认可，证明他的专业实力的确非常不错。”
“就是在科研领域的话，他尚且略有弱项，你多带一带他。”雷仲笑着与周成打招呼。
方云的资质，不管是雷仲也好，甚至杨弋风都觉得惊为天人。
能够把手术复刻程度达到百分之九十以上的，目前他除了周成一个人，还没找到第二个，就连杨弋风与方云比，都稍逊一筹。
只是基础太差，家境不好，前期的储备也得当。
“雷院长，您这是有什么眉目了吗？小方表态了？”周成问。
方云是不是能够留在本院，周成都不太能确定，雷仲怎么突然说起来这话，这可是京都大学附属积水潭医院的研究生啊，他的师门在京都，他若是想留京都的话？
也肯定是可以的。
而且，雷仲现在知道周成的科研与专业是并行而重，是目前骨科主要支持的科研、专业领域的开拓人才，是不会轻易给周成这里塞人，然后为别人培养的。
自己的研究生和博士，就数量足够，若是能内部消化，培育更多人才，这才是相互促进的。
“小方没表态，不是还有小方的女朋友嘛。”
“小方目前孤身一人，若能在沙市安家的话，也挺不错的。”
“还有就是啊，小周，我这次给你打电话来，是问下你，你能不能再给我去戳几个窝子啊？”
“比如说和协的周牧云啊，什么余横之类的，你之前和他们都是认识的啦？”
“如果你能戳过来的话，我们医院，可以开辟骨科六病区也不是不行啊。”雷仲的语气淡淡，说的话却不当人。
“或者实在不行的话，什么粟敏啊，罗云、彭鹏之类的也都可以。”
“嘿嘿嘿！”
周成闻言一愣。
雷仲这是在开玩笑吧？
彭鹏，那是和陆乾州打过正面交锋，稍逊下风的，而余横，则是中山医院的宝贝，再说什么周牧云，甄行。
这些都是之前周成在参加京都大学附属三医院的培训时，认识的小伙伴。
雷仲今天是发了什么疯，想要把这些人都招揽过来。
“雷院长，这个招人的事情，貌似是我们医院人事科的事情吧？况且，这都是我外院的学生，就这么直接接触，是不是有点不太好啊？”
其他人，周成并未再接触，但是就中山医院的余横，周成在魔都与他谈会一场之后，余横就能不靠周成后续帮忙地把课题进行下去。
你把余横给弄了过来，到时候中山医院的余秋化教授非得拿刀子来砍人不可！
雷仲却说：“这有什么？小周，难道现在没有人接触过你吗？”
“杨弋风也是这样，就我现在的一个学生，现在就去了华西医院工作。已经签约了，这些个狗篮子……”雷仲开始骂骂咧咧，略有些愤愤不平。
“常师兄已经找好工作了吗？”周成知道目前雷仲在读的博士研究生里面，最高年纪的家就是叫常礼潇的，只是听说他即将留院，怎么还和华西医院签约了呢？
“唉！”雷仲感叹一声。
“如今正好是毕业季，在这个时候，正是找工作的高峰期，不过比较好的苗子，我认识的，大部分都被人戳了去。”
“我就想着，要不预订一下！”
“哦，对了，小周，告诉你一个事情，你的罗师兄也毕业了欸。你知道吗？”
“还有那个楚含泊的，你要不打个电话问下他们的工作落实了吗？”雷仲这么问，反正就是捡着离谱的说。
“罗师兄？雷院长，你是说罗老师，他也要提前毕业了吗？”
“我没听说欸。”楚含泊，周成肯定挖不过来，但是若是罗云的话，周成还真有机会。
“对，就是那个罗云，你能不能安排我和他见一面，其实我早就盯上他了，可不知道他在八医院蹉跎了那么久的时间。”雷仲张嘴就来。
周成此刻心神略有分开，大部分的注意力都放在了论文，便回：“可我听罗老师讲他之前给湘南大学附属医院投过简历，不是在初筛的时候，被学历筛走了么？”
雷仲闻言抿了抿嗓子，停顿不语。
呼吸也略重。
然后尴尬解释：“小周，那个时候，不是我还只是骨科主任，没有这个权限嘛。”
周成这才反应过来，自己好像讲的话有点太过于敏感，罗云当初找工作的事情，那都是多少年前了，现在再这么算旧账，的确不太合适。
“雷院长，那我给罗老师打个电话问一下，但是楚含泊师兄他们，还有余横他们的话，我就不好讲了。”周成明确表态，没特别地在雷仲面前卑躬屈膝。
每个人到了什么地步，还是要有审视的，到了这样的程度，仍然保持谦虚和谨慎，就太累，没到这样的层次，就倨傲和无所谓，就显得会太傻！
“行，那你先打电话问一下罗云！”
“哦，对了，顺便给你讲一下，我们医院今天的麻醉科，有两个硕士名额。”雷仲最后这么意味深长地说了一声，就挂断了电话。
周成停顿住了手里的动作，看着电话。
雷仲这是在明示，让安若去报名啊，这两个名额，一个给外面竞争的，估计一个就是给安若定下来身份证的吧？
其实这样并不好、因为当初周成自己就深受其害。
当初八医院时，也传出了这样的消息，可？
周成也先未表态，自己不可能去主动叫停或者是拒绝安若工作的事情，到时候看安若自己的抉择吧。
周成把电脑合盖上，然后呼吸平顺了好一会儿，才给罗云拨通过去了电话：“罗老师，下午好啊？”
“周老师，你怎么有空给我打电话了嘞？你不应该是忙着去搞课题吗？”
“