不过刚一进病房，约翰的眉头就不由得一皱。
来之前他就已经有了思想准备，毕竟这个时代欧洲的医院大多还是“慈善”性质，条件差是理所当然的。刚进来的时候，看到这栋矮小的两层小楼时，约翰就已经知道了。但是真正进了病房之后，狭小、拥挤，这是病房给约翰的视觉感受，不到二十平米的病房里拜访了六张病床，几乎到了床挨床的程度；而鼻间挥散不去的浓浓味道，也说明这间病房内的空气流通条件非常差，最多也就是一平见方的窗户正对一堵墙，大白天也没有一丝光线进来。
相对亨氏综合医院的条件，这里的环境完全可以用恶劣来形容！
“留在这里，和去停尸房有什么分别？”
看清楚了病房中的情形之后，约翰的目光急速闪动了几下。不过他也知道现在不是抱怨的时候，迅速的教会科赫他们相关的技术才是他应该做的。
不过……
当约翰强忍着闭上嘴，把目光转向那些病床上的病人时，其中一张病床上躺着的人刚好目光也看了过来，这让他的心头一颤，眉头忍不住再一次深深皱了起来……
第十五章 补液
浑浊，阴暗，如同一潭死水。
和这双眼睛对接的一瞬间，约翰的心头不由得一颤，仿佛又回到了自己上辈子第一次到病房见习的时候。那个时候的他，分外看不得，也听不得，尤其是听到某些病人无法抑制的呻吟声，总觉得病房就像是地狱一样。然后随着大五实习，毕业工作后轮转、定科，以及后来无数台手术的锤炼之后，他的心似乎变得如同石头一般坚硬了。
但是今天……
或许是因为这个狭小而憋闷的环境作用，也或许是因为这个病人眼中毫无生气的死寂，约翰觉得自己心头被触动了一下。
“亨特拉尔先生，这间病房里有六个病人。”
作为科赫的学生，北里柴三郎主动开口介绍道：“都是这两天刚刚收进来的病人，都有腹泻、呕吐的症状，其中有两人的病情比较严重，而且在他们的排泄物中都检出了霍乱弧菌！”
“嗯。”
听了北里的解释之后，约翰微微点了点头。
在这个特殊的时间段里面，有腹泻、呕吐的症状，而且排泄物中也检查出了霍乱弧菌，这基本上就已经可以确定是霍乱感染了。而且以这个时代的医学技术而言，再多做其他的检查什么的都是多余，直接按照霍乱治疗无疑是最为妥当的选择。
不过再怎么确定，必要的检查还是要的。
深吸了一口气之后，约翰走到了两名重症病人的床边。先看左边的一个病人，大约三十多岁的白人男子，看起来个子挺高的样子。但是此时此刻躺在床上，这个壮年男人的情况却差的让人心惊：皮肤干干皱皱，双眼眼眶深深的凹陷了下去，苍白的双颊也同样深凹，并且神情淡漠，对于约翰他们的到来毫无反应。
“唔……典型的霍乱面容。”
只是瞧了两三眼之后，约翰就暗暗点了点头。
对于霍乱病人来说，脱水是最大的敌人。医学上的脱水是指人体消耗大量的水分，但是又不能补充，导成新陈代谢障碍的一种情况。
霍乱弧菌很脆弱，人们可以轻轻松松的杀死他们，即便进入到了人体之后同样大部分会被胃酸杀死。但是如果霍乱弧菌被吃进去的太多，菌海战术会让他们中的一部分抵达小肠。这些幸运儿会奋力挥动鞭毛，扒开粘液和密密麻麻的小肠绒毛钻进去。在小肠“舒适”的环境下，霍乱弧菌会迅速的繁殖并分泌一种霍乱肠毒素——引起各种症状的主要物质。
肠毒素经过一番复杂的化学反应，会像一口泵一样把水分、氯化物和碳酸氢盐源源不竭地从细胞里泵出去，并且抑制小肠对纳的正常吸收。最后的结果，就是大量水分和电解质聚集在肠腔，形成水样便被病人排泄出去。就是这么一些小小的霍乱弧菌，能在一天里从人体吸出几千毫升的水分，全都酿成“米汤便”排出人体。当然，生性简朴的霍乱弧菌不会白花能量产生肠毒素，“米汤便”会带着无数的霍乱弧菌流出人体，流入河流或者城市下水系统，运气好的话它们就能找到下一个倒霉蛋儿……
所以对霍乱病人们来说，几乎所有症状都是脱水引起的。像约翰眼前的这两个重症病人，明显就是重度脱水的情况，过去的一段时间至少丢失了四千毫升以上的水分！
就在约翰仔细观察两名病人的时候，北里柴三郎在一旁解释道：“过去的十二个小时时间，两人的情况迅速转差，几乎无尿……”
“嗯。”
一边无意识的点了点头，约翰没有过多犹豫，直接看向了一直跟在自己身边的科赫：“教授，麻烦您叫两名学生，跟着埃尔利希先生帮忙配置补液，他们的情况都很严重，必须要立刻补液！”
“没问题！”
科赫也不犹豫，干脆的冲着北里挥了挥手。
得到了科赫的命令之后，北里立刻便小跑着出去找人了。约翰的霍乱治疗理论中，最重要的无疑就是为病人们补充液体和电解质，这一点他们当然也是非常明白的。而且今天之所以带着他们来到病房，就是为了验证这个治疗理论的正确性，如果真的对霍乱病人有效的话……
没有理会跑出去的北里，约翰继续给病人进行着检查。
他现在已经可以确定这个病人患的是霍乱，但是出于一名医师的责任，他必须要接着检查下去。伸手按了按对方手臂上的皮肤，毫无任何弹性；检查了一下腓肠肌和腹直肌，强直感非常明显；肌肉张力减低严重，鼓肠等低血钾症状突出；呼吸加快，意识也出现了明显的障碍，并且四肢冰冷、脉搏细速，几乎都无法触及了……
“唔，教授，咱们有血压计吗？”
忙碌了一番之后，约翰抬头问了一句。
“有，有！”
科赫示意病房的一名医师拿来一个血压计，约翰接过来一瞧，顿时乐了——还是亨氏医疗器械公司的产品！
测完了血压之后，约翰终于直起了腰：“行了，血压下降的厉害，我这边已经可以确定了。”
“哦？”
眨了眨眼睛，科赫的眼中略有些疑惑。在他看来，这实在没什么好检查的，不是霍乱还能是什么？他不太明白约翰费这些功夫到底要做什么，干嘛不干脆直接开始治疗？
没有理会科赫的疑惑，约翰继续给其他几个病人进行全面检查。
霍乱病人的情况虽然严重，而且病情进展非常迅速，但是如果不做好检查的话就无法确定相应的治疗方案。要知道，补液也不是随意补的，必须要严格的判断病人的情况，最终选择是口服补液还是静脉补液——轻度和中度用口服，重度用静脉补液。当然，这其中也有些特殊情况，不过在这个时代约翰决定忽视这一点了。
等检查完六名病人，已经是半个多小时以后的事情了。
因为提前让科赫他们准备了葡糖糖、氯化钠、碳酸氢钠和氯化钾等物质，还有亨氏医疗器械公司最新出品的静脉输液套装，所以一个半小时以后，埃尔利希和北里柴三郎他们就已经准备就绪了。
无论口服还是静脉，补液的配置都很简单。
口服补液就是葡糖糖20g，氯化钠3。5克，碳酸氢钠2。5克，氯化钾1。5克，溶于1000毫升水中，电解质浓度与排泄物浓度相当。因为这次没有儿童的缘故，约翰不必要配置特殊的补液。至于说静脉补液的话也不复杂，0。9％氯化钠550毫升，1。4％碳酸氢钠300毫升，10％氯化钾10毫升，10％葡萄糖140毫升，配成1000毫升的补液。
把一切都准备好了之后，北里柴三郎恭敬地问道：“亨特拉尔先生，我想请问一下，您是……如何确定这些液体成分的？”
听到这个问题，埃尔利希和科赫的目光同时看了过来。
“呵呵，其实这早就有人提出来了。”
约翰的脸色不变，只是耸了耸肩道：“还记得那位意大利人帕西尼先生们？他研究霍乱研究了一辈子，早就根据尸体解剖的特征提出过，要根据水样便的成分来给病人们补充水分……”
“呃……”
听到这个回答之后，一众人都愣住了。
真相，就这么简单？
“是的，就这么简单！”
点了点头，约翰默默的为那位帕西尼先生致哀。人们都说，大多数艺术家只有等死了之后才能得到承认，比如说梵高等人，活着的时候作品无人问津，死了之后画作价格再高又如何？但是在约翰看来，这样的科学家反而更加可悲！帕西尼在霍乱领域的研究领先整个欧洲几十年，但是活着的时候却根本得不到认可，甚至连霍乱弧菌的发现都被按在了科赫头上。直到几十年后，帕西尼的理论才得到了广泛的承认，人们才发现他早就提出了补液的理论……
“既然如此，就让我把这个过程提前把！”
深吸了一口气之后，约翰沉声道：“先生们，接下来开始治疗，三个病情稍轻的人口服补液，三个病情重的静脉补液！埃尔利希先生负责口服补液，严格按照我制定的标准进行，剩下的静脉补液由我来亲自进行……”
第十六章 为难
一个针头，一个长管子，一个神奇的控速装置。
亨氏医疗器械公司生产的静脉输液包，除了不是一次性的，而且也没有那么精巧之外，和未来的静脉输液包几乎是一模一样的。所以约翰轻车熟路的给三个重症病人挂上“点滴”，然后在科赫等人炽热的目光注视下，耐心的调整着流速。
还是那句话，超越时代的知识威力太大了。
对于未来任何一个普通人来说，到医院输液可能都是必须经历的事情。手背上被护士刺入一根针，然后连着一个被高高挂起的装满液体的塑料袋——早些年是输液瓶，这都是司空见惯的事情。但是对于19世纪末的人们来说，这套装置实在是先进了，以至于科赫和北里柴三郎等人顿时都看直了眼。
“接下来，就看他们各自的造化了。”
结束了所有的治疗之后，约翰轻轻舒了一口气苦笑道。
补液疗法不是万能的，三个症状较轻的病人还好，有补液和磺胺双管齐下的话，救回来的可能性很大，但是这三位的情况实在是太严重了，很可能已经出现了器官的衰竭，能不能挺过来就只能看他们各自的身体素质和免疫力水平了。
“剩下的事情，就交给埃尔利希先生和北里柴三郎先生好了。”
想了想之后，约翰干脆冲着科赫低声道：“教授，我们留在这里恐怕也没有什么太大的作用，不如一起去研究一下如何尽快控制霍乱的传播？”
“嗯，也好！”
犹豫了一下，科赫很快就点了点头。
科赫虽然很想留在医院里，等待最终的结果出来，但是他也发现约翰似乎对此很是抗拒，有意想要尽快离开医院。所以想了想之后，他还是决定和约翰一起离开，毕竟霍乱的治疗虽然重要，但是相比之下尽量预防人们感染上这种恶性疾病要更加重要一些。
“光是这一家医院，今天就收了十三个病人。”
一边向外走，科赫一边说出十三这个西方世界最为忌讳的数字，表情满是沉重：“如果和以前一样处理的话，至少有一半的病人最终会死去……希望你的补液疗法能够有效！”
“放心吧，肯定管用的。”
微笑着点了点头，约翰认真地说道。给霍乱病人们补液，这是未来已经证明是最有效的治疗方法，他当然有着十足的信心。
“不过，眼下最重要的还是控制霍乱的传播！”
稍稍停顿了一下之后，约翰立刻便转移话题道。
“嗯，没错！”
毫不犹豫的，科赫立刻点头道：“我已经派人采购了大量的磺胺药物，用于治疗霍乱病人！但是可惜的是……磺胺药对有些病人很有效，但是对有些病人却……”
对于19世纪末的欧洲乃至全世界来说，针对传染病，甚至可以说针对巨额大多数疾病的治疗手段实在是太缺乏了。事实上，除了用金鸡纳等天然药物来治疗疟疾之外，基本上算得上是无计可施。也就是说，人们一旦传染上了霍乱、肺结核等疾病之后，要么就是靠自己的免疫力硬扛过去，要么就是只能等待死亡的降临。
直到约翰出手“发明”了磺胺药，这一切终于发生了变化！
作为全世界第一种可以正面对抗细菌的药物，磺胺不能杀死细菌，但是却可以抑制它们。所以对于一些疾病来说，将会起到非常重要的作用。人体的免疫系统本来就有能力清除这些外来的危险，但是要么机体的免疫力太差，要么外来的细菌数量太多，免疫军队无法抵挡。但是当双方坚持不下或者机体免疫力稍稍不如的时候，磺胺的加入就很可能改变双方的实力对比，最终让病人扛过去；但是如果双方的实力对比悬殊太大，那磺胺的作用就实在有限了……
所以摇了摇头，约翰沉声道：“教授，各种治疗方法只是无奈的最后一步，更重要的是预防！教授，您是细菌学研究的专家，关于这一点想必比我更加的清楚，对吧？”
“当然！”
科赫的目光一凝，立刻点了点头道。
“所以我强烈建议您，立刻向汉堡市政府发起建议！”
深吸了一口气之后，约翰沉声道：“必须由政府出面，一方面尽可能的消灭公共环境中的霍乱弧菌，另外一方面的话，也要向市民们大力宣传，尽可能的减少他们感染的可能性……教授，控制霍乱的传播其实并不复杂，按照我提出的那些建议应该很快就有效果了。”
为了对付这次汉堡的霍乱流行，约翰给出了一系列的解决方案。
第一自然是控制住传染源，也就是已经感染了霍乱的病人们，把他们严格的隔离在专门的病房或者其他地方，除了给予相应的治疗之外，对他们排泄出的所有东西进行消毒！
其他的话，自然就是切断传播途径并做好公共卫生了。
方法其实就是未来任何一个普通人都懂得的道理：别喝生水，所有饮用的东西都必须煮沸了才能喝；别吃生冷的食物，做熟了再�