带着医院回80年- 第195部分

　　　　但毕竟是外公，姐弟俩虽然没有直接上手，但也站在一边，谢立平上台做检查。

　　　　“家属呢？”

　　　　杨关山赶紧上前：“我是家属，小大夫你仔细着点，这位可是你们陈科长的亲外公。”

　　　　“啊？！”

　　　　谢立平的手都哆嗦了一下，紧张地看向陈夏，唯恐自己哪个诊疗不规范，被陈老湿劈头盖脑骂一顿可就好看了。

　　　　陈春表情一脸淡漠，看不出喜怒：“看我干啥？我脸上有花啊，就按你自己的思路来。”

　　　　可怜的谢立平真想掉头就走，让旁边的莫永方顶上，但现在他已经站在老头身边了，骑虎难下，只有硬着头皮上了。

　　　　“那……患者……不对……是外公……这是怎么了？”

　　　　杨关山看到说话都不利索的小医生，心里那个得意呀，“我爹，也就是陈科长的外公，这肚子胀肚子痛已经8天。”

　　　　这是主诉，但光凭这个也判断不出啥。

　　　　“大概8天前，我爹开始说肚子痛，然后就出现呕吐，慢慢的就连东西也吃不下了，肚子也越来越大，我后来特意请了我们公社医院最好的大夫来家里瞧过，大夫也看不出啥原因。”

　　　　谢立平一边听，一边低头仔细检查，发现腹部膨隆，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音弱弱，移动性浊音阴性，叩诊有鼓音。

　　　　“外公这是几天没拉大便了？”

　　　　杨关山知道个屁呀，还是袁桂芬回答：“哟，大概一个星期了吧？”

　　　　带着医院回80年

　第423章　鸡皮疙瘩都起来

　　　　这时候小护士也做完了检查：“谢医生，患者体温38。5度，脉搏110次，血压90/50。”

　　　　谢立平心里有底了，停止排便排气一星期，肚子又这么鼓，应该是肠梗阻了，这在外科也是一种经常碰到的疾病。

　　　　现在重要的是老头已经有先兆休克了，整个人意料已经有点模糊，血压也偏低了。

　　　　于是果然下达医嘱，“马上做血常规和腹部平片，噢对了，急诊生化也做起来。”

　　　　说完可怜吧吧地看向了陈夏：“陈老湿，外公估计是肠梗阻了，要手术了。”

　　　　陈夏正低着头在研究抢救室地面的一条裂缝，准备找时间让总务科的人来瞧瞧怎么修补，所以头也没抬一下，假装什么都不知道。

　　　　只有外婆握住陈春的手，“老大，这死老头你们能不能……”

　　　　她说不下去了，想到过往的种种，老太太都觉得这都是报应，现在实在没脸求着外孙外孙女了。

　　　　陈春毕竟是女同志，劝慰道：“外婆，有病就治吧，要多少医药费我和跟老二会承担的。”

　　　　外婆和杨关山夫妻听了都松了一口气，这城里的大医院在农民眼里，那简直就不是他们能去的地方，他们家里一穷二白，哪有什么钱呀？

　　　　杨老头被推去做检查了，不一会儿报告单就出来了，情况不是很乐观，x光片证实的确是肠梗阻表现，升结肠和横结肠显影却被忽略了。

　　　　验血结果除了炎症指标高外，还有贫血和低蛋白血症，显示应该存在慢性消耗性疾病的存在。

　　　　可是这一切，谢立平都没有仔细看，到底是年轻太轻，经验不足吧。

　　　　既然结果出来，老头情况已经不容乐观了，所以第二天外一科主任邱方觉亲自上台动手术。

　　　　陈夏同样没有去参加手术，他第二天就在办公室里处理一摊公务，不就是一个肠梗阻嘛，也没啥大不了的。

　　　　顾琳不知道是不是被亲妈给教训了，手术的时候一直跟外婆和陈春守在门外，做了一个好外孙媳妇的本份。

　　　　几小时后，邱主任打来了电话：

　　　　“小陈呀，跟你说一下，手术已经结束了，术中发现部分大网膜与回盲部、原切口粘连、成角，全小肠重度扩张，腹腔少量淡黄色渗液。手术过程中分解粘连，末段回肠切开术中减压，你就放心吧。”

　　　　“哎，谢谢邱主任啊，下次吃肉再叫你。”

　　　　“哈哈，你小子，别光说不练，挂了。”

　　　　杨老头麻醉醒后，杨关山赶紧喊道：“爹，这次多亏了陈春和陈夏把他接到人民医院来手术的，否则你这条老命就没了。你瞧瞧，老大和老二媳妇来看你了。”

　　　　杨老头睁开眼睛，看了一眼站在旁边的陈春、顾琳，其实他早就认不出陈春来了，顾琳更是没见过，然后又冷漠地闭上了眼睛，不再瞧第二眼。

　　　　这让打了半天腹稿，准备好好表现一下的顾琳差点给噎住，敢情自己酝酿了半天的情绪都白费了。

　　　　陈春心里苦笑了一下，“外婆，既然没事了，那我们就走了，医药费不用担心，老二会去交的。”

　　　　说完也没看床上的老头，拉着顾琳快步离开了。

　　　　陈院士也是个有脾气的人。

　　　　本来就是硬着头皮来的，现在心里反而放松了，与其有时间浪费在这个糟老头身上，还不如回去多观察几个幽门螺旋杆菌标本呢。

　　　　气得外婆忍不住报怨起来：“你个死老头子，你现在还有什么脸摆谱？当初你怎么对炳坤的？现在又这样对老大和老二媳妇，要不是他们你早死了。”

　　　　老太太自从跟陈夏一家生活后，腰杆子也挺起来了，也敢教训老头了。换了以前，肯定会换回来一顿好打，但现在老虎已经是病猫了，她也不怕了。

　　　　杨关山和袁桂娟看到陈春和顾琳头也不回离开时，真想叫住她们。

　　　　他早就听了，外甥一家搬到城里去住后，柯镇的梅园就空了下来，那能不能借给他住住？可是这一天陈夏都没出现，他都没机会去说说。

　　　　厚脸皮的人，有什么不好意思的？

　　　　就在大家都认为手术顺利，过不了多久就可以出院的时候，第三天，谢立平急急忙忙找了过来。

　　　　“陈老湿，你外公不对劲呀，这几天腹痛在一直在阵发性加剧，腹胀又重新明显膨隆了，手术切口大量渗出液，一小时换3次药仍有大量渗出，咋办？”

　　　　陈夏一边在整理总务科的报账单，一边头也不抬地问道，“是不是术后肠麻痹，可能存在切口全层裂开的情况？”

　　　　“不知道呀，邱主任这几天去金庭县出差了，还是你赶紧去瞧瞧吧。”

　　　　“你们外一科就一个邱主任啊，老刘不在吗？”

　　　　“老刘主任回乡下老家去了，他亲爹80大寿。”

　　　　陈夏一扔报账单：“你们外一科这是不准备过日子了？算了，我跟你去一趟吧。”

　　　　这时候杨关山也闯了进来：“老二，老二不好了，你外公现在肚子越来越痛了，这可怎么办呀？”

　　　　“行了行了，我去瞧瞧再说。”

　　　　谢立平看了一眼不耐烦的陈老湿，确定他应该跟这外公不亲，甚至有过节，所以理智闭上了嘴。

　　　　外一科病房里。

　　　　杨老头一直在哼哼喊疼，护士测了一下体温，38。6度，急得外婆和袁桂芬一点主意都没有，这时候陈夏进来了。

　　　　“老二，你看看这死老头到底什么问题？如果要死了我们也好赶紧拉回去。”

　　　　“妈，瞧你说的。”

　　　　“怎么了？反正他自己也不想治了，留在这里浪费老二的钞票，我说错了吗？”

　　　　陈夏真想给外婆点个赞，可是这么多外人看着，他要是敢比个大拇指，明天全院都会知道他是个无情无义、不孝不忠、冷酷无情的人。

　　　　那这风评就彻底凉凉了，人设不能塌。

　　　　是时候考验陈夏的演技了，只见他温和地点了点头，掀开切口纱布，大量渗液马上从缝线间隙淌出。

　　　　完蛋，老头这个才术切口果然全层裂开，这运气真够差劲的，看来人品还是很重要的，会不会是陈炳坤同志的亡魂在动手脚？

　　　　想到这儿陈夏全身鸡皮都起来了。

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　第424章　发生了严重误诊

　　　　陈夏心想不妙了，是不是有哪里忽略的地方？否则一个肠梗阻手术，老邱也不至于翻车吧？

　　　　于是他亲自做起来了体格检查，发现老头的腹部极度膨隆，甚至比4天前入院时还要夸张，这应该就是引起切口全层裂开的原因了。

　　　　并且腹部表面可以看到明显肠型，听诊肠鸣音严重亢进，伴气过水声。

　　　　陈夏很简单就能判断出老头的腹腔仍有机械性梗阻，手术并没有解决问题，看来邱主任这次是真翻车了。

　　　　要么是他手术水平不行，要么就是他没有在术前就了解真正的梗阻部位，无论哪方面讲都是失败的手术。

　　　　现在的问题已经不是老头是不是他亲外公这种狗血伦理剧了，而是一个复杂的医学难题了，医生们嘛，对于疑难杂症都有天然的兴趣。

　　　　在病房也不好多说什么，陈夏来到了外一科办公室里，让谢立平把所有检查报告、手术记录都拿出来让他看看。

　　　　“小谢，当时手术你全程都参与了，术中有没有什么特殊情况？”

　　　　“术中？特殊情况？”

　　　　他仔细在回想，然后不确定地说：“当时邱主任发现整个盲肠至乙状结肠也较扩张，他也摸了一遍，但没有发现异常情况，这个算不算。”

　　　　陈夏一拍额头，彻底无语了，“赶紧的，把腹部x光片拿过来。”

　　　　谢立平知道肯定出意外了，这陈老湿虽然年纪不大，但每一次都能查出别人查不出来的毛病，而这个病人还是他外公，压力巨增。

　　　　陈夏将片子对着窗户看了半天，对着外一科办公室里围过来的医生们说道：

　　　　“你们看看，光腹部立位片已经都可以看出来升结肠和横结肠显影了，这代表什么意思你们明不明白？这都不去探查远端的乙状结肠和直肠？唉……”

　　　　他突然发现八十年代的医生水平真不行呀，哪怕是做为主任的邱方觉，看了片子，手术也探腹亲眼见了，还是不知道盲肠至乙状结肠扩张在肠梗阻中代表的真正意思。

　　　　意思就是病变部位根本不在上段，也不在中段，而在下段，下段就是直肠肛门这一段了。

　　　　这就好比直肠是高速公路收费站，这里发生了事故导致道路不通，汽车堵在出口下不去，这才间接导致整条高速公路堵了。

　　　　结果交警一看，高速公路堵了，就在高速上拼命指挥交通，却不知道问题出在源头，你不疏通“收费站”，只在高速上指挥车辆有毛用啊？

　　　　“赶紧，准备手套，我要做肛门指检。”

　　　　谢立平以飞快的速度到治疗室里取过一副橡胶手套，还有一些润滑剂，非常狗腿子两只能端着，屁颠屁颠跟在陈夏后面，他身后也跟着一群外一科的医生。

　　　　一进病房，杨关山看到这么多医生跟了进来，马上紧张起来，“老二，怎么了？你别吓我。”

　　　　“我要做个检查，你把他身子侧过来，屁股露出来，你们几个都来帮忙。”

　　　　准备好了体位，陈夏默默的带上手套做了个肛门指检，距肛门6处触及菜花样肿块，指尖基本无法通过。

　　　　梗阻的原因就是它——直肠癌！

　　　　谢立平等一干小医生，看到陈老湿的脸色变得比较阴沉了，心里都是咯噔一下，大家都是内行人，知道这意味着什么。

　　　　邱方觉当天下午就赶了回来，一到办公室里非常羞愧了，

　　　　“小夏，啊呀，这次责任在我，我是主刀医生，术前没有仔细看片子，术中没有仔细发现问题，惭愧惭愧。”

　　　　陈夏心想要是再过几十年，发生这种医疗事故看病人家属给不给你惭愧的机会。不过他虽然没脑子，但基本人情世故还是懂的。

　　　　“老邱啊，这事情谁也想不到，我们就这个病例谈谈后续怎么治疗吧，而且这也给了我们敲响了一个警钟。”

　　　　大家难得看到陈夏这么严肃，于是一个个都沉默地大气不敢出，规规矩矩坐在自己的椅子上。

　　　　“肠梗阻，肛门指诊是需要我们必做的项目，不单单是为了发现直肠癌，还可以发现指套有无血染，是不是存在肠套叠等，另外直肠癌术后地位吻合口是否有狭窄有时也可以触及。

　　　　所以对于肠梗阻病人肛门指诊必须要有，其次是查看腹股沟区排除存在嵌顿疝，这都是基本功呀。

　　　　辅助检查固然重要，但不能丢掉最基本的东西，现在有些医生太依靠检查，视触扣听都忘在脑后。说句实在话，有的医生直肠指检估计连男性前列腺或者女性宫颈和肿瘤都分不清吧？”

　　　　在坐的几个小医生都赶紧低头，虽然陈老湿没有指名点姓，但他们心虚呀，就仿佛在说他们自己一样，心里打定主意，一定要勤练基本功。

　　　　陈夏还在继续做检讨：

　　　　“所以你们对以后工作中遇到的事要持怀疑态度，对其他大夫的诊断，包括辅助检查，都不能完全相信，要有自己的想法，不能把自己的想法埋没于别人的想法中，不能人云亦云。”

　　　　等他说完这句话，突然发现自己好像说错话了，这主刀医生是邱主任，他这么说好像在指责邱主任一样，这种老知识分子翻脸可比翻书还快。

　　　　强烈的求生欲望让他马上多加了一句：“所以，以后不要辅助检查科室给出什么报告，你们就偏听偏信，拿到报告后一定要多思考，有自己的判断。”

　　　　果然，邱方觉听到这句解释后，脸上缓解了下来，陈夏偷瞄了他一眼，吓得有点想拍拍自己的小胸脯。

　　　　“最后我想，我们还忽略了一点，患者血红蛋白只有74，白蛋白才21，那么事先有没有考虑到一个慢性消耗性疾病的可能呢？现在回过头来再想想我外公的临床表现，你们是不是觉得这就是非常典型、非常明显，几乎跟送分题一样？”

　　　　小医生们狂点头，都以为是陈老湿因为外公得了癌症心情不爽所以才批评大家。

　　　　其实他们根本就不知道，杨老头的死活陈夏根本不关心，这种无情无义的老家伙早死早投胎，他就单纯想给这些年轻人上一课。

　　　　仅此而己。

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　第425章　坏老头终于死了

　　　　陈夏一口气跑到了幽门螺旋杆菌实验室。

　　　　“大姐，杨老头得了直肠癌，咋办？”

　　　　陈春正在看显微镜，头都不抬一下，“还能怎