陈南见状,走了过去。
李辉说道:“患者一开始用卫生纸堵着,可是……压根堵不住就。”
这个时候,男子也更换完了卫生纸,抬头看先李辉和陈南。
“你好,李医生。”
李辉介绍到:“这是我们的副主任,陈主任。”
男子好奇的看了一眼陈南,有些惊讶,好年轻的主任。
“你好,陈主任……你,好年轻啊!”
陈南点头一笑,正要说话,忽然看见男子脸上皮肤有些枯槁,而且双目无神,陈南顿时皱眉。
“流鼻血多久了?”
男子皱眉:“时间长了,断断续续都快有一个月了!”
“不过,最近这段时间,感觉加重了。”
“前段时间,我因为这个事情也去医院看过,就在省人民医院。”
“对方去了以后,说我可能是因为夏天了嘛,空气比较干燥,鼻粘膜也比较干燥,脆弱,容易出血!
后来,在门诊开一些石蜡油和那个薄荷油涂抹鼻腔。
可是……就是不怎么管用,鼻血还留。
又在省人民五官科,医生检查后,也做了检查,化验,一大堆!
就是查不出问题来!
你说,这鼻血总不能一直流吧?
这那段时间都感觉精神都不好。
索性,医生给我烧一下鼻腔内的血管,以避免频繁出血!”
“一开始效果还挺好,确实是止血了,但是……时间一长,不到一周的时间,又开始发作了。”
“哎……”
“这一直流一直流,女人的姨妈也没有我出血多。”
“心烦死了!”
“后来,我这就到了咱们医院门诊治疗,找的李医生,对方给我开了一些中药,一开始效果还不错,可是后来,还是流血,他就建议我住院看看。”
“陈主任啊,您给我看看是怎么回事吧。”
“再这么下去,我感觉流血都要流干了!”
陈南对着男子说道:“你给我看看你的舌头,伸出来。”
男子很配合,伸出舌头。
陈南看去,顿时眉心一皱。
猛一看,患者舌淡苔少。
而舌体却干燥无津液。
但是细细看去,却发现患者的舌根淡黑,虚象明显,而肺处却有火象未曾泻掉。
这是怎么回事?
既有太阳表征的热象未去。
舌体干燥无津液,却是因为热盛上阴的迹象。
这是怎么回事?
一般来说,中医认为,
鼻为肺窍,鼻根上接太阳经脉,鼻孔下夹阳明经脉,内通于肺,以司呼吸,乃清虚之道。
与天地相通之门户,宜通不宜塞,宜息不宜喘,宜出气不宜出血者也。
金匮谓热伤阳络则衄血。
阳络者,谓躯壳之外,肌肉皮肤脉络之血。
从阳分循经而上,则干清道,而为衄也。
然则阳络者。太阳阳明之络脉也。
也就是说,一般情况下,要从太阳和阳明两个角度来诊疗鼻衄(女)。
单看舌头,此时迷惑重重,根本无从下手。
既有表征,又有伤阴。
陈南继续说道:“把手给我,我给你把把脉。”
说完陈南把手放了上去。
脉象同样复杂。
按理说不对啊……
患者才四十出头,中气足,脉气有余,但是……却有郁闭之相。
可是细细揣摩,却有尺脉脉紧无力,这是阴伤有热之相。
怎么可能这样呢?
男子忽然想到什么:“对了,这段时间,我眼睛不舒服,总觉得有些发黄。
整个人最近精神很差,睡觉也睡不好!
怎么回事?”
李辉闻声,笑着说道:“这很正常。”
“鼻总系肺经之窍,血总系肝经所属,故凡衄家,目必昏黄,而且肝开窍于目,血扰肝经,眼睛不舒服很正常。”
陈南这个时候,却看见男子额头有些凹陷。
这不对啊!
额上陷……
忽然之间,陈南想到了一句话。
“衄家不可发汗,汗出必额上陷,脉急紧,直视不能目旬,不得眠!”
这是什么意思呢?
衄家,就是鼻子经常出血的人,这是津液亡于上。
和淋家相反,是阴亡于下。
但是,如果鼻衄严重的话,一旦发汗,额上就要塌陷。
因为上部血液经常损耗,如果再发汗,上部血更少了,就会塌陷。
眼睛失去了津液,组织枯燥,所以光能直视,脑袋不能动,只能拿眼球看人,叫做动目失视。
由于血液不足,不能养心,导致失眠。
难怪……难怪!
难怪会出现这样一种复杂的舌脉。
既有伤阴,还有内热。
怎么可以犯这种错误呢?
陈南实在想不到啊!
衄家不可发汗,虽然不如十八反十九畏一样熟记于心。
但是……
你是副主任啊。
如果是个年轻大夫可以犯这种错误的话,陈南甚至可以理解,但是李辉是副主任啊!
副主任是什么?
很多乡镇医院,院长都只是主治医师。
在县级医院,副主任已经是经验丰富,甚至是科主任了。
你一个这样级别的医生,竟然不懂这些?!
陈南内心有些生气。
所以,听见李辉理所应当的说出这很正常的这句话以后,陈南面色难看到了极点。
他看着李辉,冷笑一声:“这很正常?”
“呵!”
随后,陈南凝重的说到:
“这不正常!”
此话一出,顿时让李辉蒙了。
什么情况?
怎么回事?
陈南继续问道:
“李医生,你之前,给患者用的什么药物?是怎么诊断的?住院之前!”
李辉皱眉:“我记不清了。”
陈南摇头说道:“你记不清,电脑记得请,去找出来。”
说完,陈南叫进来了护士。
“去取一只肾上腺素,还有棉球。”
说话间,陈南从口袋掏出了针灸针和皮消。
李辉站在那里依然不动,而是面色有些难看的看向陈南。
陈南懒得理会,直接叫来了护士长。
“护士长,帮我把李辉门诊上周给这位患者的方子打印一下。”
“你把身份信息给护士长。”
陈南对着患者说道。
患者也被陈南的一句话给说蒙了。
连连点头。
换个医生,陈南不会这样的态度,可能拉出去说。
但是,对于李辉。
陈南不介意。
正好!
你们不是瞧不上我?想要试试我?
那就不要怪我不给你们留情面。
陈南想好了,既然出手,就要打草惊蛇,就要杀鸡儆猴!
李辉见状,脸色很难看。
两只眼睛直勾勾的盯着陈南。
恨不得杀之后快。
【叮!恭喜您,收到李辉的差评,差评等级:中级!】
陈南懒得理会对方。
招呼患者脱了鞋子袜子,本身穿着短裤,并不影响扎针。
所以,陈南的手很快,准备就绪之后,就开始扎针。
“三间、偏历、厉兑、承筋、京骨、昆仑、承山、飞扬、隐白!”
扎针之后!
护士曾媛取来了棉球和肾上腺素针。
陈南直接用手一掰,针剂打开。
陈南把镊子肾上腺素倒在棉球之上,然后塞到了鼻腔之内。
短短一分钟过后!
陈南取出棉球。
众人全都惊讶的发现,鼻子不流血了!
但是……
陈南看着李辉,等待着护士长的病例送来!
……
第136章 不做人二人组
治疗流鼻血,陈南也是有些心得的。
爷爷在世的时候,在源城市经营有一处门诊,叫做敬亭医馆,房间不大,但每天人来人往,络绎不绝。
陈景亭属于典型的经方派,但是他受到了当时名医张锡纯的影响颇深,在中医基础之上,善于对现代医学药品进行研究。
经常开出一些中药+西药混用的方子,而且疗效显著。
而肾上腺素+针灸疗法,就属于陈景亭传给后人的一个“家传秘方”。
古人曾言,门里出身,自会三分。
这是很有道理的,长期的耳濡目染,会让你比别人更早的形成自己的中医临床思维,更容易登堂入室,叩开中医的大门。
而对于鼻衄不止,老人家积累太多的经验总结了。
俗称:“验方!”
验方可以治急溯源。
而肾上腺素,能让皮肤、粘膜的血管收缩,对于这种流鼻血不止,效果十分显著。
陈南已经不是头一回尝试了。
其实,临床中大多数都是一些常见的杂病。
……
这边,患者止血了,陈南的心情也不如刚才那般着急。
不过!
眼下,陈南之所以对着李辉说出如此严厉的话,自然是想要杀鸡儆猴。
李辉等人这两天可是计划好了要给陈南出难题,要自己好看。
各种各样的疾病,无分疑难还是简单,都要考教一番。
陈南其实对此并不排斥,但是……这几人分明打算是挑刺,寻找自己的毛病。
泥人尚有三分火性,更何况陈南了。
现在李辉找上门来,陈南若是不教训一番,别人还当他陈南是软柿子,任凭谁来了都要捏一把。
正所谓,新官上任三把火,自己就让第一把火给燃烧一下吧!
想到这里,陈南盯着李辉,一言不发。
而李辉此时也没想到,陈南让自己罚站?!
而且是当着患者的面儿!
这真的是要撕破脸,一点面子都不给了吗?
李辉顿时面色严峻的盯着陈南。
说实话,原本李辉内心还挺理直气壮的。
但是,被陈南这么盯着看了几秒钟,内心还是有点虚的。
【叮!恭喜您,收到来自李辉的差评,差评等级:中级!】
【恭喜您,获得奖励:望形态(精通级)】
陈南看着系统奖励,顿时眯眼一笑。
说实话!
这个系统,很多时候,用处很多。
比如此时,他直接获得系统奖励,这就意味着,陈南的治疗思路和辨证思路是正确的。
而他,没有冤枉李辉。
呵呵……
望形态?
又是一个诊断技能,不错!
聊胜于无。
……
这个时候,患者丁爱国此时显然没有意识到自己情况的严重,只是尴尬的笑了笑:“这个……陈主任,李主任……”
“我也没啥事儿!”
“就是一个流鼻血。”
“我身体好着呢,没事儿没事儿……就是流血有点多了而已。”
“再说了,这不是止血了嘛!”
“陈主任,您可真厉害,难怪这么年轻就能做主任,单是这一手止鼻血的手法,就比一般人强啊!”
“果然,我没来错医院啊。”
丁爱国很好说话,看见陈南对着李辉如此严峻,内心也有些不好意思。
于是,想要说话缓和缓和气氛。
陈南见状,没有说话。
其实,有时候,医疗系统有点欺负人!
别看医闹的时候是医生吃亏。
但是……
大多数的时候,老百姓对于医疗,是一种畏惧的心里。
他们来看病的时候,是心怀一颗忐忑的心,敬畏的心,甚至是……谦卑的心。
他们想要得到救治,面对医生的时候,尽可能的态度好一些,让人家可以好好的给自己看病。
医患,大多数的时候,是医生在有恃无恐,因为他们觉得,患者是有求于人。
想到这里,陈南摇了摇头。
医患关系,是平等的关系,患者会心存感激,但是医生也要心存善念,这样才会平等而且长远。
他钱雷刚做错了事情,陈南绝对不会包庇,会揭发,会让他付出代价。
但是,如果医生做错了事情,该有的道歉,也绝对不能少。
这就是陈南要做的事情!
这个时候,曹美娟拿着丁爱国上次的门诊记录走了过来。
伸手把单子递给陈南以后,然后压低声音,小声说了句:“小陈……你……悠着点。”
曹美娟人精了,自然看出来了陈南要做什么。
其实!
这两天,陈南被针对的事情看在眼里,而陈南还很配合,根本没有生气和发火。
曹美娟看在眼里,还有些觉得陈南太天真了。
真的以为一味的顺从就能折服这群人吗?
别做梦了!
这些人,哪个不是职场老油条?
一个个就是要故意找茬,故意挑刺找毛病。
让你陈南一点空余时间都没有,甚至如果他们抓到陈南的把柄,他们会这么容易的放过陈南?
呵呵,别做梦了。
体制里面,就是这么残酷。
小陈还是太年轻啊,缺乏手段。
但是,今天的事情,让曹美娟眼睛一亮,原来……陈南不是在一味的避让,而是在找机会!
想到这里,曹美娟决定不参与了,叮嘱陈南一句注意度,起身就离开了。
陈南看了一眼曹美娟,没做声。
而李辉看见护士长拿来病例,皱了皱眉。
事情发展到了这个地步,李辉不知为何,内心竟然没有了底气。
但是,仔细一想。
自己临床十多年,作为一名副主任医师,难道基本的疾病看不好吗?
他自认为丁爱国并非什么疑难杂症,无论是辨证思路还是用药开方,都没有任何问题。
想到这里,他忍不住看向陈南。
你找我开刀,是不是太过于幼稚了?
李辉自认为自己是有些水平的。
他忍不住挑衅的看了一眼陈南:“陈主任,我很好奇,你怎么就认为,我说的不对了?”
陈南摇头,没有说话,而是拿起来手里丁爱国的诊疗记录看了起来。
患者上周于门诊治疗。
主诉是:“鼻塞头痛。寒热昏愦,而且伴有流鼻血而不止。”
李辉给出的治疗原则是:
“解表散寒,肃清里热。”
方剂是:
“麻黄10g、桂枝10g、杏仁12g、赤芍10g……”
陈南看完之后,内心瞬间明了。
而结合患者此时的症状,陈南现在也彻底明白对方为什么会出现一系列症状了。
果不其然,李辉对患者通过进行“解表散寒”,从而来治疗表征来了。
李辉是有点水平的。
因为太阳主开,春夏阳气,