戴恩倒也没有隐瞒,大概的解释了一番。
巴尔沙此时走了过来,脸色带着几分愤怒。
“这该死的混蛋!”
“我不会放过他的!”
“我会让他知道,靠着关系进入这个圈子,并不能证明他有这样的能力!”
戴恩看见巴尔沙如此愤怒,忍不住说道:“巴尔沙,他是你父亲的救命恩人。”
“你何必和他较真呢?”
巴尔沙一听这话,更加生气了:“戴恩!”
“你……你……”
“你是我的朋友,好吗?”
“你怎么可以帮他说话呢?”
“再说了,你觉得他有资格站在这里吗?”
戴恩也有些无语了,他只是陈诉一个事实而已。
他摇了摇头,跟着众人进了房间。
此时,莱特进入办公室后,对着大家拍了拍手:“23床患者,现在可以开始病例讨论了!”
“诸位来参观的都是世界各地的专家,大家如果有什么意见,都可以提出来。”
“我们梅奥诊所的观念,就是集思广益,在我们的病例讨论现场,可以畅所欲言。”
“好了,开始吧!”
众人纷纷找到位置坐下。
显然,今天的病例讨论,也是提前安排好的。
陈南找了个位置坐了下来以后,提尔森对着他竖起拇指:
“陈教授,你很厉害!”
“这巴尔沙可是纽约长老会医院的首席外科专家。”
“他在纽约州都很有名气。”
陈南淡淡的说了句:“和我有什么关系吗?”
提尔森看见陈南这一副云淡风轻的样子,也是傻眼了。
这家伙……难道就不会有其他表情吗?
总是这样一副平淡的表情。
很快,病例讨论开始了。
“患者,女,今年63岁,因“腹痛、乏力”被送入急诊,既往有高血压病史,服用钙离子拮抗剂治疗,患者无发热,腹部查体未见明显阳性体征。”
“上次入院是一个月前,我们入院常规检查以后,发现血常规检查显示:白细胞6。7×10/L,没有感染的迹象,做彩超发现有心包积液!”
“腹部CT发现降主动脉夹层延伸到腹主动脉直到右髂总动脉的远端(Stanford B型),假腔灌注腹腔干,真腔灌注肠系膜上动脉、肠系膜下动脉和肾动脉。
胸部CT提示:右上肺动脉肺栓塞、左侧胸腔积液和少量心包积液。
通过胸腔穿刺术,抽出了600l血性胸水。然后接受了经皮血管成形术,并成功植入了下腔静脉滤器。”
“结果,患者因严重的呼吸困难伴左侧胸痛再次就诊。入院时,患者心率120次/分,体温38℃。血常规提示白细胞5。3×10/L,CRP升高(9 g/dL)。
超声心动图提示大量心包积液、轻度主动脉瓣关闭不全。”
“1天后,胸部血管CT扫描提示心包积液、弥漫性主动脉扩张(最大前后径为45 )、胸主动脉壁弥漫性增厚、主动脉夹层(Stanford B型)
大家可以看患者的影像学检查结果,还有,我们进一步完善心脏MRI。
随后,患者呼吸困难症状加重,考虑心包填塞,急诊行心包穿刺引流治疗。”
大屏幕上很快把患者的影像学资料投射出来。
“患者两次住院,出现心包积液复发,心包液的实验室检查显示有少量白细胞和许多红细胞,细菌培养结果阴性。
取多点心包组织活检,病理学分析显示为非特异性纤维化,伴有轻度慢性炎性细胞浸润。没有发现可疑的恶性肿瘤,也没有特异性的炎性病变。”
“现在最主要的原因是,我们现在无法找到患者心包积液的原因!”
莱特教授也开始对着影像资料说道:
“没错!”
“现在患者的情况,十分特殊,心包积液反复发作。”
“但是,却一直找不到患者原因所在。”
“即便是排查了各种可疑的情况,依然无法找到患者心包积液的原因所在。”
“所以……在这里,我们重点讨论的问题,就是患者心包积液的原因在哪里?”
很快!
大家就陷入了疯狂的讨论之中。
这时候,来参观的众人,也没有丝毫的避讳,开始举手发言。
而巴尔沙刚才在和陈南的聊天中显然是觉得落了威风,这一次,开始疯狂的表现起来。
“现在,我觉得优先考虑感染性的原因所在。”
“感染的特点就是反复发作,而且,患者没有全身性疾病,比如结缔组织、变态反应、代谢病、以及心脏的主要疾病。”
“而且,根据情况来看,我觉得还是感染性的心包积液比较可疑。”
“虽然患者没有白细胞的变化,但是……很多感染性疾病,比如寄生虫感染,也不一定有感染指正。”
“这是我的想法!”
巴尔沙的意见,很快引起了大家的讨论。
而此时!
提尔森也跃跃欲试准备发言。
毕竟……这样一个豪门齐聚,高手云集的病例讨论会,让人的思维和情绪都在澎湃。
可以说!
这就是一次巅峰论坛和华山论剑。
当然了……却也不要高估众人,毕竟……大家大多数都是肿瘤专家。
对于心脏病,了解归了解,但是……终究不是擅长的。
可是……
这个时候,提尔森就要发言,陈南直接拉住了他。
“你干什么?我感觉我有想法了!”
“我一定会回答正确的!”
“你知道吗?这一次,梅奥诊所准备了特别的礼物!”
“如果能拿下头筹,说不定可以拿到奖励呢。”
陈南没有回答,而是说道:“你别说了,你说的肯定是错的。”
提尔森顿时气急:“我们是朋友,但是……你不能否定我的实力!”
陈南笑着说道:“你不去看患者,单凭病例竟然诊疗?”
提尔森被陈南的这一番话很快说的哑口无言。
“走吧,跟我去看看患者。”
说话间,陈南就带着提尔森朝着外面走去。
而房间里,大家对于陈南的离开,也有些好奇。
而巴尔沙则是冷笑一声。
他觉得陈南是知难而退!
显然……
陈南该不会这些都听不懂吧?
留下来的确是在自取其辱。
……
但是!
很快陈南就带着提尔森到了病房内。
患者此时痛苦的躺在床上,捂着胸口,在呻吟。
陈南见状,笑着走了过去:“你好,我可以对你进行诊断吗?”
患者顿时愣了一下:“你是……”
陈南解释一番之后,掏出了自己的临时胸牌。
对方倒也没有拒绝:“你想要诊断什么?”
陈南这是微微一笑说道:“把手给我就行了!”
提尔森也是第一次见到陈南诊疗。
站在一旁一言不发。
很快!
陈南就看诊断结束。
只是……陈南出来以后,脸色有些严峻。
一旁的提尔森好奇问道:“你为什么不让我诊断?”
陈南笑了笑:“你提尔森教授需要诊断吗?”
提尔森一时间忍不住笑了笑:“你这是称赞我吗?”
陈南摇头:“对!”
“你是一个勇敢的人,不怕犯错的教授!”
“你不需要检查的。”
“毕竟……你检查完了,你也不懂心血管科。”
提尔森虽然生气,但是……也不得不承认陈南说的。
他的确不是这个领域的专家。
提尔森翻个白眼:“你一点不像中国人!”
“你一点也不谦虚,更不会说善意的谎言!”
陈南笑了笑:“谎言只会让你承认自己失败的借口。”
“走吧!”
“回去吧。”
提尔森一愣:“你知道患者是什么病了吗?”
陈南耸了耸肩:“很难吗?”
提尔森无语:“吹牛……”
说话间,两人回到了办公室内。
而此时!
房间里,经过刚才激烈的讨论,现在显然大家都有些累了,而且结果现在还没有出现。
看见陈南和提尔森的回来,大家没有太过于关注。
而此时!
巴尔沙却忽然说了句:“对了,陈教授,你有什么看法吗?”
“大家都发表了自己的建议。”
“你们中医,应该也有自己的看法吧!”
一时间,大家都好奇的看向陈南。
对于中医,大多数人是好奇的。
就连莱特教授也是看向陈南,微笑点头示意。
就在巴尔沙以为陈南不会站起来的时候,陈南站了起来:
“我觉得……”
“其实患者的检查,问题并不难。”
“而关键在于,大家都走了误区。”
“你们考虑过一种姓病吗?”
“我觉得,患者的症状,更像是梅毒性心血管病!
这种梅毒性心血管病是梅毒螺旋体侵入人体后引起的心血管病。
包括梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瘤、冠状动脉口狭窄、心肌树胶样肿、梅毒性心肌炎等。”
“我觉得,患者有很大的可能性,在于这里!”
此话一出,顿时房间里众人都面色凝重起来。
而巴尔沙更是激动的站了起来:“你的语言是医生的诊断,是需要负责的。”
“你如何判断患者是梅毒?”
“这如果误解,会引起法律纠纷,你知道吗?”
陈南不以为意,而是看向莱特先生。
而此时!
莱特则是陷入到了思考之中。
片刻之后,他忽然想到了什么,连忙翻看一番病历本,然后连忙对着一旁的医生说道:
“急查梅毒!”
……
第326章 一波未平一波又起
莱特先生的这个决定,让现场所有人都有些好奇。
作为科室的首席医生,他的决定,可以说就是关键性的执行医嘱。
但是。。。。。。大。家都很好奇,莱特先生为什么要认可陈南的决定。
巴尔沙连忙起身,忍不住说道:「莱特先生,这个决定可不能草率啊!」
「这。。。。。。这如果。。。。。。患者会怎么想?」
巴尔沙的话,并没有让莱特改变决定,甚至他有些置若罔闻。但莱特却看着陈南,好奇的问了句:
「不知道陈教授是如何想到梅毒呢?」
戴恩此时也好奇的看着陈南,不仅是他,房间里众人也都有些好奇。陈南刚才出去一趟,回来就做出了这个决定。
而唯独提尔森,很想吐槽一句:「你不让我说,你自己起来说。。。。。。你礼貌吗?」
陈南听见莱特的话,笑了笑:「这是根据我们中医理论,然后结合现代医学思维而给出的结论。」
「虽然我没有办法保证百分百,但是。。。。。。我觉得可能性还是很高的。」
听见陈南这一番话,莱特笑了笑:「如果方便的话。。。。。陈教授可以细细的解释一下吗?」
陈南不禁莞尔:「倒也没有什么方便不方便的。」
「我只是担心大家听不太懂。」
「既然莱特教授感兴趣,那我说一下也无妨。」
「我刚才给患者进行了脉诊和舌诊,我发现一个问题,那就是患者的病位在心,但是。。。。。。病根却不在!」
「该患者脉象奇特,肝肾阴虚!」
「一般心痛患者,现有肝肾不足,主要的症状,也不在肝肾。」「后来,我观其面部和舌象,却也发现了异常。
患者两手的脉象,无论是虚实还是盛衰,都如同一般,若非我细细揣度,也无法发现是肝肾阴虚!这是一种十分奇特的脉象。
而中医《脉经有云》:,两手脉浮沉实盛一般者,冲督脉也。主凡事犹豫有两心,甚则癫狂痴迷不省,尺寸俱浮直上直下,或只关浮,直上直下者,督脉也。」
「如此一来!」
「患者属肝督肾三经同时出现了异样。」
「疳疮妒精疮也,一名耻疮,经云:前阴者宗筋之所主,又云,督脉者,其络循阴器,合纂间,又云,肾开窍于二阴,是疮生于此,而属肝督肾三经也。」
「中医的疳疮,不是单纯的皮肤疮疡,甚至包括了脏器和组织。」「但是,中医中有一种疳疮,却是可以侵袭心脏,这就是耻疮!」「所谓耻疮,也就是性病。」
「而我思考一番之后,想到了梅毒!」「梅毒,其实也是一种十分奇特的疾病。
这是人体感染苍白螺旋体所引起的一种性病。
苍白螺旋体通过音道、口腔处的粘膜及皮肤进入人体,数小时内细菌即到达附近淋巴结;然后通过血循环播散至全身。」
「而梅毒常常分为三期!」
「一期梅毒,也就是所谓耻疮,大家都很清楚的表现。」
「但是,梅毒是一种十分善于潜伏的疾病,在十几年之后,很容易诱发到引起其他疾病。」「也就是发展到了三期!」
「虽然三期梅毒已经没有感染性了,但是。。。。。。却很容易侵袭其他脏器,比如:心血管梅毒及神经梅毒!」「而心血管梅毒,可以引起主动脉瘤或主动脉瓣关闭不全,这些病变可致胸痛、心力衰竭或死亡。」「所以,我才有了这样一番诊断结果。」
陈南尽可能的翻译中医术语,让大家也尽可能的听懂中医的理论。
正
是因为如此,这一番有理有据,甚至可以说是特殊的逆推方案,让现场众人都安静了下来。提尔森更是眼里冒光。
因为·。。。。这就是一种新的诊疗思路。中医的也优势在哪儿?
毫无疑问,就是对于大量病例的总结,以及临床结果的分析总结。
中医著作,看似都是理论,其实并非如此,中医的大多数理论,完全可以看做是对于病案的总结。可以看做是无数病案。
这是一门彻头彻尾来自于临床而总结出来的学科。
这同样也是陈南对于现代疾病很多诊断技巧的独有观念。中医药现代化,可不仅仅是中医药契合现代医学的发展。
而是。。。。。应该让现代化的医学和科技,来解释和讨论分析中医。这才是中医的现代化。
想要中医现代化,就不能以中医的消亡为代价的一味贴合西医,而是要分清主次。要不然,中医现代化,会越走,越歪。
甚至会有一天,中医会被现代化到「消失」。
虽然大家都