台普通的肝切除手术费用是2~3万元，而肝血管瘤的介入栓塞治疗费用却需要4~6万元，费用整整高出一倍。
在临床诊治中主治大夫对于需要治疗的血管瘤患者，都会优先建议使用介入栓塞治疗。
毕竟肝切除手术是存在很大的手术风险的，而且切除肝段对人体的损伤是很大的。
但治病不单单是医生的事情，最重要的还是患者的事情，在医学界看病治病钱是永远躲不开的话题。
所以患有肝血管瘤的患者还是会有一大部分会选择做肝切除。
有钱用好药做更好的手术，没钱用便宜点的药做普通点的手术！
…………
看完资料和片子，林然心里有些感触，“看来赵杰还是很关照自己的，特地选了个难度比较低的肝血管瘤。有心了！”
啃完资料，林然自然要去看看患者。
没有带任何人，林然单枪匹马闯进病床区。
急诊科的病床有120张，平时需要在急诊住院的患者并不多。
患者进入急诊要么进太平间，要么经过抢救后送往其他科室做手术。
能留在急诊住院的大多数还是主治级别以上大夫预留的手术病患。
321病房，因为林业泉中午需要做手术，所以他的家属来得比较齐，一家七口全到齐，把病房挤得满满的，阵仗比较大。
林然刚刚敲门走进病房，七双眼睛盯过来，看得林然心里直发毛，要换做一般的实习医生估计会被吓跑。
“我是赵大夫的助理，我来给患者做个简单的术前体格检查。”
林然这么一说，患者的老婆立马站了起来，让出位置道：“小大夫，你好好查。”
林然看了看病房里的实在有点多，便道：“你们那么多人拥挤病房里不利于患者休息，手术还有2个小时才开始，要不你们去病房外面或者医院下面走走吗？”
患者的长辈比较明事理，林然说完他们看了看林业泉，道：“业泉你别紧张！赵大夫说了，这只是个比较小的手术。”
“行了吧！老头子我们先出去走走，我看你比儿子还紧张。”
…………
等患者的长辈走后，林然走到病床前，掀开林业泉的手术服，摘听诊器给林业泉做查体。
【V3患者……腹下肝红色……肝血管静脉瘤……需切除或做介入治疗……】
肝血管瘤是良性肿瘤，所以体表与常人无异。
林然之所以要亲自过来看看，就是怕患者还有病症！
好在患者比较年轻，身体状态还算好。
林然检查完，患者的老婆问道：“大夫有问题？”
林然微微一笑，“没有，等着完手术就好了，注意术前不要吃东西。”
林业泉躺在床上，道谢：“谢谢，大夫。”
走出病房，林然心里对个台肝血瘤充满了把握和期待。
回到一楼急诊大厅，林然就被护士抓包了，“林大夫，3号处置室有患者需要做清创缝合。”
看了下时间，十点半，林然立马应声前往。
又做了五名患者的清创缝合，刘宇明闯进手术室，道：“林大夫，你怎么还在这做清创缝合？赵老师让我来找你准备上手术！”
林然剪断缝合线，又赚了150块。
“嗯，我包扎一下马上好。”
……
两分钟后，林然和刘宇明走进更衣室。
见赵杰正在刷手，便道：“赵老师我来了。”
赵杰抬头，见林然脸上没有半点紧张的神色，便笑道：“林然，主刀肝切除，你不紧张？”
林然开始刷手，笑着回道：“我已经仔细研究过病历和片子还患者做过术前体格检查，我认为这只是一场比较简单的肝血管瘤切除，难度不是很大，所以也用不着那么紧张。”
赵杰笑着点头，“嗯，很好，能提前弄清患者的身体状态，不错。”
“没有，我还要感谢赵老师把手术让给我做呢！”
这台手术毫无疑问肯定是赵杰提前预留的，对医生而言手术就是绩效，是工资。
赵杰把手术让给林然做，就是相当把钱往外推！这还真不是一般的老师可以做到的。
急诊科2号手术室，急诊科主任陈秋峰和副主任徐宏已经早早的来到手术室。
陈秋峰看着手术台上躺着的患者，小声的说道：“赵杰，那小子搞什么鬼？一台很常规的肝血管瘤切除也把我们那两喊来。”
徐宏笑了笑，“别心急嘛！你的学生你还不了解？小赵平时做事很稳的，叫我们来看手术自然不会毫无意义，总不至于消遣两个老家伙。”
“也只能等着了。”
……
第21章 肝血管瘤切除
林然和刘宇明跟在赵杰后面走进手术室，赵杰看了眼自己老师和徐宏，眯着眼睛笑了笑，“老师，徐主任麻烦你们了。”
急诊科不管是什么职称工作量都很大，要真忙起来主任和主任级别的医师都需要缝皮。
“嗯，你们开始吧。”患者还没有麻醉，所以陈秋峰说话也比较含蓄。
赵杰站患者左手边主刀位置上，瞧了眼李沧海道：“全麻！”
李沧海很默契的走上前准备给药。
躺在床上林业泉突然问道：“医生，我这个手术是不是真没有什么危险？做完手术后我还可以继续工作？”
见来的医生有点多林业泉心里有点慌，他只是个送外卖的骑士！文化程度不高，对自己的病症不是很了解，对于切除肝血管瘤手术更没有什么概念。
为了省钱他选择了做肿瘤切除，可事到临头躺在手术台上。
仔细一想，医生要在自己的肚子上开刀，还要切肝，他有点怕了。
万一手术出了点意外怎么办？
他心里很清楚，他是家里的唯一的顶梁柱，自己和老婆都是独生子女。
上有两边的老人，下有俩上着小学的四脚吞金兽。
为了在横山市安家，他们家还供了套房。
要是他倒下，仅凭自己老婆摆的那个半死不活的水果摊，完全撑不住，这个家就得散。
许是看患者心里的不安，陈秋峰沉声道：“放心，我们只是过来看看，主刀手术的还是赵医生他们。”
陈秋峰说话沉稳有力，让人听上去很有信服感，当然也有可能是职称和年龄段加持。
赵杰看李沧海迟迟不动手就狠狠的刮了他一眼，患者家属都在手术通知书上签字了，还不麻醉留着过年！早麻翻早完事！
被赵杰的牛眼一瞪，李沧海赶忙给药。
过了几分钟，见患者双目紧闭，呼吸匀称，赵杰便笑道：“林然这台手术你主刀准备好了？”
赵杰这么一说，陈秋峰和徐宏都皱起眉头，陈秋峰知道林然刚刚转过来的规培医生！他能主刀肝肿瘤切除了？即便肝血管瘤切除比较基础，但一个规培医还是让人不放心！
而徐宏打量了眼年纪顶天也不到三十岁的道林然，心里也不相信林然能把这台手术做好，弄不好还会出现意外。
于是出声问了句，“赵大夫，手术台上没有玩笑，你确定让一个这么年轻小医生做主刀？”
徐宏这么问，赵杰没有气愤，反而喜上眉梢，要不是他亲眼见过林然做手术，他也不相信林然在这样的年纪里能主刀肝切除！
但这世上确实有天才存在！
“徐主任，我自然知道我在做什么，我好歹也从医十多年了，怎么会拿患者、拿手术开玩笑？”
敬畏生命，可是医生最基本的品格。
严谨行医，可是医生最基本的态度。
要是这两点赵杰都不明白，他早回家卖番薯去了。
陈秋峰瓶笑了一声，打了个圆场，“既然，赵杰坚持，我们就先看看，林然你要是没有把握，就交给你老师做，你还年轻，行医之路还很长，不必逞一时之快，明白？”
林然点头不卑不亢，“我学了五年临床医学，在医院进行了三年住院医师规范化培训，我也懂得手术台上没有侥幸，请两主任放心，要是不行，我会立马停手。”
面对两位大佬的质疑，林然没有退缩，机会可不是年年都有的，只要迈过这个槛，得到了两位大佬的认可，他以后主刀的机会很能少得了？
徐宏黑起脸，他还是觉得林然太年轻，不靠谱！敬畏生命，严谨行医，可不是嘴上说说就行。
可陈秋峰和赵杰一唱一和为林然说话，他也好在多说什么。
手术室一下子安静了下来，林然硬着头皮道：“镊子，酒精棉，碘伏。”
能抗得起压力的才是人才，抗不住压力的都是庸才。
快速有效的做完术前消毒工作，林然紧接着伸手沉声道：“手术笔。”
赵杰看着林然稳重的模样，点了点头，通过这两天的相处，赵杰知道林然有着超越现有年龄不该有的沉稳。
见林然接过手术刀，徐万差点忍不住再次出声阻止。
在医学界中年龄很重要，不仅患者对年长的医生比较放心。
就连医生本身也是这么认为的，医生是个大后期职业。
医生，三十岁之前主要的还是打基础，以及培养过硬的心理素质。
治病，应该三十岁之后的事情。
林然没有理会手术室里其他人在想些什么，又有什么样心理，从术前消毒开始后他就全神贯注的投入了这台手术中去。
只要没有人喊他停手，他就会把这台手术做完。
林然手里捏手术刀，那点寒芒沿着定位线划过患者六块健康的腹肌。
转眼间，一条漂亮的斜曲线术口便被切了出来。
林然下刀的那一刻，陈秋峰和徐万都不由自主的走近一步。
见沿着定位线切开的术口很完美，他们俩都送了口气。
术口切开完成，血液瞬间流淌而出，刘宇明赶忙给术口做电凝止血。
压力，不仅只有林然有，刘宇明同样压力山大，在两位主任的瞩目下，做个医助的得小心翼翼！
不然就下什么不好的印象，在医院就可能爬不起来了。
电凝止血完成，刘宇明又马不停蹄的上牵引器，拉勾。
林然是主刀，电凝术口、拉勾这样的杂活自然不用他干。
而赵杰是主治，让他拉勾，刘宇明自然也不敢。
至于在场的两位大佬就更不用说了。
随着术口被牵引器扩展开来，患者的腹腔视野在无影灯的照射下清晰了起来。
肝血管瘤属于良性肿瘤，病不会癌变，所以切除部分自然是越少越好。
甚至连淋巴的扫除也是扫得越少越好。
患者的肝脏是健康的暗红色，只不过肝左叶鼓起了个大拇个般大的肿瘤。
【叮，肝左叶黄色……肝左叶静脉血管瘤……直径7。5cm……需切除……】
肿瘤大半埋在肝脏的里，所以要切除的部分会有点多。
林然没有丝毫畏惧，“无伤镊，精细剪。”
扫淋巴膜的工作正式开始。
扫淋巴膜难度很高，肝切除手术中最重要的一环。
扫得好，就不会影响腹腔内其他的器官组织。
扫得不好，剪了不该剪的血管甚至会引起大出血。
银白色轻便的精细剪在林然手里仿佛被赐予了生命，在镊子的配合下，患者的淋巴膜被一点一点的扫除。
看到这里，陈秋峰和徐宏松了口气的同时，脸色也由多云转晴，露出了些许微笑来。
“很快！”
“挺好！”
两位大佬的赞美很精简，赵杰听得有些心花怒放，“嘿嘿，我就说林然没有问题吧！”
而林然沉浸在自己的手术术世界里，两耳不闻窗外事，认认真真的扫膜。
陈秋峰瞪了赵杰一眼，“别高兴太早了。”
赵杰：“……”
来自小主治的哔哔：【你是大佬你说的算喽！】
花了差不多二十分钟，林然把患者肝左侧需要扫除的淋巴膜清理完，连忙直起身不让自己额头的汗水滴在患者的身体上。
“擦汗。”
护士赶紧拿起白毛巾给林然擦汗。
看到林然额头上的细密的汗水，徐宏心里不由得多出了点认同感来。
就像雄狮更欣赏会认真捕猎幼崽一样。
擦完汗，林然拿起无菌纱布微微垫起患者的肝左叶，这个过程也得小心翼翼，随便一个挤压拉扯都可能会伤到肝脏，影响到术后恢复。
调试好位置尺度，林然露出微笑来，“高频电刀。。”
此时手术室里静得针落可闻，但所有人的注意力却全在患者的腹腔中、林然的手上。
“呲呲……”
电刀划过肝脏的声音，浓郁的肉焦香飘散而出。
令人精神为之一震，忍不住多吸两口。
第22章 我怎么还被嫌弃了！
林然有条不紊的沿着系统呈现的肝脏边界切除，所有人都看得有些着急。
肝段不应该说是肝块，林然没有选择竖切，而且选择斜切，刀锋过肝左叶，切出一个小弧度。
肝脏有三大功能：
第一个是分泌和排泄作用，肝脏分泌胆汁，并排泄到胆囊；
第二个是参与代谢，参与糖类、脂肪和蛋白质以及维生素、水的代谢；
第三是具有解毒作用，肝脏能将进入人体的毒素或者人体在代谢过程中产生的毒素，进行分解、解毒，通过胆汁或者尿液排泄出去。
不管是分泌排泄还是代谢解毒，对人体都至关重要。
可以说没有一寸肝是多余的，肝它每一寸都有着自己的功能，多切一点肝患者自身解毒功能就会下降一多点，患者可能就会少活几年！
取出直径8厘米左右的肝块，放入护士准备好的托盘。
“送检。”
林然心里很自信，有系统助诊功能的辅助，一刀切属于常规操。
可陈秋峰和徐宏看到患者肝左斜切面那一刻，认为林然还是有点冒进了。
切肝保守的切法还是竖切，这样切除能保证切得干净，切得快，当然竖切切除的肝段体积会较大，有利也有弊。
反观斜切，容易切不清晰，多次切除就会拖长手术时间。
在阻断肝供血的情况下，手术每多一分钟都会多一分危险。
即便没有出现意外情况，手术时间太长也会影响到术后恢复。。
严重点甚至术后会出现后遗症，如肝切面感染出血、肝功能衰竭、膈下感染、胆汁瘘、胸腔积液等。
这些都是肝切除手术时长太可能会导致的后果，