“程大爷，有腹痛、背痛、高糖尿、腹中有硬块、腹部体表还发现了黄疸，结合做症状我怀疑程大爷患有胰腺或肝脏疾病，或肿瘤，或囊肿，所以需要做B超和肝功能检查，检查后如果确诊还需要住院治疗……”
林然很耐心的讲解，虽然程东来和刘丽兰可能听不懂，但林然相信自己的话有用。
果不其然，程东来出声，道：“小林大夫已经给我儿子打过电话了，可以相信他，而且关于治病的事我们也不懂，要做检查就做吧！”
程东来发话，刘丽兰也不在多说什么，但还是嘀咕了句，“程大爷的身体确实有很多毛病！”
说服程东来和刘丽兰，林然没有把带患者去检查的杂活交给护士。
而是自己亲自领着程东来先去缴费，然后在陪着他们一路做完检查，等B超片子和肝功能检查结果出来。
【超声所见：经腹检查，胰腺增大，肝脏肿大……】
【超声提示：疑是早发期胰腺肿瘤、肝囊肿……】
刘丽兰手里拿着超检查结果，手不自觉的发起抖来。
林然安慰道：“程大爷的病症只是早发期，只要积极接受手术治疗，会痊愈的。”
刘丽兰早已经慌了神，“好，程大爷，我们听大夫的，积极配合治疗！”
程东来看得比较开，笑了笑道：“我都这把年纪了，就算得了什么绝症也不奇怪，现在还能治已经很好了，我们听大夫的。”
林然满意的点头，道：“我先带你们去办住院手续。”
边走回急诊，林然边嘱咐：“程大爷目前不能吃带有高糖分和太油腻的东西，先吃点清淡的青菜、瘦肉粥、蛋类食品……调理好身体、以便之后手术或者介入治疗……”
刚刚走到急诊门口，林然他们就碰上了钱宣和周悦。
钱宣和周悦刚刚做完一台阑尾炎手术，换了衣服正要去觅食，没想在急诊门口碰上了林然。
钱宣看了看跟在林然后面的程大爷和刘阿姨，笑着问道：“林大夫，这是你的家属？大爷阿姨你们好！”
此时的钱宣心里有点得意！
他也是能带妹子上手术台的人了，就像打游戏带妹子一样。
都快膨胀了。
林然没有多想，也笑了声回道：“患者，我刚刚带他们做完检查回来。”
周悦一听，立马问道：“检查结果出来了？”
“嗯，胰腺肿瘤……肝囊肿……早发期……要住院……”
周悦变得有些花痴状，“……林大夫好厉害，都能负责这样的患者了。”
患者还在也不方便多聊，林然带着程大爷和刘阿姨走向急诊缴费处办理住院。
钱宣愣在原地，看着林然他们走远，才酸酸的道：“这家伙该不是骗人的吧！胰腺肿瘤和肝囊肿患者我们急诊能收？”
周悦白了眼旁边的胖子，“主治级别的大夫都有自己擅长的术式，预留手术患者是我们急诊科主治大夫经常干的是，林大夫的上级医师赵主治就擅长肝切除。”
按道理钱宣是规培三期，周悦只是个实习医，钱宣知道懂得比周悦多才是。
但性别决定了消息了来源的面积，女的可以加护士群！
许多小道消息都是在护士群里内部流传，而忙忙碌碌的医生哪有时间建群？
所以便造成了男医生对医院的认知远比女医生少！
“即便期这样，林然也不可能参与肝切除、胰腺肿瘤切除这样大的三级手术，顶多算是个跑腿的。”
嘴硬成了钱宣最后的倔强。
他把林然当成了竞争对手。
所以把林然放在了和自己相同的高度。
周悦不屑一笑：“你懂什么？林大夫已经主刀完成过一例肝血管瘤切除手术了！”
钱宣把小眼睛瞪大，“这……还是人？”
周悦又给钱宣丢了个卫生眼，“这还不算，林大夫最厉害的还是看诊，刚来急诊两天，他已经看出好几个重症患者……”
…………
…………
林然没有想到自己的所作所为，全被有心人留意到了。
…………
把程大爷送入病房，林然手里拿着程大爷的检查结果，坐上电梯来到陈秋峰的办公室门前敲门。
办公室里面陈秋峰声音依旧洪亮，“进来……”
开门走进办公室，林然见陈大主任正在处理文件。
两步走上前，嘿嘿一笑道：“老师，我刚刚接诊了一名患者，你给瞧瞧呗！”
林然只是个规培，没有大佬的首肯，他连手术室都约不到。
陈秋峰扶了下眼镜，抬眼瞄了眼林然，笑道：“把检查结果和病历拿来看看。”
林然快速把检查结果和化验单子递了过去，“老师，您看。”
“啧啧……你小子是运气好，还是运气差？胰腺肿瘤和多发性肝囊肿患者都能让你碰上了！只是患者年纪有点大！做手术的话难度和危险程度都不小！”
林然继续：“老师，患者67岁，但身体素质还行。”
陈秋峰把检查结果放到一边，笑道：“你小子想负责这个患者，想主刀？”
林然羞涩的点头，陈秋峰脸上笑容不减，道：“既然如此，说说你对手术设想吧！！行，我就让老徐带你做着台手术，不行，你就把患者送肝胆外科吧！”
林然凑上前一步，道：“老师，我是这么想的，患者年纪大，肝胰联合切除，身体肯定吃不消。”
“所以我想的是先切除肝囊肿，胰腺肿瘤用比较安全的介入栓塞治疗法。这样一来手术过程快，而且治疗效果也不会差，能最大程度延长患者寿命。”
患者上了年纪，免疫力下降，身体机能也严重下滑。
67岁的年纪动手术，基本都是从延长寿命出发。
陈秋峰有些惊讶，但又有些不确定的问，“你还会做介入手术？”
刚刚获得的初级介入栓塞术还没有捂热呢！林然自信满满的道：“我之前在介入科轮换的时候跟过几名患者，虽然没有上手操作，但我看过不下两百个视频文献，还接触过许多患者。就在今天中午，我还跟徐主任做过一台股动脉血管介入栓塞手术。我觉得我行，而且也有把握。”
看着林然干劲十足的样子，陈秋峰像是看到了年轻的自己，“嗯，听起来还不错，拿你的资料跟徐主任讨论，让他给你兜底。”
林然是自己刚刚收到学生，沉稳的性格中带着点锐意进取的意思。
这让陈秋峰很欣赏！
让老徐给他兜底最起码不会出现太大的问题。
第32章 副主任医师的拷问
对手术不渴望的医生，不是好的外科医生。
林然又和陈秋峰尬聊了一会，便拿着检查资料走出陈秋峰的办公室办公室。
拿出手机看了眼时间，已经到了下午四点。
来到急诊科一楼，林然四处张望没有看见徐副主任的身影。
走到护士站，问：“各位美女，有看到徐主任在哪？”
前台的护士笑了笑，“林大夫，你手里拿的是患者的检查报告吧！那个胰腺肿瘤、肝囊肿患者的？”
林然有些吃惊，消息传得那么快？
“你们是怎么知道的？”
一个长的比较圆胖的护士笑道：“林大夫，你现在可是我们护士群里的焦点人物，可以说除了上厕所，你的一切都逃不过我们护士的监督，你可要小心！”
林然也是服了，好奇的反问，“难道你们都不忙？整天关注我的八卦。”
这时穿护士长走了过来，“忙！可总有人能忙里偷闲。”
她这么一说，几个小护士连忙乖乖闭嘴做事。
林然赶紧又问：“你们还没有告诉我徐主任在那呢！”
年长的护士长笑了笑：“好像在查房吧！四楼。”
林然：“呃……”
护士真是个神奇的生物！连哪个医生在哪个方位都心里有数。
看来自己上厕所都得小心！
不然叽叽被抢了都不知道！
可怕。
可是林然怎么觉得连护士长有点八卦？
来到四楼病房区，林然在420号找到了徐主任。
和徐宏一起查房的还有一群小医生，有实习医，有规培医，有住院医，十多个身穿白衣大褂的大夫。
见林然挤进病房，徐宏微微侧目，嘴角浮现出笑意，看着自己手上病历的签名正好是林然的，便道：“林然这个是的你病人，你来说说肝血管瘤切除吧！？”
肝血管瘤切除，那不是自己昨天主刀做的手术？
林然排开众人走进病房，拿过病历表看了眼精神有些萎靡的患者。
“肝血管肿瘤一般是良性肿瘤，还可分为多发性血管瘤和单发血管瘤。
“按照大小还可以分为小血管瘤、大血管瘤、巨大血管瘤。”
“而肝血管瘤一般为良性肿瘤，治疗方法有介入栓塞治疗法，还有就是手术切除法。”
“现在我来提问一下吧！什么样的情况下的血管瘤需要做切除？”
林然俨然把自己代入了带教老师的模式。
可他这话一出，病房内鸦雀无声，所有人看着林然年轻的外面心里多少有些抗拒。
年纪跟自己差不多，或者干脆比自己还小的医生来提问，谁的心理都有些不爽！
见到没有人给林然捧场，徐宏眼神扫过这群小医生，直接厉声斥责道：“怎么？你们都不服林大夫对吗？觉得他的提问没有营养，或者干脆觉得回答年纪比自己小的医生的提问很没面子？”
说着说着，徐宏说话的声音愈发严厉起来。
“学无先后，达者为师，连这个道理都不懂，你们以后还想升主治，还想升主任？”
“告诉你们医院里五十岁、六十岁的住院医师有很多，医院里的职务也是一个萝卜一个坑。”
“有本事、有能力的医生就能主刀，没本事又不好学的医生只能被淘汰，甚至被开除。”
“你们现在还都很年轻，我不希望你们做医学界淘汰者，整天在医院里得过且过，有一天灰溜溜的卷包袱走人。”
小医生们个个都被骂得瑟瑟发抖，有人还暗暗把林然给记住了。
这时钱宣带着周悦正好撞了进来，徐宏瞥眼就问道：“钱宣，你来回答，肝血管瘤在什么情况下需要做切除手术？”
完全没有摸清情况，猛然被自己老师这么一问，小胖子钱宣也是一愣，半晌后才回答道：“肝血管瘤属于良性肿瘤的一种，大于5cm的肝血管瘤需要做物理切除手术，当然保守的介入栓塞治疗会更加安全，所以对面肝血管瘤患者我应该先建议做介入栓塞治疗。”
钱宣边说边冒汗，生怕说错了被自己老师减分！
徐宏满意的点了下头，又看向林然笑道：“嗯，林然你觉得钱宣说得正确？”
这不是狗咬狗一嘴毛？然后让徐宏这个老狐狸做收渔翁之利？
“对，完全正确。”
林然快速点头，赶紧吧病历还给徐宏，提问虽然很过瘾，但也很是得罪人！自己还是太年轻了，让徐宏当成枪使了。
自己只是个小规培，自己应该和被训的住院医们站在同一立场才对。
同为低级医师，应该相互鼓励，相互扶持，相互有爱，共同进步，共建完美和谐的现代医疗体系才对嘛！
没错就是这个思路，以后这种得罪人的事还是少干。
徐宏见林然已经回过神，便把病历挂回床头，又问：“林然，你来说说，肝切除手术后需要注意的事项。”
听徐宏提问自己，林然反而松了口气，“讲到肝切除的手术后的注意事项，那就得先讲肝切除后可能会发生的后遗症。”
“那么肝切除后遗症后遗症有哪些？术后感染出血、胸腔积液、胆汁瘘，三大后遗症。”
“那么这三大后遗症又是怎么形成的？诱因又是什么？”
“术后感染出血：多是由于患者在手术过程中消菌不严格，或是患者皮肤或是肝胆血管系统等多处存在有病灶，或是在手术过程中，病原体污染腹腔内部器官，诱发感染。严重者会有全身性炎症出现，甚至休克。”
“胸腔积液：手术时结扎了相应的淋巴管，而导致静脉回流异常，而导致一些淋巴液漏出至胸腔。
“胆汁瘘：肝脏肿瘤切除后，未常规用干纱布检查肝断面是否有胆汁渗出，或发现胆瘘未予重视或未予处理。”
“而预防术后后遗症最有效的办法是多查房，多观察患者手术的情况，及时发现问题，尽早解决后遗症是对患者负责任的态度。”
“当然肝切除手术后的护理也是预防后遗症的关键。”
“如术后2～3天内禁食，胃肠减压，术后24小时内给氧吸入。
“如继续使用抗生素，以防感染。”
“在禁食期间每日输给葡萄糖液和生理盐水，保持水和电解质及酸碱平衡。”
“每日肌注或静脉滴注维生素B、C和K。
“对切除半肝以上或合并肝硬化者，除术后积极加强保肝治疗外，术后2周内应适量补充血浆和白蛋白”
“保持腹腔引流通畅。”
“等……”
林然一口气把资料都背完，一群住院医师甚至有个别主治医师也是听得都头皮发麻！
有的实习医甚至拿着笔记本在抄写，笔尖划过笔记传出“沙沙”的声音。
同时他们心里都冒出一个声音，这林然也太能背书了吧！
那么长一段课外资料是怎么背得一字不差的？
而且林然能还加入自己话，让医学知识便得通俗易懂了些。
真是哔了狗！
钱宣看着出尽风头的林然，心里又开始发酸！
他发誓回去后，但凡遇到的患者，就把相关的病症资料背个遍。
下次不能输给林然了，不然他在徐宏老师心里的地位肯定不如林然！
虽然他现在还主刀不了三级手术，但他钱宣有天赋肯努力，日后他肯定也能做主刀，一级、二级、三级甚至四级手术都不在话下。
他想要总有一天能超过林然，然后在凭借技术优势碾压林然，让林然躲在处置室角落里他涩涩发抖。
想到这里钱宣心里充满了斗志。
林然回答完，徐宏听的很满意，便挥手道：“走吧，回去工作，今天查房就到这里了。”
等所有小医生垂头丧气的走出病房，林然的把自己藏在身后的检查资料拿了出来，送到徐宏面前，笑道：“徐老师，这是