而就是救护车上的跟车医生明显已经及时给患者进行补液了。
患者此时已经在输入氯化钠溶液，也就是晶体溶液，电解质。
烧伤急救原则上先晶体，后胶体，先盐水，后糖水。
烧伤补液急救也有这自己的公式在里面。
烧伤面积3％~5％为轻度烧伤。
烧伤面积5％~10％为中度烧伤。
烧伤面积大于10％为重度烧伤。
补液：第一天补液量包括：生理需要量＋累计损失量＋继续损失量
生理需要量=60~80ml/kg（去除口服部分），用1/4~1/5张含钠液补充
累计损失量：
定量：轻度脱水50ml/kg
中度脱水50~100ml/kg
重度脱水100~120ml/kg定性
低渗性脱水：2/3张~等张含钠液；等渗性脱水：1/2~2/3张；高渗性脱水：1/3~1/4张定速：累计损失量8~12h内补足，滴速：每小时8~10ml/kg
继续损失量：补液开始后继续丢失的液体量，一般用1/3~1/2张含钠液。
林然配合着护士们将患者稳稳的接落地。
跟车医生也跳下车，秦大主任立马问道，“患者的情况和补液情况？”
跟车的中年医生，“患者约有百分之十五的烧伤面积左右，主要在面部，颈部和胸部，尤其面部比较严重，病人属于昏迷状态，在救护车上病人生命挺体征没有出现太大的波动，现场发现患者后我们因为患者口鼻严重烧伤，所以做了做了保证故意畅通的…补液的话现在补的是生理盐水，有六百毫升……”
初步了解了病人情况，秦大主任的心也稳了下来。
只要生命体征稳住了，到了医院后及时补液，及时清创烧伤面的情况下应该能把人救回来。
“快快快，将患者推进一号抢救室。”
除了补液外，抢救烧伤患者的第二步就是清创烧伤面，防止感染，也能在一定的程度上缓解患者持续脱水的情况。
林然也加入推床行列，迈着整齐有力的步伐他们很快将病人推进抢救室。
随后秦大主任洗完手之后，便开始给患者清创伤口。
林然看着面容被烧得焦黑的消防员心里肃然起敬！
秦大主任的清创工作也算不慢。
烧伤患者的抢救虽然没有抢救其他开放性创伤患者那么大开大合。
但其实抢救难度都一样的高。
稍有不慎病人就会出现紧急情况！
秦大主任刚刚给病人完成不到三分之一的清创工作。
烧伤科的刘东平刘大主任走了进来。
重度烧伤患者要抢救，他这个烧伤科的主任自然要到场的。
特别是兄弟单位的人！
刚刚他就接到了院长的指使了，不惜一切代价要将人救活。
“老秦怎么样？”
秦大主任没有抬头，直接说道，“病人还没有出现心脏衰竭，心律不齐等紧急状况，但依旧不容乐观，你看病人面部重度烧伤，全身烧伤面积达到百分十五左右，鼻子和脸都烧焦，里面的情况同样不用乐观！”
……
抢救室外面，病人刚刚被推进抢救室。
一群穿着防火服的消防员便冲了进来，直奔护士台，“护士我们队长是不是送到你们这里抢救了？人现在怎么样？”
护士台里的小护士来了七八个消防员心里徒然一紧，随后看到他们全身黑漆漆的又是心里一暖！
看着情况这些消防队员应该是刚刚经历了一场发火的救援工作吧。
随后她赶忙道，“是有些以为消防同志被送到了我们医院，你们也别急目前患者正在抢救！”
见到护士前台有情况，护士长也赶紧走了过来道，“你们有没有哪里受伤？要不要我们先医生给们处理一下？”
其中一个个子比较高的消防员，看向护士长，急声道，“不不不……先告诉我们，我们队长在哪里抢救？”
护士长也无奈，只好给他们指明方向，“一号抢救室，你们队长正在里面抢救，还有……”
“哗啦哗啦……”
她的话音刚刚落下，这群消防队员们全跑向抢救室的方向。
他们之间的感情是普通人无法理解的。
一起训练，一起并肩作战，每次发生火灾对于他们消防员来讲都是生与死的考验。
他们都是豁出命去救人救火的。
每次都是一起出生入死，现在他们队长就躺在抢救室里抢救。
这让他们怎么不急！
怎么能不心急如焚！
若是可以他们真恨不得被抢救的是他们自己！
见状，急诊的新护士李慧芳看向护士的站台旁的小护士吩咐道，“你去叫医生过来给他们做检查，还有水和食物也也准备一下，用钱的话找我报销。”
“好……”
小护士听完护士长的话立马跑开了，其实刚刚她都看哭了！
铁血柔情真汉子！
这群消防队员来到抢救室，一直伸着都想看清抢救室里的情况。
但他们一点声音都不敢出，生怕打扰到里面的医生给他们队长做抢救！
……
抢救室内。
在刘东平的配合下，秦阳两人很快便完成了患者烧伤面的清创，也涂抹上了外敷用的药。
秦阳直起身体，道，“现在就看病人的造化了。”
紧接着他又看向一旁的护士问道，“病人家属来了？”
“还没有来，不过他们单位的领导和同事来了，需要他们负责。”
秦大主任点头，看向刘大主任，“刘主任你先帮忙看着，我出去了解一下病人的基本情况。”
病人入院后肯定是要补全信息的。
“好，你去吧。”
刘东平点头回应，说话间他正思考着病人后续的治疗呢。
病人面部严重烧毁了。
如果病人脱离生命危险后不做手术的话，不说正常生活，可能很难长时间存活下去！
第723章 争取换脸手术！
林然跟在秦大主任身后走出抢救室，门外站了两列消防员。
其中一个中年大叔穿着士官的衣服，应该就是他们的头了！
秦大主任看向这为穿着制服的……问道，“敢问怎么称呼？”
这名穿着制服中年走了出来，道，“医生你叫我黄继强就行，我是我们消防对的大队长，不知道我们的队员怎么样了？”
秦大主任点了点头，“是这样的，我我们已经给病人及时补液还有清创处理，病人目前的情况还算比较稳定的，不过病人之后还可能会出现紧急情况，所以我们需要了解关于病人的一些详细信息，不知道病人的家属什么时候到？”
黄继强点头，便是明白了，他将自己手上的资料袋拿了出来，道，“我们消防队对于消防员的详细情况都在里边了，至于病人的家属住并不在市内，虽然我们也已经及时通知了，但住得比较远恐怕这一时半会赶不过来，若是需要签字缴费之类都由我来就行，希望医生们全力救治，他是我们消防队的英雄！”
秦大主任接过资料袋，“好，我会竭尽所能的。”
得到病人资料信息以及过往诊治记录，秦大主任亲自给病人建立了病历档案。
随后带着病人走进抢救室。
见到秦大主任回来，刘东平便道，“老秦你不在的时候我已经仔细思考过了，病人胸部和颈部的烧伤可能会导致神经萎缩瘫痪，而张脸烧伤很严重，等病人脱离生命危险后，我们应该及时给病人做换脸手术，这样确保病人能长期存活下去。”
“换脸？”
秦大主任和林然都看向了烧伤外科的刘大主任。
秦阳直接道，“老刘，你的换脸手术成功率并不算很高，万一！”
之前刘东平就换脸这个手术也做过几台！
结果效果都不是很理想，脸部瘫痪，口角歪斜的都有……
被秦阳当面说出来，刘东平的脸上也微微发热。
但他还是说道，“虽然我做换脸手术的恢复率不是很高，但起码能延续病人的生命不是？面瘫就面瘫呗，这年头谁整容不是面瘫？”
“换脸手术在四级手术中也算顶级难度的了，做换脸手术谁也不敢保证能让病人恢复到伤前的状态不是？”
“而且做完换脸手术还有排斥反应要解决，这也是个大难题！”
换脸不像换肾，肝移植，心脏移植！
脸是人的能直接看到的，所以脸部移植病人要承受的精神压力可能会更大些。
国外就有有例子表明，一个比较简单的手部移植也可能会造成严重排斥。
这种排斥包括心理方面还有生理方面的。
生理方面的排斥表现为神经性痛疼。
而心理上的排斥就更加可怕了，术极度厌恶自己移植的器官，从而导致抑郁症，有的患者就因为肢体移植而自杀的。
林然看到刘大主任对于换脸手术也没有啥信心，便举手道，“秦老师，刘老师，要不这台换脸手术让我来？”
林然之前刚好获得换脸手术的技能，而且还是中级的。
对于这台手术他是有把握的。
手术的质量可是直接影响到患者术后的健康问题。
说白点就是会影响到寿命！
这名消防员是因公受伤，国家肯定会一管到底的。
如此手术完成之后他便可以不用在工作了。
这时健康成为了他第一考虑问题。
刘东平看向林然，眼前一亮！“我没有记错的话，这是林然对吧！”
秦大主任也笑了，“咱们医院也就老刘你不认识林然了，不过这也怪不得你，林然毕竟是我们急诊和肝外的人，鲜少去你们烧伤外科，甚至这半年他还去了一院进修，你不认识也很正常。”
刘东平点了点头，随后又看向林然，问道，“林然，我知道你的手术水平也不低，但我还是要问一句你真有把握做好换脸手术？你对于换脸手术又有多少研究呢！人脸上的解剖结构你了解？有多少换脸面部多少神经血管需要吻合你考虑过？”
林然的名头虽然很大，但刘东平有些不相信林然会做换脸手术。
因为林然实在太年轻了，而且他还是肝外的医生。
而且换脸手术的也是最近才在国内发展起来的。
所以说国内能做换脸手术的外科医生估计是个位数的。
而他刘东平就是其中一位，这也是他能做上三院烧伤外科主任的重要原因之一。
虽然他完成的几台手术效果都不是很理想，但是手术是成功的。
术后并没有出现皮瓣的大面积坏死了。
也没有出现太过严重排斥反应。
林然现在突然说他能做换脸手术，换谁来都不信的。
林然想做这台手术，所以他就得证明自己了。
不然不光刘东平不相信他，秦大主任也不信！
想到这里林然来到了病人的床头，看了看昏迷的病人，他摇了下头，病人还是一名英雄，自己也不好指着人家说事儿，只能看向一旁的一名小护士笑道，“小姐姐愿意做一下我的模特？”
“啊……”
急诊抢救室里的小护士有些反应不过来，她不知道接下来需要干嘛！
一名年纪比较大的护士见状立马走了过来道，“还是我来吧。”
见到林然找人体模特，刘东平和秦大主任便知道他要干嘛了。
做次手术的推演！
护士站好后，林然直接用手指着说明，“从上往下说，病人的烧伤面边缘前额肌，如此我来做手术的话，手术的范围会到前额肌这个位置，接下来便是皱眉肌，眼轮肌，鼻根肌，鼻肌……”
随着林然的不断深入讲解，刚刚还自告奋勇给林然做模特的护士现在也是寒骨悚然！鸡皮疙瘩掉了一地有没有。
好家伙合着她的脸在医生面前就是一堆肌肉，血管，神经罢了。
同样的抢救室内的小护士也都有些头皮发麻！
若不是她们见过生死，抢救的场面也见过很多这会儿应该落荒而逃了。
而林然面前的秦大主任和刘大主任却听到津津有味！
一旁急诊的几个小医生更是听得目瞪口呆。
这就是大神？
靠硬知识和理论征服科室主任！
第724章 换脸手术到手
说完的肌肉，林然有开始一条一条的指着护士的脸道出主要血管和神经分布，静脉，动脉，神经……
听得一旁的小护士直打冷颤，帅医生也有点可怕了。
而一旁的急诊小医生们甭管认识不认识一个个对林然肃然起敬！
没办法。
林然讲解的东西对他们来说有点超纲了。
不要说手术他们连面部的基本布局都记不全。
而林然却能信手拈来。
这就是他们之间的差距！
“林然你也别说了，这台手术我让你主刀！”
刘东平也算看出来了，林然对于这台手术那是志在必得！
换脸手术不想其他器官移植手术那么多见，也不是随便一家医院都能做换脸手术的，所以相对的脸部来源也比较容易获得。
这台换脸手术肯定是肯定是要异体移植！
所以等脸源自然也是需要的！
秦大主任见状，也笑了，对他而言林然自然越牛逼越好！
起码他也算得上林然的半个老师了。
林然牛逼他脸上也有光。
秦大主任有看了看病人生命监护仪，见病人的生命体征经过补液和清创之后也都平稳了下来便拿起病历，开始安排后续的补液和用药！
做完后，他高兴道，“好，咱们先将病人送重症监护室！”
抢救室肯定不能霸占着的，所以病人的情况只要稳下来就要送病房或者重症监护室。
林然他们几个年轻医生配合着护士将病人推出抢救室。
外面守候已久的消防员们见到和他们并肩作战的队长被推了出来。
立马围了上来，可惜被护士们给拦住了，“病人现在需要马上送往重症监护室，请你们理解一下。”
林然见到消防员们见到病人后，一个个的眼睛都红了。
也忍不住有些感触！
随后他们的大队长，黄继强道，“一个个像什么样子，站好了，你们都队长刚刚脱离危险，他也绝不希望看到你们现在的样子。”
听到大队长的话，消防员们全都后退了一步。
再看向躺在病床，被绷带缠成木乃伊状的队长。
这群风里来火里去救完火连防护服都来不及