“那谢谢赵老师，那要不要今天我陪你值班？”
在医院值班医院分为一线、二线、三线。
一线值班医生是由实习医、规培医、住院医组成。
二线则是主治医和低年资的副主任医组成。
三线便是高年资副主任医师和主治医师大佬了。
一般来说没有大活最好不要去打扰三线大佬，三线大佬值班一般都不会安排手术，但他们值班只会睡觉养精蓄锐，然后一大早叫醒所有值班人员去查房，交班。
而二线主治医嘛！运气好就能到睡个囫囵觉，运气不好患住院医们忙不过来就要出去帮忙。
所以有一个能干的住院医或者规培医一同值班的话主治医自然乐意了。
因为杂活住院医们能应付过来了，自然也不用主治出马了，睡着大觉就把高于住院医几倍的值班费给赚了谁不乐意？
可林然和别的住院医还不一样，人家能主刀！而且还是肝切除这种三级手术，要是以手术实力评职称的话林然估计都称上主治了。
让林然顶在自己前面当一线小医院用太浪费了。
而且林然也是真的争气！赵杰也是打心眼子喜欢林然这个学生。
林然接了几个肝切除患者也已经有好一阵子了，赵杰还听说为了这几个肝切除患者，急诊科的老陈和老徐两人还跟杨旭那家伙正面硬刚过。
“你明天有手术？”
林然此时已经吃起泡面，也没有多想便回道：“有，两个肝肿瘤患者，一个要做肿瘤介入治疗，一个要做肝切除。”
忙就不用跟我一起值班了，养好精神做好明天的手术，我们急诊科的门面以后就靠你称着了。
“赵老师你说笑了。”
…………
吃完泡面，林然又看眼时间。
十点十分。
刚刚走出休息室，林然还没有把手里的泡面盒丢掉，便碰上徐宏和陈秋峰两人。
两人都已经换了便服，手里也都提着公文包，陈秋峰看到林然手里的泡面，有些不悦，“你小子怎么又吃泡面？这玩意吃多了不行。”
林然低头虚心接受批评，徐宏笑了笑给林然做辩解，“林然刚刚和我做了台脾脏破裂切除手术，所以错过了吃饭时间，那可不就只能吃泡面了？”
陈秋峰点点头，“嗯，理由还算充分。”
林然笑了笑依旧没有出声，但里心里还挺暖的，不关心你的人人家都懒得说你啊！
徐宏想了想又问道：“刚刚钱宣和我说了，明天你要给两名肝切除患者做手术对吧，手术预约了？明天我们开一个小组讨论会你把手术方案思路捋一捋，我们定一个手术方案。”
手术方案这种东西，一般都是手术前一天或者手术当天定。
太提前患者的病情可能会出现变化，到时切开术口之后可能就跟原来设想的有所出入增加手术难度。
“明天能手术了？那可得好好搞一搞。”
徐宏明显没有没有事先知会陈秋峰，所以还有点惊讶。
林然自然没有问题，点头便答应了下来，“好，没有问题。”
“行吧！你去忙吧！我听钱宣说你们还有两台阑尾炎手术，我和老陈还有点事就不陪你们做手术了。”
林然做阑尾炎切除，徐宏当然放心的得很。
打发林然，陈秋峰和徐宏大步走出急诊。
路上陈秋峰有些期待的道：“老徐，也许林然把这肿瘤介入治疗手术做成后就能成为我们科室的一张名片！”
徐宏也点点头，“真的做好了名片那是必须的，肿瘤介入治疗手术许多三甲医院都能做，可一般基础疾病多的重症患者，那些老狐狸们也不会轻易接手，总之一切都得手术做完后才能下定论。”
肿瘤介入治疗手术也是相当危险的，比如在穿刺的过程中肿瘤破裂导致大出血，那后果也难以想象的。
徐宏心里还是有点担忧。
…………
林然刚刚把方便面包装桶丢进垃圾桶，钱小胖迈着小短腿跑了过来，小喘气的道：“林……林医生明天下午，2号手术室，五点钟。”
“好，我知道了。”
钱宣说的自然是手术时间，林然点头走向处置室，因为他看到了在处置室在面等待的患者。
急诊科从九点钟开始，大部分白班医生已经下班，主要负责的是值班医生了，所以人手相对也会紧缺一些。
当然一些外伤轻伤患者完全可以等等的。
就这样林然有捞了个清创缝合患者，而钱宣也闲着，林然亲自捞的患者他没有敢擅自插手，可帮忙打下手还是可以的。
跟林然几天的相处下来，钱宣发现林然有一个特点，那就能自己上手干的事都不会假以人手，当然也可以理解毕竟林然也还只是个规培医。
做完三个外伤患者的清创缝合。
时间也临近十一钟。
林然和钱宣走进更衣室。
刘成涛和范建业也正在更衣室刷手。
十一点整。
四人走进手术室，林然当仁不让的站到了主刀的位置上。
这两台阑尾炎手术是范建业接诊预留的患者，所以也没有人和他抢一助的位置。
林然看向年轻的麻醉师，道：“全麻，一小时。”
患者还没有麻醉，林然也没有多说。
年轻麻醉医年纪也就比林然和钱宣那么一两岁，他微笑点头上前给药。
麻醉药慢慢生效，林然开口笑道：“刘医生，这两台手术是范医生预约的，所以签名就给范医生了，还请谅解！”
签名代表着绩效，既然是范建业联系的患者，自然不能把绩效给刘成涛了，不然以后谁找患者给你主刀？
刘成涛连忙点头，“了解。”
其实关于绩效这个问题，刘成涛还是有点疑虑啊！
他昨天就有两台阑尾炎手术，叫林然把签名肯定是他自己来，但这个绩效收入是算林然的还是自己的？
他也只是个小住院医，并没有实现全面小康，一个月收入也就四五千块。
一台阑尾炎就一两百块收入呢，白白把钱送给林然他还真有点心疼。
阑尾炎他自己也可以做的，就是没有林然做得那么快那么好罢了。
刚好关于这个问题林然有考虑到，他在乎的手术量，至于绩效收入还算在后面，之前陈秋峰给的那个阴阳绩效方案实行起来有点不脱。
林然接的手术让别人签字，自然林然主刀拿绩效收入自然是没有问题的。
但是要是刘成涛范建业他们自己收诊进来的患者在这么干显然是合适的。
阑尾切除住院医基本都会，谁不想多赚点钱补贴家用呢！
想到这里，林然也有了解决的方案，他便给术口消毒，边道：“今天我们手术组的人来得也挺齐，除了徐主任其他人都在，我在这里跟你们商量一下手术绩效和手术绩效收入的事。”
林然这么一说，其他人都有些好奇。
刘成涛更是直接问道：“林医生，有什么想法直接说吧！”
照常理来说，他们想从林然这里学到小切口阑尾切除术这项改进术式贡献点阑尾切患者也是应该的。
但阑尾炎患者也是他们的主要收入来源了，当钱与学习机会冲突起来还真有些难办。
以前所有都医生认为勒紧裤腰带学技术天经地义！
可他们都是九零后的新生代医生了，先委屈自己学东西这种委屈求全的思想绝对不是主流。
九零后的思维是自己付出多少就应该收获多少，而不是上级医师随便找个教授技术的理由就能随便盘剥。
“那就是像阑尾炎患者这样大家都能做的患者，你们请我做主刀我不分你们绩效，也就是说你们自己找接诊预留下来的患者，绩效和绩效收入都是你们自己的，我分文不取。”
一旁的钱宣一听，眼睛一亮！“林医生，我也是手术组的！要是我能接诊都阑尾患者我请你主刀，然后能不能让刘医生或者范医生签名？”
虽然还有一个大半个月就能转合同工，可钱宣也想下个月发工资的时候能拿多点钱！
钱宣这么一说，连一旁的两个女实习医都满心期待。
住院医师能在正常温饱线徘徊，而规培就在温饱线以下但也不会饿死，但实习医的话，那就是真惨，免费劳动力不说，来医院学习还得缴费，生活各种开支也是自理，全靠家里支撑。
换做其他职业，实习起码也有基本工资吧！
不过她们也就只能羡慕一下了，不为嘛！就因为实习医生不能独立接诊和处理患者。
没机会，可不就只能羡慕了？
羡慕这医学界里还有像林然这么好的主刀医生。
第103章 以我之名命名
林然看向钱宣，“只要范医生和刘医生肯签名那当然没有问题。”
签这个名字可不单单代表着收益，还代表着风险和责任。
所以林然也不能帮刘成涛和范建业做这个决定。
范建业和刘成涛对视了一眼，让林然白白传授技术他们也是不敢的。
最终范建业摇了摇头，道：“林医生，我说说我的看法！”
“范医生你说。”
林然边说话手里却不慢，一心二用对主刀医生来说并不难。
“我觉得吧！大家都不容易，林医生你主刀要是啥也捞不着也说不过去，大家都是小医生都需要钱，所以我觉得林医生你得两成的绩效收入。”
林然笑了笑点头同意，“我也觉得医生的付出应该有回报，不然的话医院不就成了和其他事业单位一样了？每天拿着固定的工资捧着金饭碗磨洋工。”
想想吧！要是医院也同其他事业单位一样。
就拿学校里的老师来说。
老一辈的人总说，“老师教学生，就像喂小鸡，同一把米撒下去，小鸡吃不吃得饱，那是小鸡自己的事。”
要是把老师换成医生，那些老人敢这么说？
同一个医生，同一种病症，同样的手术难度，一个做活了，一个干死了，患者家属还不得把医生告到底裤都不剩呐。
同一个班的学生，同一个老师教出来的学生，为什么有学得，有人就学不好？
要是按照医生的标准来要求老师，那绝大多数的老师都得开除了。
而有的老师就会狡辩，说有的学生就是笨，就是不想学。
那医生要是说，你的病就是怪的，你的身体就是和别人不一样，你回家吃吃喝喝吧！
那时候你该怎么想。
做了这么久的医生，林然还碰一个很有意思的案例。
那就是，有一个退了休的老师病了进了医院，负责他的正是当年那个他爱理不理差生，吓得这位老师瑟瑟发抖连夜转院。
最悲哀的是老师工资拿得多轻松！
周末还有双休。
医生活苦？
一个电话就得回医院。
还要值班，24小时值班是基础，36小时值班也不稀奇。
所以医生是最应该应该劳有所得群体，特别是底层的小医生。
当然那些收红包，拿患者家属钱财的不算。
最终林然他们制定了个8：2分成制度，至于钱宣收的患者就是6：2：2分成。
请林然做手术付出两成手术绩效收入，换得学习的机会，他们都觉得不亏。
林然也没有拒绝，只要他们收患者的积极性能调动起来那都好说。
昨天蹭了一天上级医师的手术，林然觉得蹭手术也不是个事。
重要还是得自己收诊患者，能广撒网自然再好不过了。
“我在说一个问题啊！我会多术式可不止阑尾，我还会胆囊切除、肝切除、脾切除、骨折复骨手法，有这些适应症你们也一并收了，到时我给也你们分两成。”
患者进入医院，肯定是要做检查的，检查结果出来以后，接诊医生处理不了的找上级医师，可林然可不是他们的上级医师！所以为了患者林然自然要以利诱之。
“嘶。”
林然猛地这么一说，在场的医生都到吸了一口气。
肝胆脾林然都会了，这要是去肝胆外科直接给个主治都不过分。
甚至肝胆外科的某些主治医手术手术还不如林然全面呐。
“好没有问题。”
他们都是手术组的，给林然找患者还有钱收，不答应的就是傻子！
肝切除大部分适应症都是三级手术，胆囊切除适应症大部分是二级手术，脾切除大部分也是三级手术。
二级三级的绩效收入可不是一级手术绩效收入可以比较的。
甚至有时候十台阑尾手术绩效收入都比不上一台肝切除。
统一了手术组小弟们的思想，能够相互理解各取所需自然是最好结果！林然也很满意。
第一台小切口阑尾炎切除手术在交谈中便做完了。
也就是十五分钟的事。
第二台小切口阑尾炎手术，林然做得比较慢，边做还给钱宣他们做讲解。
给林然做一助的范建业看过林然写的论文，也懂知道林然那套大数据分析寻阑尾的方法，他看得是津津有味。
当然相对于林然来说写下小切口阑尾炎切除术的论文，也相一次总结！
要是没系统的助诊功能，现在凭借着大数据的支撑林然也有自信能找出阑尾来，而且也不会花费太多的时间。
林然还在阑尾经常出现的位置故意翻找了几下。
还着重的讲解为什么要在这里找，阑尾炎在什么情况下会出现在这里等等。
出现这个位置的阑尾炎会出现什么样的症状等等。
听得钱宣几个小医生是恍然大悟。
林然讲得很详细，也是教科书没有的。
也是找阑尾这东西也没有多少研究价值，阑尾炎切除做得再好也不过是一级手术，不值得在教科书上占据大篇幅。
也不值得外科大佬们就深入研究，但经过林然改进过后的小切口阑尾切除术，寻阑尾的难度直线升上，要是没有一套比较系统的寻阑尾法支撑是做不来小切口阑尾切除术的。
两台阑尾切除术过后，所有人都有所收获。
林然所说的大数据寻阑尾就是记住阑尾经常出现的位置，结合患者的症状以及疼痛部位的寻找方法。
林然看他们若有获得的样子，心里很高兴。
一个人掌握一项一个术式终其一生有能用上多少回呢！
要是能把小切口阑尾炎切除手术进行全省推广、全国推广、全国推广、那才是