（东垣）x失笑丸x（一名枳实消痞丸） 治右关脉弦，心下虚痞，恶食倦怠。开胃进食。
干生姜（一钱） 甘草（炙） 麦芽 白茯苓 白术（各二钱） 半夏曲 人参（各三钱）
浓朴（制，四钱） 枳实（曲炒） 黄连（各半两）
上为末，蒸饼丸，梧桐子大。每服七八十丸，白汤下。
（东垣）x木香顺气汤x 治心腹胀满。
木香 益智 陈皮 草豆蔻（各五分） 浓朴（姜炒） 青皮（各四分） 茯苓 半夏（各六分）
干姜 吴茱萸（各三分） 当归 升麻 柴胡（各一钱）
水盏半，煎八分，温服。
（东垣）x黄芩利膈丸x除胸热，利膈痰。
生黄芩 炒黄芩（各一两） 半夏 黄连 泽泻（各半两） 南星 枳壳（炒） 陈皮（去白。
各三钱） 白术（二钱） 白矾 萝卜子 小皂角（各一钱）
上为末，蒸饼丸，梧桐子大。每服五十丸，白汤下。忌酒面鸡鱼肥腻。
（丹溪）x枳术丸x助胃消食，宽中去痞。
白术（四两） 枳实（二两）
上为末，荷叶包烧饭为丸，梧桐子大。每服五十丸，食后白汤下。
（丹溪）x橘皮枳术丸x 治同前。
橘皮 枳实 白术（各等分）
如前法丸服。
x茱连丸x 治痞满。
吴茱萸（三两） 黄连（八两）
上为细末，米糊为丸，梧桐子大。每服五十丸，食后白汤下。
卷之二十九痞满门
药方
属性：（《活人》）x桔梗枳壳汤x 治伤寒痞气，胸满欲绝。
桔梗 枳壳（各三两）
上咀，作三服，每服水二盏煎一盏服。
（《宣明》）x槟榔散x 治伤寒阴证下后成痞，满而不痛，按之虚软。
槟榔 枳壳（等分）
为末，每服三钱，黄连汤调下。
（《宝鉴》）x三脘痞气丸x 治三焦痞满，水饮停积。
木香 白豆蔻 青皮 三棱（炮。各一两） 槟榔（半两） 沉香 大腹子 陈皮（各一两）
砂仁 沉香（各半两）
上为末，糊丸，小豆大。每服三十丸，加至六十丸，陈皮汤下。
卷之二十九痞满门
药方
属性：（仲景）x大黄黄连泻心汤x 治心下痞，按之濡，关上浮，或寸沉关浮而有热者。
大黄（二两） 黄连（一两）
上锉，以沸汤二升渍之，须臾，绞去渣，分温再服。
（仲景）x附子泻心汤x 治心下痞，而复恶寒汗出，脉沉迟也。
大黄（二两） 黄芩 黄连（各一两） 附子（一枚，泡去皮另煮）
上锉，以麻沸汤渍之，须臾，绞去渣，内附子汁，分温再服。
（仲景）x半夏泻心汤x 治汗下后身寒痞满而呕，饮食不下，脉征，按之不痛，非柴胡证。
半夏（半升，洗） 黄芩 干姜 人参（各三两） 黄连（一两） 甘草（炙，二两）
大枣（十二枚）
上水一斗煮六升，去渣，再煮取三升，温服一升，日三服。
（仲景）x生姜泻心汤x 治汗下后胃中不利，干噎食臭，自利肠鸣，胁下有水气，而
心下痞满。
半夏（半升，泡） 黄芩 人参（各三两） 黄连（一两） 甘草（炙，二两） 大枣（十二枚）
干姜（一两） 生姜（四两）
上水一斗煮六升，去滓，再煮取三升服，日三次。
（仲景）x甘草泻心汤x 治下后腹中雷鸣，心下痞硬，再下之痞益甚。此非结热以其胃中虚，
客气上逆也。
半夏（半升，泡） 黄芩 甘草（各三两） 黄连 干姜（各一两） 大枣（十二枚）
煎法同上。
（仲景）x大陷胸汤x 治伤寒下早而成结胸痞满，手不可按。
x小陷胸汤x 治伤寒小结胸而痞不痛者。（二方并见伤寒门。）
（《医林》）x加味陷胸汤x 治热壅痞满，胸膈痛，或两胁痛。
枳壳（麸炒） 桔梗（各四钱） 半夏（泡） 黄芩 栝蒌子 黄连（各二钱） 麦门冬（去心，二钱）
上咀作二服，每服姜五片、水二盏，煎八分食远服，利下即安。凡疟利病后发热留滞胸
膈，及其饮酒过度胸满结痛，亦宜服此，神效。
一法只用小陷胸汤加桔梗、枳壳甚效。
x栝蒌实散x 治胸胁痞满，胸中微痛引背喘急妨闷。
栝蒌实（另研） 枳壳（麸炒） 半夏（泡） 桔梗（各等分）
上为细末，姜汁糊丸，小豆大。每服五十丸，姜汤下，煎服亦可。
x破气汤x 治妇人气上逆，胸膈作痛满闷。
乌药 香附子（各钱） 紫苏 陈皮 檀香 姜黄 砂仁 甘草（炙。各钱半）
上咀，作二服，每服水二盏、姜三片、葱一茎，煎八分去渣，入沉香、木香末各五分调服。
（《金匮》）x栝蒌薤白饮x 治胸痞之病，喘息咳唾短气，寸口脉沉而迟，关上下紧数，
薤白白酒栝蒌饮主之。
栝蒌实（一枚） 薤白 白酒（二升）
上三味同煮一升半，分二服，食后温饮。
（《医林》）x开结枳实丸x（一名木香利膈丸）治湿痰痰饮，胸膈痞闷，时作鸣声。
枳实（炒） 白术 半夏（制） 南星（泡） 明矾（枯） 大黄（各半两） 牵牛（头末，二两）
皂角（炙，去皮弦子） 旋复花（各一两） 青皮 木香（各五钱）
上为末，面糊丸，梧桐子大。每服三十五丸，米饮下。
（《秘藏》）x木香消痞丸x因忧气郁结中脘，腹皮微痛，心下痞满，不思饮食。正所谓治
气不效，须如此药，加当归、红花方有效也。
木香 干姜（各半两） 甘草（炙） 半夏（各一两） 陈皮 归尾（各三钱） 柴胡（四钱）
红花（五分）
上为末，酒糊丸，小豆大。每服七十丸，韭汤下。
（东垣）x加味补中益气汤x 治内伤心下痞。（方见虚损内伤门。）
脉缓有痰而痞，加半夏、黄连。脉弦，四肢满硬便难，而心下痞，加柴胡、黄连、甘草。
大便秘燥，加黄连、桃仁，少加大黄、当归身。心下痞控闷者，加白芍、黄连。心下痞腹胀加
五味子、白芍、砂仁，如天寒少加干姜或桂。心下痞中寒者，加附子、黄连。心下痞呕逆者，
加黄连、生姜、陈皮，如天寒加黄连，少入丁香、藿香。能食而心下痞，加黄连五分、枳实
三钱。如不能食心下痞，不可加，只根据本方服。
卷之二十九痞满门
药方
属性：x《斗门方》x治胸膈壅滞，去痰开胃。酒食所伤，用半夏为末，以姜汁和作饼子，用
湿纸包于慢火中煨，令香熟，
水二盏用饼子一块入盐五分，煎一盏温服。
x《经验方》x治凉物过饱不消，遂成痞嗝，用马牙硝一两淬之，吴茱萸半升陈者，煮
取浓汁，投硝乘热服，良久未转，更进一服，立愈。
x《千金方》x治胸痹气壅满，心膈不利，枳实二两麸炒为末，无时以清粥饮调下二钱。
x唐韦迪《独行方》x治卒得胸痛，瘥而复作者，用薤根五斤捣，绞汁饮之立止。
卷之三十胀满门
病机
属性：《内经》曰∶诸腹胀大，皆属于热。又曰∶诸湿肿满，皆属脾土。
又曰∶太阴所至为中满霍乱吐下。又云∶腹满 胀，支鬲 胁，下厥上冒，过在太阴
阳明。乃寒湿郁遏也。
又曰∶诸腹胀大，鼓之如鼓，皆属于热。《原病式》云∶气为阳，阳为热，气甚则如是也。
《针经》曰∶夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁胀皮肤，故命曰胀。或厥气
在下，荣气留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相抟，乃合为胀也。
阴阳应象论曰∶浊气在上，则生 胀。清气在下，则生飧泄。此阴阳反作，病之逆从也。
卷之三十胀满门
病机
属性：愚谓胀满只是湿热饮食，劳倦内伤，脾气积滞之所始致，是为胀满。苦积损既久，脾气
日亏，气凝血聚，渐着不行，由胀满而成鼓胀。以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓，坚
固难治，俗名单腹胀。以其四肢皆不肿，而惟腹中胀肿如鼓，乃气血结成蛊毒之形，而不
可解释消散，故又名曰蛊。血化为虫，因字之义而命名也。生气通天论曰∶病久则传化，
上下不并，（不通也。）良医弗为，此之谓也。
卷之三十胀满门
病机
属性：胀满只是腹胀中满，虽主于脾，有湿热寒暑气血之殊异，而非四肢肿胀，为水溢经络皮
肤之下。治以消水，《内经》所谓开鬼门，洁净府者是也。水肿之病轻而易治，胀满之病重
而难治。学人详之。
卷之三十胀满门
病机
属性：经曰∶饮食入胃，游溢精气，上归于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。
水精四布，五经并行。是则脾胃中土，主生万物，虽具坤静之德，而有干健之运。凡有七情思
虑伤脾，及房劳过伤，饮食失节，则脾土之阴受亏，而转输之官失职，致使心肺之阳不降，
肾肝之阴不升，而成天地不交之痞。清浊相淆，而成壅塞，湿气不流，郁而为热。湿热积留，
因成胀满。
卷之三十胀满门
病机
属性：经曰∶脏寒生满胀。《脉经》曰∶胃中寒则胀满。脾为阴中之至阴，故经曰∶太阴所至为
蓄满。大抵脾湿有
余，无阳不能施化。如土久于雨水则为泥矣，岂能生化万物？必待和风暖日，湿去阳生，
自然生长矣。若此者，宜以辛热药治之。其有外感者，如东垣所谓八益之邪自外而入，感风
寒之邪，传入于里，寒变为热，作胃实，日晡潮热，大渴引饮谵语，是太阳阳明并病，大实大
满者，大承气汤下之。少阳阳明微满实者，小承气汤下之。五常政大论曰∶下之则胀已是也。
卷之三十胀满门
病机
属性：陈无择云∶脏气不平，胜乘相因为病。如怒伤肝，肝克脾，脾气不正，必胀于胃，名曰
胜克。怒乘肺，肺气不传，必胀于大肠，名曰乘克。忧思结聚，本脏气郁，皆内所因。或冒
寒暑风湿，随经络传至阳明致胀者，皆属外因。饮食饥饱，生冷甜酸，结聚不散，或作痞块，
膨胀满闷，属不内外因也。
卷之三十胀满门
病机
属性：《灵枢经》曰∶夫心胀者，烦心短气，卧不安。肺胀者，虚满而喘咳。肝胀者，胁下满
而痛引小腹。脾胀者，吐哕，四肢烦热，体重不能胜衣，卧不安。肾胀者，腹满引背央央
然，腰髀痛。六腑胀∶胃胀者，腹满胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。大肠胀者，肠鸣而
痛濯濯，冬日重感于寒则飧泄不化。小肠胀者，少腹 胀，引腰而痛。膀胱胀者，少腹满而
气癃。三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息
卷之三十胀满门
脉候
属性：《针经》曰∶其脉大坚以涩者，胀也。
《脉经》曰∶关上脉虚则内胀。脉迟而滑者胀。脉盛而坚者胀。
严氏曰∶胀脉浮者易治，虚者难治。
卷之三十胀满门
治法
属性：夫胀满之病，皆因脾失健运之常，须要补脾养肺，以制肝木，俾脾无贼邪之患，滋肾以制
心火，使肺气得清。兼以节饮食，戒虑念，无有不安者古方用禹余粮丸，所以实脾制肝，若善
用者，以之增减，因证使之，殊为切当。
卷之三十胀满门
治法
属性：经曰∶下之则胀已。此因湿热饮食有余脾胃充实者言也。如仲景治伤寒邪入三阴经，及入
于里而成内实，腹满坚实，大便秘而不利者，宜以三承气汤下之可也。若因脾虚内寒不足，而气
不能连化精微而成腹满者，故宜以甘温补脾为主，少佐以辛热，行其壅滞之气，庶使脾土旺健
而胀营运，斯可愈矣即经所谓塞因塞用，从治之法耳。医者不察乎此，惟执下之胀已，急于
获效。病者苦于胀满，喜行利药，以求通快殊不知暂快一时，则真气愈伤，腹胀愈甚，去
死不远。俗谓气无补法者，以其痞塞，似难于补，不思正气虚而不能营运为病，经曰∶壮
者气行则愈，是也。
卷之三十胀满门
治法
属性：若因内伤饮食浓味，大实大满，气滞，脉洪大实者宜下之。若因过服下药泻利后所致，
或脾胃素弱，不能
运化者，皆宜补益助脾行湿。盖此时正气已衰矣，况积而胀乎？故云平治之。又如血蓄血瘀而
致者，当以血药治之。寒者热之，热者清之，结者散之，清浊混淆者分消之。或升降其气，
或消导其邪，皆宜适事为故可也。
卷之三十胀满门
治案
属性：丹溪治一人，年五十，嗜酒，病疟半年患胀。诊其脉弦而涩重，则大疟未愈，手足瘦而
腹大如蜘蛛状。予教以参、术为君，当归、川芎、芍药为臣，黄连、陈皮、茯苓、浓朴为佐，
生甘草些小作浓汤饮之，一日定三次。彼亦严守戒忌，一月后疟愈，又半年小便长而胀愈。
中间虽稍有加减，大意只是补气行湿。
一人年四十余，性嗜酒，大便时见血，春间患胀，色黑腹大，形如鬼状，脉涩而数重似弱，
以四物汤加苓、连、木通、白术、陈皮、浓朴、生甘草作汤与之，一月而安。一补气，一补
血，余药大率相出入，皆获安。或曰∶气无补法，今何补气而安？曰∶气无补法，俗论也。痞
闷壅塞，似难于补，不思正气虚者，不能自运。经曰∶壮者气行则愈，怯者着而为病。若不
补气，邪何由行？
一人年近五十，得腹胀，自制禹余粮丸服之。其脉弦涩而数。丹溪曰∶此丸新制， 炼
之火邪尚存，温热之药味太多，宜自加减，不可执方。病者曰∶此方不可加减。服之一月，
口鼻中出黑血，骨立而死。患腹胀按之不痛者为虚，按之痛者实也。腹中满不减，不惊人，
此当下之。舌黄沫下者，下之黄自去，腹满时减，复如故。此为寒，当以温药。
腹满口中苦干燥，腹中有水，是饮也。跗阳脉微弦，法当腹满。不满者，必下部闭塞，
大便难，两脚下疼痛。此虚气寒气从下向上，当以温药服之取瘥。腹满转痛来趣小腹，为欲
自下利也。
卷之三十胀满门
药方
属性：（《济生》）x紫苏子汤x 治忧思过度，致伤脾胃，心腹胀满，喘促呕逆，肠鸣气走，
漉漉有声，大小便不利，脉虚紧而涩。
紫苏子（一两） 大腹皮 草果 半夏 浓朴 木香 陈皮 木通 白术 枳实 人参
甘草（各半两）
上每服五钱，水盏半、姜三片、枣一枚，煎七分服。
（《济生》）x大正气散x