化；气不足，则血失所荣；血不足，则气无所附；天真散乱，则精气神无所禀命矣。是以相生长
养之道，精化气，气生神，而皆禀乎身中脏腑之真也。夫气血从乎荣卫，荣卫又系乎经隧者，胃
之水谷气化。此经隧不能不生荣卫，荣卫不能不散而养经脉，经脉不能不顺而资天真，为生养、
涵容、造化形质，理之然也。凡人之视听、言动、壮寿，皆此理之常也，疾病、盲聩、关格、
夭折，皆此理之失也。故有精神气血不足则病，天真散乱则死者，皆由平日摄养之过与不及，动
止之不循常度也。经云∶出入废则神机化灭，升降息则气力孤危。然房劳甚则精气竭，而神无所
根据，气无所附，则忽致暴绝也。窃常第究先哲经义济生微旨，益气补肺，补精滋肾，皆滋化其源
也。盖人之精血常不足，加之数夺其真，资化失则荣气乃虚，虚则卫气不固，精滑脱，肾气竭
而阴微，不能与胃气上升，以接清阳之气。故病多头重或痛，气弱而食少，元气下陷，脉即微弱，
外散欲绝而虚洪，或见损脉。此实元精不足之所致，非有外感贼邪之病也。
卷之四十八虚损门
病机
属性：（此阴血之虚也，从丹溪补法）
丹溪曰∶人受天地之气以生，天之阳气为气，地之阴气为血，故气常有余，血常不足。
何以言之？天地为万物父母，天，大也，为阳，而运于地之外；地，居天之中，为阴，天
之大气举之。日，实也，属阳，而运于月之外；月，缺也，属阴，禀日之光以为明。故人身
之阴阳，其消长亦视月之盈亏焉。夫人之生也，男子十六岁而精通，女子十四岁而经行，是
有形之后，犹有待于乳哺水谷之养。阴气始成，而可与阳气为配，以能成人，而为人父母。古
人必待三十、二十而后嫁娶，可见阴气之难于成，而古人之善于保养也。钱仲阳所谓∶肾
有补而无泻，正是此意。又按《礼记》注曰∶惟五十然后养阴者有以加。经曰∶年至四十，阴气
自半，而起居衰矣。又曰∶男子六十四而精绝，女子四十九而经断。又曰∶阳者，天气也，主
外；阴者，地气也，主内。
故阳道实，阴道虚。非吾之过论也。或曰∶仰观俯察乎天地日月，既若是之不同，何寒暑
温凉之见于四季者，又如此之相等而无降杀也？曰∶动极复静，静极复动，犹人之呼吸也。寒者
吸之极，气之沉也；热者嘘之极，气之浮也。温者嘘之微，气之升也；凉者吸之微，气之降也。
一嘘一吸，所乘之机有以似之，宜其相等而无降杀。此以流行之用而言，前以大小虚实言者，
盖其对偶之体也。或曰∶远取诸天地日月，近取诸男女之身，曰有余，曰不足，吾知之矣。人在
气交之中，令欲顺阴阳之理，而为摄养之法，如之何则可？曰∶主闭藏者肾，司疏泻者肝也，二
脏皆有相火，而其系上属于心。心，君火也，为物所感则易动于心，心动则相火翕然而随，
虽不交会，亦暗流而渗泄癸。所以圣人只是教人收心养性，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成
四时，人之五脏六腑亦应之而衰旺。四月属巳，五月属午，为火大旺，火为肺金之夫，火旺则
金衰；六月属未，属土大
旺，土为水之夫，土旺则水衰。况肾水常藉肺为母，以补助其不足，故《内经》谆谆然资其化
源也。古人以夏月必独宿而淡味，兢兢业业于爱谨保养金水二脏，正嫌火土之旺尔。又曰∶藏
精者，春不病温。十月属亥，十一月属子，正火气潜伏闭藏，以养其本然之真，而为来春升动
发生之本。苦于此而不恣欲以自戕，至春升之际，根本壮实，气不轻浮，焉有温热之病？夫夏月
火土之旺，冬月火气之伏，此论一年之虚耳。若上弦前、下弦后、月廓空，亦为一月之虚。大风
大雾、虹电飞雹、暴寒暴热、日月薄蚀、忧愁忿怒、惊恐悲哀、醉饱满倦、谋虑勤动，又皆为一
日之虚。若病患初退，疮痍正作，又不止于一日之虚。令人多有春末夏初患头痛脚软，食少体
热，仲景谓春夏剧，秋冬瘥，而肺弦大者，正世俗谓注夏病也。若犯此四者之虚，似难免此。夫
当壮年，便有老态，仰事俯育，一切堕废。兴言至此，深可惊懊！古人谓不见可欲，使心不乱。
夫以温柔之感于体，声音之感于耳，颜色之感于目，馨香之感于鼻，谁是铁心汉，不为之动？善
养生者，于此五个月内，出居于外。苟值一月之虚、一日之虚，亦宜暂远帷幄，各自珍重，保全
天和，庶可滋助化源，水得所养，阴无亏欠，与阳平齐，然后阳得所附，而无飞越之尤，遂成
地天之泰，何病之可言？愿相与遵守，期无负敬身之教，幸甚。
卷之四十八虚损门
病机
属性：虚损之证，多由色欲过度，喜怒不节，起居不时，饮食恣欲，有所劳伤，皆损其气。气衰则
火旺，火旺则乘其脾土；而胃气散解，不能滋营百脉，灌注脏腑，卫护周身，故虚损之证生焉。
病则百肺烦痛，腰脚疼软，胸满气短，心烦不安，耳鸣目眩，咳嗽寒热，夜作盗汗，遗精白浊，
飧泄，食少无味，不为肌肤。或睡中惊悸，午后发热，倦怠无力。此皆虚损之候也。
卷之四十八虚损门
脉候
属性：《脉经》曰∶脉来软者为虚。缓者为虚。微者为虚。弱者为虚。弦者为虚。脉来细而微者，
血气俱虚。脉小者，血气俱少。《要略》曰∶脉芤者为血虚。脉沉迟而小者脱气。脉大如葱管，
血虚。（即阴虚而火鼓上是也。）又云∶大而无力为阳虚。脉大而芤者脱血。平人脉大为虚。
脉微细者盗汗。数而无力阴虚。尺弱软涩为下虚。寸弱而软为上虚。尺软滑疾为血虚。两关沉细为
虚。脉微弱，骨肉相失，声嘶呕血，阳事不举，昼凉夜热者，死。
卷之四十八虚损门
治法
属性：经曰∶形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。
虞氏谓∶味，阴味也，补精以阴，求其本也。然味乃如谷粟菜果，出于天赋自然冲和之味，
故有养人补阴之功，非醯酱烹饪之浓味，出于人为者。经曰∶阴之所生，本在五味，非天赋
之味乎。曰∶阴之五宫，伤在五味，非人为之味乎？善摄生者，不可以味为补精，而遂恣于
口腹，以自速其祸也。谓温之以气，温存以养，使气自充，则形完矣。曰补曰温，各有其旨。
《局方》悉以温热药佐辅，名曰温补，岂理也哉？又曰∶人年老或虚损，精血俱耗，阴不足以
配阳，孤阳几于飞越，天生胃气尚尔留连，又藉水谷之阴，故羁縻而定耳。《局方》用温剂劫
虚，盖脾得温而食进，故亦暂可。夫质有浓薄，病有浅深，设或失手，何以取
救？吾宁稍迟，计出万全，温剂补虚，决不敢用。
卷之四十八虚损门
治法
属性：甫见世人补肾者，悉以补阴丸、黄柏、知母、龟板、地黄；滋阴补血者，悉以四物汤、黄柏、
知母之属服之，经年屡岁，而阴愈虚，血愈弱，甚而致于羸劣、发热、气喘、胸满而死者，何也？
盖徒知其养血滋阴之标，四物、补阴丸之类是也。殊不知养血滋阴之本，则非四物、补阴之药也。
经云∶饮入于胃，游溢精气，上归于脾，脾气散精，上归于肺。肺朝百脉，输精于脾毛，毛脉合
精，行气于府，府精神明，流于四脏，气归于权衡。由此观之，则血生化之本源，肾水溉灌之也，
不有赖于脾气乎？故服四物汤而血不盈者，脾气之不化生也，服补阴丸而阴不济者，亦脾气之不
输升也。此之谓不知本，其何以能养血滋阴矣乎！不但阴血之不能滋，若久服不已，必致损脾，
阳亦因之而惫也。胃气一衰，死期追矣，奚暇谓阴血哉？
卷之四十八虚损门
治法
属性：虚损肉消，咳嗽有热，迁延日久，六脉弦数，则成劳证。至若劳证一成，虽有智者，莫能
为矣。易曰∶履霜坚冰至，所谓君子当谨其微也。为医流者，尤宜审之。
卷之四十八虚损门
治法
属性：《局方》例用辛香燥热之剂补虚，是以火济火，不无实实虚虚之祸。若菟丝子丸之治肾虚，金
钗石斛丸之治气不足，茴香丸之治肾脏虚冷，玉霜丸之治气虚，养正丹之治诸虚，姜附丸之治脾
虚弱，接气丹之治真元虚，四神丹之治五脏虚，苁蓉大补丸之治元脏虚，钟乳白泽丸之治诸虚，三
建汤之治气不足。甚者内聚丹剂，悉曰补脾胃、补肾、补五脏、补血气，而方各条之下，曰口苦
面黄，曰气促喘急，曰口淡舌涩，曰噫酸，曰舌干，曰溺数，曰水道涩痛，曰唇口干燥，悉是明
其热证，如何类聚燥热，而谓可以健脾温胃，而滋肾补气乎？骨碎补丸治肝肾风虚，乳香宣经丸
治体虚，换腿丸治足三阴经虚。或因感风而虚，或因虚而感寒，既曰体虚，肝肾虚，足三阴经虚，
病非轻小，理宜补养，而自然铜、半夏、威灵仙、荆芥、地龙、川楝、乌药、防风、牵牛、灵芝、
草乌、羌活、石南、天麻、南星、槟榔等疏通燥疾之药，俱补剂之大半，果可以补虚乎？地仙
丹既曰补肾，而滋补之药、僭燥走窜之药相半用之，肾恶燥，而谓可以补肾乎？假曰足少阴经
非附子辈不能自达，八味丸，仲景肾经药也，八两地黄以一两附子佐之，观此，则是非可得而定
矣。
用滋补药，不过鹿角胶霜、乳酪、参、归之类，详见斑龙论中。或者妄施伏火金石附子燥热
等辈，以致血气干涸，心肾不交，故火炎上为痰咳，为咯血，为口干，为五心烦热；水走于下为脚
软，为遗精，为赤白浊，为小便滑数，误矣哉！虚劳脉大抵多弦，或浮大，或数，皆虚损之候也。
大者易治，血气未定，可饮而止。弦者难治，血气已耗，未易补之。若带双弦，则为贼邪侵脾，
为尤难治，加脉数则殆矣。
丹溪治老人虚损，但觉小水短少，即是病进，宜以人参、白术为君，牛膝、芍药为臣，陈皮、
茯苓为佐。春加川芎，夏加黄芩、麦门冬，秋冬加当归，倍生姜。一日一帖，小水长如旧乃止，
此老人养生捷法也。少年人虚损，多是酒色无度，耗散太过。凡觉五心热，夜出盗汗，略见咳嗽，
便宜滋阴之药，远房室。脾胃弱者，清补脾胃。心肾交养，决无后患，不可峻用寒凉，亦不可峻
用辛热锁阳、鹿茸之类。
人年四十以后阴气弱者，脉不洪大，庶可以用温暖，如五精丸、八味丸之类。未登四十之人不
可轻服，有误用之，反耗真阴，变生他病，而不能救矣。知命者慎之。
卷之四十八虚损门
药方
属性：（《局方》）x四君子汤x 治诸气虚脾弱无力，或泄泻饮食少。（方加减见气门。）
人参 白术（炒。各二钱） 白茯苓（一钱） 炙甘草（五分）
上水二盏，生姜三片、大枣二枚、粳米百粒，煎七分。不拘时服。
x六君子汤x 即四君子汤加陈皮、半夏（各一钱），胸膈饱闷，呕吐加之。
x附子理中汤x 治胃弱气虚腹痛或泻。（方见脾胃门。）
（东垣）x补中益气汤x（方见内伤门） 治劳倦伤脾，胃气下陷，发热不退，饮食无味，
四肢无力以动，言语懒发。
x升阳益胃汤x（方见内伤门） 治脱血，益气，古圣之法也。先补胃气，以助生发之气，故曰阳
生阴长，诸甘药为之先务。举世惟知其补气，殊不知甘能生血，此阳生阴长之理，故先理胃气。
人身中之阴阳百脉，皆以谷气为本，经云失谷则亡，从可知矣。
（《金匮》）x小建中汤x 治虚劳里急腹痛，失精，四肢酸疼，烦热，咽干口燥。
桂枝（钱半） 芍药（三钱） 炙甘草（一钱） 大枣（二枚） 生姜（一钱） 阿胶（半合）
上咀，水煎服。
x黄 建中汤x 治虚劳里急，诸不足。即小建中加黄 （一钱），煎服。
x十味人参散 人参黄 散x（二方并见热门） 并治气虚发热。
（严氏）x 附汤x 治气虚阳弱，虚汗不止，肢体倦怠。
黄 （蜜炙） 附子（制。各等分）
上咀，每服四钱，加姜水煎服。
x参附汤x 治阳不足，上气喘急，自汗盗汗，气短头晕。
人参 附子（制。各等分。）
上咀，每服四钱，加姜煎服。
（《瑞竹》）x补气汤x 治气虚脉浮而弱，怔忡，无力，自汗。
黄 （三两，蜜水炒） 人参 甘草（炙。各半两） 麦门冬 桔梗（各一两）
上咀，每服四钱，姜三片煎服。
（《济生》）x茯神汤x 治脉虚，咳则心痛，喉仲介或肿。
人参 黄 茯神 远志 麦门冬 通草 桔梗 甘草（各等分）
上咀，每服五钱，加姜三片煎服。
（《和剂》）x养气丹x 治诸虚百损，真阳不固，气不升降，或发喘促。一切体弱气虚之人
并宜服此。
禹余粮石 紫石英 赤石脂 代赭石 磁石（以上各 法见制门） 附子 肉苁蓉 当归
茴香 破故纸 木香 丁香 肉桂 肉豆蔻 巴戟 山药 鹿茸 白茯苓 沉香 远志 乳香
没药 五灵脂 朱砂（制法并见本门） 阳起石（ ） 钟乳粉（俱另研。各一两）
上为细末，糯米糊丸，梧桐子大。每服四十丸，白汤下。
x三建汤x 治元阳素虚，寒邪外攻，手足厥冷，六脉沉微，大小便数滑。凡中风潮涎，不省
人事；伤寒阴证，皆可服之。
大附子 大川乌 天雄（各要制过，三钱）
上水二盏，姜十片，煎一盏。不拘时服。自汗加桂、浮小麦，气逆者加沉香，胃冷加丁香、
胡椒。
x复阳丹x 治阳虚手足厥冷，暴大下，脉细。阴证并可服。
x接阳丹x 治阴寒手足厥冷，腰腹疼痛，真气不足，衰惫欲绝。
x沉香荜澄茄散 附子茴香散x（二方见痼冷门。）
x黑锡丹 养正丹x（二方见头晕门。）
并能接元阳，升降水火。一切吐逆霍乱腹痛。
x参苓白术散x 治脾胃虚弱，不进饮食及久泻。（方见脾胃门）
卷之四十八虚损门
药方
属性：（《局方》）x四物汤x 治血虚荣弱。一切血病，以此为主。
当归 熟地黄 川芎 芍药（各等分）
上咀，每服六钱，水盏半煎服。
x当归补血汤x 滋理荣血不足�