《448-素问识》

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448-素问识- 第6部分


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(如血气形志。有太阴与阳明为表里之谓。)志云。分部者。皮之分部也。皮部中之浮络。分三阴三阳。有顺 
有逆。各有条理也。 
x肝生筋x 五行大义云。元命苞曰。筋有枝条。象于木也。 
x其在天为玄x 易文言。天玄而地黄。据下文例。在天以下二十三字。系于衍文。且与肝脏不相干。宜删之。 
x在色为苍x 苍。草色也。王谓薄青色。可疑。 
x在声为呼x 志云。在志为怒。故发声为叫呼。简案王云。亦谓之啸。盖啸。蹙口而出声也。唐孙广 
有啸旨之书。恐与叫呼不同。 
x在变动为握x 张云。握。同搐搦。筋之病。志云。变动。脏气变动于经俞也。握者。拘急之象。筋之证也。 
x在志为怒x 志云。肝者。将军之官。故其志在怒。 
x悲胜怒x 下文属忧于肺。据文例。此悲当作忧。新校正之说未允当。 
x心生血x 志云。血乃中焦之汁。奉心神而化赤。故血者神气也。 
x心主舌x 五行大义云。火于五行不常见也。须之则有。 
不用则隐。如舌在口内。开口即见。闭口则藏。 
x在体为脉x 说文。脉。血理分 行体中者。从HT 从血。 。脉或从肉。 。籀文。玉篇。脉。莫革切。 
血理也。一曰筋脉。脉。同上。五行大义云。脉。是血之沟渠。通流水气。 
x在变动为忧x 张云。心藏神。神有余则笑。不足故忧。志云。心独无俞。故变动在志。心气并于肺则忧。 
x在窍为舌x 吴云。舌惟有窍。故辨百味。简按此说奇。当从王义。 
x热伤气x 苦伤气 二气字。根据太素作脉。义极稳。 
x脾生肉x 五行大义云。肉是身上之土地。 
x在声为歌x 志云。脾志思。思而得之。则发声为歌。 
x在变动为哕x 张云。哕。于决切。呃逆也。马云。灵枢口问篇。帝有问哕问噫之异。王注以哕为噫 
者非。宣明五气篇志注。哕。呃逆也。哕哕。车銮声。言呃声之有伦序。故曰哕。简按说文。哕。气牾也。杨 
上善解为气忤。盖同义。(气忤。坊本作气折。宋本作忤。是。) 
x西方生燥x 志云。西方主秋金之令。故其气生燥。 
x肺生皮毛x 管子云。肺生革。 
x在声为哭x 虞庶注难经云。肺属金。金。商也。商。伤也。主于秋。秋。愁也。故在志则悲哭。此 
之谓也。(秋者。愁也。出尚书大传。) 
x热伤皮毛寒胜热x 据太素。热作燥。寒作热。热作燥。为是。 
x在声为呻x 张云。气郁则呻吟。肾之声也。志云。呻者。伸也。肾气在下。故声欲太息。而伸出之。 
x寒伤血燥胜寒x 据太素。血作骨。燥作湿。为是。张云。 
若以五行正序。当云湿胜寒。但寒湿同类。不能相胜。故曰燥胜寒也。诸所不同如此。盖因其切要者为言也。 
此说却难凭。 
x咸伤血x 据太素。血作骨。为是。 
x左右者阴阳之道路也x 志云。在天地六合。东南为左。西北为右。阴阳二气。于上下四旁。昼夜环转。 
而人之阴阳。亦同天地之气。昼夜循环。故左右为阴阳之道路。 
x水火者阴阳之征兆也x 马云。王注释天元纪大论云。征。信也。验也。兆。先也。言水火之寒热彰信。 
阴阳之先兆也。吴云。阴阳不可见。水火则其有征而兆见者也。 
x阴阳者万物之能始也x 能始二字难解。高云。易曰。坤以简能。干知大始。(出于系辞。原文云。干 
知大始。坤作成物。干以易知。坤以简能。宋注。知。犹主也。文少异。)此之谓也。今姑从之。 
x腠理闭x 高。闭。作开。简按若作开。则至下文汗不出而穷矣。 
x 仰x 马云。喘息粗气。不得其平。故身为之 仰。 。俯也。张云。喘粗不得卧。故为 仰。( 。 
俯同。音仆。又音免。) 
x烦冤x 马云。冤。音婉。张云。冤。郁而乱也。高云。屈抑也。简按楚辞。蹇蹇之烦冤。王逸注。 
冤。屈也。 
x能冬不能夏x 马云。能。音耐。礼记礼运。圣人耐以天下为一家。其耐作能盖古以能耐通用。灵阴 
阳二十五人篇。亦有能作耐。简按家语。食水者善游能寒。汉晁错传。能暑能寒。 
x身寒汗出x 张云。阳衰则表不固。故汗出。脉要精微论亦曰。阳气有余。为身热无汗。阴气有余。 
为多汗身寒。 
x身常清x 集韵。清。与清同。寒也。 
x更胜之变x 张云。更胜。迭为胜负也。即阴胜阳病。阳 
胜阴病之义。 
x病之形能也x 吴云。病之见证。谓之病形。能冬能夏。谓之病能。马云。帝以法阴阳为问。而伯以 
阴阳偏胜为病者言之。正以见阴阳不可不法也。简按吴说误。能与态同。详见病能论。 
x七损八益x 王注欠详。诸家亦无确说。本邦前辈所解。殆似得经旨。因备录于下。曰。天真论云。 
女子五七。阳明脉衰。六七三阳脉衰于上。七七任脉衰。此女子有三损也。丈夫五八肾气衰。六八阴气衰于上。 
七八肝气衰。八八肾气衰齿落。此丈夫有四损也。三四合为七损矣。女子七岁肾气盛。二七天癸至。三七肾气 
平均。四七筋骨坚。此女子有四益也。丈夫八岁肾气实。二八肾气盛。三八肾气平均。四八筋骨隆盛。此丈夫 
有四益也。四四合为八益矣。 
x不知用此则早衰之节也x 吴云。知七损八益盛衰之期。而行持满之道。则阴寒阳热。二者可调。不 
知用此。则早衰之节次也。下文遂言早衰之节。简按王注。用。谓房色。义难晓。 
x年四十x 吴云。此言早衰之节也。志云。男子以八为期。故四十而居半。简按五八肾气始衰。乃二 
八八八之中。故谓半也。 
x阴痿x 吴云。痿。与萎同。草木衰而萎也。阴痿。阴事弱也。简按巢源。作阴萎。汉书胶西于王端 
传。阴痿。一近妇人病数月。师古注。痿。音萎。 
x气大衰x 千金。作气力大衰。 
x故同出而名异耳x 吴云。同得天地之气以成形。谓之同出。有长生不寿之殊。谓之名异。简按千金。 
无故字。老子第一章。此两者同出而异名。同谓之玄。 
x智者察同愚者察异x 高云。察同者。于同年未衰之日。而省察之。智者之事也。察异者。于强老各异 
之日。而省察之。愚者之事也。 
x身体轻强x 王弘义云。上文曰。体重。耳目不聪明。此节曰。耳目聪明。身体强健。又见其阴阳互相资益之妙。 
x恬 之能x 千金。能。作味。 
x从欲快志于虚无之守x 千金。作纵欲快志得于虚无之守。张云。从欲。如孔子之从心所欲也。快志。 
如庄子之乐全得志也。虚无之守。守无为之道也。 
x天不足西北x 淮南天文训。昔者共工与颛顼争为帝。怒而触不周之山。天柱折地维绝。天倾西北。故 
日月星辰移焉。地不满东西。故水潦尘埃归焉。河图括地象云。西北为天门。东南为地户。注。天不足西北。 
是天门。地不满东南。是地户。 
x天有精地有形x 马云。在上为天。其气至精。在下为地。其体成形。简按春秋繁露。气之清者为精。 
庄子。形本生于精。 
x天有八纪x 高云。春夏秋冬。二分二至。八节之大纪也。 
x地有五里x 高云。五里。东南西北中。五方之道里也。马云。里。当从理。简按里理。盖古通用。不必改。 
x上配天以养头x 灵邪客篇。天圆地方。人头圆足方以应之。 
x中傍人事x 志云。节五味。适五志。以养五脏之大和。 
x天气通于肺x 张云。天气。清气也。谓呼吸之气。清气通于五脏。由喉而先入肺。太阴阳明论曰。喉主天气。 
x地气通于嗌x 甲乙。嗌。作咽。张云。地气。浊气也。 
谓饮食之气。浊气通于六腑。由嗌而先入胃。嗌。咽也。太阴阳明论曰。咽主地气。其义皆同。嗌。音益。 
x谷气通于脾x 甲乙。千金。及五行大义。谷作 。简按王注。谷空虚。诸家亦为山谷之气。盖地气既 
为水谷之气。若以谷为 。则义相重。故从原文。然其说率属牵强。宜从甲乙等。而为水谷之气。 谷。古通 
用。汉王莽传。 风迅疾。注。即谷风也。 
x为水注之气x 张云。言水气之注也。如目之泪。鼻之涕。口之津。二阴之尿秽。皆是也。虽耳若无 
水。而耳中津气。湿而成垢。是即水气所致。气至水必至。水至气必至。故言水注之气。简按外台引删蘩论。 
作水注之于气。又五行大义引本经。作九窍为水。法天之纪。用地之理。则灾祸去矣。今由此则注乃法之讹。 
气乃纪之误。而之上有天字。文义似顺承矣。然法天之纪。用地之理。则灾祸去矣三句。与下文故不法天之纪。 
不用地之理。则灾祸至矣三句。虽语意相反。然却是重复。萧氏引他书文。极为精核。不知是古文果如此否。 
张氏以倒字法释之。颇觉允当。姑从之。 
x暴气象雷x 赵府本。熊本。气。作风。马云。一本作暴风。于雷字不通。宜从气字。张云。天有雷 
霆。火郁之发也。人有刚暴。怒气之逆也。故语曰。雷霆之怒。 
x水谷之寒热x 吴云。五味贵于中和。寒则阴胜。热则阳胜。阳胜生热。阴胜生寒。皆能害乎肠胃也。 
简按王说执拘。 
x从阴引阳从阳引阴x 志云。阴阳气血。外内左右。交相贯通。故善用针者。从阴而引阳分之邪。从 
阳而引阴分之气。简按义见灵枢终始禁服四时气篇。及六十七难。 
x以右治左以左治右x 张云。缪刺之法也。 
x以我知彼x 志云。以我之神。得彼之情。 
x见微则过x 宋本。则。作得。高云。过。失也。病始于微萌。而得其过失之所在。简按张云。则。度 
也。盖读为测者非。○徐云。从阴引阳二句。言在上者治下。在下者治上。以我知彼。欲体察也。以表知里。 
达内外也。过与不及。总结上文。观夫阴阳左右表里之过与不及也。善用针者。不待病形已具。方知过与不及。 
若微见征兆。便知其过。其明如此。用针岂有危殆哉。 
x善诊者x 马云。诊。视验也。诊之为义。所该者广。凡望闻问切等法。皆可以言诊也。简按孔平仲杂 
说云。诊不止脉也。视物可以为诊。后汉王乔传。诏尚方诊视。是也。 
x审清浊而知部分x 吴云。色清而明。病在阳分。色浊而暗。病在阴分。又面部之中有五部。以五行之色推之。 
x视喘息听音声x 张。志。引金匮要略。详解之。当参考。 
x观权衡规矩而知病所主x 甲乙。规上。有视字。主。作生。 
x按尺寸观浮沉滑涩x 谓按尺肤而观滑涩。按寸口而观浮沉也。尺。非寸关尺之尺。古义为然。 
x以治无过x 甲乙。治下。有则字。为五字一句。是也。 
x因其轻而扬之x 徐云。因。从其所因也。因其邪气轻浮于表。而用气轻薄之剂。而发扬之。如伤寒 
一二日用葛根之类。是也。 
x因其重而减之x 张云。重者实于内。故宜减之。减者。泻也。 
x因其衰而彰之x 张云。衰者。气血虚。故宜彰之。彰者。补之益之。而使气血复彰也。 
x形不足者温之以气x 张云。此正言彰之之法。而在于药食之气味也。以形精言。则形为阳。精为阴。 
以气味言。则 
气为阳。味为阴。阳者。卫外而为固也。阴者。藏精而起亟也。故形不足者。阳之衰也。非气不足以达表而温 
之。精不足者。阴之衰也。非味不足实中而补之。简按诸注以形为阴。故于温之之义而支矣。张注详备。今从之。 
x其高者因而越之x 马云。谓吐之使上越也。 
x竭之x 张云。竭。祛除也。谓涤荡之疏利之。可以治其下之前后也。李云。承气抵当之类。徐云。如 
湿气胜而为濡泻等证。用五苓散之类。又如积痢在下。而为里急后重等证。用承气汤牵牛散之类。引而竭之也。 
x中满者泻之于内x 吴云。中满。腹中满也。此不在高不在下。故不可越。亦不可竭。但当泻之于内。 
消其坚满。是也。李云。内字与中字照应。 
x渍形以为汗x 吴云。谓天气寒腠理密。汗不易出。则以辛散之物。煎汤渍其形体。覆而取汗也。徐 
云。热邪内郁。宜于汗解。因其腠理干燥。而汗不得出者。以温水微渍形体。使之腠理滋润。以接其汗之出也。 
今用热汤围浴。而出汗者。是也。 
x其在皮者汗而发之x 张云。前言有邪者。兼经络而言。言其深也。此言在皮者。言其浅也。滑云。 
二汗只是一义。然渍字轻。发字重也。简按滑注。似与经旨相乖矣。 
x其 悍者按而收之x 吴云。 悍。卒暴也。按。谓按摩也。言卒然暴痛 悍之疾。则按摩而收之。 
收。谓定其 悍也。简按张以按为察。李为制伏酸收。用如芍药之义。并非。 
x审其阴阳以别柔刚x 李云。审病之阴阳。施药之柔刚。简按柔剂刚剂。见史仓公传。此说为是。 
x血实宜决之x 张云。决。谓泄去其血。如决水之义。 
x气虚直HT 引之x 甲乙。HT 。作掣。吴云。HT 。掣同。气虚。经气虚也。经络之气有虚。必有实处。宜 
掣引其实者。济其虚者。刺法有此。张云。掣。挽也。气虚者。无气之渐。无气则死矣。故当挽回其气。而引 
之使复也。如上气虚者。升而举之。下气虚者。纳而归之。中气虚者。温而补之。是皆掣引之义。简按张注虽 
明鬯。不如吴氏之于经旨而切矣。(字书。HT 。音誓。牛两角竖者名HT 。) 

卷二
阴阳离合论篇第六
属性:马云。阴阳者。阴经阳经也。其义论离合之数。故名篇。此与灵枢根结篇。相为表里。 
x其要一也x 吴云。其要则本于一阴一阳也。张云。一。即理而已。志云。寒暑往来。阴阳出入。总 
归于太极一气之所生。简按吴注为得矣。 
x万物方生x 方。今也。诗秦风。方何为期。郑笺。方今以何时为还期也。 
x命曰阴中之阳x 吴云。言天地生物之初。阴阳之判如此。简按此节。举阴中之阴。阴中之阳者。即 
为次节论人身中有阴中之阴。阴中之阳之起本。 
x阳予之正x 吴云。予。与同。简按予。王读为施。意正同。志云。予。我也。可谓强解矣。 
x天地四塞x 张云。四塞者。阴阳痞隔。不相通也。 
x亦数之可数x 吴云。数。上如字。下上声。张同。简按马云
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